后疫情时代门诊综合预约诊疗体系构建与实践

在后疫情时代,如何找到常态化防控与复工复产的平衡点,对于门诊预约诊疗服务提出了新的要求。通过门诊MDT管理团队,从精细化的号源管理、精准化的智能导诊、多维度的预检分诊、契约化的习惯培养、统一化的检验检查预约、灵活化的“云门诊”预约和智能化的慢病随访系统等7大重点环节,系统性地构建了门诊综合预约诊疗体系。2017年-2020年,门诊患者平均预约诊疗率逐年上升,并具有显著性差异（χ2 =290539.58,P＜0.001）;2020年门诊患者预约后平均等待时间较2017年下降22.78%。未来,应进一步优化预约诊疗流程,延伸预约服务内容,探索诊疗模式创新,在保障信息安全的基础上不断增强人民群众的就医获得感。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院门诊预检分诊管理优化实践

目的构建及优化三甲综合医院普通门诊新型冠状病毒肺炎疫情时期预检分诊管理策略并用于临床。方法根据新型冠状肺炎防控要求建立预检分诊制度,结合门诊服务需求,利用信息化技术完善和优化流程,形成预检区、诊区、诊室三级筛查机制。结果截止2020年3月25日,日均门诊人次恢复到疫情爆发前61.36%,共累计预检分诊59839人次,筛查分流出417人次至发热门诊,漏诊0例,院内感染0例,单次分诊时间人工登记从(105.32±31.75)秒缩短至(82.16±24.65)秒,使用预检分诊小程序的由(67.38±20.32)秒缩短至(31.97±14.43)秒。结论该管理策略使预检分诊效率提高,能有效提高突发疫情的应对,实现门诊阻断感染源、防止院内交叉感染。     

优化门诊分时段预约

优化门诊分时段预约管理模式,缩短患者的排队候诊时长,提高门诊号源利用率。方法对门诊传统分时段管理进行优化,将门诊部A的传统分时段预约管理作为对照组,门诊部B优化后的分时段预约管理作为实验组,采用SPSS 20.0统计软件比较两组的差异。结果优化后分时段预约管理相对传统模式,号源预约率提升18.41%,号源爽约率下降11.43%。普通门诊与专家门诊预约患者的候诊时长比未预约患者分别缩短25.13%和33.41%,普通门诊与专家门诊实验组的候诊时长比对照组分别缩短52.38%和45.11%,患者对该项目的满意度提升14.65%。结论优化分时段预约管理在提升患者就医体验上效果明显,值得进一步研究和推广。     

开放型建筑医院新冠疫情防控预检分诊管理与实践

目的：探讨新冠肺炎疫情期间开放型建筑结构的医院预检分诊管理。方法：成立疫情防控工作领导小组,结合医院开放型建筑特点,制定预检分诊工作流程,合理调配人力资源,强化出入口管理,完善分时段预约就诊系统,多措并举严格落实预检分诊管理。结果：2020年1月20日-2020年4月20日预检分诊共筛查出1 339例发热、呼吸系统或消化系统症状或有流行病学史的患者,没有出现可疑新冠病毒感染患者漏诊、误诊现象,全院医护人员及来院就诊病人无院内交叉感染。结论：医院通过多部门联合协作,明确岗位职责,完善工作流程严格通道管理,提高预检分诊工作人员能力,加强流程再造和预检分诊管理,可有效避免交叉感染及疫情传播,给患者创造安全快速的就医环境。     

PDCA循环在妇幼保健医院预检分诊中的运用

目的：探析新冠疫情背景下运用PDCA循环改善妇幼保健院预检分诊流程的效果。方法：对2020年以来门诊预检分诊情况进行汇总统计,分析问题,找出原因,针对性地制定对策,联合多部门按计划开展各项改进活动,对比实施前后门诊预检分诊管理效果。结果：运用PDCA循环对妇幼医院预检分诊进行干预管理后,门诊分检工作质量大幅提高。结论：在以妇女儿童为中心的易感人群中运用PDCA循环管理,能够切实有效提高门诊预检分诊效率,改善就诊秩序,提高患者就诊满意度。     

门诊预约挂号系统的设计与应用

目的 为方便患者来院就医,规范预约挂号流程,缩短患者排队等候时间,提升医院服务质量.方法 设计模块化门诊预约挂号系统,实现医院在人数高峰期时期,能够合理地安排患者分时段预约分诊、预约检查.该系统将院内医师坐诊号源及时同步至同河南省预约平台及其他可信的第三方平台,对外公布医师坐诊信息,方便患者选择医师就诊.结果 通过一年...     

大型综合医院门诊部应对COVID - 19的防控措施

目的 探讨大型综合医院门诊开诊期间应对COVID - 19的防控措施;方法 （1）制定并落实关于COVID - 19的预检分诊流程、收治流程、感染防控应急预案;（2）根据相关制度进行应急物资储备、人员培训和演练;（3）调整预约号源管理方式,控制门诊患者就诊量;（4）门诊大楼实施“三通道”管理,筛查端口前移,重点做好关口筛查,确保筛查率为100%;（5）发现体温高于37.3℃的患者,根据患者的流行病史及症状,及时处理。结果 2020年1月28日 - 2020年4月30日,共筛查门诊患者748 663例,筛查出发热或有流行病学史患者793 例送发热门诊排查;医务人员零感染。结论 疫情期间大型综合医院门诊部合理的工作流程调整以及应急预案的及时制定对控制病毒传播具有重大意义,其中制度是核心,储备物资和培训演练是常态,重点在筛查。以上措施,是COVID - 19疫情下大型综合医院门诊部安全有序诊疗和院感控制的有力保证。     

智能化专家门诊精准预约模式的实践

通过建立专科临床分诊知识库,专家门诊二次预约,分时段多途径预约,非现金挂号支付,门诊三次候诊机制等,构建智能化专家门诊精准预约模式并予以实施。实施后,2017年与2016年相比,年专家门诊服务量增长13.54%,专家门诊预约率提升17.13%,预约准确率提升7.85%,患者满意度提升3.43%,患者无效等候时间降低了54.10%。推行智能化专家门诊精准预约模式,可以提高门诊服务质量,优化医院资源配置,改善患者就医体验,提升门诊管理水平。     

基于患者需求的多学科诊疗门诊精准预约运行分析

目的 通过分析多学科诊疗门诊精准预约的运行状况,了解患者对多学科诊疗门诊的需求及评价,为进一步探索多学科诊疗精准预约模式的发展提出对策建议。方法 以上海市胸科医院2021年1—12月通过线上精准预约通道预约多学科诊疗门诊的患者为研究对象进行问卷调查,统计分析患者对多学科诊疗门诊的需求度、认知度及满意度。结果 多数患者对于多学科诊疗门诊需求强烈、就诊过程满意,该模式在提高效果和患者满意度方面取得成效。结论 医院需要扩大多学科诊疗门诊的宣传,提高患者的知晓度;完善信息化建设和流程管理,加强统筹保障和激励机制,促进多学科诊疗门诊的有序运行。     

新冠肺炎疫情下全面预约诊疗模式改善医疗服务质量

在抗击新冠肺炎疫情的“持久战”中,有效实施疫情防控,同时优化医疗资源配置,缓解患者挂号困难、候诊时间长的现象。南京市妇幼保健院以信息化建设为基础,从医院现状、科室特点、患者需求、基层服务四方面设计,推行多形式、多元化的全面预约模式来满足患者的需求。全面预约诊疗模式下,医院的门诊预约诊疗率大幅提高,候诊时间整体缩短,患者满意度明显提升,形成了良好就诊秩序,实现了门诊有序、高效、安全运行。全面的预约诊疗模式是应对疫情积极、有效的措施,也是后疫情时代改善医疗服务的重要举措。     

不同预检分诊方案在筛查新冠肺炎流程中的差异性研究

目的：优化医疗机构预检分诊流程,兼顾防控的精准和效率,形成预检分诊标准化流程。方法：根据时间（月份）不同采用三种不同的预检分诊方案,根据分诊至发热门诊患者比例、留观率、检验及检查结果阳性率、发热门诊与急诊间转诊率等方面评估各方案间的差异。结果：经急诊预检分诊至发热门诊就诊患者共4 862人次,方案2分诊至发热门诊就诊率明显高于方案1及方案3,但其留观率、检验及检查结果阳性率低于方案1及方案3,至急诊的转诊率高于方案1及方案3,方案1及方案3在留观率、检验及检查结果阳性率、急诊转诊率三方面统计结果无差异。结论：在统计时间疫情形势下,方案2分诊效率较其他两种方案低下,增加了患者就诊时长及发热门诊工作量。三种分诊方案适合不同疫情形势下的防控及诊疗。     

“二维码”在医院三级预检分诊体系应对北京市新发地疫情中的应用

目的探讨运用"支付宝"健康码和自行开发的电子版筛查表二维码等辅助新冠肺炎筛查的"二维码"工具,在某综合医院开展三级预检分诊管理实践的科学性。方法在北京市新发地疫情期间,参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》确定预检分诊的流行病学史和临床症状病例定义;通过强化医院进出口管理,科学设置预检分诊点,完善三级预检分诊流程,利用信息化手段提高筛查效率,严格落实三级预检分诊体系。数据来源包括全国、该地区疫情发布信息和该院工作量日报告信息。结果在北京市新发地疫情期的流行期(6月11日-7月5日),网络预约挂号量和普通门诊量较之前、后期均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。新发地疫情时期的发热门诊接诊量占整个疫情时期门诊患者接诊量的2.1%(6 647/322 041),与新发地确诊病例数时间分布呈正相关(r_s=0.755)。同期,该院确诊2例新型冠状病毒肺炎,3例无症状感染者;经预检分诊筛查出阳性流行病学史25例,发热920例,均被有序引导至发热门诊;所有医务人员和患者零感染。结论三级预检分诊体系有利于降低医院感染风险,健康码和电子版筛查表的应用对提高预检分诊效率,实现精准防疫具有重要意义。     

持续性护理质量改进对急诊预检、分诊护理质量的影响

目的探讨持续性护理质量改进对急诊预检、分诊护理质量的影响。方法将2019年7—12月接受常规护理的患者668例纳入对照组,另选取2020年1—5月实施持续性护理质量改进的患者668例纳入观察组。比较两组患者分诊准确率、分诊质量和患者满意度。结果观察组患者预检分诊准确率为97.90%,高于对照组的89.37%,差异有统计学意义(P0.05);观察组分诊时间、候诊时间、挂号时间、就诊总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组满意度为93.56%,高于对照组的83.08%,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊预检、分诊护理实行持续性护理质量改进干预,提高了分诊准确率,缩短了候诊时间,提高了患者满意度。     

新冠肺炎疫情防控状态下三级综合医院门诊全流程管理实践△

目的:探讨三级综合医院门诊在新冠肺炎疫情防控状态下的全流程管理方案,并分析实施效果。方法:通过入院前分流,院内分流(一级预检分诊:入口分诊;二级预检分诊:护士分诊;三级预检分诊:接诊医生分诊)的全流程干预,完善制度、细化分流策略、提升分诊质量以及应用信息化等对疫情状态下门诊患者进行全流程管理,达到避免门诊患者聚集、有效分流的目的,解决患者有序就医的需求以及疫情防控状态下医院对疫情的精准管控。结果:全流程管理能够及时发现整个流程运行中的疏忽和差错,及时采取应急补救措施,未发生一例外源性感染。结论:全流程管理模式能有效降低疫情状态下门诊交叉感染风险,提高流调筛查效率,为患者安全就医提供保障。     

重大传染病4级预检分诊标准的建立与实践

目的制定重大传染病4级预检分诊标准,检验新标准的分级可靠性。方法参照国内外预检分诊体系,结合此次新型冠状病毒肺炎疫情防控实际情况,采用综合评价法制定了重大传染病4级预检分诊标准与流程,2020年1月26日—2月9日来院就诊采用重大传染病4级预检分诊标准的患者进行研究,对其预检分诊分级、病情分级、去向转归等进行描述,通过预检分诊护士与医生对患者分诊级别的比对,计算Kappa值,对分诊一致性进行检验。结果 7799例患者,分级构成:Ⅰ级79例占1.0%,Ⅱ级371例占4.8%,Ⅲ级1594例占20.4%,Ⅳ级5755例占73.8%。预检分诊护士与医生分诊级别一致性检验Kappa=0.90,表明二者具有高度一致性。结论重大传染病4级预检分诊标准兼顾科学性、准确性、安全性的特点,具有较好的评定者间一致性,在重大传染病流行期间运用,可准确、快速分流就诊患者,在降低院内交叉感染风险的同时,避免漏诊、误诊的发生,对于防止疫情扩散具有重要意义,适合在重大传染病流行期间进一步论证及运用。     

基于思维导图的标准化分诊流程在发热门诊中的应用效果研究

目的 探讨基于思维导图的标准化分诊流程在发热门诊中的应用效果。方法 选取2021年1月至2021年9月在我院发热门诊就诊的100例患者为对照组,选取2021年10月至2022年6月在我院发热门诊就诊的100例患者为观察组。对照组实施发热门诊常规分诊流程,观察组实施基于思维导图的标准化分诊流程。比较两组的候诊时间、确诊时间、分诊准确率、不良事件发生率及就诊满意度评分。结果 观察组候诊时间、确诊时间均短于对照组（P <0.05）。观察组分诊准确率为98.0%,高于对照组的88.0%(P <0.05)。观察组不良事件发生率为2.0%,低于对照组的10.0%(P <0.05)。观察组对护理态度、就诊效率、候诊感受的满意度评分高于对照组（P <0.05）。结论 基于思维导图的标准化分诊流程在发热门诊中的应用效果显著,可有效缩短患者的候诊时间,提高分诊准确率和满意度,降低不良事件发生率。     

某三甲医院普通门诊人流分布与分时段预约的应用

目的探讨普通门诊人流分布与分时段预约的应用效果,分析提高预约服务的手段。方法以2015年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿内科、皮肤科、神经内科3个科室普通门诊的相关就诊数据,回顾分析不同门诊的预约情况、预约患者与非预约患者就诊时间流量分布、非医疗候诊时间、实际就诊时间等情况的差异。结果试点科室普通门诊预约率11. 34%,失约率30. 99%。预约服务缩短患者候诊时间、增加实际就诊时间,实现削峰分流,不同科室预约率、预约途径、预约效果存在差异。结论普通门诊分时段预约推行需要根据科室的不同属性,以人流分布情况作为参考依据,利用信息化手段有效降低失约可能;结合分级诊疗推动医疗服务体系建设。     

目标化管理在提高门诊预约诊疗服务质量及患者满意度中的应用

探讨目标化管理对门诊预约诊疗服务质量及患者满意度的影响,为提高门诊服务水平提供参考。方法 选取2020年1月—2020年6月在郸城县慢性病医院接受常规门诊预约服务的106例患者作为对照组,选取2020年7月—2021年1月接受目标化管理门诊预约服务的110例患者作为观察组。比较2组患者预约挂号率及意愿就诊率,患者挂号就诊渠道、患者诊疗等候时长、预约诊疗服务质量、患者满意度等指标。结果 观察组患者预约挂号率、意愿就诊率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者微信公众号、电话预约挂号率高于对照组,自助挂号机、人工窗口挂号率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者预约挂号所需时长、线上预约候诊时长均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组患者现场挂号候诊时长比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者就诊环境、工作态度、诊疗效率、人文关怀、就诊秩序5项服务质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者预约流程、门诊服务、就诊时间、候诊时长、医护态度5项护理满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 目标化管理能改善门诊预约诊疗服务质量及患者满意度,在提高患者诊疗效率的同时提高线上预约就诊率。     

优质护理服务在门诊预检分诊患者中的效果观察及满意度分析

目的：探讨优质护理服务在门诊预检分诊患者中的效果及满意度。方法：将我院2019年1月～2022年1月200例门诊预检分诊患者,双盲随机法分二组。对照组实施常规护理,实验组实施优质护理服务。比较两组护理前后不良情绪评分值、护理满意度、预检分诊时间、患者等待时间。结果：实验组不良情绪评分值低于对照组,护理满意度高于对照组,预检分诊时间、患者等待时间短于对照组,P<0.05。结论：门诊预检分诊患者实施优质护理服务效果确切,可缓解患者不良情绪,缩短分诊时间和等候时间,提高患者满意度。     

简讯

卫生部副部长马晓伟在近期召开的全国预约诊疗服务工作电视电话会议上表示,各地所有三级医院普通门诊号源要开放预约,不低于85％的专家门诊号源要开放预约：到2012年6月底,原则上所有专家门诊号源全部开放预约。各医院对预约诊疗要实行“预约优先”,三级医院对社区卫生服务机构和有对口支援协作关系的县级医院预约转诊的患者优先安排就诊。