乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的影响。方法：选取厦门医学院附属第二医院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月收治的 200 例 COPD 急性加重期患者,将其随机分为观察组与对照组,各 100 例。观察组给予乙酰半胱氨酸＋常规基础药物治疗,对照组给予常规基础药物治疗,将两组临床结果进行观察比较。结果：观察组患者咳痰频率及咳痰量均显著高于对照组,喘憋持续时间短于对照组,第 1 秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%pred）及第 1 秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平均优于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者住院时长短于对照组,住院总费用少于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 COPD 急性加重期患者应用乙酰半胱氨酸可以明显提高临床疗效、降低患者的风险率。     

ICU 慢性阻塞性肺疾病机械通气患者 肠内外营养的疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较重症监护室（ICU）慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者肠内外营养的疗效。方法：纳入肇 庆市高要区中医院 ICU 于 2016 年 1 月至 2018 年 4 月间收治的 60 例 COPD 机械通气治疗的患者,采用电脑随机法将其划分 为观察组与对照组各 30 例,观察组采用肠内外联合营养治疗,对照组采用肠内营养治疗,评价两组患者营养指标值;并发 症发生情况与恢复用时。结果：治疗前两组患者血清前蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、上臂肌围各指标值结果比较,差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组各营养值均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症 发生率（6.67 %）低于对照组（10.00 %）,但结果比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组撤机用时（9.23 ± 1.58）d, 短于对照组（11.46 ± 2.05）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 ICU 入住时间（11.38 ± 1.60）d,短于对照组（13.24 ± 2.01）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用肠内外联合营养治疗 COPD 机械通气可帮助改善机体营养状态, 降低并发症发生率,缩短患者机械通气治疗时间,促进康复。     

稳定期辨证用药对慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型的获益评价

目的:探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型患者给予中药辨证维持治疗,对近期临床症状、肺功能的改善作用及远期急性加重情况的影响。方法:将168例患者采用SAS软件生成随机按数字表法分为对照组和观察组各83例。对照组采用福莫特罗/布地奈德吸入剂,2吸/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上辨证给药,肺脾气虚证服用金咳息胶囊,4粒/次,3次/d;肺肾气虚证服用固肾定喘丸,1.5~2 g/次,3次/d;肺肾气阴两虚证服用补肾润肺口服液,30m L/次,1次/d;兼热痰者加服清气化痰丸,6 g/次,3次/d;兼寒痰者加服咳喘顺丸,5 g/次,3次/d;兼血瘀者加服血府逐瘀丸,8g/次,2次/d。两组患者均连续治疗6个月,疗程结束后进行6个月的随访。进行治疗前后临床症状和呼吸困难程度(m MRC)评分;检测治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%),并进行气流受限严重程度评估;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平;随访记录急性加重情况比较。结果:观察组COPD临床控制总有效率为90.91%,高于对照组74.6%(χ2=6.058,P0.05);治疗后观察组临床症状,改良版英国医学研究会呼吸问卷(m MRC)评分均低于对照组(P0.01);观察组FEV1%高于对照组水平(P0.05);治疗后观察组患者血清CRP,IL-6,IL-8,TNF-α水平均低于对照组(P0.01);观察组气流受限严重程度轻于对照组(χ2=6.354,P0.05);经随访,观察组平均急性加重次数少于对照组(P0.05),住院次数少于对照组(P0.05)。结论:中药辨证治疗稳定期COPD频繁急性加重表型患者近期可减轻临床症状、改善肺功能和呼吸困难症状,控制炎症反应,远期可减少急性加重次数、降低了急性加重风险因素,患者近期和远期均获益显著。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 合并肺部真菌感染的特征及预后

〔摘 要〕 目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者合并肺部真菌感染的临床特征及预后。 方法：选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月厦门大学附属第一医院收治的 220 例老年 AECOPD 患者为研究对象,统计老年 AECOPD 患者合并肺部真菌感染的病例数,计算肺部真菌感染发生率,统计病原菌分布情况和患者的临床特征,并将患者分为感染 组和未感染组,比较两组患者的预后差异。 结果：220 例 AECOPD 患者继发肺部真菌感染 46 例,发生率为 20.91 %;共分 离出 72 株真菌菌株,其中白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主要菌株。46 例肺部真菌感染患者胸部计算机断层扫描（CT） 主要特征为结节晕轮征、结节影、团块影、空洞等;临床症状表现主要为呼吸困难、发热、咳嗽咳痰、胸痛、干咳、肺部 啰音等。治疗后随访 6 个月,感染组患者的再住院率、病死率均高于未感染组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：老年 AECOPD 患者继发肺部真菌感染,主要致病菌为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,且患者 CT 特征为结节晕轮征、结 节影、团块影、空洞,临床症状表现为呼吸困难、发热、咳嗽咳痰、胸痛、干咳、肺部啰音等,且合并肺部真菌感染会影 响患者的预后效果。     

机械通气治疗 ICU 慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究

〔摘 要〕 目的：探讨对重症监护室（ICU）收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用机械通气支持,对患者血浆脑钠肽（BNP）及预后的影响。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月肇庆市第一人民医院 ICU 收治的 78 例 COPD 患者为研究对象,均将患者送至 ICU 进行监护并且给予有创机械通气支持,观察通气前后患者动脉血气指标变化、血清指标变化以及并发症发生情况。结果：经过 24 h 的机械通气支持辅助治疗,同进入 ICU 时比较,在动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平降低,而动脉血氧分压（PaO2）与动脉血酸碱度（pH）上升,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;机械通气 24 h 时血清 C 反应蛋白（CRP）、BNP 水平较入 ICU 时明显降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;并发症发生率为 3.85 %,患者经对症处理改善,预后满意。结论：通过对 ICU 收治的 COPD 患者,给予机械通气支持,有助于改善动脉血气指标,降低血浆脑钠肽水平,改善患者预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素治疗效果分析

目的：分析探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）应用糖皮质激素疗法的临床疗效,为临床治疗提供参考意见.方法：选取2012年6月-2014年5月所收治的AECOPD患者92例,分为观察组和对照组,每组各46例.对照组患者采用常规对症支持疗法进行治疗,观察组在常规治疗基础上加用糖皮质激素疗法,两组均治疗2周,比较治疗后两组患者的临床疗效及相关检查结果.结果：观察组患者中,显效28例,有效11例,好转5例,其总有效率为84.8％,显著优于对照组患者的22例、7例、6例及63.0％,观察组患者临床疗效更佳,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者两个指标治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组患者治疗后两个指标较治疗前有一定改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组疗效显著优于对照组,两组患者检查结果相比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在常规治疗基础上,给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者加用糖皮质激素,临床疗效显著,安全性高.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种有气流受限特征的肺部疾病，其患病率及病死率高，笔者收治COPD急性加重期80例，现总结分析如下。     

康复训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨康复训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的实际效果。 方法：采集 2019 年 3 月至 2020 年 1 月许昌市呼吸系统慢性病测评重点实验室收治的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者 120 例,通过随机法分为 40 例 A 组（未接 受肺康复锻炼）、40 例 B 组（接受常规肺康复锻炼）与 40 例 C 组（肺康复联合呼吸功能锻炼八段锦）,比较三组患者肺 功能的差异。 结果：三组患者治疗前肺功能水平、6 min 步行距离与生活质量量表（QOL）评分比较,差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05）;相较于 A 组,B 组治疗后肺功能水平更高,6 min 步行距离更远,QOL 评分更高,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;相较于 A 组与 B 组,C 组治疗后肺功能水平更高,6 min 步行距离更远,QOL 评分更高,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：在慢性阻塞性肺疾病缓解期时,可通过肺康复与呼吸功能锻炼八段锦方法改善患者肺功能,使运动 能力得到恢复,提高其生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布及死亡危险因素的Logistic分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布及住院期间病死率的危险因素。方法选取涿州市医院收治的重症AECOPD痰培养阳性患者192例,回顾性分析患者的病原菌分布特征、临床资料及实验室检查等,并对影响患者死亡的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 192例痰培养阳性患者共分离出病原菌236株,其中革兰阴性杆菌173株(73.31%),革兰阳性球菌35株(14.83%),真菌28株(11.86%)。192例患者中死亡45例,存活147例。单因素分析显示,年龄、低淋巴细胞绝对计数、贫血、高碳酸血症、COPD综合评估分级、低清蛋白、高乳酸、高C反应蛋白(CRP)与AECOPD患者住院期间发生死亡显著相关(P均<0.05)。多元Logistic回归分析发现低淋巴细胞绝对计数、高乳酸、高CRP是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为1.873(1.014,4.457)、1.624(0.715,4.218)、2.576(1.624,5.056)。ROC曲线评价Logistic回归模型效果的曲线下面积(AUC)及95%CI为0.892(0.813,0.975)。结论 AECOPD患者检出病原菌以革兰阴性杆菌居多,低淋巴细胞绝对计数、高乳酸、高CRP是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素。     

药物治疗结合吸气肌群康复对重症慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨对重症慢性阻塞性肺疾病患者实施药物治疗结合吸气肌群功能康复疗法的效果。方法：选取林州市人民医院 2019 年 3 月至 2021 年 4 月期间收治的 116 例重症慢性阻塞性肺疾病患者,所有患者随机均分为观察组（58 例,常规药物治疗结合吸气肌群功能康复治疗）与对照组（58 例,常规药物治疗）。比较两组患者肺功能〔用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC〕、炎症因子〔白细胞介素 –6（IL–6）、嗜酸性粒细胞（EOS）、C 反应蛋白（CRP）〕及临床疗效情况。结果：观察组患者总有效率为 98.3 %,高于对照组的 89.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的肺功能、炎症因子比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的 FVC、FEV1、FEV1/FVC、EOS 高于对照组,IL–6、CRP 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对重症慢性阻塞性肺疾病患者实施药物治疗结合吸气肌群功能康复疗法,可提升患者的临床疗效,改善患者肺功能指标及炎症因子水平。     

基于“清浊相干”理论探讨慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型的防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者每年出现≥2次的中度急性加重或≥1次的重度急性加重属于COPD“频繁加重表型”。认为“清浊相干”是COPD频繁加重表型的中医基本病机,宗气下陷是其初始病机阶段,营卫不和是其关键病机环节。宗气下陷,营卫气弱,致外邪频犯机体,卫气逆行,清浊不相顺接而津液气血输布受阻,进一步导致痰瘀互结、复伤正气。因此,对COPD频繁加重表型的中医基本防治原则为：在COPD频繁加重表型未形成时,以培土生金、升补宗气、益气固表,阻断“清浊相干”的病机进程,减缓COPD频繁加重表型的形成速度;在COPD频繁加重表型已形成时,则在补益虚损的基础上以清化内浊为治疗原则,旨在清除“清浊相干”带来的主要病理产物,降低COPD纵向及横向传变风险。COPD频繁加重表型的形成、传变以及方药干预的动态生物标志物和生物学机制是未来需要进一步探索的方向。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重康复临床研究的文献分析＊

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）康复临床研究的文献特征和现状，为AECOPD康复研究及应用提供参考。方法 检索中国知网、Pubmed等数据库的AECOPD康复临床研究文献，检索时间为建库至2019年12月1日，提取合格文献的相关信息并建立数据库，对纳入文献的基本特征、内容特征进行统计分析。结果 ①纳入文献246篇，包括期刊文献224篇91.06%、学位论文16篇6.50%、会议论文6篇2.44%。②224篇期刊文献分布在148种期刊上，其中中文核心期刊43种（56，22.76%），SCI期刊25种（35，14.23%）。③干预措施主要包括4类：西医康复（167，69.29%）、中医康复（35，14.52%）、中西医结合康复（10，4.15%）和其他（5，2.07%）；干预时机多为急性加重住院期间（229，95.02%）；干预周期多为出院前（70，29.05%），其次为12周（30，12.45%）和2周（26，10.79%）。④纳入的RCT整体方法学质量偏低；未发现与AECOPD康复干预有关的严重不良事件。结论 目前AECOPD康复研究日益增多，高质量证据有待进一步加强，获益的结论尚需多中心、大样本的临床试验验证。     

中医药预防慢性阻塞性肺疾病急性加重心得

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发展过程中,反复的急性加重（AE）是引起COPD病情进展的重要因素[1],因此,对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的研究是我们面临的现实问题。钟南山院士在展望我国防治COPD的研究前景时提到,     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种有气流受限特征的肺部疾病,其患病率及病死率高,笔者收治COPD急性加重期80例.现总结分析如下.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗。方法回顾性分析2003年1月—2008年6月诊治的80例COPD急性加重期患者的临床资料。结果通过常规给予吸氧、保持呼吸道通畅、抗炎、祛痰、解痉平喘、纠正呼吸衰竭、防治心力衰竭、保护脏器功能、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡并使用糖皮质激素后,显效48例,有效24例,无效8例。结论COPD急性加重期病情多种多样,根据患者的具体情况,采取整体综合治疗观念,可以改善患者的预后,提高其生活质量。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭临床分析

〔摘 要〕 目的：探讨采用机械通气联合补中益气汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者进行治疗的可行性。 方法：将南京中医药大学附属医院（沭阳县中医院）在 2017 年 6 月至 2019 年 8 月收治的 94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的患者按照数字奇偶法分组;观察组（47 例）：采用机械通气联合补中益气汤加减展开合并症治疗;对照组（47 例）：采用机械通气方法对合并症治疗;就组间疗效数据、症状积分进行比较。 结果：观察组患者治疗总有效率（95.74 %）高于对照组（74.47 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前,观察组患者咳嗽评分、咳喘评分、肺部哮鸣音评分、咳痰评分同对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组上述系列评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：运用机械通气联合补中益气汤加减疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者,可提高疗效,缓解症状,改善预后。     

小青龙汤联合西医治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病

〔摘 要〕 目的：探讨小青龙汤加减联合西医治疗对外寒内饮型急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者临床疗效、 肺功能及炎症因子的影响。方法：选择南方医科大学南方医院白云分院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月期间收治的 70 例外寒 内饮型 AECOPD 患者,以双色球法分为对照组与观察组,各 35 例。对照组行西医治疗,观察组在对照组的基础上加以小 青龙汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、炎症因子水平及不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率为 91.42 %,高于对照组的 71.43 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力 呼气容积（FEV1）/FVC 及最大呼气流量（PEF）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 FVC、 FEV1/FVC 及 PEF 水平均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的肿瘤坏死因子及降钙素原比 较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后观察组患者的肿瘤坏死因子及降钙素原均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 11.43 %,与对照组的 8.57 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 小青龙汤加减联合西医治疗可有效提高外寒内饮型 AECOPD 患者疗效且不增加不良反应发生率,其作用机制可能与改善肺 功能,缓解炎症反应有关。     

豁痰丸对重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液的影响

<正>重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期是ICU收治的主要病种之一,此类患者病情进展快,病死率高,往往需要开放气道及呼吸机的辅助通气。感染的控制是这类患者能否脱机的前提,其中正确选择抗生素、积极痰液引流、营养支持是控制感染的重要措施。痰液的充分引流是感染得以控制、抗生素可以发挥其疗效的前提,但这类患者的痰液多粘稠难以吸出,而     

布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

〔摘 要〕 目的：分析研究布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果。方法：将 2021 年 3 月至 2022 年 5 月期间在河南大学淮河医院接受治疗的 AECOPD 患者作为研究对象,共纳入 80 例,采用随机数字表法将其分为对照组（40 例）和观察组（40 例）,其中,对照组采用布地奈德联合噻托溴铵治疗,观察组采用布地奈德联合特布他林治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标、C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、呼吸困难评分（mMRC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果：治疗后,两组患者的用力肺活量（FEV）、第 1 秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FEV、PaO2 和治疗前相比均明显升高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,两组患者 CRP、WBC、中性粒细胞比例、mMRC、PaCO2 均降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在治疗 AECOPD 患者时,采用布地奈德联合特布他林的治疗方案可以改善患者的肺功能,效果较布地奈德联合噻托溴铵治疗更好。     

枳桔二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重期患者 50 例报道

〔摘 要〕 目的： 观察枳桔二陈汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法： 选择盱眙县 中医院 2017 年 12 月至 2020 年 10 月收治的 100 例痰浊阻肺型 AECOPD 患者,随机分为观察组和对照组,各 50 例。对照 组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合枳桔二陈汤加减治疗。观察比较两组患者疗效。结果： 观察组总有效率 为 94.0 %,高于对照组的 86.0 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的中医证候积分比较,差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）,治疗后观察组患者的中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗过程中,对 照组中出现恶心 1 例、腹胀 1 例;观察组中发生腹泻 2 例,组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 联合使用 枳桔二陈汤加减治疗 AECOPD 痰浊阻肺型疗效显著。