高碑店市283例危重孕产妇抢救病例分析

目的：通过分析高碑店市危重孕产妇的病因、抢救时间、医院分布和病例的转诊情况等,以期提高危重孕产妇抢救的成功率,降低死亡率。方法回顾性分析2010年1月12日至2012年2月24日期间高碑店市抢救成功的危重孕产妇病例资料。结果高碑店市产科危重症抢救的前四位抢救病因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病和妊娠合并消化系统疾病,比例分别为：46．3％,30．1％,4．7％和3．9％。抢救孕周分布主要为孕37～40周为68．7％,孕27～36周为26．0％,孕13～26周为3．1％。抢救医院：三级综合医院为53．7％,二级综合医院为32．5％,专科医院为13．8％。转诊比例为23．7％,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病、产科出血和妊娠合并症,所占比例分别为49．2％,29．5％,19．3％。产前转诊、产后转诊和产时转诊的比例分别为70．2％,20．7％,9．1％。结论要采取有效的产科出血的抢救措施,加强流动人口孕产妇的保健教育和管制力度,发挥综合医院的抢救优势,才能有效提高孕产妇抢救成功率降低死亡率。     

产科联合ICU共同救治危重孕产妇的临床分析

目的 探讨由产科转入ICU的危重孕产妇的临床特征及治疗效果,为降低危重孕产妇死亡率、建立产科联合ICU共同诊治模式提供实践佐证。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的由产科转入ICU的112例危重孕产妇的临床资料,根据转入ICU的病因及既往史将其分为产科因素组和非产科因素组。比较分析两组患者年龄、孕产史、既往史、产检情况、转入ICU病因、转入ICU时机（产前/产后）、急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、终止妊娠时间、治疗措施、ICU住院天数、治疗结局等方面的差异。结果 产科因素组64例（57.1%）,非产科因素组48例（42.9%）。以4年为时间跨度统计转入ICU危重孕产妇比例的变化,结果显示2010年1月至2021年12月本院产科转入ICU的危重孕产妇的比例呈升高趋势,差异有显著性（P<0.05）。112例危重孕产妇转入ICU的前三位病因是妊娠期高血压疾病（25.0%）、产后出血（16.1%）及妊娠合并急性胰腺炎（15.2%）。与非...     

141例危重孕产妇抢救治疗经过的临床分析

目的 观察和分析产科和重症医学科(ICU)联合救治危重孕产妇的临床特征及其围生结局。方法 选取2014年2月～2016年6月笔者医院收治的141例危重孕产妇,均经产科与重症医学科联合救治,对其临床资料进行回顾性分析。 结果通过对抢救治疗经过的临床分析,将孕产妇转入ICU的主要原因归纳为产科原因组和非产科原因组。其中,产科原因前4位主要为妊娠期高血压综合征(重度子痫前期及子痫)、产后出血、妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并脓毒症;非产科原因前3位为妊娠合并先心、妊娠合并SAP以及妊娠合并重症肺炎等。结论 入住ICU的危重孕产妇疾病谱多样,病死率较高。通过实施产科与ICU联合救治危重孕产妇,可在一定程度上保证孕产妇的生命安全,降低孕产妇的病死率。     

产科联合ICU救治316例危重孕产妇病例分析

危重孕产妇救治工作是重症医学的重要组成部分,现对2009年1月至2011年12月我科联合产科收治的316例危重急症孕产妇进行回顾性分析,探讨其病因及预后相关因素,报告如下。     

ICU联合产科救治危重孕产妇现状:来自真实世界的观察性分析

目的 阐述ICU联合产科救治危重孕产妇现状,为提高孕产妇救治的成功率提供理论依据。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2014年1月至2017年12月由产科转入ICU的危重孕产妇临床资料,包括病人来源、年龄、区域、APACHEII评分、分娩次数、终止妊娠方式、产前检查及保胎情况、主要疾病、呼吸支持与否、住ICU时间、转归等。结果 共纳入161例病人,其中149例直接入我院,12例为外院终止妊娠后转入;125例(77.64%)为再次分娩或多次分娩;112例(69.57%)来自于农村;有22.15%病例未行规律产检、25.5%病例妊娠期间有保胎史;转ICU的病因主要包括产后出血、子痫前期-子痫、HELLP综合征、围生期心肌病;APACHEII评分为6.69±4.07;住ICU时间为(3.93±2.81)天;81.37%(131例)病人由ICU转回产科,9.32%(15例)转其他科室。结论 降低危重孕产妇的发病率和死亡率仍有很多工作去做,ICU与产科协作是救治危重孕产妇的有效途径之一。     

产科联合ICU救治232例危重孕产妇的资料分析

目的 为探讨入住重症监护病房(ICU)孕产妇的临床特点及母儿预后.方法 对ICU的孕产妇的临床资料进行回顾性分析.根据入住ICU原因不同分为产科原因组及非产科原因组,比较两组间一般临床资料和母儿预后的差别.结果 232例患者正规产检的仅占34.5％.院内死亡7例.入住ICU的孕产妇疾病前3位的是:①妊娠期高血压疾病及相关并发症;②妊娠合并心脏病;③产后即时出血.232例产科患者中,产科原因组131例,占56.5％;非产科原因组101例,占43.5％.产科原因组的平均孕周明显小于非产科原因组(P ＜0.001).产科原因组的平均产后24 h出血量、子宫切除率、失血性休克发生率均明显高于非产科原因组(P＜0.001).结论 为提高对危重孕产妇的诊治能力,产科医师需进一步加强重症监护的知识学习.建立专门的产科ICU,由同时具备产科及ICU知识的医师管理此类患者,必将是未来的一个发展趋势.     

危重孕产妇39例分析

目的总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇中64.1%为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P<0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2%)和子痫(占30.8%);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4%)及手术终止妊娠为主(89.7%),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍。结论加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面。     

危重孕产妇39例分析

目的 总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析.结果 危重孕产妇中64.1％为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P＜0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2％)和子痫(占30.8％);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4％)及手术终止妊娠为主(89.7％),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍.结论 加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面.     

产科出血致孕产妇死亡病因的变化趋势分析

目的寻找产科出血发生的因素，积极预防，提高诊疗能力，降低产科出血所致孕产妇死亡。方法回顾性分析海南省孕产妇死亡监测点1996～2004年127例产科出血致孕产妇死亡个案的临床资料。结果产科出血在孕产妇死亡构成比中占40．8％。其中产前出血占26．0％，产后出血占74．0％。在产前出血的原因中，异位妊娠稍高于前置胎盘和胎盘早剥；在产后出血的原因中，宫缩乏力、胎盘滞留一直居前两位，共占产后出血原因的50％～60％。子宫破裂仍占产科出血的10％左右。结论应重视孕前及围生期保健，提高高危妊娠的识别能力，提高高危孕妇转诊率；加强培训，正确测量出血量，提高产科出血的处置水平，降低产科出血所致孕产妇死亡。     

临桂县33例孕产妇产科出血死亡分析

对临桂县１９８２～１９９２年３３例国产科出血死亡的孕产妇进行了分析。结果表明：因产科出血死亡的孕产妇占孕产妇死亡总人数的６６．００％，其死因顺位是：宫缩乏力、胎盘滞留、前置胎盘和胎盘早剥、子宫破裂。在造成孕产妇死亡的诸因素中，与家庭贫困、文化素质低有直接关系，而以卫生服务水平低及缺乏相应的医疗保健设施为主要因素。并对避免和降低产后出血提出一些中肯的建议。     

上海市浦东新区孕产妇心理健康状况调查

目的 调查分析上海市浦东新区孕产妇的心理健康状况和保健需求,探索建立科学的孕产妇心理健康管理体系。 方法 选取2021年4—6月在浦新东区建立《上海市孕产妇保健手册》、符合纳入标准的孕产妇1 026例,采用妊娠压力量表、广泛性焦虑量表（GAD-7）和爱丁堡产后抑郁量表（EDPS）评定孕期和产褥期的心理健康状况;并通过自行设计的《浦东新区孕产妇心理健康管理模式研究调查问卷》,了解影响孕产妇心理健康的相关因素及保健需求。 结果 孕期压力检出率为31.9%,焦虑检出率为13.94%,抑郁检出率为15.20%;产褥期焦虑检出率为11.86%,抑郁检出率为14.47%。孕期遇到问题是孕期焦虑的危险因素,孕期遇到烦恼时向关系极为密切的12个人倾诉及主动倾诉是孕期焦虑的保护因素。丈夫职业是农林运输无业等、孕期遇到问题是孕期抑郁的危险因素。孕期工作是孕期抑郁的保护因素。有不良生育史是产褥期焦虑的危险因素,婚姻状态为已婚、妊娠风险预警为黄色或红色/橙色/紫色是产褥期焦虑的保护因素。孕产妇户籍为外地且无居住证是产褥期抑郁的危险因素,孕产妇孕期上班、妊娠风险预警为红色/橙色/紫色是产褥期抑郁的保护因素。 结论 上海市浦东新区孕产妇孕期、产褥期焦虑、抑郁发生率较高,建立科学的孕产妇心理健康管理体系将有利于提高孕产妇的心理健康水平。     

3183例急危重症患者疾病谱分析

目的:研究急危重症患者疾病谱,揭示其临床特点。方法:选择我院2012年10月至2013年1月急诊科3 183例需紧急处置病例,采用回顾性分析研究急诊需紧急处置病例的疾病分类、性别、年龄特征。结果:(1)位居前五位的是创伤、神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统疾病;(2)男性患者中创伤发病率高于女性(P<0.05),其构成年龄无显著性差异;(3)女性患者神经系统危急重症疾病排序位居第一,其构成年龄低于男性(P<0.05)。结论:加强急危重症疾病谱的认识,有利于提高急诊科的紧急处置能力。     

60例危重病人肠外营养治疗结果观察

目的探讨危重症患者急性期全肠外营养(TPN)的临床应用价值。方法对60例危重病人,39例使用TPN,21例先用TPN支持,后改用肠外营养(PN)加肠内营养(EN),再过渡到全肠内营养(TEN)或口服饮食。结果7例因原发病而死亡,其余53例病情得到不同程度的改善或治愈出院。结论TPN在危重病治疗中具有极其重要的应用价值。     

Diagnosis of pneumothorax in critically ill adults

The diagnosis of pneumothorax is established from the patients' history, physical examination and, where possible, by radiological investigations. Adult respiratory distress syndrome, pneumonia, and trauma are important predictors of pneumothorax, as are various practical procedures including mechanical ventilation, central line insertion, and surgical procedures in the thorax, head, and neck and abdomen. Examination should include an inspection of the ventilator observations and chest drainage systems as well as the patient's cardiovascular and respiratory systems.Radiological diagnosis is normally confined to plain frontal radiographs in the critically ill patient, although lateral images and computed tomography are also important. Situations are described where an abnormal lucency or an apparent lung edge may be confused with a pneumothorax. These may arise from outside the thoracic cavity or from lung abnormalities or abdominal viscera inside the chest.     

上海市浦东新区某社区医院意外伤害就诊患者分析

目的 根据上海市伤害报告卡资料,调查社区内居民伤害发生的现况,为社区伤害的防制工作提供科学依据.方法 根据上海市疾病预防控制中心要求,对就诊的意外伤害患者填写上海市伤害报告卡.对2008-09两年内的就诊伤害病例进行分析.结果 两年内来社区医院就诊的病例共填写1385张报告卡.伤害发生率前3位依次为挫擦伤(占36.03%),扭拉伤(占28.52%)、骨折(占24.33%).发生伤害的男性637人(占45.99%),女性(748人次,占54.01%),男女比例约为1:1.17.男性和女性都是以跌倒坠落发生率最高,分别为60.0%和76.3%.男性钝/锐器伤的发生率为27.5%,高于女性的12.4%.除>60岁年龄段以脱位、扭拉伤的发生最高外,其他各年龄段均以挫擦伤的发生率最高.骨折的发生率总体上随着年龄的增加而增加,开放性伤以16-30岁的人群发生率最高.离退休人员的伤害发生率最高,占调查对象的41.01%.钝/锐器伤主要受伤部位为手指和脚趾(占67.50%).结论 离退休人员是伤害发生率最高的人群,主要是在家中跌倒坠落导致下肢骨折,因此对老年入进行致跌环境改造显得尤为重要.     

危重病人的碱中毒——附286例分析

本文分析了286例共511例次危重病人的动脉血气及电解质结果，表明：（1）危重病人碱中毒是常见的，其中代碱最常见，其它依次为呼碱，呼碱并代碱及呼碱型三重酸碱失稳。（2）碱中毒原因很多，原发疾病常引起呼碱；而代碱大部分是医源性引起的，特别是过多的NaHCO3输入是主要原因。（3）呼碱性三重性酸碱失衡常见于多脏器损害的危重病人，其病死率为57．53％。     

The WHO near miss criteria are appropriate for admission of critically ill pregnant women to intensive care units in China

Background Evaluation of the severity of the pregnant women with suitable admission to the Intensive Care Unit (ICU)is very important for obstetricians.By now there are no criteria for critically ill o...     

不同时期应激性血糖控制水平对危重患者的影响

住院期间多种应激因素影响下,危重患者的血糖水平会出现明显升高。应激性高血糖会对机体多 器官造成不同程度的损害,致使患者并发症增多、病死率升高、住院时间延长、医疗花费增加等。该文以国 内外近期研究为基础,对危重患者不同时期院内高血糖预后进行综合分析,并对应激性高血糖患者不同时期 的血糖管理做一综述。     

早期肠内营养对危重症患者胰腺 外分泌功能不全的影响

目的 探讨早期肠内营养对危重症患者胰腺外分泌功能不全（PEI）的影响。方法 通过检测危 重症患者粪弹力蛋白酶1（FE-1）浓度,筛选PEI 患者,采用随机数字表法将PEI 患者分为早期肠内营养支 持组（A 组,<24 h）和肠内营养组（B 组,≥ 24 h）。分别检测入ICU 第3 和5 天两组粪FE-1 浓度;计算两 组不同时间段继发PEI 比例,并记录两组ICU 住院时间及总住院时间。结果 A 组不同时间点粪FE-1 浓度 较B 组更高（P <0.05）,且并发PEI 比列更低（P <0.05）;且A 组ICU 住院时间更短（P <0.05）。结论 早 期肠内营养支持能改善危重症患者的PEI,并可能因此而缩短危重症患者ICU 住院时间。     

上海市浦东新区2012-2014年流行性感冒病原学监测

目的 了解上海市浦东新区流行性感冒(流感)的病原学特征及流行规律,比较儿童和成人的亚型特点.方法 对2012-2014年流感病原学监测结果进行分析.结果 2012-2014年流感病毒总体阳性率为19.11％,监测峰值是每年的冬春季和夏季,检测到的流感病毒以季节性A(H3N2)型为主,占62.78％,各年龄组流感病毒阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),40岁以上年龄组阳性率最高.儿童和成人的流感病毒阳性率分别为13.50％和25.19％,差异有统计学意义(P＜ 0.01).成人与儿童流感病毒亚型构成不同,而季节性流行规律是一致的.2012年冬春季优势株是B(Victoria)型,夏季是季节性A(H3N2)型.2013年流感病毒阳性率高峰不明显,优势株是季节性A(H3N2)型.2014年春季是B (Yamagata)型、季节性A(H3N2)型、新甲H1N1型交替流行,夏季优势株是季节性A(H3N2)型.结论 上海市浦东新区2012年和2014年流感的流行强度较高,2013年流行强度有所下降,3年中检测出的流感病毒以季节性A(H3N2)型为主,冬春季和夏季阳性率较高.成人流感病毒阳性率高于儿童,成人流感病毒亚型季节性流行规律与儿童一致.