妊娠期糖尿病以及孕前肥胖关系研究

目的:对孕前肥胖与妊娠期糖尿病的关系进行分析探讨.方法:随机选取1 00例孕妇,根据其孕前的体质指数(BMI)分为观察组和对照组.观察组52例孕妇,体质指数(BMI≥25Kg/m2),对照组48例孕妇,体质指数(BM I＜25Kg/m2).在妊娠中期对两组孕妇均进行糖尿病(GDM)筛查,并对分析结果进行分析探讨.结果:孕前体质指数与孕中期血糖指数呈正相关性.孕前体质指数(BMI )≥25Kg/m2的孕妇在孕中期GDM发病率高于孕前体质指数(BMI )＜25Kg/m2的孕妇,两组比较有显著性差异(P＜0.05),有统计学意义.且随着孕期孕妇腰围的增大,妊娠期糖尿病(GDM)的发病率也随之增高.结论:孕前肥胖是导致妊娠期糖尿病发生的危险因素之一.     

孕中期与孕晚期妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢特征研究

目的:探讨孕中期与孕晚期妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢特征.方法:选取2019年1月—2020年1月于梅州市妇女儿童医院就诊的118例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组,同期选择50例于医院体检的正常孕妇作为对照组.两组孕妇在孕中期、孕晚期期间测定空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平.结果:研究组孕中期、孕晚期空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05).研究组孕中期、孕晚期甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平均高于对照组(P<0.05).研究组早产、胎儿窘迫及死胎的不良妊娠发生率高于对照组(P<0.05).结论:孕中期与孕晚期妊娠期糖尿病孕妇血脂代谢紊乱,严重影响母婴结局,临床应在孕中晚期进行相关糖尿病筛查,及时发现诊断疾病并采取治疗以提高孕妇及胎儿预后.     

孕妇孕前超重肥胖及妊娠期体重增加过度与不良妊娠结局的研究进展

<正>我国处于飞速发展阶段,随着生活水平的不断提高,超重和肥胖人群逐年上升,在育龄女性中也很普遍。三胎政策增加了高龄产妇比例,同时增加了我国超重肥胖产妇比例,从而导致不良分娩结局的发生^[6]。妊娠期间体重波动由许多因素造成,包括胎盘及子宫增长、孕妇内脏脂肪囤积、体液膨胀及胎儿增长。为了确保胎儿在宫内吸收营养,孕期体重增长是不可避免的,但妊娠期体重增加过多或过少均与不良结果有着紧密联系^[7,8]。     

孕前体重指数及脂肪分布与妊娠期糖尿病的关系

目的:探讨孕前体重指数及脂肪分布与妊娠期糖尿病(GDM)发病率的关系,以早期发现、诊断GDM患者.方法:通过测量获得研究对象孕前或早孕期的身高、体重、腰围并计算其孕前BMI;于孕24～28周测量获得研究对象的50g-GCT 1h血糖、75g-OGTT空腹血糖、1h、2h、3h血糖等.统计方法采用非条件Logistic回归分析.结果:Logistic回归分析显示,孕前体质指数大(OR=7.388,95%CI=1.045～52.244)、孕前腰围大(OR=4.054,95%CI=1.105～14.876)、年龄大(OR=3.596,95%CI=0.955～13.538)均增加孕妇发生GDM的风险.结论:孕前肥胖尤其是中心型肥胖是GDM发生的重要危险因素.     

孕前肥胖、孕期体重增长过度与妊娠期并发症关系

近年来,肥胖孕妇的妊娠期并发症逐渐受到产科工作者的重视,2006年8月～2008年8月在我院住院分娩的初产妇2546例,经筛选其中建立完善的孕期保健卡、符合孕前体质指数BMI≥25kg/m^2与体重增长过度（孕期体重增长≥15kg）的孕妇148例（5．81％）作为观察对象,并对其妊娠期并发症的发生关系及与胎儿体重的关系进行探讨。     

孕早期血清游离25-羟维生素D对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预测作用

目的 探讨孕早期检测血清游离25-羟维生素D(25OHD)水平对预测孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的价值.方法 纳入2015年6月至12月在我院首次产检的717例孕前肥胖孕妇为研究对象,统计其一般资料,于孕早期检测并统计孕早期血压、血红蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清总25OHD水平等,同时计算游离25OHD水平.随访至孕24~28周收集75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查结果.对血清游离25OHD水平与GDM的关联性进行分析.结果 共478例孕妇出现GDM,其孕早期收缩压、舒张压、血红蛋白、空腹血糖均明显高于未出现GDM孕妇,血清游离25OHD水平均明显低于未出现GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);偏相关分析与协方差分析均提示血清游离25OHD与孕24~28周时OGTT试验结果的空腹血糖、餐后2 h血糖呈负相关趋势(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示孕早期血清25OHD水平对预测GDM的曲线下面积为0.730(P<0.05),最佳预测界值为10.25 pmol/L.结论 血清游离25OHD水平与孕前肥胖孕妇孕24~28周OGTT试验血糖水平呈负相关,早期检测该指标有助于预测GDM,进而指导疾病治疗.     

妊娠期糖尿病合并孕前肥胖对子代18月龄神经智力发育的影响*

目的：评价母亲妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)及肥胖对子代18月龄神经行为(智力及运动)发育的影响。方法：选取2015年1月—2016年12月期间在南通市区3所医院产科建卡及生产的180例GDM孕产妇,其中GDM组中包含孕前体质量正常者90例,肥胖者90例,同时以每个病例1∶1配对正常对照组,配对的条件为母亲体质量指数接近、年龄±3岁、分娩方式相同、幼儿性别相同的正常对照组共180例,其中孕前体质量正常者90例,肥胖者90例。所有研究对象子代为单胎且胎龄≥37周,体质量2 500~4 000 g。在幼儿18月龄随访到GDM组幼儿163例,正常对照组幼儿167例,使用贝利婴幼儿发展量表进行评价,并对组间的资料进行分析比较。结果：在控制母亲年龄、母亲受教育程度、孕期增重等变量后,使用析因方差分析发现GDM对子代18月龄智力发育指数(mental development index, MDI)影响显著,孕前肥胖对子代MDI影响显著,且GDM和孕前肥胖对子代MDI影响具有交互作用。孕前肥胖对子代运动发育指数(psychomotor development index, PDI)影响不显著,GDM和孕前肥胖对子代PDI交互作用不显著。结论：母亲GDM影响子代18月龄智力发育,母亲孕前肥胖影响子代智力发育,GDM及孕前肥胖对子代智力发育的影响具有交互作用。     

孕前维生素D水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的:为了进一步探讨孕前维生素D水平与妊娠期糖尿病的相关性,从而为相关的临床研究和实践提供科学依据。方法:孕前优生优育门诊选取25岁~≤35岁预妊娠的初产妇(半年内妊娠者),按照产妇是否患有妊娠期糖尿病情况进行分组,分成正常组、GDM组和GDM干预组(在饮食控制基础上口服维生素D3 400 IU/次,1次/d),每组均为50例。观察比较三组产妇的25-(OH)VD3(mmol/L)、FBG(mmol/L)、FINS(m U/L)和HOMA-IRI。结果:在25-(OH)VD3指标上,组间比较,GDM组显著低于正常组,且数据差异具有显著统计学意义(P<0.05);在FBG指标上,GDM组和GDM干预组,两组患者指标水平显著高于正常组,且数据差异均具有显著统计学意义(P均<0.05);在FINS和HOMA-IRI两项指标上,GDM组和GDM干预组,两组患者指标水平显著高于正常组,GDM组指标水平显著的高于GDM干预组,且组间比较,数据差异均具有显著统计学意义(P均<0.05)。结论:孕前维生素D水平可对妊娠期糖尿病进行预测,而针对妊娠期糖尿病患者实施补充维生素D的干预措施可增加妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性,从而有效的改善妊娠期糖尿病患者的相关临床症状和不良反应。     

肥胖者骨代谢与糖脂代谢关系研究进展

肥胖一直被认为对骨骼发育有保护作用,但是近年来研究发现肥胖会影响骨骼的代谢与发育,肥胖者发生骨折、骨质疏松等骨骼疾病的风险明显增加。大量研究表明,肥胖会导致骨钙素、甲状旁腺激素、维生素D以及血总Ⅰ型胶原羧基端延长肽和Ⅰ型胶原蛋白羧基端肽等骨代谢相关激素产生不同程度的变化,而这几种激素的变化也会影响糖脂的代谢。骨代谢与糖脂代谢之间的相关性还需要进一步的研究。     

社区居民超重、肥胖与糖尿病患病率的关系

目的了解不同体重指数、腰围与糖尿病患病率的关系,为社区居民的糖尿病的早期干预提供理论依据。方法采用分层整群抽样方法抽取40岁及以上的常住居民4752人进行调查,测量身高、体重、腰围,测定空腹口服75g葡萄糖后2h血糖。结果本次共调查40岁以上居民4752人,查出DM患者220人,患病率为4.63%,其中男性4.35%,女性4.86%;查出IGT患者282人,患病率为5.93%,其中男性7.48%,女性4.67%,性别患病率未见显著性差异(P0.05)。除40~岁组以外,其他年龄组随着BMI水平增高,DM、IGT患病率也明显上升(P0.05);除BMI18.5组外,DM、IGT患病率与年龄增长密切相关(P0.05)。男女各年龄组腹型肥胖的DM、IGT患病率比正常体型组的明显增加(P0.05)。结论 BMI≥24或男性WC≥85cm、女性WC≥80cm者是DM患病高危人群,因此做好中老年肥胖人群的行为干预是预防糖尿病的有效措施。     

妊娠期糖尿病高危因素与产后早发糖代谢异常的关系

【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)传统高危因素与妊娠结局及产后早发糖代谢异常的关系&#65377;【方法】 3 017名孕妇以高危因素或50 g葡萄糖筛查试验进行GDM筛查,阳性者行75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊GDM,GDM孕妇分为高危因素组(G1组, n = 143)与非高危因素组(G2组,n = 175),并于产后6 ~ 8周及产后6 ~ 12月复查OGTT&#65377; 【结果】 3 017名孕妇中318例确诊GDM,存在高因危素的孕妇GDM患病率明显高于无高危因素的孕妇(41.81% VS 6.54%, P < 0.01),且分娩期并发症发生率&#65380;早产率以及胎儿体质量更高,产后6 ~ 12个月持续糖代谢异常率亦明显升高&#65377;Logistic回归分析显示糖尿病家族史&#65380;尿糖阳性与产后糖代谢异常相关&#65377; 【结论】 存在GDM高危因素的孕妇GDM患病率明显升高,产后持续糖代谢异常的概率亦显著升高,其中尿糖阳性与糖尿病家族史有较高的相关性&#65377;     

妊娠期糖代谢异常患者的糖脂代谢水平及其关系的研究

目的 分析妊娠期糖代谢异常孕妇的血脂水平以及糖代谢与脂代谢的关系.方法 选取于2003-2005年在我院门诊行产前检查的孕24～28周、常规50g葡萄糖筛查血糖≥7.8 mmol/L的妊娠妇女406例,行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)试验同时,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB).根据OGTT结果,分为妊娠期糖尿病组(GDM,115例),妊娠期糖耐量减低组(GIGT,60例)及糖筛查阳性组[GCT(+),231例].并记录孕妇年龄,孕产次,分娩孕周等.结果 GDM组TG水平高于GIGT组和GCT(+)组,而HDL-c、ApoB水平低于GIGT组和GCT(+)组,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组的TC、LDL-c水平间差异无统计学意义(P＞0.05).TG与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,而与胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)呈负相关,而HDL-c水平与FPG、HbA1c水平呈负相关,与HBCI呈正相关.结论 妊娠期糖代谢异常患者存在着异常的脂代谢,血脂异常与胰岛功能和胰岛素抵抗存在着密切关系.     

The Relationship of Pregnancy, Vaginal Candidiasis and Glucose Metabolism

In 72 pregnant women with culture-proved vaginal candidiasis, and an equal number of controls matched for parity, size, stage of gestation and age, the intravenous glucose tolerance curves were compared using Silverstone's method. The results in both study and control groups did not differ and resembled closely those in Silverstone's series. Half the study group were treated using nystatin alone, while the other half also received tolbutamide. The cure rate was equal in the two groups. Candidiasis in pregnancy does not appear to be related to altered glucose metabolism nor does the addition of this hypoglycemic drug (tolbutamide) improve results. No ill effects, fetal or maternal, were apparent following the use of tolbutamide.     

匹伐他汀对绝经后女性糖脂代谢的影响

目的研究匹伐他汀对绝经后女性糖脂代谢的影响。方法将2012年12月至2013年2月深圳市龙华新区人民医院收治的34例绝经患者纳入研究,均给予匹伐他汀治疗,治疗前及治疗后12周检测上述患者的血脂代谢指标以及血糖代谢指标。结果治疗后,入组者的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B的水平显著低于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ的水平显著高于治疗前(P<0.05);空腹血糖、糖化血红蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论匹伐他汀有助于改善血脂代谢情况,但对血糖代谢无明显影响。     

血清促甲状腺激素与脂代谢的关系

促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标,其水平的变化与血脂水平密切相关。TSH可影响脂质的合成、动员和分解等过程中的多个环节,且机制较为复杂。大多数研究认为TSH升高时,易发生高三酰甘油血症、高胆固醇血症等脂代谢紊乱。脂代谢紊乱不仅是甲状腺功能异常的一种表现,同时还增加了发生2型糖尿病及心血管疾病的危险因素。目前尚缺乏大样本资料说明对TSH升高的此类高危人群进行早期干预是否利大于弊。     

维生素K与糖代谢研究进展

糖尿病是威胁人类健康的世界性公共卫生问题,维生素K通过介导维生素K依赖蛋白（VKDPS）-骨钙素（OC）、生长抑制因子6（Gas-6）、羧基谷氨酸蛋白（MGP）以及脂联素、炎性因子及脂质变化来影响胰岛素抵抗及糖代谢,这可能给糖尿病治疗提供了新思路。维生素K与糖代谢的关系已在许多动物实验及临床试验中得到证实。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理体会

目的:探讨我院100例妊娠期糖尿病孕妇在护理干预后血糖控制情况并总结护理体会。方法:选取100例产科妊娠期孕妇作为本次的观察对象,根据这100例孕妇进行分组护理研究观察其血糖控制情况分析其临床护理措施总结护理体会。结果:进行为期2个月的观察后,发现两组妊娠期糖尿病孕妇血糖情况差异有统计学意义(P<0.05);且两组产妇的护理满意度方面也差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强孕妇妊娠期血糖控制,实施有效护理干预策略可减少巨大儿的发生率,提高生产质量,减少了孕婴产后并发症的发生率,提高护理质量,在该科室护理工作中具有重要价值。     

强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇的产后随访研究

目的 探讨强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇产后42 d血糖异常的相关因素和预防措施.方法 111例孕30周前确诊为妊娠期糖代谢异常[包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)]孕妇,在营养门诊定期强化饮食管理,于分娩后42 d行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),按世界卫生组织标准进行再分类,即2型糖尿病(T2DM)、糖耐量减低(IGT)、空腹血糖受损(IFG)和血糖正常.选择同期未接受强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇72例做对照,对比二者的随访率.结果 111例中有84例进行了产后42 d糖代谢检查,随访率为75.68%(84/111),明显高于未强化饮食管理者的随访率37.50%(27/72),差异有统计学意义(P＜0.05).强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇产后42 d有51例(60.71%)血糖正常(Ⅰ组),33例(39.29%)血糖异常(Ⅱ组),其中7例(8.33%)为T2DM、24例(28.57%)为IGT、2例(2.38%)为IFG.GDM孕妇中产后42 d糖代谢异常发生率为52.78%(19/36),GIGT孕妇中产后42 d糖代谢异常发生率为29.17%(14/48),差异有统计学意义(χ2=4.8081,P＜0.05).多元线性回归分析结果 显示,影响产后42 d空腹血糖和OGTT餐后2 h血糖的因素有糖尿病家族史和确诊时OGTT异常项数.结论 强化饮食管理的妊娠期糖代谢异常孕妇产后随访率高;有家族史的GDM孕妇产后血糖异常发生率较高.应重视产后随访,并根据相关因素给予积极干预.     

2型糖尿病血浆内脂素与糖脂代谢关系

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脂素水平与糖脂代谢之间的关系。方法:选取48例初诊的T2DM患者(超重组27例,正常组21例)及32例健康对照,分别测量各组体重指数(BMI)、腰围、腰臀比、血压,并行空腹血浆内脂素、血脂、血糖、葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-B),并进行统计学分析比较。结果:T2DM患者血浆内脂素明显高于对照组(P<0.01),而在超重组与正常组间则无显著差异。血浆内脂素浓度与空腹血糖FPG、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数呈正相关(P均<0.01),与胰岛素分泌指数(HOMA-B)呈负相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明,餐后2 h血糖是影响血浆内脂素的独立相关因素。结论:初诊T2DM患者血浆内脂素显著升高,可能是机体对体内血糖增高、胰岛功能受损所发生的一种代偿反应。