1例唑来膦酸注射液治疗骨质疏松的药学评估及监护

目的:探讨唑来膦酸注射液治疗骨质疏松的安全性,建立唑来膦酸注射液治疗骨质疏松前的药学评估方法。方法:临床药师参与1例骨质疏松患者的治疗过程,通过查阅文献,对患者唑来膦酸注射液使用的有效性及安全性进行评估。结果:经过药学评估,临床药师提供了治疗上的建议,对患者进行了用药教育及监护。结论:对于骨质疏松的患者,临床药师在唑来膦酸治疗前应对患者进行综合的药学评估及用药教育,用药后应加强对患者的药学监护。     

唑来膦酸致低钙血症文献分析

目的 探讨唑来膦酸致低钙血症的发生特点和规律,为临床防治和安全用药提供参考。方法 检索PubMed、中国知网、万方和维普等数据库从建库至2022年10月中涉及唑来膦酸致低钙血症的个案报告,对文献进行统计分析。结果 共纳入文献28篇,患者35例,其中男16例,女19例,平均年龄（57.75±19.02）岁;低钙血症发生时间从1～30 d不等,30例（90.91%）在2周内发生;16例（59.26%）患者25-羟基维生素D3水平降低,提示维生素D缺乏;27例经治疗2 d～5个月钙水平恢复正常。结论 唑来膦酸可导致严重持久的症状性低钙血症,要重点关注高风险人群,用药后监测电解质变化,警惕低钙血症发生。     

静脉给双膦酸盐类药物出现严重低钙血症

双膦酸盐类药物越来越多的被应用于治疗代谢性骨骼疾病和预防骨转移癌。唑来膦酸是新近被批准用于治疗恶性高钙血症的双膦酸盐类药物(静脉给药)，但是却未被批准用于预防转移性癌症、骨痛和治疗骨质疏松、变型性骨炎(Paget氏病)。唑来膦酸的作用强度是下列药物的100～1000倍，包括帕米膦酸二钠、口服阿伦膦酸、利赛膦酸钠、氯屈膦酸钠和羟乙基双膦酸二钠。一项随机、对照的试验表明，唑来膦酸用于治疗恶性高钙血症时比帕米膦酸二钠更有效。唑来膦酸不会引起其他口服双膦酸盐类的胃肠道反应，但是出现低钙血症的几率增加了。下面是一些病人因使用了双膦酸盐类药物的静脉制剂而出现了低钙血症的案例。     

1例唑来膦酸致2型糖尿病患者骨骼痛的药学监护

目的：分析1例唑来膦酸致糖尿病合并骨质疏松患者骨骼痛及其药学监护的过程。方法临床药师对患者进行全程药学监护,评估可能的药物不良反应,考虑唑来膦酸治疗骨质疏松过程中引起患者难以忍受的骨骼痛及一过性发热不良反应高度怀疑,严密关注患者疼痛情况并协助医师选择镇痛药物,加强患者用药教育并监护患者后续用药过程。结果通过全程药学监护,该患者发生骨骼痛不良反应后经治疗疼痛感明显缓解,对后续治疗较为满意。结论药师进行临床用药监护、不良反应追踪,参与制订用药方案,保证患者安全用药,减少不良反应危害,提高患者治疗质量,促进医患关系和谐。     

骨质疏松症患者唑来膦酸用药评价与药学监护探索

目的：探索骨质疏松症患者住院药学监护经验，分析临床唑来膦酸的合理应用情况。方法：选取 2022年1 ~ 9月常州市第一人民医院收治的骨质疏松症患者为研究对象，评价唑来膦酸用药合理性，针对临床应用存在的主要问题，明确骨质疏松症患者唑来膦酸治疗住院药学监护要点，对2022年10 ~ 12月的患者进行药学监护，比较患者干预前后唑来膦酸用药情况。结果：未监测尿钙钠、骨代谢标志物，未合理补充维生素D及非甾体解热镇痛药的不合理应用为本院唑来膦酸临床应用存在的主要问题。实施药学监护后，骨质疏松症患者唑来膦酸用药合理率由实施前的5.00%（11/220）升至70.00%（42/60）。结论：对骨质疏松症患者唑来膦酸治疗住院实施药学监护，有助于提高唑来膦酸临床应用合理性。     

循证药学在处理肿瘤患者药物不良反应中的应用

目的：临床药师通过参与临床药物治疗,对肿瘤患者进行药学监护,与临床医师一起在治疗中促进临床合理用药,减少药物不良反应对患者造成的损害。方法：以一位肺癌伴骨转移患者为例,临床药师介入临床,通过循证药学方法,结合临床数据分析唑来膦酸在眼部不良反应发生的原因,预防及治疗措施,并跟踪其效果,对药物治疗过程进行综合的评估。结果：分析检索到的关于唑来膦酸安全性的一个随机对照试验（RCT）和一个回顾性的队列研究以及5例个案并处理患者,患者的眼部不良反应症状消失,同时临床药师向医生及患者解释了不艮反应发生的原因,并且对今后类似患者预防这类不良反应制定了给药计划。结论：临床药师的参与使药物治疗更趋合理。可减少药物的不良反应,使得患者依从性更好,治疗效果更佳。临床药师加入治疗团队,参与临床治疗实践,对患者进行治疗监护,有利于提高临床的药物治疗水平。     

对1例乳腺癌患者使用唑来膦酸的药学监护

1例65岁女性患者,因“左乳癌根治术后3年,多发转移19月余”入院。给予口服卡培他滨和拉帕替尼进行化疗,化疗期间加用唑来膦酸抗骨转移治疗。临床药师针对化疗过程中唑来膦酸可能出现的不良反应的预防和药物的合理性应用作为药学监护点,建议医生调整唑来膦酸的给药时间以提高抑制骨转移的疗效,从而使患者能顺利完成化疗。     

替加环素致多重耐药菌感染患者低纤维蛋白原血症的药学监护

目的 为临床治疗多重耐药菌感染患者使用替加环素致低纤维蛋白原血症的药学监护和替加环素的安全使用提供参考。方法 临床药师通过参与1例多重耐药菌感染患者使用替加环素致低纤维蛋白原血症的案例，对替加环素与低纤维蛋白原血症不良反应的相关性进行判断，并结合相关文献分析替加环素致低纤维蛋白原血症发生的危险因素和可能机制；建议医师停用替加环素，并给予人纤维蛋白原和血浆纠正。结果与结论 替加环素与患者的低纤维蛋白原血症有关。医师采纳临床药师意见，患者纤维蛋白原水平恢复至正常水平。替加环素致低纤维蛋白原血症发生的危险因素包括大剂量、长疗程用药，以及患者自身合并肾功能不全。临床药师及时给予医师停药建议，并建议在必要时输注人纤维蛋白原和血液制品进行纠正，避免了严重且危及生命的凝血障碍的发生，保障了替加环素使用的安全性。     

伊班膦酸钠致急性重度低磷血症1例

磷是机体的一个重要组成元素,正常人血清磷的浓度波动在0.81～1.45 mmol·L＾（-1）,按血磷0.65～0.81 mmol·L＾（-1）、0.32～0.65 mmol·L＾（-1）、〈0.32 mmol·L＾（-1）,分为轻、中、重度低磷血症。伊班膦酸钠属于第3代双膦酸盐类,为含氮的双膦酸盐化合物。双膦酸盐引起的低磷血症较为常见,然目前为止,国内外仅有一例来自Clark等＾（[1]）报道的关于唑来膦酸钠引起的严重、持久的低磷血症报道,     

临床药师参与1例低镁血症抽搐患儿会诊实践

目的:临床药师通过参与1例低镁血症抽搐患儿会诊的药学实践,探讨临床药师在药物治疗中的作用。方法:回顾性分析临床药师参与1例低镁血症抽搐病例的药物治疗过程。结果:临床药师通过提出会诊建议,提供相对合理的用药方案,使患儿病情得到有效控制。结论:临床药师参与药物治疗,及时进行药学监护,可提高患儿用药的安全性及有效性。     

临床药师对1例肾小管酸中毒合并低磷性骨软化症患者的药学监护

目的内分泌临床药师通过参与药物治疗实践,提高用药有效性、合理性与安全性。方法临床药师全程参与1例免疫缺陷病致肾小管酸中毒合并低磷性骨软化症患者的治疗,与医师讨论并对肾小管酸中毒合并多种并发症提出药物治疗方案。临床药师在药物选用、用法用量、注意事项、不良反应的监护以及患者出院用药教育等方面提供药学服务。结果通过临床药师的用药干预与监护,患者电解质紊乱得到了纠正,腹痛、腹泻等不良反应消失,骨痛症状明显好转,患者的用药依从性也得到了提高。结论临床药师全程参与治疗过程,把握药物治疗中的关键问题,充分体现自身价值,彰显临床药师在治疗团队中的作用和地位。     

唑来膦酸与伊班膦酸治疗癌性骨痛临床观察

目的评价注射用唑来膦酸与伊班膦酸治疗癌性骨痛的临床疗效和安全性。方法 52例患者随机分为唑来膦酸组和伊班膦酸组各26例,唑来膦酸组给予唑来膦酸治疗,伊斑膦酸组给予伊班膦酸治疗,2组均用药2～4个周期。观察2组用药后止痛效果、实验室检查、骨修复、活动能力及不良反应发生情况。结果用药第12天时唑来膦酸组临床获益率为92.3%高于伊班膦酸组的88.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗56d唑来膦酸组临床获益率为96.2%,伊班膦酸组为92.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组共发生血钙轻度升高7例,轻度低血磷14例,经处理均恢复正常。2组均未出现骨软化,且活动能力均得到明显改善。2组主要不良反应主要为发热、乏力,严重程度与骨质损害呈正相关。结论唑来膦酸止痛疗效略优于伊班膦酸,且唑来膦酸静脉滴注时间短（15min）,使用更方便。两者不良反应均较轻,均有良好的耐受性,值得临床推广应用。     

5例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例分析

目的:分析5例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例,为临床药师协助医师及时发现、诊治药物性肝损伤患者提供参考。方法:临床药师通过分析5例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例,协助医师制订个体化替代抗凝治疗和药学监护方案。结果:临床采用低分子肝素治疗时需加强对患者肝功能的监测,以促进临床安全用药。结论:为保障用药安全,临床药师应关注药物的罕见不良反应,采取必要的药学干预措施,从而改善患者的预后。     

帕米膦酸钠引起严重低钙血症1例

二膦酸盐如帕米膦酸钠(pamidronate)和唑来膦酸钠(zoledronate)，可有效治疗和预防骨质疏松症，有关这类药物引起轻微的低钙血症的报道很少，但在因维生素D缺乏引起骨质软化症的患者中却常发生，特别是老年患者以及营养吸收状态不良者更易发生，如进行过胃旁路术、非热带性口炎性腹泻(成人乳糜泻，nontropical sprue)以及囊性纤维化患者。     

102例患者静脉应用唑来膦酸注射液的临床安全性观察

目的:通过对102例患者静脉应用唑来膦酸注射液的病例资料调研,观察该药的临床安全性。方法:采用回顾性研究方法,对我院2011年12月-2013年12月期间使用唑来膦酸注射液的患者情况及药物不良反应进行了统计和分析。结果:不良反应以发热最为常见,发生率为71.5%,其次是低血钙、低血磷,全部不良反应均为一过性反应,无严重不良反应发生。结论:唑来膦酸的不良反应发生率高,临床使用中应严密观察患者,一旦发热应积极给予退热治疗,同时监测血钙、磷、钾、镁、铁、肌酐和血常规,以减少不良反应对患者的影响。     

某院唑来膦酸用药合理性评价

目的 对云南省第一人民医院唑来膦酸的使用情况进行专项点评和分析,利用处方及医嘱开展专项点评,制定医院唑来膦酸点评标准,为规范合理的使用唑来膦酸提供参考依据,发挥药师在实施药物治疗管理和处方医嘱点评中的作用。方法 通过医院临床药学管理系统和电子病历系统查找2021年1—6月使用唑来膦酸的全部用药医嘱,使用4 mg唑来膦酸出院病历318份,使用5 mg唑来膦酸出院病历220份,共538份。从适应证、禁忌证、用药前检查、用药前准备、使用方式、给药频率及联合用药情况进行点评和分析,判断其用药合理性。结果 共点评使用4 mg唑来膦酸出院病历318份,其中不合理病历143份,不合理率为44.97%。共点评使用5 mg唑来膦酸出院病历220份,其中不合理病历38份,不合理率为17.27%。主要不合理情况为超说明书用药、用药前准备不完善、联合用药不合理、使用方式不规范、存在用药禁忌证及给药频率不适宜等。结论 抽查医院唑来膦酸的使用存在较多不合理问题,医院应加强对唑来膦酸合理用药知识的培训和唑来膦酸使用情况的监督。     

帕米膦酸二钠引起严重低钙血症1例

帕米膦酸二钠用于治疗恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。1例患者予帕米膦酸二钠90 mg iv,1天后出现全身麻木,呼吸急促,并有窒息感,诊断为严重低钙血症,经对症治疗后病情渐平稳。     

McCune-Albright综合征患儿超说明书用药并文献复习

探讨甲羟孕酮、来曲唑和唑来膦酸超说明书用药的合理性。方法：1例6岁8个月男性患儿，出生时发现左臀部咖啡样色斑，4岁颅面部畸形，5岁时出现第二性征发育，同时出现骨龄超前，诊断为"McCune-Albright综合征"。入院后，相继给予甲羟孕酮片（4 mg bid po）+来曲唑片（1.25 mg qd po）+唑来膦酸注射液（3 mg once iv gtt）+碳酸钙片（250 mg qd po）和维生素AD滴剂（胶囊型）（1粒qdpo）治疗。结果：经过23 d的对症治疗后，患者一般情况及症状稳定，要求出院。结论：临床药师参与患者的药物治疗过程，对唑来膦酸和甲羟孕酮、来曲唑的超说明书用药有了进一步的认识，提高了药物的治疗水平。临床药师通过参与临床实践，协助医师参与患者的用药监护，提高药物治疗的安全性。     

对肝功能异常患者的药学服务

目的探讨临床药师对肝功能不全患者的药学服务。方法针对具体病例,对肝功能不全患者进行药物的监护、总结和分析。结果临床药师在用药过程中协同医生对抗菌药、降糖药、降压药物进行必要的调整,可使患者得到适宜治疗。结论临床药师和临床医生共同制定患者治疗方案可促进临床合理用药,使用药个体化。     

低分子肝素钙诱导血小板减少症患者抗凝治疗的药学监护

目的:探讨低分子肝素钙诱导血小板减少症(HIT)发生后,临床药师在患者后续抗凝治疗中的作用,总结临床药师参与和实施个体化用药监护的药学实践模式.方法:本院收治了1例肿瘤合并血栓的患者,给予低分子肝素钙抗凝治疗后出现重度血小板降低.临床药师利用药学专业知识,及时分析和评估药物不良反应,协助医师制定个体化抗凝治疗方案,并对...