氟康唑联合克霉唑治疗复发性假丝酵母菌阴道炎86例临床分析

目的 观察氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的治疗效果,探讨临床应用价值.方法 选取172例RVVC患者,采用前瞻性随机对照实验方法,给予对照组(n=86) 克霉唑阴道片阴道用药,给予实验组(n=86) 口服氟康唑片和克霉唑阴道片阴道用药联合疗法,用药后2周复诊观察临床治疗效果,巩固治疗5个月经周期后观察复发情况.结果 用药2周进行复查,对照组总有效率96.5%(83/86),实验组总有效率97.7%(84/86),两组无显著性差异(P>0.05);巩固治疗5个月经周期后进行复诊,对照组复发率15.1%(13/86),实验组复发率4.7%(4/86),两组有显著性差异(P<0.05).结论 氟康唑口服用药联合克霉唑片阴道用药维持治疗可有效降低RVVC复发率,具有临床推广价值.     

新生儿重症监护室假丝酵母菌感染致败血症的高危因素分析

目的:分析新生儿重症监护室假丝酵母菌感染致败血症的高危因素,以制定新生儿假丝酵母菌感染致败血症的防范措施。方法:回顾性分析2014年4月至2017年4月的87例败血症患儿的临床资料,将38例患假丝酵母菌感染致败血症的患儿作为观察组,将49例非假丝酵母菌感染致败血症患儿作为对照组,对诱发假丝酵母菌感染致败血症的相关因素进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果:观察组胎龄<37周、出生体质量<1 500 g,使用广谱抗生素且使用时间≥7 d、静脉置管时间≥5 d、呼吸机使用时间≥3 d及患坏死性小肠结肠炎的患儿明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);同时多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、使用广谱抗生素及其使用时间、静脉置管、呼吸机使用时间、患坏死性小肠结肠炎均是假丝酵母菌感染致败血症的高危因素。结论:新生儿胎龄、抗生素使用及其使用时间、静脉置管、呼吸机使用时间及患坏死性小肠结肠炎均是假丝酵母菌感染致败血症的独立危险因素,临床上应给予重视,加强医院感染监测,以便及时采取防控措施,降低感染率,避免出现败血症。     

23例新生儿希木龙假丝酵母菌败血症临床分析

目的探讨新生儿希木龙假丝酵母菌败血症的临床表现、感染特点、危险因素、治疗效果及转归等情况。方法选择2014年1月～2016年12月我院收治的23例希木龙假丝酵母菌感染的新生儿的临床表现,血培养结果,菌株同源性分析,药敏结果及转归进行回顾性分析。结果 23例患儿平均出生胎龄为(32.5±4.5)周,平均出生体重(1772.8±867.7)g,平均发病日龄为(23.9±12.6)d。所有患儿均有经外周中心静脉置管和使用静脉营养,平均置管和静脉营养时间分别为(23.4±13.7)d和(38.0±14.3)d;感染前均有长时间使用抗生素,平均时间(10.7±4.6)d;18例患儿接受有创机械通气,平均时间为(9.7±12.0)d。其中有15例患儿集中发生在2014年5～10月。临床表现无特异性,多为发热、呼吸暂停、呕吐、腹胀。感染初期有血小板计数下降,C反应蛋白升高。23例血培养均为希木龙假丝酵母菌,13株菌株来源于同一克隆株,7例患儿表现出不同程度的耐药性,其中两性霉素B耐药2例,伊曲康唑耐药4例,氟康唑耐药4例。结论新生儿希木龙假丝酵母菌败血症临床表现无特异性,应加强早产儿护理,合理使用抗生素,严格掌握经外周中心静脉置管使用指征,尽早建立全胃肠道营养,在高发季节可以对高危早产儿口服抗真菌药物预防真菌感染,感染后应采取隔离措施以防爆发流行。     

氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的临床治疗效果观察

目的为了探讨临床有效治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的方法,从而为复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床相关研究提供科学依据。方法本研究选取了香港大学深圳医院2009年1月～2012年9月期间收治的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者172例为研究对象,随机将患者分成2组,分别为对照组和观察组（n=86）,对照组给予患者制菌霉素,观察组给予氟康唑治疗。观察比较2组患者实施不同治疗方法半年后的临床治疗效果,以及停药后半年内的复发情况。结果对照组86例患者中治愈78例,治愈率为90．70％;观察组86例患者中治愈85例,治愈率为96．84％,治愈率组间比较观察组患者显著的高于对照组患者,且差异具有统计学意义（χ2=5.7451,p=0.0165）;复发率组间比较,观察组患者的情况明显优于对照组,且差异具有统计学意义（χ2=4.9765,P=0.0257）。结论在临床针对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者实施治疗的实践过程中,采用氟康唑实施治疗的临床优势明显,是临床治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的安全可靠选择。     

光滑假丝酵母菌氟康唑耐药机制研究

目的探讨光滑假丝酵母菌CDR1、CDR2、SNQ2和ERG11基因mRNA表达差异以及ERG11基因突变在氟康唑耐药形成中的作用。方法采用罗丹明6G试验比较氟康唑耐药组与敏感组的外排泵作用,Rea1—TimePCR检测外排相关基因CDR1、CDR2、SNQ2和ERG11表达情况。同时,对ERG11基因进行PCR扩增和测序,比较耐药组和敏感组的突变位点。结果耐药组光滑假丝酵母菌外排泵功能明显强于敏感组,差异有统计学意义（P〈0．01）。耐药组的CDR1和CDR2mRNA表达水平显著高于敏感组（P〈0．01,P〈0．05）;但两组间SNQ2和ERG11mRNA表达水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。检测到ERG11基因4个突变位点,均为同义突变,其中3个突变位点在耐药组和敏感组中均出现,1个突变位点只在敏感组中出现。结论外排泵功能在光滑假丝酵母菌氟康唑耐药过程中起重要作用。ERG11基因序列存在多态性,但未发现与氟康唑耐药相关的突变位点。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病氟康唑治疗临床观察

目的评价氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的两种（单次用药或连续用药）治疗方案。方法对照组：夫妻双方同时顿服氟康唑胶囊150mg＋特比萘芬阴道泡腾片阴道放置（每日1次,每次1片,连用7d为1个疗程）;治疗组：在第1个疗程结束后的每个月经期的第1天夫妻双方同时顿服氟康唑胶囊150mg,月经干净后用特比萘芬阴道泡腾片阴道放置（每日1次,每次1片,连用7d）,共3个月。评价两种治疗方案的远期、近期疗效及复发率。结果两种治疗方案治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效：近期疗效（1周）无差异（P〉0.01）,但治疗组的远期疗效（3个月）明显好于对照组（P〈0.01）,复发率也明显下降（P〈0.01）。结论治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病,连续用药的治疗方案是安全有效的治疗方案,且未发现不良反应。     

丁克联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床分析

目的 探讨丁克联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床效果.方法 选取我院2015年7月—2016年4月接诊的88例RVVC患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例.对照组给予氟康唑口服治疗,观察组给予盐酸特比萘芬阴道泡腾片联合氟康唑治疗,观察2组临床效果及治疗3个月后的复发情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后3个月,观察组疾病复发率低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 针对RVVC患者实施盐酸特比萘芬阴道泡腾片联合氟康唑治疗效果显著,值得临床推广应用.     

氟康唑对近平滑念珠菌生物膜的影响

目的研究近平滑念珠菌不同时期生物膜对氟康唑的药物敏感性及氟康唑对其生物膜生成的影响。方法甲基四氮盐（XTT）减低法检测不同阶段生物膜对氟康唑的敏感性及生物膜的生成量。结果对氟康唑敏感的近平滑念珠菌在生物膜生成12 h后即对氟康唑耐药。在12、24和48 h时间点,治疗浓度为8μg/mL的氟康唑均可显著抑制氟康唑耐药株生物膜的生成;浓度0.5μg/mL的氟康唑可显著抑制氟康唑敏感株生物膜形成,但要抑制耐药株生物膜的形成则需更高浓度的氟康唑（≥1μg/mL）。结论近平滑念珠菌不同阶段生物膜对氟康唑耐药性不同,氟康唑可显著抑制近平滑念珠菌敏感株和耐药株生物膜的生成。     

白念球功对氟康唑耐药性的研究

目的 探讨白念球菌对氟康唑耐药性的产生是否有适应性突变的因素。方法 选择对氟康唑敏感的白球菌野生Ｙ０１０９株,将其估含８μｇ／ｍｌ氟康唑的沙堡固体培养基上进行漂移试验诱导培养,计数其生长出的菌落并根据Ｃａｉｒｎｓ的理论进行曲线拟合。结果和结论：拟合出的曲线基本符合Ｐｏｉｓｓｏｎ曲线分布特点,根据Ｃａｉｒｎｓ的适应性突变理论及判定方法,初步证实白念球菌对氟康唑耐药主要是因药物本身的后天诱导作用,使该     

美罗培南配合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的疗效及其对炎症因子的影响

目的?探讨新生儿败血症患儿实施美罗培南配合免疫球蛋白治疗的疗效及炎症水平变化。方法?选取2016年4月—2018年4月海南医学院第二附属医院收治的新生儿败血症患儿100例,以挂号就诊单病案号单、双数为基准,分为研究组和对照组。治疗组采用美罗培南+免疫球蛋白治疗,对照组采用美罗培南治疗,对比两组临床症状改善时间、临床疗效、炎症水平及临床指标。结果?研究组拒奶改善时间、体温改善时间、神经系统症状改善时间、血培养转阴时间及住院时间低于对照组（P?<0.05）,研究组总有效率高于对照组（P?<0.05）,研究组治疗前后白细胞介素-6、白细胞介素-1、高敏感C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α的差值高于对照组（P?<0.05）,研究组治疗前后分化抗原3、分化抗原8、免疫球蛋白G及免疫球蛋白M的差值高于对照组（P?<0.05）。结论?新生儿败血症患儿实施美罗培南配合免疫球蛋白治疗的临床疗效显著,可明显改善机体炎症水平,值得借鉴。     

犬立康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的评价伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法收集我院2010年1月-2011年10月的ICU侵袭性真菌感染患者40例,均给予伏立康唑,观察症状体征、实验室及细菌学指标,并对该药疗效与副作用进行描述与评价。结果在本组40例患者中,痊愈6例,显效27例,进步4例,无效3例,总有效率82．5％;40例患者中9例发生伏立康唑相关不良反应事件,不良事件发生率22．5％,经治疗后均能好转。结论伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染具有广谱抗真菌功效,同时它所引发的不良事件较少且多能耐受。     

白念珠菌分泌性蛋白酶活力与其对氟康唑耐药性之间关系的研究

目的研究白念珠菌分泌性蛋白酶（Sap）活力与其对氟康唑耐药性之间的关系。方法将对氟康唑敏感的白念珠菌培养在含氟康唑浓度逐渐增加的液体培养基中，体外诱导为氟康唑耐药株；运用牛血清白蛋白培养基（BSA）的方法测定了对氟康唑敏感的白念珠菌和对氟康唑耐药的白念珠菌的分泌性蛋白酶活力。结果40株对氟康唑敏感的白念珠菌均在体外被成功的诱导成为对氟康唑耐药的耐药株。耐药株的分泌性蛋白酶活力明显强于敏感株（P〈0．001）。结论白念珠菌Sap活力的增加与其对氟康唑耐药性增加是一致的。     

氟康唑序贯疗法治疗白色念珠菌感染128例疗效观察

目的:观察氟康唑序贯疗法治疗白念珠菌感染的疗效及不良反应。方法:用氟康唑治疗白色念珠菌感染128例,首剂800m g静脉点滴,后1次/d 400m g静脉点滴7~14 d,改为1次/d 200m g口服,总疗程2~4周;口咽部感染配合用1∶5氟康唑溶液,每日涂擦口咽部3次,连用5~7d。结果:总有效率为90.6%,不良反应发生率为10.9%。结论:氟康唑序贯疗法治疗白色念珠菌感染疗效高,不良反应少。     

血必净治疗严重脓毒症40例的疗效观察

目的 观察血必净对严重脓毒症患者的治疗效果。方法将78例严重脓毒症患者分为治疗组40例和对照组38例。治疗组在常规治疗的基础上加用血必净。于治疗前和治疗后第8d观察两组体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N％）以及血浆谷丙转氨酶（ALT）、血肌苷（CR）、尿素氮（BUN）、磷酸肌酸肌酶（CPK）等生化指标变化。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低（P〈0．01）;治疗后治疗组患者HR、血浆ALT、AST、CPK均较对照组明显降低（P〈0．05）。结论血必净可能通过调控机体炎症反应过程较早地阻断了SIRS向MODS的发展,临床上用于治疗严重脓毒症患者具有良好的效果。     

舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的探讨舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法 87例新生儿高胆红素血症患儿分为2组,对照组43例给予常规综合治疗,观察组44例在常规综合治疗的基础上给予舒肝宁注射液静脉滴注,早产儿1.0 mL.kg-1.d-1,足月儿1.0～1.5 mL.kg-1.d-1加入100 g.L-1葡萄糖10～20 mL中静脉滴注,每日1次,5 d为1个疗程。比较2组日平均总胆红素下降值及总胆红素降至正常水平所需时间。结果 2组患儿治疗前血清总胆红素值比较差别无统计学意义(P>0.05);观察组日均总胆红素下降值明显高于对照组(P<0.01);血清总胆红素降至正常水平所需时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患儿均未出现明显不良反应。结论舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症有较好的疗效,可缩短黄疸持续时间,且无明显副作用。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿败血症

目的 探讨外周动静脉同步换血对新生儿败血症患儿的疗效及代谢的影响。方法 对9例败血症的新生儿采用外周动静脉同步换血，换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查，并进行对比分析。结果 9例败血症患儿换血后血培养均阴性，红细胞数明显增加，白细胞数恢复至正常水平，胆红素下降21％－65％，以上各项指标与换血前比较差异均有显著性（P＜0．05）；换血后血钠水平略为升高，但仍处于正常水平，血钾、血钙、血糖均无显著变化（P均＞0．05）。结论 采用外周动静脉同步换血治疗新生儿败血症疗效确切，对新生儿的代谢无不良影响，值得推广。