糖尿病性眼肌麻痹17例临床分析

糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随人民生活水平提高而迅速增加，由糖尿病而致的眼部疾病，也随之增多。由糖尿引起的神经病变在眼部表现主要是动眼神经麻痹、外展神经麻痹，产生患者视物重影，影响患者生活和工作，我院眼科收治17例糖尿病性眼肌麻痹的病人。经降血糖营养神经治疗，改善患者复视症状，使患者眼位恢复，眼球运动正常，疗效满意。     

15例糖尿病并眼肌麻痹的临床分析

目的：总结糖尿病性眼肌麻痹的临床特征，探讨眼肌麻痹的可能发生机制。方法：对15例确诊糖尿病并发眼肌麻痹的临床资料进行回顾性分析。结果：15例患者均为单眼，单动眼神经麻痹9例，单外展神经麻痹3例，单滑车神经麻痹1例，动眼神经合并外展神经1例，15例患者瞳孔均正常。结论：突然发病，复视为首发症状，发病与微血管病变及代谢障碍有关。     

糖尿病性眼肌麻痹

糖尿病性眼肌麻痹曾昭祥，王惠玲关键词：糖尿病；眼肌；麻痹支配眼肌运动的神经麻痹是糖尿病较少见的并发病。近１０年来我院收治７４０例糖尿病患者中发现５例，占０．６８％，其中动眼神经麻痹３例，滑车神经麻痹１例，外展神经麻痹１例。报告如下。典型病例介绍例１女...     

糖尿病性眼肌麻痹临床分析

目的:探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特点和发病机理。方法:对16例2型糠尿病并眼肌麻痹者行常规眼科检查及眼肌专科检查,并实验室血生化检查及影像学检查。结果:16例均为单眼发病,其中动眼神经麻痹11例,外展神经麻痹4例,滑车神经麻痹1例。结论:2型糖尿病合并眼肌麻痹,其微血管病变导致的神经损害是其发病病理基础。     

糖尿病性颅神经病变18例分析

进一步总结糖尿病性颅神经病变的诊断和治疗特点。提高对此病的临床诊治水平。对778例糖尿病住院患者中18例颅神经病变患者作回顾性总结分析。发现18例颅神经病变患者，发病率占同期住院患者2.31%，其中动眼神经麻痹11例（61.1%)，外展神经麻痹5例（27.8%)。面神经麻痹4例（22.2%)。经3-12周治疗后，痊愈12例（66.6%)。好转5例（2.7%)，无效1例，无效1例，糖尿病性颅神经病变以动眼及外展神经麻痹多见，面神经麻痹所占比例亦不容忽视，此类病变无特异性治疗方法，一般预后良好。     

以外展神经麻痹为突出表现的桥脑囊虫病1例

脑囊虫病临床常见有三种类型：1）脑膜脑炎型。2）癫病型。3）脑瘤型。而以单纯性外展神经麻痹为突出表现的脑囊虫病十分常见。现将我科收治的1例外展神经麻痹为突出表现的桥脑囊虫病报告如下。1病例介绍病人王某某，女，50岁，家务。于1997年4月21日以”左外展神经麻痹原因待查”入院。病人于3周前无任何明显诱因出现轻度头晕、复机，发病前无感冒发烧史，无高血压糖尿病史。入院查体：T36．0t，P16次／分，Bp18／IckPa。神经清，语言流利，双瞳孔等大等圆，光反射存在，左侧外展神经完全性麻痹，有复视。其余硕神经未见异常。运动系统、…     

针灸疗法在老年疾病中的运用验案4则

本文介绍了针灸治疗老年性眼肌麻痹、中风、前列腺炎、耳聋耳鸣等验案4则,供同道参考。外展神经麻痹患者,女,68岁,退休干部。因左眼球不能外展,视物模糊10天,曾去某院眼科诊治,诊为外展神经麻痹,     

老年糖尿病患者颅神经损伤20例分析

糖尿病性神经病变是糖尿病主要并发症,并发颅神经损伤亦较常见。本文收集我院１９９０～１９９８年住院２０例患者,分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１２例,女８例,年龄５０～７０岁,平均（６１±５．６）岁。有糖尿病史１４例,病程３～２０年,６例病前无糖尿病的诊断。１．２　临床表现　本组患者起病急,动眼神经麻痹１４例占７０％,其中单侧８例,双侧６例,表现为眼睑下垂、眼球内收及上下视受限,但双瞳孔等大等圆,光反射存在。外展神经麻痹３例占１５％,其中单侧２例,双侧１例,表现为眼球不能向外侧转动。动眼…     

糖尿病性眼肌麻痹8例临床分析

目的:探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特征。方法:对8例糖尿病性眼肌麻痹进行系统的回顾和分析。结果:糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经和外展神经多见,动眼神经受损时往往局限于眼外肌,且这种损害可发生于糖尿病典型症状之前。结论:在糖尿病背景下出现的眼外肌麻痹,经电子计算机断层扫描(CT),核磁共振(MRI),数字减影脑血管造影(DSA)等检查排除其他疾病所致的眼肌麻痹是确诊本病的关键。     

眼科首诊糖尿病性眼肌麻痹18例临床分析

目的探讨以复视为首诊的糖尿病患者的诊断、鉴别诊断及发病机制。方法对18例患者行眼科常规检查,包括视力、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、屈光检查、视远视近眼位、眼球运动、红镜片法复视像分析、眼B超检查,全身检查包括血常规、血糖、血脂、血生化、甲状腺功能测定,常规行头颅CT。结果 18例患者经临床相关检查排除颅内占位性病变、脑血管病变、Graves病、重症肌无力、鼻咽癌等,确诊为糖尿病。全部为单眼发病,其中动眼神经麻痹者14例（77.7%）,均无瞳孔改变,外展神经麻痹者3例（16.7%）,滑车神经麻痹者1例（5.6%）。结论随着人口的老龄化,饮食结构改变,糖尿病的发病率越来越高,糖尿病性眼肌麻痹应该引起眼科医生的重视,以免误诊和漏诊。     

SCN4A基因Arg672His突变致低钾性周期性麻痹伴维生素D严重缺乏一例报道并文献复习

低钾性周期性麻痹（HypoPP）是一种常染色体显性遗传性离子通道疾病,以反复发作、骨骼肌松弛性瘫痪、低钾血症为主要特征。研究表明,约60%的HypoPP由CACNA1S基因R528H和RI239H突变导致,中国人群及东亚人群以CACNA1S基因突变多见,而SCN4A基因突变较为少见。本文报道了1例SCN4A基因Arg672His突变所致HypoPP伴维生素D严重缺乏患者,并进行了文献复习,提示维生素D缺乏可能导致腹泻并诱发HypoPP,临床发现低钾血症患者并明确排除其他病因后,需考虑到HypoPP的可能。     

以声嘶为首诊的食管癌63例报告

目的探讨以声嘶为首诊的食管癌临床特征和诊疗方法。方法对近15a以声嘶为首发症状，经喉镜检查、影像学检查、消化内镜检查和病理学检查确诊的63例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果63例均为左侧声带麻痹，其中正中位4例、旁正中位54例、外展位5例。声嘶1mo10例、2mo32例、3mo以上21例。病理学结果，鳞状细胞癌61例，腺癌2例。放射治疗后17例声嘶加重，无呼吸困难，3例右侧声带外展麻痹。结论左侧声带麻痹为中上段食管癌特有表现之一。尽早确诊和及时放疗能有效控制肿瘤生长与扩散，提高患者生活质量和生存时间。     

眼肌麻痹性偏头痛6例临床报告

目的 :探讨眼肌麻痹性偏头痛 (Ophthamoplegic migraine,OM)临床特征及发病机制。方法 :对 6例 OM患者临床特点、辅助检查、治疗结果及鉴别诊断进行分析。结果 :中青年人眼肌麻痹性偏头痛的发生率较高。 OM以动眼神经受损居多 ,其次为外展神经 ,滑车神经更为罕见。结论 :本病与多因素有关 ,反复发作者可遗留后遗症 ,应重点与痛性眼肌麻痹 (Tolosa- Hunt syndrome,THS)相鉴别。     

糖尿病性眼肌麻痹17例临床分析

目的 探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特点,发病机制及预后。方法 常规眼科检查及眼肌专项检查,内科行全身检查,实验室血生化检查及影像学检查。结果 １７例患者均为单眼发病,动眼神经受累７例,外展神经受累８例,复合神经麻痹２例。完全性动眼神经麻痹者无瞳孔改变。结论 糖尿病患者易合并眼肌麻痹,其微血管病变可能是临床发病的病理基础。本病经合理治疗,预后一般良好。     

可脱球囊血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的体会

目的探讨可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月~2017年4月中国医科大学附属第四医院神经外科收治的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者33例,采用可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者,其中单球囊栓塞26例,多球囊栓塞7例,观察瘘口封堵情况及术后的并发症发生情况。结果患者颅内杂音、突眼、颅神经麻痹等临床症状均得到改善;2例(6%)发生术后24 h内球囊破裂,再次球囊栓塞后完全封堵;1例(3%)并发外展神经损伤,术后3个月回访好转。结论可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘安全可靠。     

佛山地区782例低钾性周期性麻痹患者职业及证型特点分析

【目的】探讨佛山地区低钾性周期性麻痹患者的职业特点及中医证型特点。【方法】采用多中心回顾性方法分析佛山地区本病发病人群的职业特点及中医证型特点,并探讨二者间的相关性。【结果】(1)职业分布:本病发病最常见于农林牧渔劳动者及生产运输工人,分别为36.8%和34.7%。(2)证型分布:最常见证型为湿热证,占53.1%;其次为气虚证和气阴两虚证,分别占20.3%和15.7%。(3)证型分布与职业关系:农林牧渔劳动者、生产运输工人及军人等重度体力劳动者的中医证型均以湿热证为最多,分别为62.5%、69.4%和47.0%;专业技术人员的中医证型以气阴两虚证为最多,占44.4%;商业服务低钾性周期性麻痹是急诊科较常见的危急重症之一,多见于青壮年男性,发作时以四肢松弛性瘫痪为主,严重时可出现呼吸肌麻痹、严重的心律失常而危及生命。该病属中医"痿病"范畴。痿病是指肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证[1]。现有的研究显示该病的发生与钾离子代谢息息相关[2],但其发病机制未明,国外报道认为此病常有家族史,而在我国多以散发为主。目前,国内对于该病的好发职业人群及中医证型特点研究较少。本课题采用多中心回顾性研究方法,分析佛山地区具有代表性的4家医院2010年10月至2015年8月所收治的782例低钾性周期性麻痹患者的职业特点及中医证型分布特点,现将研究结果报道如下。业人员的中医证型以气阴两虚证和气虚证为主,分别为32.5%和31.3%;重度体力劳动者的中医证型与其他轻体力劳动、脑力劳动者比较,差异有统计学意义(P0.001)。【结论】佛山地区低钾性周期性麻痹的职业高发人群为重度体力劳动者,其证型多为湿热证,而在轻体力劳动及脑力劳动者的发病人群中多为气虚证及气阴两虚证。     

Tolosa-Hunt综合征1例

Tolosa-Hunt综合征是在颈内动脉海绵窦段及其附近硬脑膜的非特异性炎症或肉芽肿相关性疾病。主要表现为眼球后及眶周顽固性疼痛,疼痛数日后出现眼肌外肌麻痹,动眼神经、滑车神经、展神经均可受累。由于活检限制及MRI敏感性及特异性问题,THS的诊断较为困难。本文通过个案报道分享痛性眼肌麻痹的诊疗思路,采用病史及体格检查尽可能精确定位、辅助检查手段验证及排除相关疾病的方法,尽可能的节约医疗费用及提高阳性病灶的确诊率,减少误诊及漏诊。治疗上强调中西医结合治疗,中医辩证论治,针药并用,能起到扶正驱邪、减轻激素副作用、改善患者症状、缩短病程、减少复发及调理全身等作用。     

柯干应用双花胃灵汤治疗脾虚气滞型胃痛经验

<正>柯干主任中医师，浙江省名老中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2019年获批成立柯干全国名老中医药专家传承工作室。从事中医内科临床与教学工作50余载，对肝胆及脾胃疾病有较深研究，针对脾胃疾病，创立经验方“双花胃灵汤”，且运用双花胃灵汤加减治疗脾虚气滞型胃痛，疗效显著，现将柯老师运用此方治疗脾虚气滞型胃痛经验总结如下。1胃痛的病因病机胃痛以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，也称胃脘痛。现代医学急慢性胃炎、消化性溃疡、     

中医辨治急性白血病的理论集萃

正急性白血病在我国古典医籍中没有明确记载,参照其贫血、出血、感染、发热及肝脾淋巴结肿大等不同临床症状表现,中医将其归属于"虚劳""血证""急劳""热劳""癥积""瘰疬"等范畴,亦有医家将其命名为血癌、髓毒、毒劳、淋毒病等~([1])。化疗是目前治疗急性白血病的主要方式,但化疗后的不良反应、骨髓抑制及疾病复发等,严重影响疾病预后。     

姚新苗教授防治骨质疏松症的学术思想略谈

[目的]总结姚新苗教授中医药防治骨质疏松症的主要学术思想。[方法]基于姚新苗教授"益骨汤"实验研究与临床观察,根据中医学理论,结合现代医学研究,分析筋与骨、血瘀、脾胃亏虚、肾精亏虚等因素在骨质疏松症病理过程中的主次地位,阐述相应治法的理论及临床依据。[结果]姚新苗教授治疗骨质疏松症,在"筋骨并重"的基础上更重视"筋"的作用,通过针刀治疗、康复锻炼等"理筋为先",实现筋复骨正。基于骨质疏松症病性多属本虚标实,本虚责于脾肾,而标实则多系瘀血等,遣方用药时主张在补肾、健脾的同时,佐以活血化瘀之药,主要学术思想可以归纳为"理筋为先""从瘀论治""健脾为要"和"补肾为本"等四个方面。[结论]姚新苗教授"理筋为先""从瘀论治""健脾为要"和"补肾为本"的学术思想为中医药防治骨质疏松症提供了新思路,值得学习效法。