综合护理干预对糖尿病患者临床疗效的影响

目的观察综合护理干预对糖尿病患者临床疗效的影响。方法 86例糖尿病患者随机分为两组,两组均予常规治疗,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。结果经过在院及出院后的综合护理指导,两组在FPG、2 hPG、HbA1C治疗前相比较,两组均有明显下降(P0.01);但两组在FPG、2 hPG、HbA1C两组组间比较(P0.01或P0.05),观察组明显优于对照组;两组在低血糖发生率比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论对糖尿病患者进行综合护理干预,可以提高患者血糖达标率,降低高血糖发生率。     

持续性药学服务在妇科肿瘤化疗患者中的应用实践

目的 建立妇科肿瘤化疗持续性药学服务路径并分析应用效果。方法 通过文献检索和北京妇产医院(以下简称我院)现状调研,建立妇科肿瘤化疗持续性药学服务路径,并以我院妇科肿瘤科2020年5月至2021年4月收入的173例化疗患者为研究对象进行效果观察,分为干预组和对照组。干预组按路径实施至少3个化疗疗程的持续性的药学服务,对照组实施常规用药指导及护理宣教。在第3程化疗当日采用问卷调查的方式比较两组患者对用药知识了解程度,采用床旁问诊和病历查询的方式获取患者药物不良反应(ADR)和用药错误(ME)发生情况并及时干预,用专用表格记录。结果 最终纳入干预组和对照组患者分别为66、72名,两组患者基线特征比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预组患者对药物了解程度较对照组明显改善,总分[(14.121±1.398)∶(12.292±2.441)],F=25.734,P＜0.001,差异有统计学意义。干预组患者给药与监测环节中ME较对照组明显减少,[9.1%(6/66)比40.3%(29/72)],χ²=17.693,P＜0.001,差异有统计学意义。ME级别大多为B级和C级,但也有3例E级ME,需及时干预以避免对患者造成进一步危害。结论 妇科肿瘤化疗持续性药学服务路径的建立及应用有助于提高妇科肿瘤化疗患者对用药知识的了解程度,及时发现并干预ADR,预防ME。     

联合用药治疗2型糖尿病30例

目的 长秀霖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察.方法 选择60例口服降糖药物但血糖控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为治疗组(长秀霖联合二甲双胍)和对照组(诺和灵30R)各30例.观察2组治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件、胰岛素日用量、体重指数(BMI)的变化.结果 2组的FPG、2hPG、HbA1c均明显下降,但无统计学意义(P＞0.05).但2组在低血糖事件、胰岛素日用量、体重指数(BMI)变化有差异(P＜0.01).结论 长秀霖联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者能有效地控制血糖,控制体重,安全性及依从性较好.     

非瓣膜性房颤患者达比加群血药浓度监测及对出血风险预测效果评价研究

目的 探讨非瓣膜性房颤患者达比加群血药浓度的影响因素及临床意义,评价血药浓度对达比加群酯出血事件的预测能力。方法 分析143例达比加群稳态血药谷浓度监测结果,采用t检验分析年龄、性别、肌酐清除率(Ccr)、合并用药对达比加群血药浓度的影响;运用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估达比加群血药浓度对出血事件的预测能力。结果 143例患者达比加群血药浓度受年龄、性别、Ccr影响(P＜0.05),与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关;25例患者发生小出血,APTT、Ccr和血药浓度与出血事件有相关性(P＜0.05),血药浓度预测出血事件的ROC曲线下面积为0.909(P<0.001),曲线中Youden指数最大(0.713)时对应的最佳临界值为154.35 ng·mL^-1,灵敏度和特异度分别为84%和87%,优于Ccr。结论 非瓣膜性房颤患者达比加群血药浓度临床个体差异较大,且血药浓度对出血事件预测灵敏度和特异性高,可为临床个体化用药和安全用药提供指导。     

个体化生活干预对妊娠期糖尿病患者血清C-反应蛋白的影响

目的研究个体化生活方式干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者的影响。方法选取2018年1月~2020年1月到重庆市合川区人医院产科门诊以及内分科门诊或住院,并且在产科分娩的GDM患者200例,以随机数字表法进行分组,通过常规健康教育指导的GDM患者为对照组(n=100),通过个体化生活方式干预措施进行指导的GDM患者为干预组(n=100)。观察比较两组患者分娩前后血清CRP水平的变化以及满意度。结果干预组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、血清C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组患者(P<0.05)。干预组患者的满意度高于对照组患者(P<0.05)。结论通过个体化干预模式对妊娠期糖尿病患者进行指导,可以大大改善患者的血糖水平和血清C-反应蛋白水平,提高患者满意度,值得应用。     

不同方法对糖耐量减低干预效果的比较研究

目的:比较不同干预方法对糖耐量减低的影响.方法:选取深圳市五个区IGT患者各100例,按照干预方案再分为对照组、饮食加运动组、阿卡波糖组、二甲双胍组和中药组各100例.分别于干预前后测定BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c.结果:饮食运动组干预后FPG、2hPG与对照组干预后比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿卡波糖及二甲双胍组干预后FPG、2hPG、HbA1c均明显低于干预前、对照组、饮食运动组及中药组,其差异有统计学意义(P＜0.05);中药组FPG、2hPG明显低于干预前及对照组,HbA1c低于对照组和饮食运动组,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:上述4种方法均有效降低血糖,尤以西药组突出.     

温阳健脾汤对2型糖尿病胰岛β细胞功能及血糖控制的影响

目的分析2型糖尿病患者采用温阳健脾汤进行治疗对胰岛β细胞功能及血糖控制的影响。方法将100例2型糖尿病患者的临床资料收集后开展回顾性分析,50例予常规西药治疗的患者划分入对照组,50例予温阳健脾汤治疗的患者划分入观察组;用药前及用药12周后,测定2组2型糖尿病患者的血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)]、胰岛β细胞功能指标[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPCP)]水平,记录2组患者用药期间发生低血压、呕吐、乏力的情况。结果治疗前,对比对照组与观察组FPG、HbA1c、2hPG 3项血糖指标以及HOMA-β、FCP、2hPCP 3项胰岛β细胞功能指标,差异无统计学意义(P0.05);经过12周的治疗,与对照组相比,观察组FPG、HbA1c、2hPG 3项血糖指标较低,而HOMA-β、FCP、2hPCP3项胰岛β细胞功能指标较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);用药期间,对比对照组与观察组不良反应发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病采用温阳健脾汤治疗可加强血糖控制的效果,促进胰岛β细胞功能的提高,且安全性较高。     

阿格列汀与瑞格列奈对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者血糖、血脂及认知功能的影响

目的探讨阿格列汀和瑞格列奈对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者血糖、血脂及认知功能的影响。方法纳入2017年2月—2018年2月于河北医科大学第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病轻度认知功能障碍患者80例,将患者按随机数字表法分为2组,阿格列汀组40例给予阿格列汀联合二甲双胍治疗,瑞格列奈组40例给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗,疗程均为24周。观察2组治疗前及治疗12周、24周糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及蒙特利尔认知评估评分(MoCA评分,评估认知功能)变化情况,记录2组治疗结束时血糖达标率和治疗过程中低血糖及其他不良反应发生情况。结果阿格列汀组37例、瑞格列奈组38例完成研究。治疗前2组HbA1c、FPG、2hPG、TG、TC、MoCA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗12周、24周后,2组TG、TC以及瑞格列奈组MoCA评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组HbA1c、FPG、2hPG均较治疗前显著降低(P均<0.05);治疗24周后,阿格列汀组HbA1c显著低于瑞格列奈组(P<0.05),MoCA评分显著高于瑞格列奈组(P<0. 05);治疗结束时,瑞格列奈组血糖达标率为71.1%(27/38),阿格列汀组血糖达标率为78.4%(29/37),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞格列奈组低血糖发生率为31.6%(12/38),阿格列汀组低血糖发生率为10.8%(4/37),阿格列汀组低血糖发生率显著低于瑞格列奈组(P<0.05)。结论阿格列汀联合二甲双胍与瑞格列奈联合二甲双胍的降糖效果相当,对血脂均无明显影响,但阿格列汀可改善2型糖尿病轻度认知功能障碍患者认知功能,且低血糖发生率更低。     

妇产专科医院的24小时线上用药咨询服务实践

目的 对我院开展试验性24 h线上用药咨询服务的实践数据进行分析。方法 将24 h在线提供药师(男,初级药师)服务的305例患者设为试验组,将其他工作日8:00-17:00在线提供药师服务的354例患者设为对照组。收集患者的性别、年龄、咨询的时间段及“点赞”的数据并进行统计分析。试验组单独分析了咨询问题的类型及患者的“打赏”情况。结果 非工作时间的患者咨询数量在总体中占比达41.0%。试验组相较对照组,男性患者比例更高(P=0.009),节假日、清晨、夜间及深夜等非工作时间的服务比例更多(P<0.001),人均咨询次数及获得的“点赞”量更高(P<0.001)。试验组所咨询的问题类型可分为17大类,82.3%的问题可归为用药与月经、不良事件、用药疗程、特殊剂型指导、妊娠期哺乳期用药安全性、用法用量、非药学问题与用药时机。所统计的项目中仅有年龄观察到与“打赏”行为显著相关,年龄更高的人群(P=0.013)更愿意对药师的服务进行打赏。结论 24 h在线的用药咨询服务有助于提高妇产科相关科室的患者满意度及复诊率,值得推广。建议尽可能安排在线服务的药师男女性均有;对提出非药学问题的患者做出统一的转诊引导;继续探索能更好的评价药学线上咨询服务质量的指标。     

规律更换胰岛素注射部位对糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨规律更换胰岛素注射部位对糖尿病患者血糖的影响。方法:176例行胰岛素治疗的糖尿病患者随机平分为对照组和观察组,对照组随机更换胰岛素注射部位,观察组规律更换胰岛素注射部位,每餐固定胰岛素注射部位,比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化。结果:干预3个月后观察组FPG、2hPG、HbA1c明显低于对照组(P0.05)。结论:规律更换胰岛素注射部位可有效控制糖尿病患者的血糖。     

氨氯地平贝那普利片对急性心肌梗死合并高血压患者外周血内皮微粒以及IL-6、IL-17水平的影响

目的 探讨氨氯地平贝那普利片对急性心肌梗死合并高血压患者外周血内皮微粒(endothelial microparticles, EMPs)以及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)水平的影响。方法 选取我院急性心肌梗死合并高血压病患共计208人,随机分为研究组和对照组予以不同降压方案,其中对照组106例选用苯磺酸氨氯地平片自由联合其他种类降压药物,研究组102例选用氨氯地平贝那普利片治疗,检测两组患者治疗前后心室质量指数、IL-6、IL-17以及EMPs水平,并定期随访统计患者治疗期间主要心血管不良事件(MACE)发生率、药物不良反应以及服药依从性。结果 2组病患经过上述治疗后,外周血IL-6、IL-17以及EMPs水平均有所下降;与对照组相比,研究组病患治疗后IL-6、IL-17以及EMPs水平下降幅度更大(P<0.05),MACE发生率更低,服药依从性更好(P<0.05),不同治疗方案的药物不良反应相比无统计学差异(P>0.05)。结论 氨氯地平贝那普利片能够明显降低急性心肌梗死合并高血压患者I...     

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??OBJECTIVE To discuss the mode of grading pharmaceutical care on patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS Combined with guidelines on patients with asthma and COPD, ,the standards for grading pharmaceutical services were formulated. Two hundred and fifth-six patients are divided into intervention group and control group. And patients were given different levels of pharmaceutical services with grading standard. Before the intervention, 3 months and 6 months after intervention, grading score, medication compliance and lung function index (FEV1/ FVC, FEV1% value) were expected to make the comparison between the two groups. The incidence of adverse reactions, the number of exacerbations greater than or equal to 2 times and clinical control rate were observed. RESULTS Compared with control group, 6 months after intervention, the proportion of first intervention decreased by 25%, the incidence of adverse reactions decreased by 7.82%, the number of exacerbations greater than or equal to 2 times was reduced by 7.81%, the rate of clinical effective increased by 23.43%, FEV1/FVC, FEV1% value and medication adherence has improved significantly (P<0.05). CONCLUSION The grading pharmaceutical care for patients with asthma and COPD, can help pharmacists find the crucial guardianship objects in the shortest time, and improve the quality of pharmaceutical care and clinical effect.     

妊娠早期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的预测价值

目的:探讨妊娠早期糖化血红蛋白水平检测对妊娠期糖尿病的预测价值。方法:将2016年6月-2017年6月于广东医科大学顺德妇女儿童医院产科门诊就诊的50例孕8~12周,确诊为妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)的单胎妊娠妇女作为观察组,以及同期的50例孕8~12周的健康单胎妊娠妇女作为对照组纳入研究,采用葡萄糖氧化酶法分析两组妊娠妇女的空腹血糖(Fasting Blood Glucose,GLU)和餐后2小时血糖(2 Hours Postprandial Blood Glucose,2 hPG)水平,采用液相色谱分析法分析两组妊娠妇女的糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)水平,比较FPG、2 hPG和Hb A1c三项指标的诊断效能比较。结果:观察组和对照组的GLU水平分别为(7.48±0.56)mmol/L、(4.71±0.39)mmol/L,2 hPG水平分别为(10.97±0.96)mmol/L、(6.35±0.51)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)水平分别为(6.28±1.22)%、(5.13±1.05)%,观察组的GLU、2 hPG和HbA1c水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);FPG、2 hPG和HbA1c三项指标早期诊断GDM的灵敏度分别为67.5%、72.5%和85.0%,特异度分别为65.75%、75.21%和90.25%,HbA1c早期诊断GDM的灵敏度和特异度均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠早期糖化血红蛋白检测可为妊娠期糖尿病的早期诊断、预测提供较好的参考依据,值得临床推广应用。     

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??OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of pharmacist-participated warfarin anticoagulation management by patient education and medication consultation on patients with pulmonary embolism(PE). METHODS A total of 204 PE patients were hospitalized in respiratory wards from March 2015 to April 2017 enrolled eventually. Evaluation endpoints including the percentage of INRs within the therapeutic range(TTR), the percentage of INRs within the expanded range(TER), INR recall intervals, bleeding events, emergency department visits and hospitalizations related to anticoagulation therapy. RESULTS TTR and TER of intervention group were(70.89??26.02)% and(87.71??20.01)% respectively, which were both significantly higher than(47.79??22.31)% and(71.23??21.47)% in control group(P=0.000). INR recall intervals were(27.48??12.81) d versus(43.35??13.65) d (P=0.000). There were no significant differences between two groups in total bleeding events(41.96% vs 29.35%, P=0.062), minor bleeding events(38.39% vs 27.17%, P=0.091) and major bleeding events(3.57% vs 2.17%, P=0.864). And a significantly decreased in emergency department visits of intervention group(9.82% vs 1.09%, P=0.008), whereas no difference was observed in hospitalizations(8.04% vs 2.17%, P=0.125). CONCLUSION Clinical pharmacists participated in anticoagulation management of pulmonary embolism patients, which helped patients to monitor INRs more regularly, INR controlling better and decrease frequency of emergency department visits.     

醋酸奥曲肽微球治疗肢端肥大症的长期疗效及安全性分析

目的 回顾性分析注射用醋酸奥曲肽微球治疗肢端肥大症的长期临床疗效及安全性, 探讨醋酸奥曲肽微球长期应用的可行性。方法 从2010年1月至2020年12月在北京协和医院就诊的肢端肥大症患者中筛选出接受注射用醋酸奥曲肽微球[20 mg/(1~3)月]治疗至少30疗程的29例患者作为研究对象。采集所有患者基线信息及10、20、30、40、50、60疗程空腹生长激素(GH,ng·mL^-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1,ng·mL^-1)、心电图及超声心动图、胆道系统检查结果及血常规等资料,将药物治疗后的病情活动性生化指标(GH和IGF-1)与基线水平进行比较。结果 纳入研究的患者平均年龄(40.2±12.8)岁,平均用药疗程为(51.4±17.7)次,最长可达112次。经过长期规律地应用醋酸奥曲肽微球,23例患者的临床症状明显好转,GH及IGF-1水平得到不同程度的下降,并且与基线相比差异有统计学意义( P＜0. 05),另6例患者在初始单独使用醋酸奥曲肽微球后,GH和IGF-1水平有下降,但未控制达标(P＞0.05),联合溴隐亭后临床症状进一步好转,GH和IGF-1水平进一步下降(P＜0. 05)。胃肠道反应及胆道系统不适为醋酸奥曲肽微球使用后最常见的不良反应,12例用药初期出现腹痛、腹泻,8例出现胆道系统不适,其中仅有3例患者为用药30程后出现胆囊结石,3例在长期用药过程中出现白细胞降低。结论 对于不适合手术、或拒绝手术或放疗,及手术或放疗后未缓解的肢端肥大症患者,长期单用醋酸奥曲肽微球或联合使用多巴胺受体激动剂是一种安全有效的治疗方法,长期使用过程中应定期监测药物不良反应的发生,特别是关注胆道及血液系统相关的不良反应。     

Protective effects of modified linggui zhugan decoction combined with short-term very low calorie diets on cardiovascular risk factors in obese patients with impaired glucose tolerance

[OBJECTIVE]:To observe the protective effects of modified Linggui Zhugan Decoction combined with short-term very low calorie diets (VLCDs) on cardiovascular risk factors in obese patients with impaired glucose tolerance (IGT).[METHODS]:Eighty-five obese patients with IGT of spleen hypofunction and dampness accumulation type were randomly divided into treated group (n=45)and control group (n=40).The treated group was given Linggui Zhugan Decoction combined short-term VLCDs.The control group was given basic weight-reduction treatment.The total course was 6 months.Changes of fasting plasma glucose (FPG),2-hour postprandial blood glucose (2hPG),glycosylated hemoglobin (HbA1c),fasting insulin(FINS),lipid metabolism,blood pressure,body mass index (BMI) and waist circumference (WC)were observed,and the outcomes were reviewed after the treatment.[RESULTS]:Compared with the control group,the levels of FPG,2hPG,HbA1c,FINS,HOMA-IR decreased significantly (P＜0.05),and the indexes of total cholesterol (TC),triglyceride (TG),low-density lipoprotein (LDL),systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),BMI and WC were improved significantly (P＜0.05) in the treated group.The transformation rate of normal glucose tolerance (NGT) was higher in treatment group than control group (P＜0.01).No severe adverse reaction was found in the therapeutic course.[CONCLUSION]:The modified Linggui Zhugan Decoction combined with short-term VLCDs has good protective effects on cardiovascular risk factors as a treatment intervention for IGT with obesity,as it could improve glycometabolism,significantly decrease the levels of blood pressure,blood lipids,BMI,WC and effectively cut-off and reverse the development of diabetes mellitus.     

中药雾化吸入联合中医护理对肺结核患者依从性及不良反应影响

目的探讨中药汤剂雾化吸入、中医护理联合个体化护理干预对肺结核患者治疗依从性及药物不良反应的影响。方法将2017年6月—2018年12月收治的84例肺结核患者随机分为对照组与观察组,每组42例。对照组给予常规护理干预,观察组给予中药汤剂雾化吸入、中医护理联合个体化护理干预。评估患者治疗依从性、药物不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗依从率较高(P<0.01),药物不良反应发生率较低(P<0.05)。结论中药汤剂雾化吸入、中医护理联合个体化护理干预能够提高肺结核患者治疗依从性,降低药物不良反应发生。     

中药肠内营养剂干预糖耐量低减的临床观察

目的:观察中药肠内营养剂干预糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)的临床疗效。方法:将300例IGT患者随机分为对照组和研究组,每组各150例。对照组在临床标准化诊疗方案进行降血糖、降血脂、减肥及运动治疗,研究组在对照组的基础上给予特定主食中辨证加入中药细粉组成中药肠内营养剂。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况,观察两组患者治疗前后FPG、餐后2 h血糖(2h blood sugar,2h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、低血糖发生率、血清三酰甘油(three acyl glycerol,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿酸(uric acid,UA)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、体质量指数(body mass index,BMI)及腰围。结果:对照组有效率为85.3%,研究组有效率为96.7%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FPG、2h PG、Hb A1c、低血糖发生率、TG、TC、BMI及腰围均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药肠内营养剂干预IGT,可改善不良指标,并且未见肝肾功能的损害,糖尿病发病率明显降低。