大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能的影响

目的观察大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组术后给予常规治疗,治疗组在此基础上加用中药大柴胡汤口服(1剂/d),连续用药5 d后观察2组患者胃泌素水平及胃肠道功能恢复指标情况。结果术后治疗组胃肠功能愈显率明显高于对照组(P0.05);治疗组患者术后首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P均0.05),患者腹胀程度明显轻于对照组(P0.05);术后1 d、3 d、5 d时治疗组血浆胃泌素水平均明显高于同期对照组(P均0.05)。结论大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能有明显促进恢复作用,可能与促进胃泌素分泌有关。     

腹腔镜下胆囊切除术对儿童胆囊结石的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术对小儿胆囊结石的治疗效果并总结经验。 方法：选取 2009 年 12 月至 2020 年10 月武警新疆总队医院肝胆外科收治的胆囊结石患儿 30 例,均行腹腔镜下胆囊切除术治疗,观察患儿的治疗效果。 结果：患儿的手术时间为 50.5 ~ 75.8 min,平均（63.5 ± 10.1）min,术中出血量为 20.2 ~ 41.3 mL,平均（34.5 ± 6.8）mL,切口长度为 4 ~ 6 cm,平均（4.8 ± 0.6）cm。所有患儿于术后 23 ~ 25 h 通气,胃肠道功能恢复,平均（23.9 ± 3.8）h,住院时间11 ~ 26 d,平均住院天数（18.5 ± 4.1）d。患儿仅 1 例有切口周缘红肿,经对症治疗后好转。与手术前比较,所有患儿手术后的超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、白细胞介素 –6（IL–6）都得到了明显降低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在胆囊结石患儿的治疗中,采用腹腔镜下胆囊切除术安全有效,而由于该术式用于儿童的经验远较成人少,建议由有熟练操作经验的外科医师执行。     

大柴胡汤联合电针疗法对腹腔镜胆囊切除术后患者血清炎症因子、胃肠功能的影响

目的：观察大柴胡汤联合电针疗法对腹腔镜胆囊切除术后患者血清炎症因子、胃肠功能的影响。方法：将接受腹腔镜胆囊切除手术的患者92 例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各46 例。2 组术后均给予常规抗感染等治疗,对照组在术后4 h 开始使用电针治疗,观察组在对照组的基础上加用大柴胡汤。观察比较2 组术后的首次排气时间、首次排便时间、术后下床时间、恢复正常进食时间;2 组术前、术后5 d 血清炎症因子水平;2 组术后并发症情况及胃肠功能康复疗效。结果：观察组术后的胃肠功能康复疗效优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组首次排气时间、首次排便时间、术后下床时间、恢复正常进食时间均短于对照组（P＜0.05）。术前,2 组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后5 d,2 组血清TNF-α、CRP、IL-6 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,但观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为4.35%,对照组为17.39%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大柴胡汤联合电针治疗腹腔镜胆囊切除术后患者,可促进患者胃肠功能恢复,缩短术后康复的时间,降低血清炎症因子水平及并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后应用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减临床观察

目的：观察胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后应用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减的疗效。方法：92例按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。两组均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,术后用西医常规治疗,观察组术后加用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减方治疗。结果：术后3天肝胆指标胆红素、总胆汁酸、ALT、AST水平观察组均低于对照组（P<0.05）,中医证候积分观察组低于对照组（P<0.05）,术后胃肠功能恢复时间观察组短于对照组（P<0.05）,并发症发生率观察组低于对照组（P<0.05）。结论：胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后应用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减利于改善肝功能,减少肝损伤,加快术后胃肠功能的恢复,减少并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的临床疗效。方法:选取我院2010年1月-2013年12月40例腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石患者,并与同时期40例开腹小切口胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石患者比较两组患者治疗效果。结果:研究组手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石,效果显著,出血量少,手术时间短,患者可以及时恢复,并发症少,临床应用价值高。     

针刺联合大柴胡汤对急性重症脑卒中 患者肠道功能保护的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察针刺联合大柴胡汤加减对急性期脑卒中患者肠道屏障功能的改善作用。方法：选取北京中医药大 学深圳医院 2018 年 6 月至 2020 年 10 月期间收治的 80 例急性重症脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,各 40 例。两 组予相同基础治疗,对照组配合枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌三联活性胶囊治疗,观察组则加用针刺联合大柴胡汤加减治 疗。两组患者疗程均为 7 d。记录两组患者的 28 d 死亡率、住院时间;比较急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、 脏器功能不全评分（MODS）、胃肠功能障碍评分、血清脂多糖（LPS）、D– 乳酸（D–LA) 水平变化。结果：观察组 28 d 死亡率 7.5 %,对照组为 20.0 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组住院时间（15.56 ± 6.75）d 短于对照组住院时间 （19.73 ± 7.59）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分均有不同程度下降,且观察 组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 LPS、D–LA 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后两组患者的 LPS、D–LA 水平均有不同程度下降,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针刺联合大柴胡汤加减能改善急性重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能,缩短住院时间。     

小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎临床观察

目的观察小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎疗效。方法将90例住院患者按照随机数字表法分为两组。对照组46例腹腔镜胆囊切除术,术后常规抗感染、止血、营养支持。治疗组44例术后3 d加用小柴胡汤,手术及术后常规治疗同对照组。观测临床症状、术后引流量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBil)。治疗14 d,判定疗效。结果治疗组显效22例,有效20例,无效4例,总有效率(91.30%,42/46);对照组显效15例,有效23例,无效6例,总有效率(86.36%,38/44);两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流量、术后首次排气时间、术后下床活动时间治疗组均短于对照组(P<0.05),住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。ALT、AST、TBiL两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05),GGT两组均间无统计学意义(P>0.05)。结论强小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎,疗效满意,值得推广。     

丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜下胆囊切除术患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨丙泊酚（P）联合瑞芬太尼（R）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者血流动力学、应激反应的影响。 方法：纳入 2019 年 1 月至 2021 年 12 月于徐州医科大学附属医院行 LC 的患者 80 例,按随机数字表法分为对照组和 观察组,各 40 例。对照组患者行芬太尼（F）复合 P 麻醉方案,观察组行 R 复合 P 麻醉方案,比较两组患者的的血流 动力学指标、应激反应指标、麻醉后恢复情况、意识状态、苏醒期躁动情况、不良反应。 结果：气管导管插管时（T1）、 气管导管插管后（T2）时,观察组患者的收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; T1、T2 时,观察组患者的皮质醇、去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患 者的清醒时间、拔出气管导管时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者 在拔管后 10、60、240 min 的警觉 / 镇静评分法（OAA/S）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者在苏醒时、苏醒后 30 min、120 min 的 Rasmay 镇静评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：R 复合 P 麻醉方案能减轻 LC 患者的应 激反应指标,稳定其血流动力学指标,且有利于患者术后的清醒与意识、呼吸的恢复,减少苏醒期躁动,且不良反应少。     

大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征疗效观察

目的：观察大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法：88例胆囊切除术后综合征患者随机分为治疗组44例,对照组44例。治疗组口服大柴胡汤加减,2周为1个疗程,服3—6周。对照组给予消炎利胆解痉等药物对症处理。2组均于治疗3-6周后来院复诊或电话随访,观察2组临床疗效。结果：有效率治疗组为95．45％,对照组为72．73％,治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：大柴胡汤加减治疗胆囊切除术后综合征疗效满意。     

腹腔镜胆囊切除术结合大柴胡汤治疗急性胆囊炎疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术结合大柴胡汤治疗急性胆囊炎的疗效.方法:118例依循奇偶数法分为两组各59例.两组均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组加用大柴胡汤口服.结果:两组治疗后的临床症状评分、胆囊厚度均有改善(P＜0.05),研究组治疗后的临床症状评分及胆囊厚度优于对照组(P＜0.05).研究组术后并发症(术后切口出血...     

大柴胡汤加味治疗腹腔镜术后伴肝硬化胆囊结石疗效观察

目的观察腹腔镜术后应用大柴胡汤加味对伴肝硬化胆囊结石患者的疗效及对术后并发症的影响。方法将80例伴肝硬化胆囊结石患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,均给予保胆取石术及胆道镜检查术,治疗组术后联用中药大柴胡汤加味14 d,比较2组手术疗效及术后并发症发生情况。结果随访6个月,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),住院时间、排气时间及切口疼痛消失时间均明显短于对照组(P均0.05)。术前2组胆囊壁厚度比较无统计学意义(P0.05),术后14 d时治疗组胆囊壁厚度较对照组明显降低(P0.05)。治疗组术后复发率及并发症总发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜术后应用大柴胡汤加味可有效提高手术疗效,降低近期复发率,且对降低术后并发症、提高手术安全性有帮助,值得推广应用。     

茵陈蒿汤联合腹腔镜胆囊切除术 治疗急性结石性胆囊炎的疗效

〔摘 要〕 目的：研究茵陈蒿汤加减联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对急性结石性胆囊炎（AGC）患者的疗效。 方法：选择南阳市第一人民医院 2017 年 5 月至 2019 年 5 月期间收治的 80 例 AGC 患者,随机分为观察组与对照组, 各 40 例。对照组采用 LC 术及术后对症支持治疗,观察组在对照组基础上术后联合茵陈蒿汤治疗,比较两组患者干 预后疗效、C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素 –6（IL–6）水平变化、术后恢复及不良反应发生情况。结果：观察组患 者治疗总有效率为 92.50 %,高于对照组的 72.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 CRP、 IL–6 均有不同程度的降低,且观察组的 CRP、IL–6 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的 术后排气用时、应用抗菌药物时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反 应发生率为 2.50 %,低于对照组的 17.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：茵陈蒿汤对 AGC 行 LC 患者 整体疗效较好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石130例临床观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效差异。方法:选取260例老年胆囊结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组130例。对照组采用传统开腹胆囊切除术;观察组采用腹腔镜胆囊切除术。对两组患者术后临床疗效及并发症进行观察。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间及住院时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效确切,出血量少,住院时间短,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的可行性。方法　 14例胆囊结石合并胆源性胰腺炎患者 ,在确定无胆总管结石和梗阻的前提下行腹腔镜胆囊切除术。结果　 14例患者均顺利完成手术 ,未出现并发症。结论　对胆囊多发结石引起胰腺炎的患者在确定无胆总管结石和梗阻的前提下行腹腔镜胆囊切除术是安全的 ,既切除了胆囊 ,又可防止急性胰腺炎复发     

中西医快速康复技术在腹腔镜下胆囊 切除术围手术期中的应用

〔摘 要〕 目的：探究中西医快速康复技术在腹腔镜下胆囊切除术（LC）围手术期中的临床价值。方法：选取 2018 年 4 月至 2020 年 3 月许昌医院收治的胆囊结石行 LC 患者 100 例,按照患者治疗方案的不同分为对照组和观察组, 各 50 例。对照组给予常规西医快速康复技术,观察组在对照组基础上给予中医快速康复技术。比较两组患者围手术 期一般指标、内皮素（ET）、C 反应蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、术后并发症及满意度的差异。结果： 观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间以及术后住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两 组患者术中出血量比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者干预后 ET、CRP 水平均降低,且观察组患者低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者 SOD 水平均升高,且观察组患者高于对照组,差异具有统 计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.0 %,明显低于对照组的20.0 %,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者满意度为 100 %,明显高于对照组的 90.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中西医快速康 复技术可以促进 LC 患者围手术期的快速康复,降低其应激反应,保证患者安全度过围手术期,提高患者满意度。     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期 LC 的安全性及有效性分析

〔摘 要〕 目的：探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性及有效性。方法：回顾性 分析 2017 年 1 月至 2019 年 3 月解放军联勤保障部队第 900 医院收治的胆囊结石合并急性胰腺炎患者 100 例临床资料,依据 手术时机分为观察组与对照组,各 50 例,对照组采用延期 LC,观察组采用早期 LC,对两组患者的一般资料、手术结果、 相关酶检测结果进行比较。结果：观察组患者的手术时间、住院费用、住院天数、手术出血量均少于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;术后第 6 天,两组患者的尿淀粉酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶比较,差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05）。结论：胆囊结石合并急性胰腺炎患者采用早期 LC 治疗,患者术后恢复效果较好,且安全性较高。     

保胆取石术与胆囊切除术治疗老年 胆囊结石患者临床疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较分析保胆取石术与胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者的疗效及对术后应激反应的影响。方法：回顾 性分析广水市第二人民医院 2017 年 1 月至 2019 年 3 月期间诊治的 140 例老年胆囊结石患者临床资料及随访资料,按照手 术方式不同将其分为保胆取石组和胆囊切除组,各70例。保胆取石组采用保胆取石术治疗,胆囊切除组采用胆囊切除术治疗。 比较两组患者术后应激反应情况和并发症情况。结果：术后,两组患者白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、皮质醇（Cor） 和肾上腺素（EP）水平均高于术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后,保胆取石组各应激指标水平均低于胆囊 切除组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。保胆取石组患者切口感染、胆漏、胆道出血、胰腺炎等术后并发症发生率 （7.14 %）低于胆囊切除组（21.43 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：保胆取石术能减轻患者术后的应激反应, 减少并发症发生。     

大柴胡汤加味治疗胆囊切除术后综合征32例

近年来,随着胆囊疾病发生的增加,需行胆囊切除术的患者日益增多。一部分患者术后仍出现右上腹痛、消化不良、腹胀以及黄疸等症状,称之为胆囊术后综合征（PCS）,属中医“胁痛”、“胆胀”等范畴。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病体会

腹腔镜胆囊切除术具有创口小,对腹腔脏器干扰小,术后恢复快,住院时间短等特点,越来越得到广大患者所接受,随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术越来越得到在基层医院的普遍开展。我院自2006年6月至2010年4月,行腹腔镜胆囊切除术48例,     

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果比较

目的:对比胆囊结石治疗中双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的手术效果.方法:选择本院2018年1月～2019年12月接收的胆囊结石患者100例,按照手术方法分组,双镜组与腹腔镜组各50例,双镜组采用双镜联合保胆取石术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察治疗效果.结果:两组手术时间、术后随访期间复发率无明显差异...