磷脂酶 A2与非ST段抬高急性冠脉综合征临床相关性研究

目的：研究脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein?associated phospholipase A2,Lp?PLA2）与非ST段抬高急性冠脉综合征（non?ST?elevation acute coronary syndromes,NSTE?ACS）血管病变严重程度以及预后之间的关系。方法：选取南京医科大学附属江宁医院心血管内科2014年1月至2015年5月经冠脉造影术确诊的NSTE?ACS患者95例,其中不稳定性心绞痛46例,非ST段抬高型心肌梗死49例。按年龄以及性别配比选取同期冠脉造影术正常的患者62例作为对照组。根据患者冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组。对所有患者术后随访1年,记录相关主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生情况。探讨不同Lp?PLA2水平与NSTE?ACS患者预后的关系。结果：不稳定心绞痛组以及非ST抬高心肌梗死组患者Lp?PLA2水平较对照组明显增高,其中非ST抬高心肌梗死组患者较不稳定性心绞痛组升高更为显著。此外,随着病变支数增加,血浆Lp?PLA2水平也逐渐升高。发生MACE事件组患者Lp?PLA2水平明显高于未发生MACE事件对象。结论：Lp?PLA2水平与NSTE?ACS冠状动脉病变支数有密切关系,并且Lp?PLA2水平与NSTE?ACS患者发生MACE事件相关。     

血小板-淋巴细胞比值与冠状动脉病变复杂性的相关分析

目的:探讨血小板-淋巴细胞比值（PLR）与冠状动脉病变复杂性的相关性及临床意义。方法:纳入天津市胸科医院就诊的急性冠脉综合征（ACS）患者,检测血常规和生化指标,行冠脉造影后计算SYNTAX积分,根据SYNTAX积分分为:SYNTAX低值组（SYNTAX＜23）和SYNTAX中高值组（SYNTAX≥23）。结果:与SYNTAX低值组相比,SYNTAX中高值组血糖、肌酐、尿酸、低密度脂蛋白、白细胞计数、血小板计数和PLR均升高,而淋巴细胞计数减低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。应用多因素Logistic回归分析显示PLR、年龄、糖尿病、既往心肌梗塞史、白细胞、LDL与SYNTAX积分显著相关（P＜0.05）。结论:入院时PLR与急性冠脉综合征患者冠脉复杂性显著相关,提示PLR增加是急性冠脉综合征患者SYNTAX积分较高的独立预测因素。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2 活性与冠脉病变程度和冠心病的关系分析

目的探讨临床中血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp～PLA2）活性与冠脉病变程度和冠心病的相关性。方法选取高州市人民医院心血管内科2012年1月～2013年6月60例冠心病患者为研究组,同期60例行冠状动脉造影术（CAG）未见有冠状动脉狭窄的患者为对照组,并将研究组中冠心病的临床类型和冠脉病变支数以及Gensini积分分为不同亚组。采取ELISA法测定Lp—PLA2水平。结果研究组中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死患者的Lp—PLA2活性分别为（26．32±0．77）、（29．14±0．42）、（32．21±0．78）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（P〈0．05）;且稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。研究组中单支病变和双支病变以及三支病变的Lp—PLA2活性分别为（26．13±1．45）、（28．78±1．36）、（31．67±1．47）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（p〈0．05）;且单支病变和双支病变以及三支病变患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。研究组中0～〈20分和20～〈40分以及≥40分的Lp—PLA2活性分别为（26．07±1．32）、（28．71±1．27）、（31．78±1．41）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（P〈0．05）;且0～〈20分和20～〈40分以及≥40分患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论Lp—PLA2与冠心病的发生具有一定的联系,对该病的预测具有一定的意义。同时,该指标活性能够有效地反映出冠状动脉硬化的病变程度。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein?associated phospholipase A2,LP?PLA2）与冠状动脉粥样硬化之间的相关性。方法：选取南京医科大学第二附属医院心内科住院患者共119例纳入试验,其中冠脉造影显示有冠脉病变的83例纳入冠脉病变组,无冠脉病变的36例纳入冠脉造影阴性组。采用酶动力学方法检测LP?PLA2,酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测高敏C反应蛋白（high sensitive C?reaction protein,hs?CRP）,免疫比浊法检测D?二聚体水平。将患者根据冠脉病变支数分为1支病变、2支或2支+左主干病变、3支或3支+左主干病变3组,并使用Gensini评分对冠脉病变程度进行评分。结果：冠脉病变组血清LP?PLA2、hs?CRP及D?二聚体水平较冠脉造影阴性组明显升高（P<0.05）。不同冠脉病变程度患者之间LP?PLA2和hs?CRP具有显著差异（P<0.05）。进一步的Pearson相关性分析显示LP?PLA2和hs?CRP与冠脉病变Gensini评分具有较低相关度的正相关关系（r=0.418,r=0.365,P<0.05）。结论：血清LP?PLA2、hs?CRP及D?二聚体水平与冠状动脉粥样硬化具有相关性。对于冠脉病变患者,血清LP?PLA2和hs?CRP水平在评估冠脉病变程度上仅能提供有限的参考价值。     

SYNTAX评分系统在冠脉多支病变患者血运重建方式选择中的应用

目的应用SYNTAXSCORE评估冠状动脉多支病变的复杂程度及其与临床事件的相关性,探讨它对多支病变患者临床结果的预测价值和冠脉多支病变患者的最佳血运重建方式．方法回顾性分析2006年1月至2013年1月经冠脉造影证实为多支病变并接受药物洗脱支架治疗（PCI-DES）和冠脉旁路移植术（CABG）的316例患者．其中CABG组151例,PCI-DES组165例．收集患者的基本情况、SYNTAX评分、冠脉旁路移植手术和PCI手术情况,并通过门诊或电话随访主要不良心脑血管事件（MACCE）,包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、中风以及冠脉造影复查情况．结果（1）PCI-DES与CABG2组在患者基线资料方面相比无显著性差异（P〉0．05）．（2）住院期间CABG组的MACCE事件发生率较PCI组高（P〈0．05）．术后36个月随访,2组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PCI组靶血管再次血运重建率（TvR）都明显高于CABG组（P〈0．05）．（3）PCI-DES和CABG2组间SYNTAXSCORE评分差异无统计学意义（P〉0．05）．多因素分析结果显示,SYNTAX积分〉24分是MACCE的独立预测因子（P=O．O1,OR=18．715,95％可信区间1．316至273．624）．PCI-DES组中,高积分亚组术后36个月MACCE事件发生率明显多于低积分亚组〈24．0（P〈0．01）．CABG组中,高积分和低积分两亚组术后36个月MACCE事件发生率及无MACCE事件生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）．高积分患者中,术后36个月PCI-DES亚组MACCE事件发生率高于CABG亚组（P〈0．05）．低积分患者中,术后36个月MACCE事件发生率CABG亚组高于PCI-DES亚组（P〉0．05）．结论SYNTAX评分系统在冠脉多支病变患者血管重建方式的选择和预后评估中具有重要价值．     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变的关系

目的探讨非Sr段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分与冠脉病变严重程度的关系。方法入选住院的NSTE-ACS患者106例。通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平并分析其与GRACE评分的相关性;冠脉病变按SYNTAX评分≥23和〈23分为高分组和低分组,行冠脉造影检查并分析NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变支数和冠脉病变SYNTAX评分的关系。结果①NSTE-ACS患者NT-proBNP水平和GRACE评分危险分层有明确相关性,NT-ProBNP水平越高,GRACE评分值亦越高;②NT-proBNP水平与冠脉病变支数相关,冠脉三支病变患者NT-proBNP水平和GRACE评分明显高于单支病变;SYNTAX评分高分组患者NT-proBNP水平与GRACE评分明显高于低分组。结论结合NT-ProBNP水平测定与GRACE危险评分可提高对NSTE-ACS的预测,尤其对NSTE-ACS早期介入治疗风险和预后评估有重要价值。     

低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠脉病变复杂程度的相关性研究

目的:探讨低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白（a）水平与冠脉病变复杂程度的相关性。方法:收集低密度脂蛋白-胆固醇已达标的212例行冠脉造影的冠心病患者临床资料,根据SYNTAX评分将患者分为低危组（0～22分）104例和中高危组（≥23分）108例,采用Pearson相关分析血脂指标与SYNTAX评分的相关性,绘制ROC曲线评估脂蛋白（a）对冠脉病变复杂程度的预测价值并确定最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析脂蛋白（a）与冠脉病变复杂程度的关系。结果:中高危组脂蛋白（a）水平高于低危组[28.55（13.98,52.00）nmol/L vs.13.55（8.10,33.60）nmol/L（P <0.01）]。Pearson相关分析显示,脂蛋白（a）水平与SYNTAX评分呈正相关（r =0.235,P <0.01）。ROC曲线显示,脂蛋白（a）预测冠状动脉病变复杂程度的曲线下面积为0.653（95%CI:0.580~0.727,P<0.01）,最佳临界值12.70 nmol/L,灵敏度78.7%,特异度49%。多因素Logistic回归分析结果显示,脂蛋白（a）是冠脉病变复杂程度的独立危险因素（OR=2.734,95%CI:1.358~5.504,P <0.01）。结论:低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者中脂蛋白（a）是冠状动脉病变复杂程度的独立危险因素,为冠心病药物治疗提供了新靶点。     

急性冠脉综合征患者 Lp －PLA2水平和心血管事件的相关性及他汀的干预效果

目的：探讨急性冠脉综合征患者脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp －PLA2）水平与脂蛋白（a）[Lp（a）]水平以及心血管事件的相关性,并观察他汀治疗急性冠脉综合征对 Lp －PLA2的影响。方法入选140例急性冠脉综合征患者,ELISA 检测血浆 Lp －PLA2水平和 Lp（a）水平,观察两者之间的相关性。所有患者给予阿托伐他汀20 mg／d 治疗,并依据 Lp －PLA2水平高低分为两组,随访6个月,观察两组心血管事件的发生及 Lp －PLA2水平的变化。结果Lp －PLA2水平与 Lp（a）水平无明显相关而与 LDL －C、ApoB100呈正相关。他汀治疗6个月后,两组 Lp －PLA2水平均较前有所降低,高 Lp －PLA2水平组心血管事件发生率高于低 Lp －PLA2水平组。进一步进行多元回归分析,校正其他危险因素后,LP －PLA2≥260 pg／mL 的 OR 值仍为3．537,95％可信区间为1．222～10．237。结论急性冠脉综合征患者较高的 Lp －PLA2水平预示着更高的心血管事件发生率,提示 Lp －PLA2可作为心血管风险的标志物。他汀治疗可降低 Lp －PLA2水平。     

SYNTAX评分与FFR在临界病变中的相关性研究

目的分析在冠脉临界病变中SYNTAX评分与血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)有无相关性。方法105例冠脉造影检查提示处于临界病变的患者,按SYNTAX评分根据病变血管数目的不同,分为一支血管病变组A组23例、两支血管病变组B组32例和三支血管病变组C组50例;再根据FFR检测结果,把每一组分为≤0.75(1)组、>0.75且≤0.8(2)组和>0.80(3)组三个亚组。采用EXCEL和SPSS20.0处理软件分析相关性。结果 A组中两个亚组之间无相关性。B组和C组中两个亚组之间的P<0.001,具有统计学意义。结论 SYNTAX评分在某些冠脉临界病变中,与FFR检测有一定相关性,可作为FFR检测的部分替代工具。     

急性冠状动脉综合征患者糖化血红蛋白与冠状动脉SYNTAX评分的相关性

目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)水平与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性。方法 选取2019年1～5月在笔者医院心脏中心重症监护病房住院的ACS患者108例,采用SYNTAX评分评定冠状动脉病变程度,分为两组,即冠状动脉轻度病变组(SYNTAX评分≤22,n=74)和中重度病变组(SYNTAX评分≥23,n=34),分别检测两组患者HbA1c水平,比较两组间HbA1c水平及其他临床资料,分析上述指标与SYNTAX评分的独立相关性。结果 在ACS患者中,冠状动脉中重度病变组HbA1c水平明显高于轻度病变组(7.50%±2.17% vs 6.56%±1.34%, P=0.009),差异有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,HbA1c水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.235,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c是ACS患者冠状动脉中重度病变的独立预测因子(OR=2.004,95% CI:1.063~3.777, P<0.05)。结论 HbA1c水平与ACS患者的SYNTAX评分独立且显著相关,有助于判断冠状动脉狭窄病变的危险分层。     

急性冠脉综合征预后相关因素及APACHE Ⅱ评分应用价值分析

目的探讨急性冠脉综合征预后预测相关因素分析以及APACHEⅡ评分的临床应用价值。方法选取2010年5月-2013年5月在我院综合ICU及CCU监护治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者98例,分析ACS患者预后相关因素以及APACHEⅡ评分在急性冠脉综合征预后预测中的作用。结果 NT-ProBNP、APACHE评分、血液滤过、直接胆红素增高等因素与预后预测可疑相关（P〈0.05）,且ACS患者预后预测与APACHEⅡ评分、直接胆红素增高呈正相关（OR值分别为6.311、2.285）。结论急性冠脉综合征预后预测相关因素包括NT-ProBNP、APACHE评分、血液滤过、直接胆红素增高等,而APACHEⅡ评分可作为急性冠脉综合征预后预测的重要指标,值得临床推广应用。     

急性冠脉综合征早发房颤与晚发房颤临床特征和预测因素分析

目的 评估和分析急性冠脉综合征（ACS）患者早发房颤和晚发房颤的临床特征及预测因素，为更好地管理此类患者并提供更多的参考。方法 回顾性分析831例在我院诊断为ACS的患者，根据入院后有无房颤分为：无房颤组、早发房颤组（入院后24 h内房颤发作和终止）和晚发房颤组（入院后24 h后发病）。比较3组间临床资料的差异，分析ACS患者早期新发房颤和晚发房颤的临床特征及预测因素。结果 831例患者，平均年龄为（64.81±14.30）岁。ACS后新发房颤的发病率为4.7%,其中早发房颤的发病率为1.7%,晚发房颤的发病率为3.0%。CHA2DS2-VASc>2分的患者新发房颤发病率较高。ACS后与无房颤组比较，新发房颤的危险因素包括：年龄≥65岁、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、右冠状动脉病变、左回旋支病变、左心房增大、二尖瓣反流，而晚发房颤组患者显著的危险因素包括：女性、严重的左心室功能障碍、吸烟、肾脏疾病、高血压、左心房增大、二尖瓣反流，充血性心力衰竭、糖尿病、不稳定性心绞痛、冠脉左主干及前降支病变、未行冠脉血运重建等。ACS后新发房颤的预测因素为：糖尿病、右冠状动脉病变和左回旋支病变；而晚发房颤预测因素为：肾病、严重左心室功能障碍、二尖瓣反流、左心房增大、左前降支病变、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、未行冠脉血运重建等。早发及晚发房颤预测因素的ROC曲线下面积分别为0.733（95%CI 0.617～0.853）、0.764（95%CI 0.587～0.901）。结论 早发房颤的预测因素为糖尿病、右冠病变、回旋支病变；而晚发房颤预测因素为肾病、严重左心室功能障碍、二尖瓣反流、左心房增大、前降支病变、STEMI、未行冠脉血运重建等。CHA2DS2-VASc>2分也可以预测ACS后新发的房颤。这些可以进一步帮助我们在临床实际工作中能够早期预测ACS后新发房颤，从而指导我们更好的管理此类患者。     

踝臂指数联合肱踝脉搏波传播速度在急性冠脉综合征中的价值探讨

目的探讨踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）和肱踝脉搏波传播速度（brachial-ankle-arterypulse wave velocity）水平与急性冠脉综合征（Acute coronary Syndrome）患者冠脉病变严重程度的相关关系,了解ABI和Ba-PWV预测ACS发病危险的价值.方法收集心脏中心内科220例行冠状动脉造影患者,根据临床诊断和冠脉造影结果分为正常组和急性冠脉综合征组;根据冠脉受累的主要支数分为单支、双支和三支病变组;分别以ABI≤0.9和ABI〉0.9、Ba-PWV〈1 400 cm/s和Ba-PWV≥1 400 cm/s进行分组.结果随着ABI的降低或Ba-PWV的增大,ACS的患病率逐渐增加,双支和三支病变的例数显著增加.ABI≤0.9组ACS及三支病变的比例高（87.3%vs 50.3%,54.5%vs 16.4%,P〈0.001）;Ba-PWV≥1 400 cm/s组ACS及双支、三支病变的比例高（71.2%vs 64.9%,26.0%vs 10.8%,32.2%vs 13.5%,P〈0.001）.ABI联合B-aPWV较它们单一预测ACS有更高的特异性（95.6%vs 90.1%vs 51.1%、准确性（56.2%vs 54.3%vs 53.6%）及阳性预测值（88.9%vs85.5%vs 62.1%）;ABI最低组仍是ACS独立的危险因子,而Ba-PWV最低组仍是非ACS的有意义的独立预测因子.结论 ABI和Ba-PWV是较好的反映动脉硬化的无创检查参数,与冠脉病变的严重程度密切相关;ABI降低可能是ACS有价值的预测指标,B-aPWV低则是非ACS有意义的预测因子,ABI低合并Ba-PWV高者更高危.     

缺血性心肌病患者冠状动脉病变特点及预后影响因素分析

目的探讨缺血性心肌病（ICM）患者冠状动脉的病变特点及预后影响因素。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月诊断为ICM并进行冠状动脉造影检查76例患者的临床资料,将患者分为冠脉多支病变组和单支病变组。通过SYNTAX评分中的指标,将两组患者冠脉病变类型进行对比研究。随访3～48个月,比较两组患者死亡、非计划性血运重建等主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率,并分析其冠状动脉病变特点及预后影响因素。结果76例患者中,冠状动脉多支病变45例,单支病变31例。多支病变组与单支病变组相比,平均年龄、男性患者比例、周围血管病（PVD）发生率明显增高（均P＜0.05）;右冠优势型、血管狭窄超过50%的发生率、三分叉病变发生率、双分叉病变发生率、开口病变发生率及SYNTAXⅡ分值也明显增高（均P＜0.05）。Cox比例风险回归模型多因素分析发现,双分叉病变是多支冠脉病变患者预后的独立预测因子（HR=31.540,95％CI：2.360～421.464,P＜0.05）。结论多支冠状动脉疾病是ICM患者预后的独立危险因素,双分叉病变是多支冠状动脉病变预后的独立预测因子。高龄男性伴严重PVD的患者建议行冠状动脉造影检查。     

糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与中老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性分析

目的　了解糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变相关性。方 法　515 例中老年ACS患者根据冠脉造影结果分为单支冠脉病变组和多支冠脉病变组,根据Gensini评分分为轻度和中重 度病变组,采用Pearson相关性分析HbA1c、Hcy与冠脉病变相关性。结果　单支、轻度病变组HbA1c、Hcy水平低于多支、 中重度病变组（P<0.01 或 0.05）。HbA1c水平与多支病变存在正相关（r=0.103,P<0.05）,而Hcy水平与病变严重程度存在 正相关（r=0.164,P<0.01）。结论　高水平HbA1c、Hcy分别与中老年ACS患者冠脉多支、中重度冠脉病变发生有关。     

2型糖尿病和非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素对比

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）与非糖尿病（NDM）患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同。【方法】入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查（冠脉造影或冠脉CTA）的T2DM患者526例,NDM患者425例。平行分析各心血管危险因素对两类患者冠脉病变进展的影响。【结果】影响T2DM冠脉病变进展的正性因素包括吸烟（OR=1.836,95% CI：1.030~3.371,P=0.04）、基线脂蛋白a［Lp（a）］（OR=1.001,95% CI：1.000~1.002,P=0.004）、复查Lp（a）（OR=1.001,95% CI：1.000~1.002,P=0.009）、复查糖化血红蛋白（HbA1c）分层（OR=1.471,95% CI：1.030~2.100,P=0.034）、复查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未达标（OR=1.882,95% CI：1.091~3.245,P=0.023）、复查总胆固醇（TC）（OR=2.029,95% CI：1.028~4.008,P=0.041）,而负性影响因素为复查高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（OR=0.017,95% CI：0.040~0.729,P=0.017）。影响NDM冠脉病变进展的正性因素包括基线体质量指数（BMI）（OR=1.746,95% CI：2.462~2.712,P=0.026）、复查BMI（OR=0.001,95% CI：0~0.394,P=0.025）、复查LDL-C未达标（OR=2.875,95% CI：1.669~4.952,P<0.001）,而基线载脂蛋白A（Apo A）（OR=0.282,95% CI：0.082~0.971,P=0.045）、复查Apo A（OR=0.117,95% CI：0.038~0.835,P=0.029）则呈负性影响。T2DM患者基线及复查时血糖控制严格组（HbA1c＜6.5%）冠脉病变进展程度最低［0（0~3.4）分/年vs 0.3（0~3.0）分/年vs 1.0（0~5.1）分/年,P=0.049;0（-0.4~2.7）分/年vs 0.6（0~4.0）分/年vs 0.9（0~4.2）分/年,P=0.029］。【结论】除LDL-C的达标情况是共同因素以外,2型糖尿病与非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素存在一定差异。吸烟、基线Lp（a）水平及复查时TC、HDL-C、Lp（a）、HbA1c控制层次是T2DM冠脉病变进展的独立预测因素。BMI、ApoA是非糖尿病冠脉病变进展的独立预测因素。控制HbA1c＜6.5%可延缓T2DM冠脉病变进展程度。     

急性心肌梗死急诊行PCI术后患者血清氨基末端脑钠肽前体和脂蛋白a水平变化及其临床意义

目的：探讨血清氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和脂蛋白a[Lp（a）]水平的变化,阐明其与急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者冠脉病变严重程度及预后的关系。方法：选取行急诊PCI治疗的AMI患者316例。根据冠脉病变支数分为单支病变组135例,双支病变组99例,三支病变组82例;根据Gensini评分分为4组,<38.63分组79例,38.63~56.25分组79例,56.26~83.00分组79例,>83.00分组79例。记录患者的一般资料、生化指标、心脏彩超和冠脉造影等结果,平均随访12个月,记录不良心血管事件（MACE）发生情况。分析血清NT-pro BNP和Lp（a）水平与AMI患者病变支数、Gensini评分及近期发生MACE的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,探讨血清NT-pro BNP和Lp（a）水平预测AMI患者近期发生MACE的价值。结果：三支病变组和双支病变组患者血清NT-pro BNP水平明显高于单支病变组（P<0.01）,三支病变组患者血清Lp（a）水平高于单支病变组（P<0.05）。Spearman相关分析,AMI患者血清NT-pro BNP和Lp（a）水平与冠脉病变支数之间均存在正相关关系（r=0.285,P<0.01;r=0.144,P=0.01）,与冠脉病变Gensini评分之间存在正相关关系（r=0.156,P=0.006;r=0.164,P=0.003）。随访期间发生MACE患者血清NT-pro BNP和Lp（a）水平明显高于无MACE患者（P<0.05）。ROC曲线显示,同时检测血清NT-pro BNP和Lp（a）水平的曲线下面积（AUC）为0.747（95% CI：0.679~0.814）。结论：血清NT-pro BNP和Lp（a）水平与AMI行急诊PCI治疗患者的冠脉病变严重程度有一定的关系,同时检测NT-pro BNP和Lp（a）水平对AMI行急诊PCI治疗患者近期发生MACE具有一定的预测价值。     

急性冠脉综合征合并多支血管病变患者临床特点及急诊PCI后住院期间预后分析

目的 分析急性冠脉综合征（ACS）合并多支血管病变（MVD）患者临床特点及行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后住院期间的预后情况。方法 纳入2019年1月-2021年12月在西南医科大学附属医院行急诊PCI并诊断为ACS的住院患者641例,按照血管病变支数将其分为单支和多支血管病变组。记录患者的临床资料,分析MVD患者的临床特点及ACS患者住院期间不良心血管事件（MACEs）发生的危险因素。结果 与单支血管病变组比较,多支血管病变组患者年龄更大,女性、高血压、非ST段抬高型心肌梗死、梗死相关血管为左回旋支和右冠状动脉所占比例以及纤维蛋白原（FBI）水平较高,肾小球滤过率（GFR）、血红蛋白（HGB）水平较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。此外,住院期间多支血管病变组患者全因死亡率、急性心力衰竭和MACEs发生率更高（P<0.05）。多因素分析表明,年龄增加（OR:1.025,95%CI:1.008～1.041,P=0.003）、GFR<90 m L/min(OR:3.107,95%CI:2.093～4.613,P<0.001)和MVD(OR:1.754,...     

急性冠脉综合征患者BNP浓度及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及其临床意义。方法测定对照组49例及ACS组79例患者的血浆BNP浓度进行对比。将ACS组又分为不稳定心绞痛（UA）、非ST抬高心梗（NST-MI）、ST抬高心梗（STMI）3个亚组，对其中67例患者做冠脉照影（CAG），分为1支、2支、3支病变组，并对NSTMI组及STMI组进行心功能Killip分级，测定BNP值并比较。结果ACS组各亚组BNP浓度均高于对照组（P〈0．01），STMI组BNP浓度高于UA组及NSTMI组（P〈0．01）。冠脉3支、2支、1支病变组BNP浓度高于对照组（P〈0．01）。NSTMI组及STMI组心功能Killip4级组、Killip3级组及Kimp2级组血浆BNP浓度分别高于Killip2级组、Killip1级组和对照组（P〈0．01）。结论ACS组血浆BNP浓度明显升高。3支病变或心衰越重BNP浓度越高。     

血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白（a）预测冠心病的意义

目的 探讨血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白（a）水平与冠状动脉粥样硬化及其严重程度的相关性.方法 265例冠状动脉粥样硬化患者（CAS组）根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组（113例）和多支病变亚组（152例）,60例正常健康体检者为对照组,分别检测其血清总胆汁酸、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）水平.结果 CAS组TBA、ApoB、Lp（a）水平均显著高于对照组,而ApoA1水平显著低于对照组（P＜0.05）;单支病变组TBA、ApoB、Lp（a）水平均显著低于多支病变组,而ApoA1水平显著高于多支病变组（P＜0.05）;TBA、ApoB、Lp（a）水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈正相关,ApoA1呈负相关.结论 TBA、ApoB、Lp（a）与动脉粥样硬化发生发展密切相关.