基于“少阳主骨”理论探讨儿童骨肿瘤发病特点

中医理论认为,小儿少阳体质影响病邪从化,而“少阳主骨所生病”高度概括了骨病的病机,儿童骨肿瘤在多方面呈现出典型的少阳病机特点。因此,本文基于“少阳主骨”理论,结合少阳为枢、少阳经脉循行、胆气性刚、少阳之气本火标阳等理论,关联对应儿童骨肿瘤在关节、骨髓、软组织高发或起病广泛的现象,解释少阳经影响骨质强度、寒热辨证、骨肿瘤病理类型及转移的相关病理机制,初步阐发了少阳经对于儿童骨肿瘤发病的指导意义。     

“少阳主骨”理论指代模糊的原因浅析

"肾主骨"理论内涵颇为明确,而"少阳主骨"理论指代较模糊,分析其原因有:《内经》未作充分阐释、经典原文存在争议、临床适应证不明确以及后世医家理论阐释不统一。"肾主骨"理论偏重于骨的生发角度而言,指代较为清晰单一,而"少阳主骨"立论时偏重于骨的使用角度,包含了肝血、肾精、气血、经络以及筋骨协调配合等概念,是一个多元化的、宽泛的理论范畴,较难直接阐明,因此,"少阳主骨"理论指代模糊似乎是前人有意为之。     

从“少阳主骨”、“髓虚应胆”论肝肾相关

肾主骨生髓是中医理论基本观点,并广泛指导临床治疗。而古代文献还认为肝胆系统与骨、髓也有密切关系。通过梳理古代“少阳主骨”、“髓虚应胆”的相关文献,指出其理论并不从属于传统肝肾关系,因此可以丰富肝肾相关的内涵,也在临床上增强了对骨关节疑难疾病的指导意义,值得深入研究。     

试探“少阳主骨”与肝-骨轴关系

少阳主骨理论源于《黄帝内经》,但历代医家对其理论内涵众说纷纭。少阳主骨理论秉承中医学理论的整体观念,立足于阴阳气血、藏象经络等核心理论,不拘泥于单一侧面,对于阐释病因病机、指导筋骨疾病的诊治具有极为重要的价值。本文简要阐述了少阳主骨理论的含义,从经络、气血、相火、六经辨证角度理解少阳主骨理论的内涵,并窥见西医学中肝-骨轴既秉承少阳主骨理论启示,亦符合肝脏与骨生物学关系的客观判断。故肝-骨轴可能为少阳主骨理论提供西医学依据。肝-骨轴的提出能够丰富和完善少阳主骨理论,并为骨科疾病的研究与临床诊疗提供参考。     

从“肾主骨”与“少阳主骨”的关系谈骨之体用

通过分析“肾主骨”与“少阳主骨”的本质及其生理与病理,探讨两者间的区别与联系,并分析两者与肝之间的关系,以明确“肾主骨”与“少阳主骨”各自在骨之体用中发挥的作用,为临床实际应用提供理论依据。     

“少阳主骨”学说的架构与验证

目的：验证《黄帝内经》中提出的＂少阳主骨＂学说的科学性和适用性。方法：通过前期文献发掘中发现的《黄帝内经》中有关＂少阳主骨＂的记载,来架构＂少阳主骨＂的理论原型,以各个分支课题为依托,从不同的侧面,不同的阶段,探索其相关的生理、病理原型以及相应的预防和治疗干预措施来对该学说进行验证。结果：前期研究发现《黄帝内经》中所论＂骨繇＂与骨质疏松症正好对应,骨组织HE切片可见电针胆经组骨微结构较其他组明显改善。骨形成指标显示电针胆经组大鼠骨重建的成骨活动较其他组更活跃,差异有统计学意义（P〈0.05）;骨吸收指标亦提示非经穴组、模型组较其他组破骨活动强烈,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针足少阳经穴确有抗骨质疏松效应,为＂少阳主骨＂学说提供了实验支持,也为该学说的进一步研究奠定了基础。从已经得到的部分理论和实验结果该学说的科学性和适用性。     

从“治未病”角度探讨儿童特发性矮身材的中医防治思路

文章从"治未病"角度探讨防治儿童特发性矮身材的辨治思路:提出将0~6岁儿童作为中医药治疗本病的主要人群,结合小儿体质,尤其是肺、脾、肾三脏的功能状态,通过辨质论治、调体防护,以减少常见疾病反复发生对身高的不利影响;强调重视肺在0~6岁特发性矮身材发病中的重要性。此外,文章提出了治未病思想在儿童特发性矮身材中运用的建议。     

矮身材的防治

目的：探讨矮身材的原因，促进儿童青少年健康成长。方法：探讨影响儿童青少年身高发育不良的原因，以便对斟治疗。结果：身高发育受遗传、内分泌、疾病及环境等尉素的影响。结论：矮身材者针对不同的病因，及时采取有效的措施，可促进身高增长。     

121例矮身材儿童的病因分析

目的探讨儿童矮身材的常见病因。方法对121例矮身材儿童的病史、体格检查、实验室检查结果进行分析,明确病因。结果121例中,生长激素缺乏症59例（48．8％）,特发性矮身材48例（39．7％）,体质性青春发育延迟6例（5．0％）,宫内发育迟缓4例（3．3％）,甲状腺功能减低症3例（2．5％）,特纳综合征1例（0．8％）。结论在矮身材儿童病因中,以生长激素缺乏症最为多见,其次为特发性矮身材。     

高健美治疗正常儿童青少年矮身材的临床研究

为研究温肾精中药的肾主骨,肾主生长理论的临床促生长作用,采用自制呀经高健美对３５１例１４￣１７岁正常儿童青少年矮身材进行治疗,连服６个月,系统观察其增长速度,经治疗后,〈１４岁组男、女有效率分别为９３．１％和９２．１％,≥１４岁组男、女女有效率分别为７１．２％和６４．７％,男,女〈１４岁组和≥１４岁组疗效比较均有显著性（Ｐ〈０．０１）,〈１４岁组疗效明显优于≥１４岁组。提示温肾益精中药高健美对正常     

南通地区矮身材儿童运动及膳食不良习惯研究

目的 :研究南通地区矮身材儿童的运动及膳食不良习惯,以及与发病之间的关系。方法 :回顾性分析2012年1月以来南通大学附属医院儿科诊断为矮身材的患儿108例的临床资料,采用病例对照研究,对其和114例正常儿童进行运动、膳食习惯的问卷调查。应用多因素Logistic回归分析探究儿童矮身材的营养及运动情况。结果:多因素Logistic回归分析显示激烈运动(P<0.001,OR=6.606)为矮身材发病的危险因素;膳食不良习惯的各因素纳入多因素Logistic回归分析均无意义。结论:激烈运动是矮身材儿童的发病因素,适当的体育锻炼有利于儿童矮身材的治疗,膳食不良习惯与儿童矮身材的发病无关。     

矮身材儿童诊治指南

【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1．88SD）者，其中部分属正常生理变异。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。     

矮身材儿童垂体MRI检查的临床意义

目的探讨矮身材儿童垂体MRI检查的应用价值。方法回顾性分析34例生长激素缺乏症(GHD)儿童和22例非生长激素缺乏性矮身材(ISS)儿童的临床及MRI检查结果,观察MRI检查中垂体形态及异常改变。结果GHD儿童垂体MRI检查发现垂体高度缩小21例(61.7%),垂体柄移位2例,ISS儿童发现垂体高度缩小5例(22.7%),GHD组异常检出率高于ISS组(χ2=4.5,P<0.05)。GHD儿童MRI异常组诊断时的年龄、身高(标准差)、骨龄和GH最大峰值均较MRI正常组偏低(t=2.23~3.76,P<0.05)。结论垂体MRI检查可协助矮身材儿童的诊断及垂体病变程度的评价。     

身材偏矮儿童维生素K2与骨代谢指标的相关性分析

目的 探讨身材偏矮儿童血清维生素K₂与骨代谢指标的相关性。方法 选取2021年1月至2023年1月于该院生长发育门诊就诊的100例身材偏矮患儿作为研究对象,检测其维生素K₂与维生素D₃、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、微量元素钙离子这些骨代谢指标的水平,采用Spearman分析二者相关性。结果 与维生素K₂正常组比较,维生素K₂缺乏组维生素D₃水平[(20.95±7.60)ng/mL vs.(23.96±6.05)ng/mL]更低,维生素D₃偏低比例更高(85.0%vs. 67.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。维生素K₂水平与维生素D₃水平呈正相关(r=0.200,P<0.05)。结论 维生素K₂缺乏与维生素D₃缺乏有相关性,两者相互影响可延缓儿童生长发育。     

不同生长激素分泌状态的矮身材儿童血脂水平的研究

目的 探讨不同生长激素分泌状态下矮身材儿童血脂水平的差异,为生长激素缺乏对儿童体脂代谢的影响提供理论依据。方法 收集矮身材儿童188例,依据生长激素药物激发试验峰值分为生长激素完全缺乏(cGHD)组、生长激素部分缺乏(pGHD)组、非生长激素缺乏性(nGHD)组,研究对象均禁食禁水10 h后空腹测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)4项血脂水平。结果 3组儿童HDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组儿童TC、TG、LDL、non-HDL水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,cGHD组TC、LDL、non-HDL水平较其他组明显升高(P<0.05),cGHD组TG水平较nGHD明显升高(P<0.05),与pGHD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。pGHD、nGHD组高TC、高LDL及高non-HDL的发生率明显低于cGHD组(P<0.05),nGHD组临界高LDL的发生率明显低于cGHD组(P<0.05)。而3组间TG、HDL的异常发生率及TC、TG...     

矮身材儿童血铅镉锌钙铁铜镁水平分析

目的探讨血铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平对儿童生长发育的影响。方法通过采用钨舟原子吸收光谱仪测定我院儿保门诊53例矮身材儿童（矮身材组）及53例正常儿童（对照组）末梢静脉血中铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平,并对其与儿童生长发育关系进行分析。结果矮身材儿童血铅明显高于正常对照组,锌、钙、铁明显低于正常对照组（P〈0．05）。而血镉、铜、镁与对照组则无明显差异。矮身材组血铅男童明显高于女童（P〈0．05）。结论矮身材儿童的生长发育迟缓可能与高血铅,低血锌、钙、铁密切相关。儿童铅中毒防治和合理的膳食结构是降低儿童矮身材发生率的重要措施。     

2010～2019年安徽省7～14岁儿童身高变化及矮身材流行趋势

目的 了解2010～2019年安徽省7～14岁儿童身高变化趋势及矮身材的流行趋势,为针对安徽地区儿童矮身材采取干预措施提供参考依据.方法 于2019年9～12月采用分层整群随机抽样法抽取安徽省3个地区(宿州市、合肥市、池州市)的城乡中小学生,调查7～14岁儿童的身高,总样本量为4874名,并与2010年及2014年安徽...     

扶阳理论在小儿矮身材治疗中的应用

矮身材以脾肾虚为本,心肝血虚为标.元阳(肾阳)是儿童生长发育的原动力,脾阳是儿童生长发育的根基.扶阳理论应用于小儿矮身材是通过温阳、扶阳、固阳等手段,补充小儿阳气不足及恢复阳气的正常运行、输布,最终达到扶正祛邪、阴平阳秘的目的 .