高龄危重型新冠肺炎的临床护理

冠状病毒多次爆发流行,2003年严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV),2012年中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),2019年12月以来,出现了多例由新型冠状病毒感染的肺炎患者,该病毒具有高度传染性,是一种急性感染性肺炎、严重的呼吸系统疾病[1]。其主要传播途径是通过呼吸道飞沫、接触传播,以发热、干咳、乏力、呼吸困难为主要临床表现,分为轻型、普通型、重型和危重型[2]。     

2例新型冠状病毒肺炎患者应用“六字诀”呼吸操的护理

通过对2例新型冠状病毒肺炎患者在积极配合药物治疗的基础上给予“六字诀” 导引法呼吸操的康复锻炼，有效的改善了患者肺换气功能，消除了恐惧焦虑的心理。     

方舱医院103例新型冠状病毒肺炎患者的中医护理

总结103例新型冠状病毒肺炎轻型/普通型患者的中医护理经验。通过采取呼吸道及密切接触隔离措施，实施各项基础护理，结合患者自身疾病的特点，从隔离防护、心理护理、饮食护理、用药指导、出院指导等方面，配合中医适宜护理技术，如穴位贴敷、穴位按摩、八段锦练习等，103例轻型/普通型患者，90例痊愈出舱，13例于休舱期转入定点医院，继续接受隔离治疗，0例转为重症病例，改善患者康复结局。     

新型冠状病毒肺炎基础、临床与康复治疗

自2020年初被发现以来,新型冠状病毒肺炎在世界范围内迅速传播,是目前全球共同面临的一大挑战.早期呼吸康复可以改善患者的呼吸功能与生活质量,应该得到相应的重视.本文在简述新冠肺炎的病原学、病理机制、临床特点、内科治疗等新冠肺炎知识要点的基础上,重点对于不同类型的新冠肺炎的康复目标、康复治疗方法、营养治疗及心理治疗进行了...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院呼吸科防护工作管理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)是一种由新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)引发的急性呼吸道传染病。感染该病毒的患者会出现发热、全身乏力、干咳、呼吸困难等症状。该病具有极强的传染性,人群普遍易感。本文对新冠肺炎疫情期间医院呼吸科的医护人员培训和防护、入院患者排查以及消毒等防护工作进行总结论述,以期为防疫提供临床经验。     

11例糖尿病合并重型新冠肺炎患者的护理

回顾11例糖尿病合并重型新冠肺炎患者的护理经过与效果,3例因并发急性肾衰竭转重症监护室继续治疗,4例康复出院,4例由重型转为普通型.护理过程中重视病情观察、遵医服药,营养支持,肺康复训练和心理护理能减少并发症,提高糖尿病合并重型新冠肺炎治愈率.     

肺康复策略在新型冠状病毒肺炎患者中的临床应用

肺康复是管理新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的综合治疗之一。根据COVID-19感染患者的病情及身体素质制定科学有效的肺康复策略,在避免病毒交叉感染的前提下,合理进行肺康复运动训练,可以短期内有效提高肺通气效率、增加肺活量,改善氧合,减少呼吸做功,缓解呼吸困难,促进气道分泌物的清除,改善预后。通过肺康复预防肌肉骨骼功能退化,有利于患者逐步恢复参与社会活动的能力。     

呼吸康复视野的拓展

在中国呼吸康复的发展历程中,最重要的拐点就是抗击新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的战役.康复医学的视野从过去集中于神经康复、骨关节康复、心脏康复、老年康复、儿童康复等,迅速拓展到呼吸康复.过去呼吸康复的标志性内容聚焦在慢性阻塞性肺疾病,而如今以新冠肺炎为代表的感染性和限制性肺疾病的康复正在引起高度重视.本期呼吸康复...     

39例新型冠状病毒肺炎(轻型和普通型)患者的护理体会

总结了39例新型冠状病毒肺炎(轻型和普通型)患者的临床观察和护理方法.主要包括一般护理、心理护理、饮食护理、肺部功能锻炼健康及康复指导等.39例患者经过积极完善相关检查精准治疗和科学护理,均痊愈出院.医务人员"零感染".认为对新型冠状病毒肺炎普通型患者进行精准的治疗及科学的护理,可以缩短病程,治愈出院.     

恢复期SARS患者康复治疗疗效分析

目的:观察SARS患者恢复期康复治疗效果。方法:9例恢复期肺弥散功能异常的SARS确诊患者,平均年龄为(31.44±11.53)岁,在平均病程为(73±4.97)天时接受为期3周的康复治疗,主要包括呼吸操、有氧运动及肺部物理因子治疗。在治疗前后进行肺功能、呼吸困难程度及静息心率等方面评定,将结果进行统计学分析。结果:恢复期SARS患者经康复治疗后,7例肺弥散功能正常,1例明显改善但仍低于正常标准,1例未复查。平均肺弥散率较治疗前有极显著性提高(P<0.01),呼吸困难程度和静息心率也有显著性改善(P<0.01和P<0.05)。与同期未绎康复治疗的对照组相比,康复治疗组患者的呼吸困难程度明显低于对照组,差异具有极显著性意义(P<0.01),但两组静息心率差异无显著性意义,均属正常范围。结论:以深呼吸运动、有氧运动和物理因子治疗为主的康复治疗有助于恢复期SARS患者肺弥散功能的改善,减轻呼吸困难症状,提高活动耐力。     

危重型新冠肺炎患者的护理

正新型冠状病毒是新冠肺炎的致病因子,是一种新型的β冠状病毒。目前,新冠肺炎已知的主要传播途径为呼吸道飞沫与密切接触传播,以发热、乏力、干咳、气促为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状[1]。重症患者多在一周后出现呼吸困难,严重者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。如不及时采取机械通气等积极治疗及悉心护理,必将危及患者生命。徐州市定点医院收治的首例危重型新冠肺炎患者治疗效果较好,现将该患者的护理情况报告如下。1 临床资     

中医结合现代康复对于新冠肺炎患者康复思路探讨

近日以来我国新冠肺炎疫情防控取得重大进展,出院患者日益增多,随着疫情稳定,功能康复治疗在患者出院阶段尤为重要。中医在漫长的发展中积累了丰富的疫病防治经验,在这次疫情防治中做出了巨大贡献,作者从中医结合现代康复的角度,结合目前患者基本状况,针对轻型、普通型、重型、危重型及出院患者的肺功能康复,分别予以功能训练、传统针灸推拿、中医导引术等治疗手段,并制定短、中、长期康复目标。以期进一步探讨中医结合现代康复对于新冠肺炎患者的康复作用。     

新型冠状病毒肺炎患者康复护理工作指导意见

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情给人民身心健康带来严重威胁,对新冠肺炎的全面认识,预防-临床-康复(护理)三个环节缺一不可。中国康复医学会康复护理专业委员会联合中国心肺康复联盟护理专业委员会组织相关专家制订了《新型冠状病毒肺炎患者康复护理工作指导意见》,内容包括:康复护理管理、康复护理原则、康复护理中的训练指导、心理及营养康复护理指导等几个方面。康复护理管理主要从院内感染管理、区域安全管理、患者/陪护管理、预警机制管理等方面提出具体要求,在新冠肺炎康复护理工作中要加强院内感染管理,严格执行标准预防和病区消毒隔离管理要求,建立预警报告机制,加强住院患者和陪护的管理;康复护理原则强调的是呼吸功能、肢体功能、心肺功能康复护理的指导原则;康复护理中的训练指导主要从呼吸功能、肢体功能、心肺功能康复训练方法进行具体指导,要因地制宜、因人而异地开展呼吸康复指导训练,以帮助患者改善肺通气,提高肺功能,恢复体能和心理调整,增强活动能力,最大程度地恢复日常生活活动能力、提高生活质量,早日回归家庭和社会;心理及营养康复主要从自我心理状态评估、心理问题干预、营养康复护理等方面进行具体指导,强调要根据患者的个体情况开展心理、营养康复指导。该指导意见对加强新冠肺炎患者康复护理工作的科学性管理及规范性指导患者呼吸功能康复训练,具有重要的指导意义。     

辽宁省重症新型冠状病毒肺炎17例临床特征分析

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2020年1月22日-3月1日入住辽宁省2所新冠肺炎集中收治医院确诊新冠肺炎患者,符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》定义的重型、危重型患者的流行病学及临床特征。结果纳入重症新冠肺炎17例,其中重型15例,危重型2例。17例患者均存在发热,14例发生肝损伤,5例肌酸激酶升高,6例乳酸脱氢酶升高,13例出现D-二聚体升高。所有患者胸部CT均呈双肺典型病毒性肺炎表现。所有患者均需要氧气支持治疗。患者主观感受发病至出现呼吸困难中位时间8 d(1~15 d),但实际开始接受氧气治疗时间为发病第3天(1~16 d)。所有患者均接受抗病毒治疗。8例使用糖皮质激素治疗。截至2020年3月16日,治愈出院16例,死亡1例。治愈患者发病至病毒核酸阴转中位时间(咽拭子、痰液RT-PCR检测)27 d(14~50 d)。结论重症新冠肺炎患者发热持续时间长、淋巴细胞计数早期下降,随病情改善后回升,可伴有肝损害、心肌损害等,双肺典型病毒性肺炎影像表现。经鼻湿化高流量吸氧可以满足大部分患者的氧气供应。小剂量的糖皮质激素可减轻肺部渗出、改善急性呼吸窘迫综合征,未发现严重不良反应。     

新型冠状病毒肺炎中西医结合康复诊疗规范

目前,我国全面抗击新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的战役取得了阶段性胜利。国家卫生健康委员会提出康复医疗机构要为重型、危重型出院患者提供肺功能损害评估,制定合理呼吸康复计划并予以康复治疗。湖北省中西医结合医院在湖北地区率先开设新冠肺炎康复病区,在国家政策文件和康复指导意见的规范下,进行临床康复实践。针对患者的不同临床分型和中医辨证论治,针对性地采用中西医结合的方法,通过体位疗法、呼吸训练、运动疗法等康复治疗技术改善患者的呼吸和躯体功能,通过推拿疗法、隔物灸贴等中医治疗调畅气机,修复脏腑功能;通过太极拳、八段锦等传统功法,提高患者体能,改善身心状态等,取得了较好的治疗效果,获得了一定的临床经验,提出了新冠肺炎的中西结合康复诊疗规范,希望能给广大的康复工作者以一定的参考,改善患者整体功能和生活质量。     

4周综合运动康复训练对新型冠状病毒肺炎出院患者功能障碍的影响

摘要 目的：探讨4周的综合运动康复训练对新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）出院患者呼吸困难程度、有氧运动能力、功能性步行能力、上下肢力量和抑郁焦虑状态的影响。 方法：选取武汉市华润武钢总医院接诊的新冠肺炎出院患者56例，随机分为干预组25例和对照组31例。干预组进行4周的综合运动康复训练干预，对照组试验期间不干预。将两组干预前，干预2周，干预4周后的呼吸困难程度、有氧能力、功能性步行能力、上下肢力量和抑郁焦虑状态进行对比。 结果：与对照组相比，综合运动康复训练2周和4周后，干预组患者呼吸困难程度好转（P＜0.05），6min步行距离增加（P＜0.05）；此外，综合运动康复训练4周后，干预组起立-行走计时缩短（P＜0.05），30s前臂弯举测试个数及30s坐站试验个数增多（P＜0.05），焦虑自评量表结果改善（P＜0.05）；抑郁自评量表结果较干预前明显改善（P＜0.05）。 结论：综合运动康复训练对新冠肺炎出院患者具有较好的康复效果，能够有效改善其有氧能力、上下肢力量和抑郁焦虑状态，可以在新冠肺炎出院患者中推广应用。     

介绍一种针对恢复期SARS患者的呼吸操

严重急性呼吸道综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS ,即传染性非典型肺炎 )是由一种冠状病毒亚种引起的传染性呼吸系统疾病。全身多器官受累 ,肺脏和免疫系统是主要的靶器官 ,部分患者恢复期遗留肺间质病变、肺弥散功能减退、体力下降等问题。针对这些问题 ,我们设计了一套呼吸操 ,旨在改善恢复期SARS患者的肺功能和体力 ,现将设计思路、呼吸操要点及方法介绍如下。一、设计思路恢复期SARS患者的CT检查显示 :肺间质存在纤维化表现 ;肺功能检查发现 :肺弥散功能下降 ,严重者出现动脉血氧分压低下。由此提示 ,因肺泡毛细血管…     

新型冠状病毒肺炎患者常见呼吸道病原体混合感染分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者呼吸道病原体混合感染情况。方法将500例COVID-19患者分为轻型组(205例)、普通型组(195例)、重型组(65例)和危重型组(35例),采用间接免疫荧光法检测所有COVID-19患者8种常见呼吸道病原体(流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌)Ig M抗体。结果轻型组、普通型组、重型组、危重型组分别有20、20、12和10例合并呼吸道病毒感染,分别占各组的9.76%、10.26%、18.46%和28.57%,差异有统计学意义(P0.05)。62例(12.4%)合并呼吸道感染患者中,有26例(5.2%)为多重感染。轻型、普通型、重型、危重型组合并感染率呈递增趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COVID-19患者呼吸道病原体混合感染率与COVID-19严重程度有关,在临床诊疗过程中要注意联合用药,以提高治愈率。     

宣肺清热化湿法治疗皖北地区新型冠状病毒感染轻型、普通型患者临床观察

目的：观察宣肺清热化湿法对40例皖北地区新型冠状病毒感染（原名：新型冠状病毒肺炎）轻型及普通型患者的临床疗效。方法：纳入安徽省宿州市第三人民医院救治的新型冠状病毒感染轻型及普通型患者,所有患者均将宣肺清热化湿法（原清肺排毒汤基础上加清热化湿之品）。比较和分析治疗前后各项临床指标,包括住院时间、病毒转阴时间、血常规、生化指标、中医证候评分及有效率等,采用SPSS 26.0统计软件对各指标数据进行统计描述和分析。结果：共纳入40例患者,所有患者经过治疗病毒核酸检测均转阴后出院,轻型平均住院时间（9.81±2.90）d,连续2次核酸转阴时间（11.11±4.11）d,有效率85.19%。普通型平均住院时间（10.54±2.54）d,连续2次核酸转阴时间（10.23±2.74）d,有效率84.62%。治疗后白细胞计数升高、淋巴细胞百分比升高、C反应蛋白计数降低,前后比较差异有统计学意义。治疗过程中密切关注肝肾功能,未发现造成肝肾损伤者。结论：宣肺清化法治疗皖北地区新型冠状病毒感染轻型及普通型患者收效明显且ALT、AST等肝功能指标均值在正常范围内,研究者临床观察治疗全程未发现不良反应,安全性有...     

新型冠状病毒肺炎后时代：基础疾病带来的巨大挑战

新型冠状病毒流行已经造成全球超五亿人次感染。由于病毒变异等原因，我国基础疾病导致的高龄重症患者明显增加，给临床诊疗带来了巨大的挑战。高龄合并基础疾病患者进展为新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）重症或基础疾病重型，预后不佳，采用早期筛查和早期干预，预防高危患者重症化；强调重症规范管理和基础疾病的专科化诊疗，关注肺与肺外器官保护；同时加强营养支持和康复治疗，是降低患者重症率和病死率的关键。