胫骨外侧闭合与内侧开放楔截骨对 膝骨性关节炎患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨胫骨外侧闭合与内侧开放楔截骨对膝骨性关节炎患者的影响。 方法：选取上蔡恒春医院 2020 年 6 月至 2022 年 2 月收治的 89 例膝骨性关节炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为外侧组和内侧组。外侧组 44 例给 予胫骨外侧闭合楔截骨，内侧组 45 例给予胫骨内侧开放楔截骨。比较两组患者膝关节功能及活动度、下肢力线、步态时空 参数、并发症发生情况。 结果：手术后，内侧组患者 Lysholm 评分、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）及关节活动度 （ROM）均高于外侧组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术后，内侧组患者机械轴偏移（MAD）、胫骨平台后倾角 （PTS）及 M–K 指数均低于外侧组，胫骨近端内侧角（MPTA）高于外侧组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术后， 两组患者支撑相比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术后，内侧组患者步速、步长、步幅、摆动相数值均高于外侧组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：胫骨内侧开 放楔截骨对患者膝关节功能及活动度的提高作用更明显，有助于提高患者下肢力线水平及步态时空参数水平。     

关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎60例

目的:探讨关节清理联合腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎临床疗效。方法:2014年5月至2015年6月,60例膝关节内侧间室骨性关节炎行手术治疗(关节镜清理联合腓骨近端截骨)纳入本研究。男性29例,女性31例;平均年龄(65±2.5)岁。记录患者术前及术后1个月、6个月、12个月的膝关节疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节正位X线片测量股骨胫骨角(FTA)。结果:60例患者膝关节疼痛视觉模拟评分、HSS膝关节评分、股骨胫骨角(FTA)较术前改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:膝关节清理联合腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室骨性关节炎是一种有效的方法。     

胫骨内侧高位截骨对单纯内侧间室膝关节骨关节炎患者滑液中炎性因子及软骨降解因子的影响

目的:探讨胫骨内侧高位截骨术治疗单纯内侧间室膝关节骨性关节炎(KOA)后患者滑液中炎性因子及软骨降解因子的影响.方法:收集2017年1月至2019年6月因单纯内侧间室KOA于本院行胫骨内侧高位截骨术的患者30例,收集患者治疗前及治疗后3、6及12个月膝关节WOMCA评分及视觉模拟疼痛评分(VAS),收集患者术前及术后3...     

膝关节内侧间室骨性关节炎外科治疗疗效观察

目的探讨膝关节内侧间室骨性关节炎治疗方法及疗效观察。方法通过对该院2016年2月—2018年5月收治的26例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,根据不同病情分别采用关节镜清理+腓骨截骨术,胫腓骨高位截骨,单髁置换,全膝关节表面置换手术,观察膝关节功能(HSS)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)指标。结果术后随访3～9个月,患者膝关节功能评分(HSS)及视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分均较术前差异有统计学意义(P0.05);其中有2例患者术后有腓总神经刺激症状,随访半年逐渐消失,有1例全膝关节置换术后,大腿内侧感肌肉紧张,疼痛,经对症后缓解;随访患者术后无深静脉血栓和肺栓塞发生;无关节感染及死亡。结论根据不同膝关节内侧间室骨性关节炎病史特点,选择合适的手术方式,疗效确切,可以推广。     

关节镜下胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形疗效观察

目的观察关节镜下行胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形的临床疗效。方法选择50例早期膝骨关节炎并内翻畸形患者（共78膝）,均在关节镜辅助下行胫骨高位截骨术治疗。观察患者的随访愈合情况,对比分析患者术前术后的股胫角、膝关节内侧间隙、HSS评分。结果所有患者随访5～32个月,平均愈合时间为3．5个月,X线检查均为骨性愈合;术后未见感染性关节炎、皮肤感染、皮肤坏死等并发症;患者术后的股胫角、膝关节内侧间隙、HSS评分显著优于术前（P均〈0．05）。结论关节镜下行胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形临床疗效确切,建议·临床推广。     

胫骨高位开放楔形截骨联合锁定钢板固定治疗膝关节内侧间室骨关节炎22例

目的:探讨胫骨高位开放楔形截骨联合锁定钢板固定在治疗膝关节内侧间室骨关节炎手术中的应用疗效及安全性。方法:膝关节内侧间室骨关节炎患者22例,均行关节镜镜检清理,胫骨平台内侧楔形高位截骨,联合平台锁定钢板固定治疗,记录术后6个月并发症发生情况;分别于术前及术后2周、末次随访行X线片测量膝关节内外间室高度比、胫股角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA);应用视觉模拟评分(VAS)评估膝关节疼痛程度;应用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评估膝关节功能。结果:22例手术均成功,术后疼痛明显减轻,楔形截骨窗均骨性愈合;术后2周、末次随访VAS评分(2.73±0.69)和(1.14±0.55)分均低于术前(7.5±0.5)分(P0.05),且术后末次随访较术后2周变化明显(P0.05);HSS膝关节评分(73.32±3.82)和(82.95±3.10)分均高于术前(50.45±7.70)分(P0.05),且术后末次随访较术后2周变化明显(P0.05);末次随访膝关节内外间室高度比(0.81±0.05)高于术前(0.38±0.04)(P0.05),术后2周(0.38±0.04)与术前比较差异无统计学意义(P0.05);术后2周、末次随访FTA(174.41±0.89)°和(174.59±0.89)°均小于术前(184.91±1.86)°(P0.05),末次随访与术后2周比较差异无统计学意义(P0.05);术后2周、末次随访MPTA(87.55±1.56)°和(87.82±1.50)°均大于术前(80.91±1.16)°(P0.05),末次随访与术后2周比较差异无统计学意义(P0.05)。1例术后4个月出现肌间静脉血栓形成,对症治疗后恢复正常,其余无感染发生。结论:胫骨高位开放楔形截骨联合锁定钢板固定在治疗膝关节内侧间室骨关节炎手术效果满意,手术安全,术后可直接将膝关节负重中心转移至外侧间室,有效改善内侧间室异常负重,明显减轻内侧膝关节疼痛,且锁定钢板支撑效果良好,同种异体骨填塞骨性愈合满意,并发症少。     

胫骨高位开放楔形截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎的随访研究

目的:探讨双平面开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节前内侧骨关节炎(AMOA)的临床疗效和随访评价。方法:通过对膝关节骨关节炎的阶梯治疗策略分析，确定前内侧骨关节炎的开放楔形胫骨高位截骨术治疗方案，于2016年12月至2020年12月治疗48例前内侧骨关节炎患者并成功随访，其中男20例(20膝),女28例(28膝);年龄为48～65岁，平均为(57.1±3.4)岁。记录手术前、术后3个月、12个月、36个月的胫骨近端内侧角(MPTA)、膝关节活动度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节Lysholm评分及美国特种外科医院(HSS)评分，并随访术后并发症情况。结果:48例患者在术后3个月、12个月及36个月进行了随访。术后胫骨近端内侧角较术前增大，患者的膝内翻畸形均得到矫正。术后3个月相比手术前、术后12个月相比术后3个月，VAS评分、Lysholm评分、HSS评分均明显增高，差异有统计学意义(P<0.05);术后36个月相比术后12个月，VAS评分、Lysholm评分、HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。患者无明显并发症发生，术后36个月未见明显骨关节炎...     

矫形鞋垫治疗膝骨性关节炎临床应用初步报告

自1958年Jackson第一次描述胫骨高位截骨术（HTO）治疗膝关节骨性关节炎（膝OA）以来，广泛的临床及实验研究证实了该手术有效。但胫骨高位截骨术存在着可靠有限期短、胫骨后倾角改变、髌骨低位、骨量丢失等问题。随着骨性关节炎患者的日益增多，如何用无创伤、简单有效的方法治疗膝内侧间室骨性关节炎，改善膝关节力线，缓解疼痛，延缓骨性关节炎的进展显得十分重要。自1998～2002年，我院引用日本国昭和大学中心研究的矫形鞋垫法治疗膝OA患者26例，并进一步观察其对改善股骨胫骨外侧角（FTA）的作用和临床疗效，现总结报告如下。     

腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节 骨性关节炎患者膝关节功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腓骨截骨联合关节镜微骨折技术对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法：选取河 南亚太骨病医院 2018 年 12 月至 2020 年 5 月期间收治的 60 例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组 与观察组,各 30 例。对照组给予关节镜骨折技术治疗,观察组在对照组基础上联合腓骨截骨治疗,观察两组患者的 关节症状、关节液炎症水平、相关膝关节角度。结果：治疗 6 个月后两组患者的关节肿胀评分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、关节液肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平均有不同程度降低,关节活动度均有不同程度 增加,且治疗 6 个月观察组患者的关节肿胀评分、VAS 评分、TNF–α、IL–6 水平低于对照组,关节活动度大于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 6 个月后对照组患者的股骨胫骨角（FT）、股骨双踝及股骨干连线的夹角（FA）、 胫骨关节间隙角（JS）与治疗前比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 6 个月后观察组患者的 FT、FA、JS 均小 于治疗前,且治疗 6 个月后观察组患者的 FT、FA、JS 均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：腓 骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎可显著降低关节症状,下调关节液炎症水平,改善膝关节相关角度。     

坚骨胶囊治疗膝骨性关节炎胫骨高位截骨术后疗效观察

目的:观察坚骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨术后的疗效。方法:选取膝关节骨性关节炎行胫骨高位截骨术的患者60例,按随机数字表法分为两组各30例。对照组单纯行胫骨高位截骨手术,治疗组则在此基础上口服坚骨胶囊。比较两组治疗前后的膝关节功能评分(HSS评分)、疼痛评分(VAS评分)、胫股角、中医证候积分、肝肾功能及双下肢静脉超声等,并比较两组治疗总有效率。结果:治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗后治疗组HSS评分提高,VAS评分及中医证候积分降低,胫股角降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:膝关节骨性关节炎患者行胫骨高位截骨术后予以坚骨胶囊治疗效果显著,可以有效的缓解膝关节疼痛,增加HSS评分,降低胫股角、VAS评分及中医证候积分,不会增加感染、下肢深静脉血栓及肝肾功能损害等并发症的发生。     

坚骨胶囊联合关节镜和胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗的应用研究

目的:探讨坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗中的应用效果。方法:选取2015年8月至2016年8月沧州中西医结合医院收治的膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者82例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组予以关节镜与胫骨高位截骨治疗,观察组于对照组基础上联合坚骨胶囊治疗。比较2组治疗前后膝关节功能评分(HSS)、疼痛评分(VAS)、股胫角、膝关节内侧间隙距离及生命质量评分(SF-36),并观察2组治疗效果。结果:观察组总有效率92.68%(38/41)高于对照组70.73%(29/41),差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组HSS评分提高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组股胫角降低,膝关节内侧间隙距离提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组SF-36评分提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者予以坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨治疗效果确切,可有效增加膝关节内侧间隙,降低股胫角,缓解患者疼痛感,促进其膝关节功能恢复,提高其生命质量。     

膝关节清理加胫骨高位内侧截骨撑开植骨术治疗膝骨性关节炎合并膝内翻畸形

膝骨性关节炎是临床常见病，多见于50岁以上老年人，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。自2000～2005年，作者采用膝关节清理加胫骨高位内侧截骨撑开植骨术治疗膝骨性关节炎合并膝内翻畸形17例，疗效满意，现总结报告如下。     

三种截骨保膝方案治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的:对比单纯开放楔形胫骨高位截骨术、关节镜清理联合开放楔形胫骨高位截骨术、关节镜清理联合腓骨近端截骨术三种保膝方案治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法:自2016年1月至2022年8月,82例(82膝)内侧膝骨关节炎患者接受保膝手术治疗,根据治疗方案的不同分为3组：A组单纯行开放楔形胫骨高位截骨术(23例),B组行关节镜清理联合开放楔形胫骨高位截骨术(30例),C组行关节镜清理联合腓骨近端截骨术(29例)。分别记录三组手术时间、围手术期出血量、术前及术后随访时美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分,进行疗效评价。结果:所有病例均获得随访,随访时间平均为(20.4±8.5)个月。A组和C组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),均较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组围手术期出血量差异无统计学意义(P>0.05),均较C组多,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月三组HSS评分和VAS评分较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),均较C组改善更为明显,差异...     

三种微创术式治疗内侧型膝骨关节炎的疗效比较

目的:回顾性研究三种不同微创术式治疗内侧型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对膝关节力线的影响。方法:按采用的术式将纳入的176例内侧型KOA患者分为腓骨近端截骨术组(A组)59例、腓骨近端截骨术+关节镜清理术组(B组)49例和关节镜清理术组(C组)68例,比较各组术后不同时间点患膝活动度(ROM)、美国纽约特种外科医院评分(HSS)、生活质量评分(SF-36)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、胫骨平台内翻角、内外间隙比及并发症情况。结果:术后平均随访3.89年(2.0~5.9年)。术后3个月B,C组ROM,VAS,HSS,SF-36评分较A组差异有统计学意义(P<0.01),胫骨平台内翻角、内外间隙比差异无统计学意义(P>0.05);术后1年A组和B组ROM,VAS,HSS,SF-36评分较术前改善,且较C组差异有统计学意义(P<0.05),胫骨平台内翻角、内外间隙比差异无统计学意义(P>0.05);术后2年A组和B组ROM,VAS,HSS,SF-36评分较术前改善,且较C组差异有统计学意义(P<0.01),A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),胫骨平台内翻角、内外间隙比较C组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间27例出现局部肿胀,经对症处理后在1个月内消退;A组和B组各出现4例和3例足背麻木感和感觉减退,给予对症治疗3~6个月后恢复。结论:关节镜清理术和关节镜清理术+膝关节近端截骨术治疗内侧型KOA早期疗效显著;腓骨近端截骨术和腓骨近端截骨术+关节镜清理术治疗较单纯关节镜清理在早期、中期都取得较为满意的疗效,腓骨截骨术还能部分调整膝关节力线,减轻患者膝关节内侧疼痛感,改善膝关节功能,得到较好的中期临床疗效,提高了患者生活质量,在临床上应结合患者病情不同阶段灵活应用。     

3D 打印个体化截骨导板在全膝关节 表面置换术中的临床应用及评价

〔摘 要〕 目的：探讨 3D 打印个体化截骨导板在全膝关节表面置换术（TKA）中的临床应用及效果。方法：选取 2020 年 3 月至 2020 年 12 月佛山市第一人民医院收治的 30 例膝关节骨性关节炎并需行单侧 TKA 的 30 例患者,根 据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各 15 例。其中,对照组应用传统 TKA 治疗,观察组应用基于 3D 打印技术 的个体化截骨导板辅助下的 TKA 治疗。30 例患者均顺利完成手术,并随访至少 2 个月,比较两组患者的并发症发生 率、手术时间、术中出血量、术后引流量;术前、术后 1 周、2 个月的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评 价患测膝关节功能。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.001）。术后 1 周、2 个月后,观察组患者的 HSS 评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。 两组患者均未发生骨折、膝内外翻畸形、关节脱位、假体松动、关节感染等并发症。结论：与传统 TKA 治疗比较, 3D 打印个体化截骨导板辅助 TKA 手术操作更加简便,进而有效缩短手术时间,减小手术损害,减少出血,有利于患 者膝关节功能康复。     

坚骨胶囊联合胫骨高位截骨和关节镜清理术治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察坚骨胶囊与胫骨高位截骨术、关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将2015年2月—2018年1月沧州中西医结合医院治疗的80例膝骨性关节炎患者随机分为2组,研究组40例给予坚骨胶囊与胫骨高位截骨术、关节镜清理术治疗,对照组40例给予常规胫骨高位截骨术联合关节镜清理术治疗,对比2组患者术后12个月后的临床疗效以及关节功能、疼痛、膝关节内翻等指标的改善情况。结果研究组患者术后12个月后的显效率与总有效率均明显高于对照组(P均0. 05)。治疗后2组患者的HSS评分与SF-36评分均明显升高(P均0. 05),研究组患者的HSS评分与SF-36评分明显高于对照组(P均0. 05)。治疗后2组患者的内翻角度、VAS评分、Lequesne评分、WOMCA评分均明显降低(P均0. 05),研究组患者的内翻角度、VAS评分、Lequesne评分、WOMCA评分均明显低于对照组(P均0. 05)。治疗后2组患者的步速、步长、步频均明显增高(P均0. 05),双支撑相明显降低(P 0. 05),研究组患者的步速、步长、步频均明显高于对照组(P均0. 05),双支撑相明显低于对照组(P 0. 05)。结论坚骨胶囊联合胫骨高位截骨术、关节镜清理术治疗膝骨性关节炎在改善膝关节功能,缓解疼痛以及临床症状方面效果更好。     

关节镜下微创有限清理治疗膝关节 骨性关节炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：对膝关节骨性关节炎患者临床中在关节镜下实施微创有限清理治疗的效果进行分析。方法：选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月期间化州市人民医院收治的 25 例膝关节骨性关节炎患者,使用随机单盲法分成对照组（13 例,广泛清 理术治疗）和观察组（12 例,有限清理术治疗）,比较分析关节镜下实施微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎患者的临床 疗效。结果：治疗后观察组的总有效率为 91.67 %,高于对照组的 53.85 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患 者治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节Lysholm评分及术后恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：关节镜下实施微创有限清理治疗效果显著,不仅可以有效改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛程度和膝关节状况,还 可以整体缩短患者的术后恢复时间。     

膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎研究进展

随着我国人口老龄化,膝关节骨性关节炎的发病率与患病人数不断升高。对于本病晚期患者,膝关节置换已经成为金标准。然而,对于本病中早期患者,目前治疗尚无定论。随着膝关节周围截骨术的不断改进与创新,该术在缓解中早期患者疼痛、延缓关节退变进程及避免早期行关节置换方面取得了满意疗效。笔者主要对股骨远端截骨、胫骨近端截骨、腓骨近端截骨等膝关节周围不同截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床研究进展进行综述。     

电子灸治疗仪联合推拿在膝骨性关节炎中应用

〔摘 要〕 目的：分析电子灸治疗仪联合推拿对膝骨性关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响。 方法：选取珠海市人 民医院横琴医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 63 例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组 31 例与对 照组 32 例。对照组使用推拿治疗,观察组使用电子灸治疗仪联合推拿治疗,比较两组患者治疗有效率、疼痛程度及膝关节 功能情况。 结果：观察组患者治疗总有效率为 96.77 % 高于对照组的 75.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前 两组患者的骨关节炎指数量表（WOMAC）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 WOMAC 评分 均有不同程度的降幅,且观察组患者降幅大于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：电子灸治疗仪联合推拿 可有效改善膝骨性关节炎患者患肢疼痛程度,促进膝关节功能的改善。     

腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期效果分析

目的:探索腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床效果。方法:收集2015年1月至2016年12月新郑市中医院收治的15例(18膝)腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎患者,观察患者手术时间、住院天数、出血量,术后伤口感染、神经损伤等指标。对患者术前和术后2 d、2个月视觉模拟评分法(VAS)、膝关节系统(HSS)评分、美国膝关节协会评分(KSS)进行评分。结果:15例患者住院天数为1~8 d,平均时间(6.1±2.5)d;术中无出血倾向、无伤口感染、神经损伤、预后延迟等。与术前相比较,术后2 d的VAS、HSS及KSS的临床评分明显改善,术后2个月的VAS、HSS及KSS临床评分、功能与术前相比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后1 d下地行走,住院天数平均为2.8 d,患者膝关节内侧的疼痛感消失或好转;术后2 d膝关节负重位X线片进行复查发现,膝关节内侧间隙不同程度的增高。结论:腓骨截骨术操作简单,创伤小、术后疼痛降低,是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。