乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展

从乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制、影响发生淋巴水肿的因素及护理方面综述了乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展

上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后的一种常见并发症,由于腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）切断了大量淋巴管,造成上肢淋巴回流障碍,淋巴液主要依靠代偿机制进行引流,如果出现损害代偿机制或增加淋巴负荷的因素则较容易发生淋巴水肿。有文献报道,约6％～30％的患者在乳腺癌术后出现不同程度的淋巴水肿,轻者随着侧支循环的建立而缓解,严重者可导致外观异常、乏力、反复感染、丹毒发作和上肢功能障碍,     

压力衣治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的:观察压力衣佩戴治疗对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者的长期疗效和对上肢功能的影响。方法:60例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的患者随机分为2组各30例。观察组患者穿戴治疗师为其量身订制的压力衣进行治疗,每天佩戴时间不少于23h,同时在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练;对照组患者只在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练。分别在治疗前和治疗6个月后采用上肢淋巴水肿程度分级和上肢功能指数(UEFI)评分进行评估。结果:治疗6个月后,观察组水肿程度较治疗前及对照组均有下降(P0.01,0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义。治疗后,2组UEFI评分均较治疗前明显提高(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01)。结论:长期佩戴压力衣可明显减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿程度,并更有利于上肢功能的恢复。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿及其手法淋巴引流治疗

正目前,乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率约为35~44/100000/年~[1],居女性恶性肿瘤的首位,且呈逐年上升趋势。近年来,我国已经成为全球乳腺癌发病率增速最快的国家之一~[2]。目前,乳腺切除配合腋窝淋巴结清扫仍是乳腺癌最主要的治疗方式~[3],但这种手术方式在术后容易造成乳腺癌术后上肢淋巴水肿(Breast Cancer-Related Upper Ex-     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者生活质量的调查

目的 调查乳腺癌术后淋巴水肿患者的生活质量,总结护理对策.方法 随机选26例术后患侧上肢淋巴水肿的乳腺癌患者为研究对象,同期38例乳腺癌术后无上肢淋巴水肿的患者为对照组,用癌症患者生活质量测定量表进行生活质量分析对比.结果 在23个雄度中,两组患者有14个维度差异有显著性意义,9个堆度差异无显著性意义,说明乳腺癌患者术后出现患侧上肢淋巴本肿对患者的生活质量有显著影响.结论 乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿对患者的生活质量具有显著的影响,护士应采取措施,指导患者预防和缓解淋巴水肿,提高其生活质量.     

乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的 分析乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的危险因素.方法 选择2019年9月至2020年9月湖北省荆州市中心医院收治的接受乳腺癌手术的乳腺癌患者150例,依据治疗半年后是否发生上肢淋巴水肿分为水肿组65例与非水肿组85例.收集患者基础资料:包括年龄、民族、病灶位置、婚姻情况、体重指数(body mass index,B...     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理管理的应用效果

目的分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理管理的应用效果。方法选定本院2018年1月至2019年6月收治的120例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,将其随机分为试验组和参照组,每组60例。参照组给予常规护理,试验组给予护理管理。比较两组护理效果。结果干预1个月后,试验组肩关节前屈、外展活动度、上肢功能优良率均明显高于参照组,双上肢周径差、上肢总感染率明显低于参照组(P<0.05)。结论护理管理可有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的上肢功能,扩大关节活动度,降低感染率。     

微波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿45例

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种常见的术后并发症。我科采用微波治疗４５例，微波频率２４５０ＭＨｚ，功率１００Ｗ，治疗为每天１次，持续１小时，连续２０天为１疗程。间隔１５天后进行第２疗程治疗。两个疗程后患者主观症状改善，肢体周径、体积及组织张力明显减少（Ｐ＜０．０１）。治疗后能有效控制丹毒的发作。微波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种有效而简便的方法。     

分级心理护理模式应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的效果观察

目的:探讨分级心理护理模式应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者对负性情绪、治疗依从性及生活质量的影响。方法:选取无锡市第二人民医院2016年11月至2018年5月收治的行常规心理护理模式的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者38例作为对照组,另选取该院2018年6月至2019年12月收治的行分级心理护理模式的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患...     

等速训练对乳腺癌术后患者上肢功能的影响

目的 探讨等速运动对乳腺癌术后患者上肢功能的影响。 方法 选取乳腺癌女性患者70例,按随机数字表法分为等速组（36例）和对照组（34例）。2组患者均给予常规康复治疗,等速组在此基础上进行等速肌力训练。分别于治疗前和治疗2个月后（治疗后）,采用放射性核素淋巴扫描观测2组患侧上肢淋巴流量的变化,在腕横纹上10cm处测量2组双侧上臂周径,应用ISOMED2000为等速组记录等速肌力测定值,采用Constant-Murley肩功能评定标准对患者进行上肢功能的评定,采用测角器测量肩关节活动度。 结果 ①治疗后,等速组和对照组的上肢淋巴流量分别为（16.8±2.5）和（10.9±3.4）,较组内治疗前［（7.6±3.4）和（7.7±3.2）］明显增加（P<0.05）,等速组治疗后的上肢淋巴流量明显大于对照组治疗后（P<0.05）;双侧上臂周径差值［（2.1±0.2）和（4.5±0.3）cm］均较组内治疗前［（5.5±0.4）和（5.2±0.8）cm］减小（P<0.05）,等速组治疗后的双侧上臂周径差值明显小于对照组治疗后（P<0.05）。②等速组患者治疗后的等速肌力测量值（峰力矩、总功率、平均功率）均较治疗前明显增加（P<0.05）。③2组患者治疗后的上肢功能评分均较组内治疗前明显增加（P<0.05）,等速组患者治疗后的上肢功能评分总分［（96.74±12.23）分］明显高于对照组治疗后［（84.17±12.16）分］,差异有统计学意义（P<0.05）。④2组患者治疗后的肩关节活动度均较组内治疗前明显增加（P<0.05）,等速组治疗后的肩关节活动度［前屈（150.25±16.13）°、后伸（46.83±8.52）°、外展（169.38±14.53）°、内收（35.93±5.62）°］明显高于对照组治疗后［前屈（144.67±19.15）°、后伸（39.84±6.93）°、外展（137.13±11.67）°、内收（31.68±5.29）°］,且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 等速运动可以提高乳腺癌术后患者的上肢功能。     

乳腺癌患者治疗后并发上肢淋巴水肿的质性研究

目的了解乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的体验。方法 2010年4—10月,我们采用质性研究中现象学研究的方法,对10例乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿进行深度半结构式访谈,对采集资料进行类属分析。结果淋巴水肿患者的主要体验:①对淋巴水肿认识不够;②对患肢保护重视不够;③生活质量下降;④渴望淋巴水肿的治疗康复信息;⑤随着淋巴水肿病程的延长逐渐失去康复信心;⑥自我应对,减轻症状。结论乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的状况不容乐观,护理人员应深入了解乳腺癌患者治疗后患淋巴水肿的内心感受,在术后及时提供预防淋巴水肿的指导原则,让患者了解淋巴水肿发生后的痛苦体验,使其重视预防,避免淋巴水肿的发生与发展。     

康复操对乳腺癌术后患肢功能活动的影响

目的:探讨康复操对乳腺癌术后患肢功能活动的影响。方法:将60例乳腺癌患者随机分为对照组和试验组各30例。对照组采取术后常规护理;试验组在常规护理的基础上实施康复操的锻炼,每天由1名经过专门培训的护理组长负责,包括进行康复操的专业指导、模拟示范、集中训练、发放康复操指导手册及CD光盘。结果:患者术后5,10 d及术后1个月患肢水肿的发生率及肩关节的活动度、手指爬墙高度试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:康复操训炼能有效减轻乳腺癌术后患肢水肿,尽早恢复患肢功能,提高患者生活质量。     

综合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿疗效的影响

目的：探讨综合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿疗效的影响。方法选择我院收治的157例乳腺癌术后出现淋巴水肿的患者为研究对象,随机分为对照组78例和观察组79例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,对两组干预前后双上肢周径差值、患肢功能恢复以及感染情况进行比较。结果干预后,观察组患者双上肢周径差值显著低于对照组;观察组患者手功能恢复优秀率、优良率（82.3％、100％）明显高于对照组,且观察组感染发生率（1.27％）明显低于对照组（ P＜0.05、0.01）。结论综合护理干预能有效缓解乳腺癌根治术后淋巴水肿症状,降低患肢皮肤感染率,促进上肢功能恢复,值得临床推广。     

对乳腺癌相关淋巴水肿患者结局影响的调查

目的 了解术后乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿的发生状况,并分析淋巴水肿对乳腺癌患者结局状况的影响.方法 采用横断面调查方法,调查301例乳腺癌术后患者,通过臂周测评评估患者的淋巴水肿发生状况,选用欧洲癌症治疗研究组织所制定的生活质量核心问卷中文版和上肢功能评定量表评估患者的结局状况.结果 本组患者乳腺癌相关淋巴水肿的发生频率15.0％（45例）,淋巴水肿组患者的躯体功能得分为（83.85 ±11.76）分,角色功能得分为（85.93±16.65）分,无淋巴水肿组躯体功能得分为（90.91±10.85）分,角色功能得分为（92.48±15.48）分,淋巴水肿组在这两个维度得分均低于无淋巴水肿组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;淋巴水肿组患者上肢功能评定量表得分为（15.00±13.00）分,无淋巴水肿组得分为（9.00±11.00）分,淋巴水肿组得分高于无淋巴水肿组,差异均具有统计学意义（Z=-3.882,P＜0.05）.结论 乳腺癌相关淋巴水肿会降低患者生活质量,导致患者的上肢功能障碍,对患者的结局状况造成负面影响.     

心理护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响

目的观察心理护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法180例乳腺癌术后患者随机分为:对照组(术后进行化疗)和观察组(化疗同时进行心理护理),治疗后2组采用生活质量问卷(QLQ-C30)和卡氏功能量表(KPS)测查。结果观察组QLQ-C30各指标和KPS得分均优于对照组。结论心理护理能减轻乳腺癌患者化疗的负反应及术后提高生活质量。     

护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法对40例乳腺癌术后患者实施护理干预,干预前后用生活质量核心量表对患者进行测评。结果对患者实施护理干预后生活质量明显提高,与护理干预前的生活质量比较差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能提高乳腺癌术后患者的生活质量。     

自制上肢抬高垫在乳腺癌术后患者中的应用

目的：探讨上肢抬高垫在促进乳腺癌患者术后上肢静脉血液回流的作用,同时提高患者术后上肢放置舒适度,减少并发症。方法将120例乳腺癌术后患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。观察组给予抬高垫抬高患侧上肢,对照组给予传统方法抬高患侧上肢。比较两组患者患侧上肢抬高时间、患侧上肢肿胀发生率、切口甲级愈合率及舒适度等情况。结果观察组患者上肢抬高时间大于对照组,差异有统计学意义（χ2＝7．34,P＜0．05）。观察组患者患侧上肢肿胀率为10．0％,低于对照组（40．0％）,差异有统计学意义（χ2＝7．20,P＜0．01）。观察组切口甲级愈合率为86．7％,高于对照组（63．3％）,差异有统计学意义（χ2＝4．36,P＜0．05）。观察组患者整体舒适度高于对照组,差异有统计学意义（H＝57．75,P＜0．01）。结论上肢抬高垫可有效促进乳腺癌术后患者患侧上肢静脉回流,减少上肢肿胀、皮下积液的发生率,促进切口愈合,且可减轻患者的疼痛程度,提高患者的舒适度。同时促进患者早日康复,缩短住院时间,降低医疗费用,值得在临床中推广应用。     

乳腺癌术后病人婚姻质量状况及其影响因素的研究

目的了解乳腺癌病人术后婚姻质量状况,并分析其影响因素。方法对100例术后3个月以上的乳腺癌病人进行调查,采用自设问卷以及Olson婚姻质量问卷进行资料收集。结果婚姻满意度得分(38.00±5.67)分,夫妻交流得分(37.99±5.70)分,性生活得分(39.09±5.71)分。多元回归分析发现婚姻满意度与手术方式有关(R=0.38,P<0.01),夫妻交流与手术方式及是否参与家务劳动有关(R=0.32,P<0.01),性生活与手术方式以及是否参与家务劳动有关(R=0.52,P<0.01)。结论手术方式是影响病人术后婚姻质量的重要因素,保乳手术病人的婚姻质量高于非保乳手术的病人。此外,鼓励病人参与家务活动可能有利于其婚姻质量的提高。     

穴位按摩联合上肢康复训练在乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼中的应用

目的:探讨穴位按摩联合上肢康复训练在乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2018年2月—2020年4月阜阳市肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后患者170例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各85例。对照组给予佩戴压力袖套及上肢康复操训练,观察组在对照组的基础上联合应...