Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼

目的：探讨Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。

方法：回顾性研究2013-08/2015-07在我院诊断原发性开角型青光眼并行Ex-press引流钉植入术的患者28例37眼,术后随访至少6(平均15.0±5.5)mo。手术成功评判标准：为术后在不用或用降压药物的情况下,眼压控制在6～21mmHg之间同时无严重并发症。根据上述手术成功判断标准,采用寿命表法统计不同时间点的累积成功率,以Cox比例风险模型分析各种预测变量对不同时间点失败的影响。

结果：原发性开角型青光眼患者28 例37眼纳入研究,术后随访6～24(平均15.0±5.5)mo。术前视力与术后末次随访视力比较,差异有统计学意义(z=-2.40,P=0.016<0.05)。术前、术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的眼压分别为37.4±12.7、11.9±7.0、9.4±3.9、12.2±9.2、11.5±6.4、10.9±3.6、11.5±5.8、10.7±2.9、9.6±2.3mmHg; 术前术后眼压差异有统计学意义(F=24.45,P<0.05)。术前、术后末次随访应用抗青光眼药物种类数目分别为2.24±1.21、0.05±0.23,差异比较有统计学意义(Z=-2.02,P<0.05)。术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的累积完全成功率分别为86.5%、78.4%、64.9%、62.2%、59.5%、56.8%、56.8%、56.8%。Cox比例风险模型分析显示术前使用抗青光眼药物的种类是影响手术失败的危险因素(P=0.02)。

结论：采用Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,手术操作简单,治疗效果理想,术后并发症较少。     

Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼

目的　观察Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术与单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的效果。方法　根据手术方法不同,将原发性开角型青光眼患者４２例（７４眼）分为Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术组（研究组）２５例４８眼和单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术组（对照组）１７例２６眼,观察术后前房、眼压、滤过泡、视力、手术成功率及并发症情况。结果　术后１周内发生浅前房者研究组为４眼（８．３３％）,对照组２眼（７．６９％）（χ２＝２．９７,Ｐ＞０．０５）。术后１周研究组眼压为（１２．１７±１．０２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,对照组为（１２．６７±１．１４）ｍｍＨｇ（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）;术后１ａ研究组眼压为（１５．５３±２．６２）ｍｍＨｇ,对照组为（１９．６５±４．７１）ｍｍＨｇ（ｔ＝２．６４４,Ｐ＜０．０５）。２ａ后研究组总成功率为９５．８３％,对照组总成功率为６９．２３％（χ２＝５．９３,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ研究组中功能性滤过泡占９３．７５％（４５／４８）,对照组占７３．０８％（１９／２６）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有病例术后近期视力均不低于术前视力。研究组术后３０眼（６２．５％）出现并发症,对照组２１眼（８０．７７％）出现并发症,两组并发症发生率相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未发生脉络膜脱离、低眼压性黄斑水肿等严重并发症。结论　Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼手术成功率高,术后并发症少,远期眼压控制效果好。     

Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床观察

目的观察Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床效果。方法回顾2015年1月至2015年10月我院开展Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼22例(25只眼),随访观察术后1周、1个月、3个月、6个月视力、眼压、并发症、滤过泡形态。结果视力:术后随访半年,患者均无复视现象,视力无明显变化或稍有提高。眼压:术后眼压控制良好,与术前比较明显降低(P<0.05)。并发症:1只眼术后第1天出现浅前房,1只眼1周出现结膜伤口渗漏。滤过泡:1只眼第1个月出现滤过泡瘢痕化,其余患者均获得宽大弥散的功能性滤过泡。结论 Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼是安全有效的手术方式,术中及术后风险低、并发症少。     

Ex-press青光眼引流器与小梁切除术治疗开角型青光眼的比较

目的:观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法:回顾性分析.收集2014-01/2016-05于安徽医科大学第二附属医院确诊为开角型青光眼并行两种手术治疗的患者临床资料,统计患者的性别、年龄、手术前后视力、眼压、角膜内皮细胞计数及术后并发症的数据,并进行比较分析.结果:Ex-press青光眼引流器与小梁切除术术后6mo视力比较无统计学差异(P>0.05).两组患者术后眼压与术前相比均下降,差异有统计学意义(P<0.01),但术后两组间各个时间点比较均无统计学差异.术后6mo,Ex-press青光眼引流器组角膜内皮细胞计数与术前比较无统计学差异(P>0.05),而小梁切除术组存在统计学差异(P<0.05).Ex-press青光眼引流器组术后并发症的发生率为15%,小梁切除术为43%,两组间并发症比较有统计学差异(P<0.05).结论:Ex-press青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼疗效相似,但前者对于角膜内皮的影响较小,且并发症发生率更低.     

青光眼引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼的疗效

目的:观察青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:对联合应用抗青光眼药物无法控制的难治性开角型青光眼1 9例19只眼行青光眼引流钉植入术,术中应用丝裂霉素(2 mg/6～8 mL,2.5～4 min)及可松解缝线.术后1天、2周和1、3、6、12个月进行随访,观察眼压、视力、滤过泡形态、前房深度、眼底C/D、降眼压药物使用情况、完全及部分成功率及有无并发症等情况.结果:19例患者中,术后完全成功率78.9％(1 5例),部分成功率10.5％(2例),失败10.5％(2例).术前用3～5种降眼压药,眼压控制于27.7±10.1 mmHg.术后随访仅三人需使用1～2种降压药物.眼压下降组间有显著性意义(P＜0.001).与术前相比,术后1天(11.8±7.7 mmHg,P＜0.001),术后2周(10.1-±4.2 mmHg,P＜0.05),1个月(12.0±4.0 mmHg,P=0.001),6个月(12.2±3.4 mmHg,P＜0.001),1年(13.1±3.3 mmHg,P=0.001)及2年随访(14.5±2.5 mmHg,P=0.001),眼压下降均具有显著性意义.术后患者视力、前房深度及C/D改变差异无显著性意义.末次随访滤过泡弥散隆起57.9％(11例),微囊型15.8％(3例),瘢痕型21.1％(4例),包裹型5.3％(1例).所有患者均未观察到明显的术后并发症的发生.结论:房水引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼手术成功率高,并发症少,值得推广.     

Ex-press植入术治疗难治性青光眼临床观察

目的探讨Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法对2013年1～12月在上海市和平医院眼科采用Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼29例（31只眼）,比较手术前后的眼压、视力,观察术后并发症等情况。结果术后平均随访（12．9±4．4）个月。术后眼压明显降低,术前眼压15．5～53．0mmHg,平均（34．9±9．2）mmHg,术后1年眼压8．0．30．1mmHg,平均（15．6±4．8）mmHg,两者差异有统计学意义（t=11．117,P〈0．001）;术后1年成功率为87．1％（27／31）,完全成功率77．4％（24／31）;术后无严重并发症发生。结论Ex-press植入术治疗房角开放的难治性青光眼安全、有效。     

Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的疗效及并发症

目的：探讨Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。
　　方法：随机选取本院2013-02/2014-08收治行 Ex-press青光眼引流器植入术治疗的难治性青光眼53例56眼,男39例41眼,女14例15眼,平均年龄52.63±10.58岁;新生血管性青光眼25例26眼,滤过手术失败后青光眼16例18眼,玻璃体切除术后继发青光眼6例6眼以及复杂眼外伤后青光眼6例6眼。观察术后1、12 lo视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞密度及并发症等情况,并与术前进行分析比较。
　　结果：术后12lo,完全成功率为62%(35眼),部分成功率为14%(8眼),总成功率为77%。其中新生血管性青光眼有效率为85%,滤过手术失败后青光眼有效率为56%,复杂眼外伤后青光眼100%,玻璃体切除术后青光眼83%。术后1 lo视力较术前提高者28眼(50%),视力不变18眼(32%),视力降低10眼(18%)。术后12lo视力较术前提高者19眼(34%),视力不变18眼(32%),视力降低19眼(34%)。术前平均眼压29.58±8.66llHg,术后1lo平均眼压12.75±5.66llHg,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中56例患眼眼压均表现为降低(100%)。术后12lo 眼压为9.8~28.4(平均15.42±4.09)llHg,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中眼压较术前增高者2眼,眼压不变0眼,眼压降低54眼(96%)。术后1、12lo 内皮细胞计数分别为1958.22±168.30、1793.99±201.55个/ll2,与术前的2113.47±80.56个/ll2比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后总并发症发生率为29%,其中术后早期发生浅前房低眼压4眼,暂时性高眼压3眼,引流管阻塞5眼,前房出血3眼。后期并发症有局部隆起的包裹的囊状泡1眼。
　　结论：Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼,虽然存在一定的术后并发症,但仍可取得较好的临床疗效,是目前治疗难治性青光眼的有效方法。     

Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性青光眼

目的:观察外伤性开角型青光眼患者进行Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C后眼压及视力的变化.方法:前瞻性系列病例研究.连续收集行Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性开角型青光眼患者18例18眼,分别记录眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)、抗青光眼药物数量及并发症.所有患者随访24mo.结果:术后24mo,15眼取得了绝对成功(未使用抗青光眼药物时IOP<21 mmHg),成功率为88.2%(15/17).术前IOP为36.9±4.8 mmHg,术后12mo为15.4±3.5 mmHg,术后24mo为15.5±3.5 mmHg.术后早期有2例患者(11.1%)由于滤过泡纤维化出现了高眼压.大多数患者最后一次复查时BCVA较术前有提高.2例患者(11.1%)术后出现一过性低眼压.术后无前房出血、脉络膜脱离、浅前房、引流器触碰虹膜或引流器脱位等并发症.结论:Ex-press引流钉联合羊膜植入术中应用丝裂霉素C治疗外伤性开角型青光眼是安全的、有效的,可以作为这类患者的选择.     

Ex-press青光眼微型引流钉联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的:观察Ex-press青光眼微型引流钉植入联合丝裂霉素C对难治性青光眼的疗效与安全性.方法:回顾性分析2014-01/2015-05在荆州市中心医院确诊为难治性青光眼并行Ex-press青光眼微型引流钉植入手术联合术中使用丝裂霉素C患者18例18眼的资料.所有患者至少随访12mo,分析手术前后视力、眼压变化、手术并发症以及滤过泡情况等.结果:治疗前平均眼压43.83±7.99mmHg,术后1d,1、2wk,1、6、12 mo时平均眼压分别为8.72±3.29、11.56±1.86、13.33±2.30、13.67±2.03、14.78±3.64、16.61±7.19mmHg,与术前相比,差异均有统计学意义(t=16.475、15.324、14.761、14.172、12.140、11.412,P均<0.01);术后12 mo时手术成功率为89%,18例患者中有3例视力提高,12例无明显改变,3例视力下降;术后并发症:早期并发症主要为前房出血及术后浅前房,晚期为滤过泡功能不良,无严重并发症发生.结论:Ex-press青光眼微型引流钉植入术联合丝裂霉素C是治疗难治性青光眼安全且有效的方法,手术并发症少,对视力损伤小,且能稳定控制术后眼压.     

Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的疗效分析

目的:探讨Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的临床疗效与安全性.方法:回顾性分析行Ex-press青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼患者22例23眼.观察术前及术后1wk,1、2、3、6mo,1a的视力、眼压及并发症发生情况.结果:所有患者均随访至1a.完全成功率为52％(12眼),部分成功率22％(5眼),总成功率74％.术前平均眼压为40.59±11.11mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后1wk,1、2、3、6mo,1a的平均眼压分别为10.30±5.07、12.23±4.03、13.87±4.62、16.52±6.09、18.35 ±7.06、19.65±8.26mmHg.术后各时间点眼压与术前眼压相比均有统计学意义(P＜0.01).术后患者视力较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.01).23眼中3眼出现少量前房出血,分别于术后4 ～7d自行吸收;2眼出现一过性低眼压,密切观察8～10d后眼压＞6mmHg;1眼术后1mo出现渗出性脉络膜脱离,给予局部使用激素后于术后37d复位.所有患者均未出现其他并发症.结论:Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼安全有效.     

[In Press] Long-term efficacy and safety of ExPress implantation for treatment of open angle glaucoma

AIM: To compare the long-term efficacy and safety of ExPress implantation and standard trabeculectomy in patients with primary open angle glaucoma (POAG). METHODS: In this retrospective study, we compared 17 eyes treated by ExPress implantation with 23 eyes treated by trabeculectomy. Efficacy was assessed according to the relevant intraocular pressure (IOP) values and success rates during the first year of follow up. Postoperative corneal endothelial cell loss was also compared. RESULTS: The number of antiglaucoma medications and the IOP reduction were similar between the 2 groups during the follow-up period. Although the mean IOP was similar, the IOP-fluctuation rate during the early postoperative period was significantly lower in the ExPress group than in the trabeculectomy group (P=0.038). A Kaplan-Meier survival curve analysis showed no significant success-rate difference between the groups (P=0.810). The corneal endothelial cell loss rate, moreover, was significantly lower in the ExPress group (P=0.05). CONCLUSION: ExPress implantation compared with trabeculectomy showed similar IOP-reduction and success rates along with lower IOP fluctuation and endothelial cell loss rates. For this reason, it can be considered to be the treatment of choice for patients with advanced glaucoma or low corneal endothelial cell density.     

Ex-press引流钉联合白内障手术治疗闭角型青光眼的疗效

目的:评估Ex-press引流钉联合微切口白内障术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的安全性及有效性.方法:连续随机的前瞻性临床病例对照研究.对药物控制不理想的62例70眼合并白内障的原发性闭角型青光眼患者进行手术,随机分为试验组34眼,行微切口超声乳化联合Ex-press引流钉植入术;对照组36眼,行微切口超声乳化联合小梁切除术.收集术前、术后1d,1wk,1、3、6、12mo的最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞密度、中央前房深度、手术成功率、手术并发症等基本数据,并比较两种手术方式的治疗效果.结果:试验组术后12mo平均最佳矫正视力(LogMAR)为0.53± 0.19,优于术前的0.83± 0.41,差异有统计学意义(P=0.001);试验组术前眼压为31.3±6.85mmHg,术后1d,1wk,1、3、6、12mo分别降至7.37±2.94、9.88±3.18、10.84±2.68、12.28±2.81、12.82±2.84、14.14±3.41mmHg,试验组术后各期平均眼压较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组术后眼压之间比较无统计学差异(P>0.05);试验组和对照组手术前后中央前房深度、角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05);试验组、对照组术后12mo时手术相对成功率分别为97.1%、94.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ex-press引流钉联合微切口白内障术用于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者是安全而有效的,且能有效控制患者眼压和提高视力,是Ex-press引流钉植入术又一适应证.     

Long-term efficacy and safety of ExPress implantation for treatment of open angle glaucoma

AIM: To compare the long-term efficacy and safety of ExPress implantation and standard trabeculectomy in patients with primary open angle glaucoma (POAG). METHODS: In this retrospective study, we compared 17 eyes treated by ExPress implantation with 23 eyes treated by trabeculectomy. Efficacy was assessed according to the relevant intraocular pressure (IOP) values and success rates during the first year of follow-up. Postoperative corneal endothelial cell loss was also compared. RESULTS: The number of antiglaucoma medications and the IOP reduction were similar between the 2 groups during the follow-up period. Although the mean IOP was similar, the IOP-fluctuation rate during the early postoperative period was significantly lower in the ExPress group than in the trabeculectomy group (P=0.038). A Kaplan-Meier survival curve analysis showed no significant success-rate difference between the groups (P=0.810). The corneal endothelial cell loss rate, moreover, was significantly lower in the ExPress group (P=0.05). CONCLUSION: ExPress implantation compared with trabeculectomy showed similar IOP-reduction and success rates along with lower IOP fluctuation and endothelial cell loss rates. For this reason, it can be considered to be the treatment of choice for patients with advanced glaucoma or low corneal endothelial cell density.     

Ex-press青光眼引流器植入术对视野和视网膜神经纤维层厚度影响

目的：观察并分析Ex-press 青光眼引流器植入术对原发性开角型青光眼视野和视网膜神经纤维层厚度影响。
　　方法：选取原发性开角型青光眼患者14例24眼,均行Ex-press青光眼引流器植入术。收集术前裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数、视野平均缺损( MD)、视野模式标准差(PSD)、视网膜神经纤维层厚度,术后1wk,1、3mo的裸眼视力、眼压,术后3 mo的角膜内皮细胞计数、MD、PSD、视网膜神经纤维层厚度,观察随访期间的并发症及相关处理,统计手术成功率。
　　结果：术前,术后1wk,1、3mo 裸眼视力分别进行两两比较,得出差异均无统计学意义(P>0.05),术后视力无明显下降。术后1wk,1、3mo眼压与术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3mo内眼压保持平稳。术后3mo视网膜神经纤维层厚度和术前比较差异有统计学意义(P=0.018)。术后3 mo MD绝对值和 PSD 较术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo的角膜内皮细胞较术前减少,差异有统计学意义(Z=-2.585,P=0.01)。手术成功率：完全成功19眼(79%),条件成功2眼(8%),失败3眼(13%)。
　　结论：Ex-press青光眼引流器植入术术后短时间内可能会引起视网膜神经纤维层厚度变薄,稳定的降眼压效果能有效减缓视野进展,手术未影响视力,降眼压效果好,是治疗原发性开角型青光眼安全、有效的手术方法。     

巩膜瓣下Ex-press引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效

目的：观察巩膜瓣下 Ex-press 青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效。
　　方法：对2012-12/2013-05我院眼科19例19眼外伤性青光眼患者施行巩膜瓣下 Ex-press 青光眼引流器植入手术,观察记录术后视力、前房、眼压、滤过泡及其它并发症的情况。
　　结果：Ex-press 青光眼引流器均成功植入。术后第1d 有2眼发生暂时性浅前房,3眼少量前房出血。术后3mo 矫正视力提高9眼(47%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为12.1依6.1mmHg。术后6mo 矫正视力提高11眼(58%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为13.3依6.9mmHg。与术前平均眼压(29.8依6.7mmHg)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：巩膜瓣下 Ex-press 青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼,术后视力改善、目标眼压稳定,并发症少,安全性高。