乙型肝炎病毒感染母亲的新生儿免疫预防后远期保护效果

目的:探讨母亲感染乙型肝炎病毒(HBV)后,新生儿免疫预防措施及远期保护效果。方法:选择2013年1月至2014年12月定期产检并顺利分娩的240例HBV感染孕产妇及其新生儿(240例)作为研究对象。将接受免疫预防措施的120例孕产妇及其新生儿作为观察组,将未接受免疫预防措施的120例孕产妇及其新生儿作为对照组。比较2组新生儿HBV感染率,出生时、出生1年后乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性率。随访5年,根据新生儿免疫预防效果,将母亲分为免疫成功组和失败组,分析影响免疫预防效果的因素。结果:观察组新生儿HBV感染率为0,低于对照组的16.67%(P0.05);出生时、出生1年后,观察组新生儿HBsAb阳性率分别为22.50%、96.67%,高于对照组(5.00%、78.33%,P0.001);观察组5年内加强接种乙肝疫苗率为26.67%,低于对照组(55.00%,P0.001)。免疫成功组与失败组母亲血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)滴度、HBV-DNA浓度、是否使用抗病毒药物、病毒变异情况差异均有统计学意义(P0.05)。结论:同时给予HBV感染孕产妇及其新生儿乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)、乙肝疫苗预防HBV母婴传播,可有效降低新生儿感染HBV风险,提高HBsAb阳性率,获得远期保护效果。     

乙型肝炎病毒(HBV)感染母亲的新生儿免疫预防后远期保护效果

目的：探讨给予乙型肝炎病毒(HBV)感染母亲新生儿免疫预防措施及远期保护效果。方法：分别选取2013年、2014年在本院定期产检并顺利分娩的120名伴有HBV感染孕产妇及其子女(120名)作为两组,对照组(2013年)给予新生儿乙肝疫苗接种,预防HBV母婴传播;观察组(2014年)孕产妇、新生儿均给予乙型肝炎免疫球蛋白、乙肝疫苗注射,预防HBV母婴传播,回顾分析两组新生儿HBV感染发生、抗-HBs阳性情况等。结果：观察组新生儿HBV感染率为0,显著低于对照组的16.67%(P＜0.05);出生时、出生1年后,观察组新生儿抗-HBs阳性率分别为22.50%、96.67%,显著高于对照组的5.00%、78.33%(P＜0.05);观察组5年内加强接种乙肝疫苗率为26.67%,显著低于对照组的55.00%(P＜0.05)。结论：同时给予HBV感染孕产妇及其新生儿均给予乙型肝炎免疫球蛋白、乙肝疫苗注射预防HBV母婴传播,可有效降低新生儿HBV感染发生风险,提高抗-HBs阳性率,获得理想远期保护效果。     

忠县儿童乙型肝炎病毒感染状况分析

目的初步了解本县儿童乙型肝炎（下称乙肝）病毒的感染状况。方法对来本院就诊的4030例儿童采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测乙肝6项。结果乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性率为4．46％,乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性率为46．52％,两对半全阴性儿童1898例,占47．09％;大三阳130例,占3．22％;小三阳40例,占0．99％。乙肝病毒前S1抗原（Pre-S1）阳性率为3．10％。结论来本院检查的4030例儿童,乙肝病毒感染率为4．46％,低于我国成人乙肝病毒携带率;Pre-S1与HBeAg有一定相关性,能一定程度反映乙肝病毒增殖情况和传染性。     

乙型肝炎表面抗原及抗体同时阳性少见模式临床分析

目的 探讨HBV感染者HBsAg与抗-HBs共存的不同模式, 与HBV DNA、肝功能的关系.方法 采用电化学发光法测定HBV标志物;采用荧光定量法检测HBV DNA含量;采用全自动生化分析仪检测肝功能.结果 83例HBsAg与抗-HBs共存的患者中,HBsAg(+)HBsAb(+) HBeAg(+)HBcAb(+),HBsAg(+)HBsAb(+)HBeAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)与HBsAg(+)HBsAb(+)HBeAb(+)HBcAb(+)三组HBV-DNA 检出率差异有统计学意义(χ2=6.469,P<0.05).HBV-DNA阳性组肝功能5项指标与对应阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 将HBV-DNA含量与肝功能5项指标进行相关分析,P均大于0.05. 结论 HBV-M、HBV-DNA、肝功能反映疾病的不同方面,对于乙肝患者来讲三者结合能全面了解HBV感染、复制及传染性、肝损伤的程度,对诊断、治疗及疗效判断都很有价值.     

山东地区人群乙型肝炎表面抗体特征分析

目的了解山东地区人群乙型肝炎(简称乙肝)免疫的现状,为进一步做好乙肝防治工作提供依据。方法采用电化学发光免疫分析法对2015年1月至2015年12月采集血标本进行乙肝五项检测。其中乙肝表面抗原(HBsAg)阴性标本71 639例。对HBsAg阴性标本的乙肝表面抗体(HBsAb)进行回顾性分析,分别按性别、年龄和抗体滴度进行分组,应用SPSS21.0统计软件进行统计分析。结果人群中HBsAb总阳性率为55.94%;其中男性HBsAb阳性率为55.78%,女性HBsAb阳性率为56.11%,男性HBsAb阳性率略低于女者,差异无统计学意义(P0.05)。0~30岁的阳性率较高,31岁以后随着年龄的增长HBsAb阳性率逐渐降低,71岁以后HBsAb阳性率又有所升高。HBsAb滴度10、10~100、100~1 000、≥1 000的构成比分别为44.06%、19.30%、24.13%、12.52%。结论乙肝疫苗接种在人群中已经建立了一定的免疫屏障。男与女HBsAb阳性率之间差异无统计学意义(P0.05),HBsAb阳性率随着年龄增长逐渐下降,HBsAb阴性率和低滴度阳性率仍较高,需定期检测HBsAb滴度,适时进行乙肝疫苗补接种和加强免疫工作。     

乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白致新生儿丙型肝炎病毒感染

大量临床资料和流行病学研究已证实,新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗是控制乙肝流行最有效的预防措施,母亲HBsAg阳性、HBeAg阴性的新生儿单独接种乙肝疫苗92%～100%可避免乙肝病毒(HBV)感染,母亲HBsAg、HBeAg双阳性的新生儿单独接种乙肝疫苗后75%～80%可避免HBV感染,此类新生儿应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫,避免HBV感染率能提高到90%～95%。但新生儿应用HBIG免疫是否会传播丙型肝炎病毒(HCV),尚未引起预防医学领域的重视。我院近年对184例出生时接种HBIG婴儿的进行血清抗-HCV检测,首次发现新生儿应用乙肝疫苗和HBIG联合免疫发生HCV感染,为提请临床重视,特报告如下。     

HBV相关中和抗体在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的研究进展

HBV感染不仅是一项重要的全球性公共卫生问题,也是我国正在面临的一项重要挑战。虽然现在已有针对HBV的疫苗并且其接种普及率也在逐年提高,但仍然有很多的乙型肝炎患者亟待治疗。中和抗体作为HIV一项重要的治疗方法同样在HBV的治疗研究领域被寄予厚望。目前针对HBV相关中和抗体的研究主要包括G12、Bc1.187、H017、...     

用鸭乙型肝炎病毒感染试验评价人乙型肝炎病毒灭活效果的研究

在所试剂量下，煮沸、戊二醛与二氯异氰尿酸钠均可使ＤＨＢＶ与ＨＨＢＶ形态及其ＤＮＡ－Ｐ破坏，使ＤＨＢＶ对雏鸭的感染性灭活；但除用二氯异氰尿酸钠处理外，均不能将其ＤＮＡ与表面抗原完全破坏。结果表明，用ＤＨＢＶ雏鸭感染法进行消毒试验，可间接，但较准确反映出对ＨＨＢＶ的灭活效果。本试验与其他标志物试验相比，较易推广。     

某校乙型肝炎病毒感染情况及乙型肝炎疫苗免疫效果的调查研究

目的通过对绵阳市某学校6170例中、小学生进疫苗接种史调查和HBsAg、HBsAb检测,探讨该地区乙型肝炎病毒感染与乙型肝炎疫苗免疫效果的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对HBsAg、HBsAb进行测定,对HBsAg阳性者进行乙型肝炎病毒血清标志物测定。结果该地区实施乙型肝炎疫苗接种的学生,乙型肝炎病毒感染的概率显著降低。结论实施好国家免疫规划,保持较高的接种率,加强对免疫空白、低或无应答人群的及时补种,是实施长远免疫策略的必要途径。     

乙型肝炎表面抗原和表面抗体同时阳性患者随访分析

目的：分析乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）同时阳性的乙型肝炎病毒（HBV ）感染者病毒学特征动态变化。方法对53例 HBsAg和抗-HBs同时阳性患者进行平均13．5个月的随访,检测随访前后血清 HBV标志物,并对 HBV DNA进行定量检测及丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测,分析其病毒学特征变化特点。结果53例患者随访期间,4例（7．55％）HBsAg转为阴性,13例（24．53％）抗-HBs转为阴性,而36例（67．92％）HBsAg和抗-HBs仍同时为阳性。随访后患者血清 HBsAg与抗-HBs水平、乙型肝炎e抗原（HBeAg ）阳性率及ALT水平与随访前相比差异无统计学意义（P＞0．05）,随访后 HBV DNA水平（3．44±1．60log10）IU/mL较随访前（3．00±1．36）log10 IU/mL降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大多数 HBsAg与抗-HBs同时阳性的HBV感染者抗原与抗体可长期存在,HBsAg及HBV DNA水平较低、HBeAg阴性患者更易发生HBsAg转阴。     

不同检测方法对隐匿性乙型肝炎病毒感染的诊断价值分析

目的：探讨隐匿性乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同诊断试验方法。方法选取该院行肝脏活检的患者68例,A 组12例为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性患者;B 组27例为乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阴性、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阴性,且丙型肝炎抗体阳性的患者;C 组11例为 HBsAb 阳性,且 HBcAb 阳性的患者;D 组18例为 HBsAb 阴性、HBcAb 阳性的患者。检测外周血清乙型肝炎标志物,外周血单核细胞（PBMCs）,肝组织 HBV DNA 的表达。结果 A 组患者为显性乙型肝炎患者,经血清学、PBMCs 、肝组织 HBV DNA 检测均提示 DNA 阳性。 HBcAb 阳性的患者（C 、D 组）其隐匿性 HBV 感染的比例较 HBcAb阴性（B 组）的患者明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论隐匿性 HBV 感染在人群中有一定的发病率,对于高危患者（合并丙型肝炎或 HBcAb 阳性）应常规检测 HBV DNA ,联合多种检测方法可提高隐匿性 HBV 感染的诊断率。     

乙型肝炎病毒外膜大蛋白临床意义及其与病毒复制的相关性

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）外膜大蛋白（LHBs）与 HBV 复制的相关性。方法随机收集深圳市第四人民医院2013年8～11月乙型肝炎患者血清标本170例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 LHBs ,电化学发光法检测 HBV 表面抗原（HBsAg）及 HBV e 抗原（HBeAg）,实时荧光定量聚合酶链反应方法检测 HBV‐DNA 。按 HBeAg 结果分为 HBeAg 阳性组（58例）和 HBeAg 阴性组（112例）。比较 LHBs 和 HBV‐DNA 的阳性率,同时分析 LHBs 水平与 HBsAg 浓度及 HBV‐DNA 拷贝数的相关性。结果 HBeAg 阳性患者血清中,LHBs 阳性率与 HBV‐DNA 阳性率差异无统计学意义（χ2＝0．342,P ＞0．05）;HBeAg 阴性患者血清中,LHBs 阳性率与 HBV‐DNA 阳性率有统计学意义（χ2＝5．349,P＜0．05）。 LHBs 水平与 HBV‐DNA 拷贝数（r＝0．979,P＜0．05）、HBsAg 浓度（r＝0．923,P＜0．05）呈正相关。结论 LHBs 是从蛋白水平反映乙型肝炎患者体内病毒复制情况的可靠指标,尤其是对 HBeAg 阴性患者抗病毒治疗和预后判断有重要意义。     

乙型肝炎病毒 PreS1抗原及抗体检测应用价值分析

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1（PreS1）抗原及抗体检测的临床应用价值。方法于2013年3～11月,随机选择具有不同乙型病毒性肝炎（简称乙肝）两对半检测结果的患者120例进行PreS1抗原及抗体检测,分析PreS1抗原及抗体检测结果与两对半检测结果的关系。结果大三阳及小三阳患者 PreS1抗原阳性检出率为89％和7％,乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性患者阳性检出率为14％,单纯 HBsAg阳性患者阳性检出率为5％。PreS1抗原与 HBsAg、乙肝 e抗原和 HBcAb具有一定的相关性。结论两对半联合PreS1抗原、抗体检测能够更灵敏、准确地反映乙肝患者的病情和预后,在HBV感染早期诊断方面也具有一定的临床应用价值。     

Hepatitis B virus DNA and hepatitis B surface antigen levels in chronic hepatitis B

Despite universal vaccination, chronic hepatitis B (CHB) continues to be a major health burden worldwide, with an estimated 350–400 million people infected with the virus. Over the past decade, rapid progress has been made with regards to antiviral therapy for CHB, from conventional interferon to pegylated interferon, and with the earliest oral agent lamivudine to the current, more potent drugs such as entecavir and tenofovir. There have also been new developments in the diagnostic and monitoring tools for CHB. Qualitative hepatitis B surface antigen (HBsAg) testing has been used to diagnose patients infected with CHB. More recently, quantitative HBsAg titers have been used to predict treatment outcome when measured at baseline or early into treatment. The progress on the use of hepatitis B virus (HBV) DNA levels has been more rapid. Serum HBV DNA levels have been shown to be important in the natural history of CHB infection, with higher levels being significantly associated with the development of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. For patients receiving antiviral therapy, the baseline and early on-treatment HBV DNA levels are important in determining treatment outcomes. Monitoring of HBV DNA levels during therapy will allow for early detection of drug resistance. The end-of-treatment and post-treatment HBV DNA levels have been demonstrated to be important indicators of treatment success and relapse, respectively. With newer and more powerful antiviral agents, and with the development of quantitative assays that are highly sensitive, further studies are needed to optimize the use of these tools and agents in the modern management of CHB.     

顺德地区乙型病毒性肝炎感染者调查

目的：对顺德地区成年人乙型病毒性肝炎（乙肝）感染现状进行调查分析，了解顺德地区乙肝流行特征及变化趋势。方法2012～2013年来佛山市顺德区慢性病防治中心自愿体检的人群1158例，根据职业分为公务员、教师、医务人员、餐饮业从业者、农民工5类，根据年龄分为18～＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组。同期选择顺德区6岁以下学龄前儿童400例纳入对照组。比较各组乙肝病毒表面抗原携带率。结果18～＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组分别与对照组乙肝表面抗原携带率相比，差异均有统计学意义（χ2＝4．21、6．80、9．21、11．18，P ＜0．05）。18～＜20岁组乙肝表面抗原携带率与20～＜30岁、30～＜40岁、≥40岁组比较差异均有统计学意义（χ2＝5．23、4．43、10．12，P＜0．05）。农民工乙肝表面抗原阳性率明显高于公务员、教师、医务人员、餐饮业从业者，差异均有统计学意义（χ2＝16．74、14．21、16．80、19．21，P＜0．05）。餐饮业从业者的乙肝病毒阳性率最低，仅0．90％。结论年龄增加导致社会活动及接触乙肝病毒机会增加，从而导致乙肝病毒感染率增加，制定针对高危人群规范的乙肝疫苗免疫策略，对于降低乙肝病毒感染率，显得十分迫切。     

乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床应用价值

目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与病毒复制的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量(PCR)检测100例乙型肝炎患者血清的前S1抗原、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA).结果 100例乙型肝炎患者标本中,前S1抗原78例阳性,阳性率为78%;HBV-DNA 86例阳性,阳性率为86%;HBeAg 56例阳性,阳性率为56%,在56例HBeAg阳性中,前S1抗原阳性例数为44例,阳性率为78%,HBV-DNA的阳性例数为49例,阳性率为88%,前S1抗原与HBV-DNA的差异性用χ2检验差异无统计学意义(P>0.05).在86例HBV-DNA阳性中,前S1抗原阳性例数为74例,阳性率为86%,HBeAg阳性例数为50例,阳性率为58%,前S1抗原与HBeAg的检测结果用χ2检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV-DNA高度相关,是乙肝病毒在体内复制的可靠指标.     

Intrafamilial spread of hepatitis B virus infection

Summary Two hundred and forth household contacts of 85 chronic HBsAg carriers were studied to assess the relationship between liver histology and ‘e’ antigen or antibody positivity in the index carrier, and evidence of HBV infection within the family. Liver biopsy results were available in 54 index carriers. The prevalence of HBsAg and anti-HBs in the families of 29 carriers with chronic hepatitis and 25 carriers with either a normal liver or minimal inflammatory changes was not significantly different. Serum from 72 index carriers was available for HBeAg and anti-HBe testing. The prevalence of HBsAg and anti-HBs in the families of 5 HBeAg positive carriers, 59 anti-HBe positive subjects, and 8 carriers negative for both HBeAg and anti-HBe was again not significantly different. Infectivity of a carrier thus does not appear to correlate either with histological evidence of liver damage or with the ‘e’ antigen or antibody positivity of the carrier.     

8种国产HBsAg试剂盒检测变异HBsAg的效果评价

目的：评价国内8种HBsAg诊断试剂检测体外表达的18种变异HBsAg的效果。方法：用8种ELISA试剂检测真核细胞表达的18种变异HBsAg的免疫反应性。结果：8种试剂盒检测变异HBsAg的能力不同,漏检率为16．7％～44.4％。K122I、T123N、C124R和G145R变异的HBsAg漏检率最高。结论：8种HBsAg检测试剂盒都不能很好地检出部分变异HBsAg,应改进试剂性能,提高对变异HBsAg的检出率。     

低水平乙型肝炎病毒表面抗原S区序列分析

目的对低水平乙型肝炎病毒表面抗原进行病毒S区基因分析。方法利用套式PCR法（Nested PCR）特异性扩增乙型肝炎病毒DNA的S区,对PCR扩增产物直接进行DNA序列分析,测序结果经Genotyping软件分型并与美国GeneBank中基因序列进行BLAST比对。结果 37例低水平乙型肝炎病毒表面抗原标本中,成功扩增并测序32份,其余5份扩增产物因不满足测序要求无法进行S区序列分析,32份成功测序标本经Genotyping分型,B型20例,C型12例,分别与GeneBank中收录的AF100309、AB014381同源性最高;血清学分型18例为adr,10例为adw,3例为ayw,1例为ayr,并发现21例S区核酸序列发生点突变,其中15例突变不会引起编码抗原决定簇氨基酸突变,为无义突变,而其他6例点突变均可引起抗原决定族编码的氨基酸的改变,从而导致表面抗原结构改变。结论对低水平乙型肝炎病毒表面抗原患者S区序列研究将为低水平乙型肝炎发病机制、流行病学以及个体化治疗奠定理论基础。