玻璃酸钠注射对膝关节前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及预后影响

【摘要】 目的 探讨玻璃酸钠注射对膝关节前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及预后的影响。方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的膝关节前交叉韧带重建术患者60例,将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用膝关节前交叉韧带重建术治疗,观察组在膝关节前交叉韧带重建术治疗的基础上,联合玻璃酸钠进行治疗。分析两组治疗后的临床效果、关节功能恢复以及预后情况。结果 治疗后观察组的疗效高于对照组（P＜005）;治疗后,两组膝关节活动度和膝关节Lysholm评分均有显著提高,观察组评分明显高于对照组（P＜005）;观察组VAS评分与对照组相比明显更低,观察组关节功能恢复情况比对照组更好（P＜005）;治疗后,观察组骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端肽和血清骨碱性磷酸酶水平高于对照组,C反应蛋白、白细胞和纤维蛋白原水平低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组治疗后均无明显的不良反应出现。结论 玻璃酸钠注射应用于膝关节前交叉韧带重建术能减轻患者术后疼痛,促进关节功能恢复,能减少术后不良反应发生,安全性较好,临床价值显著,值得推广应用。     

动态关节松动术对ACL重建术后功能恢复的效果研究

前交叉韧带损伤后进行重建的患者临床上较为多见,如何在恢复期较好的康复治疗尤其重要,但较少将动态关节松动术应用于前交叉韧带重建术后的恢复期.目的:观察动态关节松动术对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能恢复的康复效果.方法:首次ACL断裂重建术后患者39例,随机分为治疗组20例与对照组19例.治疗组使用动态关节松动术进行康复治疗;对照组使用传统关节松动术进行康复治疗.治疗时间共3周,每周5次,每日1次,每次1.5-2小时.治疗前后用膝关节主动关节活动度、Lysholm膝关节评分对两组疗效进行评价.结果与结论:经过3周康复治疗,2组膝关节主动关节活动度均显著增加(P<0.01),且治疗组增加幅度大于对照组(P<0.05);2组Lysholm膝关节评分与治疗前相比均显著提高(P<0.05),且治疗组增加幅度大于对照组(P<0.05).动态关节松动术能有效改善前交叉韧带重建术后患者膝关节主动关节活动度和运动功能.     

玻璃酸钠腔内注射治疗对早中期膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β表达的影响

目的探讨玻璃酸钠腔内注射治疗对早中期膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β表达的影响。方法收集我院自2017年8月～2018年8月收治的早中期膝关节骨性关节炎患者136例,应用随机数字表法分为对照组与研究组,各68例;对照组进行常规用药治疗,研究组进行玻璃酸钠腔内注射治疗。检测两组关节液中炎性因子水平,比较两组临床治疗效果、VAS评分、Lysholm评分以及生活质量。结果研究组临床总有效率为92.65%,显著优于对照组的79.41%(P0.05);治疗后,研究组关节液中IL-1β、TNF-α、PGE-2水平均明显低于对照组(P0.05);治疗后,研究组VAS评分低于对照组,Lysholm评分、SF-36量表评分均高于对照组(P0.05)。结论玻璃酸钠腔内注射治疗早中期膝关节骨性关节炎可减轻患者疼痛,有效调节关节液中IL-1β、TNF-α、PGE-2表达,阻断骨关节炎病理发生、发展进程。     

PRP凝胶对膝关节韧带重建术后患者韧带功能恢复的影响

目的分析PRP凝胶对膝关节韧带重建术的治疗效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的择期行膝关节韧带重建术的膝关节韧带损伤患者98例,根据患者入院顺序按随机数字表法将患者分为对照组与实验组,各49例。对照组接受常规膝关节韧带重建术治疗,实验组患者接受自体PRP联合膝关节韧带重建术治疗,对比两组患者术后膝关节功能改善情况。结果实验组术后3个月平均Lysholm评分为(72.33±10.58)分,高于对照组的(61.05±8.05)分,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3个月及12个月Lysholm评分与术前相比均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后3个月平均IKDC评分为(68.25±10.78)分高于对照组的(60.20±9.85)分,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后3个月及12个月IKDC评分比术前相比均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。实验组中前交叉韧带术前及术后IKDC评分与副韧带相比差异均无统计学意义(P0.05)。前交叉韧带及副韧带术后3个月及12个月与术前比评分均显著升高(P0.05)。结论本研究结果显示,PRP凝胶应用于膝关节韧带重建术后可改善患者前交叉韧带、副韧带及膝关节的功能情况,对患者术后韧带功能恢复具有积极作用。     

富血小板血浆应用于前交叉韧带重建术的疗效

目的探讨前交叉韧带重建术中及术后应用富血小板血浆的临床疗效。方法选取2016年7月至2017年7月安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科收治的符合纳入标准的膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的患者70例,按住院号末位奇偶数分为试验组及对照组,两组均采用自体腘绳肌腱重建ACL,试验组采用富血小板血浆(PRP)浸泡移植肌腱及关节腔注射,对照组采用生理盐水浸泡肌腱及关节腔注射。试验组术后第3周开始,连续3周每周在关节腔内注射PRP,对照组术后不作特殊处理。测量两组患者术前1天及术后第3天大、小腿周径,术后3、6、12个月采用视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评估术后膝关节功能及疼痛;术后6、12个月行膝关节MRI检查。结果术后随访12～17个月,平均14个月。术后第3天,试验组大、小腿周径与术前差值均小于对照组(P <0. 05);术后3、6、12个月,两组患者VAS评分、膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分均较术前提高(P <0. 05);两组患者术后VAS评分差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者术后Lysholm评分及IKDC评分差异有统计学意义,且试验组术后3、6个月时膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分均优于对照组(P <0. 05),试验组术后12个月膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分较对照组稍高,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组术后6个月MRI评分优于对照组(P <0. 05),术后12个月两组MRI评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访期间两组患者均未出现膝关节感染、切口愈合不良及膝关节僵硬等术后并发症。结论 PRP能够改善ACL重建术后患者早期膝关节功能,缓解膝关节肿胀,促进移植韧带重塑。     

臭氧联合玻璃酸钠注射治疗骨性关节炎的临床研究

目的探讨臭氧联合玻璃酸钠注射对膝关节骨性关节炎的有效性.方法以120例关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组臭氧联合玻璃酸钠注射,臭氧注射每周1次,共4周,玻璃酸钠每周1次,共4次.对照组单纯应用曲安奈德注射,每两周1次,共2次.结果两组注射治疗后,疼痛减轻,膝关节活动度及 Lysholm 膝关节评分均提高(P <0.05).组间比较,臭氧联合玻璃酸钠组与曲安奈德组4周后,VAS 评分、 ROM、Lysholm 膝关节评分无统计学意义(P >0.05),但12周后与对照组 Lysholm 膝关节评分相比差异无显著性(P <0.05).结论臭氧联合玻璃酸钠注射治疗骨性关节炎的远期疗效优于曲安奈德注射.     

膝关节镜清理术联合应用玻璃酸钠关节注射治疗膝关节骨关节炎的临床应用研究

目的通过与单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎进行对比,探讨关节镜清理术结合玻璃酸钠关节腔内注射的疗效。方法将2005年8月～2008年3月本院按纳入标准收治的96例膝关节骨关节炎患者随机分为2组,治疗组行关节镜下关节清理术及玻璃酸钠关节腔内注射治疗,对照组单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗,采用Lysholm评分法对术前、术后关节功能情况进行评价,并采用ELISA法检测关节滑液内的细胞因子IL-1和TNF-a表达。结果82位患者随访满6个月（实验组42人,对照组40人）术前Lvshohn评分治疗组（45．6±0．78）分、对照组（46．4±1．27）分与术后相应组（78．5±1．16）分、（65．7±1．06）分相比有显著性差异（P〈0．05）,其中术后6个月Lysholm评分治疗组与对照组术后评分值有显著性差异（P=0．00）。关节滑液内的细胞因子IL-1和TNF-a在随访6个月后也同时下降。其中IL-1治疗组术后（305．23±27．98）较对照组术后（334．055±18．29）有显著性差异（P〈0．05）,TNF-a治疗组术后（427．42±33．20）较对照组术后（544．70±46．19）也同样存在显著性差异（P〈0．05）。结论关节镜下行关节清理术联合应用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎在临床上近期可以改善患者的关节功能,并优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗,可作为治疗该类患者的较好选择。     

前交叉韧带重建术后康复治疗中开链与闭链运动的效果观察

目的:比较前交叉韧带重建术后行开链与闭链运动的康复效果,并为前交叉韧带重建术后康复方案的选择提供依据? 方法:从2010年1月~2012年6月符合纳入标准的接受自体肌腱单束解剖重建前交叉韧带手术的患者97例,通过随机数字表将其分为两组,分别采用开链运动康复方案(45例)和闭链运动康复方案(52例)?两组术前Lysholm膝关节评分?IKDC评分及KT-1000值均无明显差异?比较术后3?6?12个月时两组患者的Lysholm膝关节评分?IKDC评分?KT-1000值及主动?被动关节活动度的差值?结果:术后3个月开链运动组与闭链运动组Lysholm膝关节评分?IKDC评分和被动关节活动度差值的差异无统计学意义,而主动关节活动度差值?KT-1000值有明显差异;术后6个月两组Lysholm膝关节评分?IKDC评分和主?被动关节活动度差值的差异无统计学意义,KT-1000值有明显差异?术后12个月两组Lysholm膝关节评分?IKDC评分?KT-1000值和主动?被动关节活动度差值的差异均无统计学意义?结论:前交叉韧带重建术后行开链运动与闭链运动康复训练,膝关节的肌力及活动度最终均能恢复到较为满意的结果,且无明显差异,但闭链运动较开链运动恢复得更早?康复早期,闭链运动更有利于保护重建韧带,防止术后再损伤?     

超声波、关节松动训练、熏洗外敷综合疗法在前交叉韧带重建术患者膝关节功能康复治疗中的应用效果研究

目的:探讨超声波、关节松动训练、熏洗外敷综合疗法在前交叉韧带(ACL)重建术患者膝关节功能康复治疗中的应用效果。方法:以随机抽签方式将66例入选病例分为两组,对照组接受常规康复训练;观察组在此基础上给予超声波、关节松动训练、熏洗外敷综合训练治疗。对比两组术前、术后3个月、6个月膝关节功能HSS和Lysholm评分;统计两组术后3个月肌力达标情况、关节舒适度、临床康复效果;比较两组生活质量评分。结果:术后3个月、6个月,两组膝关节功能HSS、Lysholm评分均明显升高,且观察组升高更明显(P<0.05)。术后康复治疗3个月,观察组患肢肌力达标率明显高于对照组,关节舒适度及临床康复效果明显优于对照组(P<0.05);SF-36各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声波、关节松动训练、熏洗外敷综合康复疗法可显著促进ACL重建术后患肢膝关节功能恢复,改善患肢关节舒适度,提高患者生活质量。     

手法配合中药熏洗在膝关节前交叉韧带重建术后康复中应用价值研究

目的:探讨手法配合中药熏洗在膝关节前交叉韧带重建术后康复中的应用价值。方法:选择2014年1月—2015年1月间我院收治的56例接受前交叉韧带重建术治疗的前交叉韧带损伤患者,随机分为两组,观察组与对照组每组各28例,对照组术后予常规康复训练治疗,观察组在此基础上加用手法及中药熏洗治疗,观察术后两组患者关节腔积液及膝关节活动度、功能恢复情况。结果:观察组患者术后3 d、7 d及14 d患侧膝关节积液量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前VAS评分、关节活动度及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,两组患者VAS评分均较术前明显下降,关节活动度及Lysholm评分均明显提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者VAS评分低于对照组,关节活动度及Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于膝关节前交叉韧带重建术后患者,在常规康复训练的基础上加用手法及中药熏洗治疗可有效减轻术后膝关节肿胀,减轻患者疼痛感觉,改善膝关节活动度及功能。     

关节镜下微骨折技术联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损

目的:评价微骨折技术(microfracture,MF)联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损的修复效果.方法:对12例股骨髁软骨缺损患者采用关节镜下MF修复,缺损面积约2.0～6.0cm2,平均3.2cm2.术后第1、2、3周患膝关节腔注射玻璃酸钠20mg,1 次·周-1.术后随访,对比手术前后的膝关节Lysholm评分、痛觉视觉模拟评分(VAS),记录术后并发症.结果:术后随访6～36个月,平均17.5个月.最终随访Lysholm评分优2例、良6例、中3例、差1例,优良率为66.7%.术前Lysholm评分(46.2±3.6)分,随访终末时为(78.4±4.9)分,差异具有统计学意义(P<0.01).术前VAS为(4.26±0.56)分,终末随访时为(1.82±0.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05).9例并发关节腔积血,2例有关节轻度疼痛和偶有交锁.结论:MF联合术后关节内注射玻璃酸钠对膝关节软骨损伤的修复效果较满意,是一种操作简单、实用的软骨修复技术.     

前交叉韧带重建术后早期应用中医推拿手法的康复疗效

目的探讨前交叉韧带重建术后早期应用中医推拿手法的康复疗效。方法自2018年1月我院收治行单纯前交叉韧带重建术的患者30例随机分成两组,对照组15例行标准前交叉韧带重建术后康复治疗,包括肌肉锻炼与活动度练习;中医推拿组15例在标准的前交叉韧带重建术后康复治疗的基础上增加中医推拿手法,推拿手法自术后1周开始,持续四周;分别于术后1、3、6个月测量患肢膝关节活动度与大腿周径,术前与术后6个月采用Lysholm评分标准对患者膝关节功能进行评估,并对结果进行统计学分析。结果两组患者术前术后Lysholm评分均有明显提升(P0.05),但二组之间无明显统计学差异(P0.05);中医推拿组术后1个月的患肢膝关节活动度与大腿周径均比对照组高,有明显统计学差异(P0.05),术后3、6个月患肢膝关节活动度与大腿周径无明显统计学差异(P0.05)。结论前交叉韧带重建术后早期应用中医推拿手法可以有效的降低膝关节粘连的发生率,提升肌肉力量,加速前交叉韧带重建术后的康复过程。     

股骨双隧道胫骨单隧道双束重建治疗前交叉韧带损伤

目的 通过与单束重建术的临床疗效进行比较,对前交叉韧带股骨双隧道胫骨单隧道双束重建术做一客观评价.方法 对30名前交叉韧带损伤患者行韧带重建手术,根据病人的病情、医生建议和患者意愿,分成2组,单束重建组(A组)和双束重建组(B组)各15例.分别记录各组病人入院时、术后3个月、术后6个月和术后9个月时IKDC评分和Lysholm评分,对所得结果进行统计学分析.结果 术后3个月时、6个月时、9个月时两组患者的IKDC评分(P值分别为0.458,0.387,0.265)和Lysholm评分(P值分别为0.857,0.938,0.587)均无统计学差异.结论 相对于单束重建,前交叉韧带双束重建术在提高膝关节IKDC评分、Lysholm评分结果上没有优势.双束重建术与单束重建术都能良好地重建膝关节的稳定性,提高患者的生活质量.     

物理疗法对膝关节后交叉韧带合并后外复合体损伤关节镜下重建术后膝关节功能的研究

目的研究分析物理疗法对膝关节后交叉韧带合并后外复合体损伤关节镜下重建术后膝关节功能的影响效果。方法选取该院2013年6月‐2015年3月进行膝关节后交叉韧带合并后外复合体损伤关节镜下重建术患者40例,按照随机分组原则分为对照组与实验组,对照组患者按常规术后恢复处理,实验组患者实施物理疗法。比较术后16周两组患者关节活动情况、视觉模拟评分法(VAS)和膝关节评分系统(Lysholm)评分。结果治疗16周后,实验组患者关节VAS、Lysholm评分以及关节活动情况均优于对照组(P0.05)。结论物理疗法能够促进膝关节后交叉韧带合并后外复合体损伤患者术后恢复,提高患者生活质量,具有较高的临床推广意义。     

关节镜下行关节腔清理后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎48例

目的 探讨关节镜下行关节腔清理后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 2004年6月至2010年7月的48例膝关节骨性关节炎患者(63膝)行关节镜清理,并于术后10天行膝关节腔内玻璃酸钠注射.通过比较治疗前后患者膝关节Lysholm膝关节评分对疗效进行评价.结果 48例患者均获得随访,随访平均时间为13.5个月(3～14个月),术后Lysholm膝关节评分得到明显提高,优良率为81.25%.结论 关节镜下关节腔清理术后注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点.     

后交叉韧带损伤治疗及康复训练疗效观察

目的分析后交叉韧带损伤治疗及康复训练的临床疗效。方法回顾性分析我院48例后交叉韧带损伤的患者的病历资料,均采取关节镜下后交叉韧带重建术,根据是否进行康复训练将患者分为观察组和对照组,在术后6个月和10个月时,根据Lysholm评分标准评定膝关节恢复情况。结果观察组在第6个月和第12个月的膝关节功能评分均高于对照组,P〈0.05,有统计学差异。结论康复训练对后交叉韧带治疗的恢复具有积极意义。     

基于关节镜下ACL损伤重建术应用快速康复的疗效观察

目的观察快速康复及传统康复两种方案对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的效果差异。方法将28例行前交叉韧带重建术后的患者分为对照组及研究组,各14例,分别给予传统康复方案及快速康复方案。术后1个月、3个月、6个月时分别采用VAS视觉评分表、膝关节Lysholm评分表、测量大腿周径及被动关节活动度以评估患者膝关节功能恢复情况。结果术后1个月、3个月、6个月对患者进行膝关节功能评分,术后1个月、3个月时研究组评分明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论通过快速康复方案进行系统康复治疗可使膝关节前交叉韧带重建术后的患者缩短康复时间,并能在较短时间内达到运动水平。     

快速康复理念对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的:探讨快速康复理念对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响。方法:收集本院行关节镜下前交叉韧带重建术的患者85例,随机分为研究组和常规组,其中常规组患者42例采用常规临床术后干预,研究组43例根据快速康复外科理念对患者进行术后康复干预。比较两组患者膝关节功能及膝关节活动度恢复情况。结果:干预6个月后研究组Lysholm膝关节活动评分高于常规组(P <0. 05);研究组屈曲及伸展受限角度低于常规组(P <0. 05)。结论:快速康复理念应用于关节镜下前交叉韧带重建术后患者,可有效提高膝关节活动度及膝关节功能。     

关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的临床研究

目的:探讨关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的临床价值。方法:选取行关节镜手术治疗的80例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者术后给予玻璃酸钠关节腔注射。观察治疗前、术后3个月时,两组患者的膝关节功能(Lysholm评分标准)及术后疼痛程度(VAS评分法)。结果:两组患者术前Lysholm评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时较术前Lysholm评分升高、VAS评分下降(P<0.01);观察组患者较对照组术后Lysholm评分升高、VAS评分下降更明显(P<0.01)。结论:膝关节骨性关节炎患者采用关节镜联合玻璃酸钠治疗能明显改善其膝关节功能,减轻疼痛感,疗效肯定。     

前交叉韧带重建术后运动康复临床研究

目的 探讨前交叉韧带重建术后康复方法的安全性和有效性,力求确定一种有指导价值的康复方案.方法 选取前交叉韧带重建术后患者60例为研究对象.按照术后是否严格完成康复计划分为2组:康复训练组(40例)和对照组(20例).随访至术后1年,比较2组膝关节活动度、Lysholm评分、大腿肌肉放松和收缩状态、关节功能及稳定性等指标变化情况.结果 2组在住院时间、手术时间、关节腔穿刺治疗率等方面差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年康复组在膝关节活动度、大腿肌肉放松和收缩状态、Lysholm评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本康复方案对于前交叉韧带损伤术后功能的恢复安全有效,建议前交叉韧带损伤重建患者选用.