超声技术对高血压和缺血性脑血管病的 颈动脉粥样硬化斑块检查价值

〔摘 要〕 目的：探究超声技术在高血压和缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化斑块检查与诊断中应用价值。 方法：选取江 门市新会区司前人民医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月期间收治的 119 例高血压和缺血性脑血管病患者及同期来院体检的健康 者 119 例为研究对象,分别设为观察组、对照组,均接受颈动脉粥样硬化斑块检查,比较两组研究对象的颈动脉斑块检出率、 斑块性质检出率、内膜中层厚度（IMT）、颈动脉增厚、粥样硬化检出率、颈动脉血流动力学指标〔收缩期峰值流速（PSV）、 舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）〕。 结果：观察组共检出 162 个斑块,对照组共检出 71 个斑块,观察组平均 斑块检出数量为（1.35 ± 0.21）个,较对照组的（0.53 ± 0.12）个更多,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;不同斑块性质 检出率比较中,观察组软斑块检出率较对照组低,硬斑块检出率较对照组高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 IMT 为（0.96 ± 0.31）mm,较对照组的（0.79 ± 0.25）mm 更厚,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组的颈动脉粥样硬化、 颈动脉增厚检出率较对照组更高,颈动脉无增厚检出率较对照组更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者 的 PSV、RI 水平较对照组高,EDV 水平较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：超声技术可以通过颈动脉 斑块检出数量、斑块性质、IMT、颈动脉增厚、粥样硬化检出及颈动脉血流动力学情况诊断高血压和缺血性脑血管病患者。     

高血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉硬化的临床研究

目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑梗死发生及其与颈动脉硬化的关系。方法根据颈动脉彩色超声多普勒检查,将100例脑梗死患者分为脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组（A组）和脑梗死无斑块组（B组）,每组50例。另选50名健康体检者为对照组。采用荧光偏振免疫法测定Hcy,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组、脑梗死无斑块组及对照组Hcy水平变化,记录患者性别、年龄、高血压病、吸烟、血脂、糖尿病等,应用彩色超声多普勒检查患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组和脑梗死无斑块组内膜中层厚度。结果脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组的血Hcy水平为（33.80±16.70）μmol/L,高于脑梗死无斑块组（17.39±6.60）μmol/L和对照组（10.74±14.58）μmol/L（P〈0.01）。脑梗死无斑块组与对照组Hcy水平相比有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组颈动脉内中膜厚度（IMT）为（0.77mm±0.25mm）,较脑梗死无斑块组颈动脉IMT（0.58mm±0.29mm）明显增厚（P〈0.01）。结论高Hcy血症与缺血性脑卒中的发生密切相关,与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关。     

通脉消斑膏治疗痰瘀互结型颈动脉斑块的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨通脉消斑膏对痰瘀互结型颈动脉斑块的临床治疗效果。方法：选取深圳市中医院 2021 年 1 月至 2021 年 12 月期间收治的 60 例痰瘀互结型颈动脉粥样硬化患者,随机分成对照组与观察组,各 30 例。对照组 患者给予口服辛伐他汀片治疗,观察组患者在对照组基础上联合外用通脉消斑膏。观察并比较两组患者治疗 12 周后 的疗效、血脂水平〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL–C）〕、斑块指标〔颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块数量、斑块面积〕的变化。结果：治疗 12 周后观察 组患者的 IMT 低于对照组,斑块数量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 12 周后观察组患者的 Crouse 积分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 12 周后观察组患者的 TC、TG、LDL–C 低于对照组, HDL–C 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 83.33 %,高于对照组的 67.67 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：通脉消斑膏联合口服辛伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化能明显减轻患者症状, 调控血脂水平,有助于稳定粥样斑块,可提高临床疗效。     

颈动脉彩色多普勒超声在老年缺血性 脑卒中诊断中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析颈动脉彩色多普勒超声在老年人缺血性脑卒中诊断中的应用价值。方法：选取 2019 年 1 月 至 2020 年 12 月期间福建医科大学附属第一医院收治住院的首发老年缺血性脑卒中患者 32 例（观察组）及同期门诊 健康老年体检者 32 例（对照组）作为研究对象,两组研究对象均实施颈部血管彩色多普勒超声检查,比较两组颈部 血管管腔狭窄、斑块、颈总动脉内 – 中膜厚度（IMT）值及颈动脉血流参数等。结果：观察组患者的颈动脉斑块检出 率、管腔狭窄率、易损斑块检出率高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的 IMT、血流阻力 指数（RI）均高于对照组,颈总动脉的峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及管腔内径低于对照组,差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：颈动脉彩色多普勒超声不仅能全面观察颈动脉斑块形成及管腔狭窄情况,也能准 确判断斑块的性质及血流动力学改变,对预测老年人缺血性脑卒中的发生有积极意义。     

他汀类药物辅助治疗颈动脉粥样硬化的效果

〔摘 要〕 目的：探讨分析在颈动脉粥样硬化患者中应用他汀类药物联合阿司匹林治疗对斑块面积和脑血管不良事件发 生的影响。方法：将 2014 年 11 月至 2020 年 8 月潮州市人民医院收治的 80 例颈动脉粥样硬化患者纳入研究,随机分为两组： 观察组（n = 40）,给予阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗;对照组（n = 40）,给予阿司匹林治疗。比较两组的治疗效果。结果： 两组患者治疗后的平均血流速度（Vmean）、平均血流量（Qmean）比治疗前高,颈动脉内膜中层厚度（IMT）比治疗前薄, 斑块面积比治疗前小,且观察组治疗后的 Vmean、Qmean 比对照组高,IMT 比对照组薄,斑块面积比对照组小,差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者脑血管不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 以阿托伐他汀钙作为他汀类药物代表,在颈动脉粥样硬化患者中联合使用他汀类药物与阿司匹林治疗可以有效缩小患者颈 动脉斑块面积,减小 IMT 厚度,改善患者脑循环动力学参数,降低脑血管不良事件发生风险,疗效良好。     

超声检查颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的相关性研究

目的：分析缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的相关性。方法：采集500例缺血性脑卒中患者的临床资料,作为观察组,另外选取500例正常人作为对照组,对所有1 000例患者进行颈动脉超声检测,观察有无斑块形成,并探讨其与脑卒中的相关性。结果：观察组有380例（76.0%）患者检出颈总动脉内中膜（IMT）增厚伴斑块形成,斑块好发于颈总动脉分叉处,斑块与卒中部位存在同侧相关性,患者中斑块好发于颈总动脉分叉处,斑块与卒中部位存在同侧相关性;对照组中有55例（11.0%）发现颈总动脉内中膜（IMT）增厚伴斑块形成;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：根据颈动脉粥样硬化斑块的性质可评估缺血性脑卒中患者的预后情况。     

急性缺血性中风血瘀证与血浆HCY颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨急性缺血性中风血瘀证与血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化的关系。方法:将70例首次发作急性缺血性中风患者作为观察组,其中血瘀证组37例、非血瘀证组33例;将40例健康体检者作为对照组;观测并比较三组的血浆Hcy水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样斑块分型、发生率。结果:观察组两组的血浆Hcy水平均显著高于对照组(P 0.01),且血瘀证组血浆Hcy水平较非血瘀证组高(P 0.01);观察组两组颈动脉IMT、斑块发生率均高于对照组(P 0.01),其中血瘀证组较非血瘀证组的颈动脉IMT、斑块发生率高(P 0.05);观察组两组不同分型的Hcy水平均高于对照组(P 0.05),且观察组两组稳定斑块及不稳定斑块分型的血浆HCY水平均显著高于同组无斑块分型的血浆Hcy水平(P 0.05)。结论:血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化与缺血性中风血瘀证密切相关。     

阿托伐他汀联合银杏叶制剂对脑梗死 伴颈动脉粥样硬化斑块的效果

〔摘 要〕 目的：探讨阿托伐他汀联合银杏叶制剂对颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月于核工业四一七医院诊治的 60 例颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为对照组与观察组,各 30 例。对照组实 施单纯阿托伐他汀治疗,观察组实施阿托伐他汀联合银杏叶制剂治疗。比较两组患者颈动脉粥样硬化斑块指标、 血脂指标、血流变指标、炎症因子指标,评估治疗效果,随访不良反应发生率。结果：治疗后,两组患者的斑块面积、 斑块最大厚度、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤 坏死因子 –α（TNF–α）均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）均高于同组治疗前,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;且治疗后观察组患者的斑块面积、斑块最大厚度、TG、TC、LDL–C、CRP、TNF–α 均低于对照组, HDL–C 高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：阿托伐他汀联 合银杏叶制剂治疗颈动脉粥样硬化斑块,能够缩小斑块面积及厚度,改善血脂、炎症因子及血流变水平,安全性高。     

虎杖与山楂提取物配伍干预颈动脉粥样硬化患者的随机对照临床试验

目的：观察具有解毒作用的中药虎杖提取物配伍活血化瘀中药山楂提取物对颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、斑块积分及其斑块稳定性相关血清学指标的干预作用,并观察其安全性,为具有解毒活血作用的中药提取物配伍应用于颈动脉粥样硬化及其相关疾病的防治提供依据。方法：按纳入病例标准,选择济南机床二厂社区颈动脉粥样硬化患者64例,随机分为解毒活血治疗组（简称治疗组）32例和对照组32例。治疗组给予虎杖提取物和山楂提取物胶囊（每粒含虎杖提取物160 mg,山楂提取物150 mg）,每次1粒,每日2次（给药剂量为虎杖提取物5.33 mg·kg^-1·d^-1,山楂提取物5.0 mg·kg^-1·d^-1）;对照组给予洛伐他汀片口服,每次1片（20 mg/片）,每日1次（给药剂量为0.33 mg·kg^-1·d^-1）。2组患者均连续治疗6个月,治疗期间避免服用影响血脂代谢和抗AS的其他药物。观察2组患者治疗前后颈动脉IMT、斑块积分及炎症因子超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血清基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）水平的变化。结果：治疗过程中,对照组1例患者出现肝功能异常退出试验、1例因为未遵循治疗方案予以剔除,治疗组未发生明显不良反应,最终纳入分析病例为治疗组32例,对照组30例。结果显示连续治疗6个月后,治疗组IMT、斑块积分均较治疗前显著减少（P<0.05,P<0.01）,与对照组比较无统计学差异。治疗后2组血清Hs-CRP,MMP-9水平和MMP-1/TIMP-1显著降低（P<0.05,P<0.01）,TIMP-1水平与治疗前比较无统计学差异,组间比较治疗后治疗组血清Hs-CRP低于对照组（P<0.05）。结论：具有解毒活血作用的虎杖提取物和山楂提取物配伍具有较好的抗动脉粥样硬化、稳定动脉粥样硬化斑块的作用,其机制可能与抗炎和抑制细胞外基质降解有关,值得进一步研究。     

血清Hcy水平与脑梗死急性期、颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性研究

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死急性期、颈动脉粥样硬化斑块形成的关系。方法收集160例脑梗死患者(脑梗死组)、40例健康对照者(对照组)的血液标本,测定血清Hcy,并对脑梗死患者做颈动脉彩色超声检查,比较脑梗死组与对照组、脑梗死组有无颈动脉粥样硬化斑块者血清Hcy水平变化。结果脑梗死组和对照组血清Hcy水平升高分别有96例和5例,血清Hcy水平分别为(17.87±7.31)μmol/L和(12.05±3.33)μmol/L,2组比较有显著性差异(P均<0.05)。脑梗死组中有颈动脉粥样硬化斑块的患者Hcy水平明显高于无颈动脉粥样硬化斑块者(P<0.05)。结论高Hcy血症是脑梗死的危险因素,与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。     

大脑中动脉粥样硬化斑块磁共振高分辨率 血管壁成像特征与缺血性脑卒中的关系

〔摘 要〕 目的：探讨大脑中动脉（MCA）粥样硬化患者磁共振高分辨率血管壁成像（HR–VWI）特征与缺血性 脑卒中的关系。方法：回顾性纳入 2020 年 1 月至 2022 年 1 月深圳市龙华区人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患 者,进行头颅常规磁共振成像（MRI）及 MCA 最狭窄处 HR–VWI。比较急性缺血性脑卒中组和非急性缺血性脑卒中 组 MCA 狭窄处的血管和斑块特征。应用多因素 logistic 回归分析确定急性缺血性脑卒中的独立危险因素,应用受试 者工作特征（ROC）曲线确定血管壁特征对急性缺血性卒中的预测价值。结果：共纳入 59 例存在 MCA 狭窄的缺血 性脑血管病患者。患者年龄（52.13 ± 12.25）岁,男性 47 例（79.7 %）。急性缺血性脑卒中组 44 例（74.6 %）,非 急性缺血性脑卒中组 15 例（25.4 %）,两组人口统计学资料、血管危险因素比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 与非急性缺血性脑卒中组比较,急性缺血性脑卒中组明显强化斑块（81.8 % 对 53.3 %）更多,两组斑块分布以腹侧壁 （35.6 %）、下侧壁（27.1 %）最常见。多因素 logistic 回归分析显示,斑块明显强化程度〔OR = 6.000,95 % CI（1.116, 32.246）,P ＜ 0.05〕、管腔重度狭窄〔OR = 17.417,95 % CI（1.987,152.675）,P ＜ 0.001〕是急性缺血性脑卒中的 独立危险因素。ROC 曲线分析显示,斑块强化程度和管腔狭窄程度二者联合的预测效能最佳〔曲线下面积 0.851,95 % CI（0.711,0.962）〕。结论：当 MCA 最狭窄处斑块明显强化并且管腔存在重度狭窄时最易发生急性缺血性脑卒中。     

丹参酮胶囊对缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化血清黏附分子及基质金属蛋白酶的影响

目的观察丹参酮胶囊对缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化血清黏附分子及基质金属蛋白酶的影响。方法将110例缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组55例和对照组55例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹参酮胶囊治疗,2粒/次,3次/d,疗程12周。检测2组治疗前后血清中单核细胞黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素及CD40水平及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-2、MMP-9及金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平,记录2组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、斑块数量、斑块Crouse积分。结果 2组治疗后血清ICAM-1、VCAM-1、E-选择素、CD40及MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前显著降低(P均0.05),而TIMP-1水平显著升高,且观察组上述指标改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后IMT、斑块面积、斑块数量、斑块Crouse积分均显著降低(P均0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗期间均未发现明显不良反应。结论丹参酮胶囊能够显著降低缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化患者IMT,缩小斑块面积,且安全可靠,其机制可能与抑制血清黏附分子及调节基质金属蛋白酶活性有关。     

益气活血法对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察益气活血法对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将120例患者按照随机数字表法随机分成两组,各60例。对照组给予口服阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在此基础上加用益气活血法治疗。观察两组治疗前后血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉粥样斑块积分。结果治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P0.05),HDL-C水平与治疗前相比无明显变化(P0.05),治疗组TC、TG、LDL-C水平下降优于对照组(P0.05)。治疗后两组IMT、斑块积分均较治疗前减少(P0.05),治疗组IMT、斑块积分减少优于对照组(P0.05)。结论益气活血法能改善缺血性脑卒中患者血脂水平、IMT及颈动脉粥样斑块积分,具有抗缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的作用。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨急性脑梗死患者颈动脉病变与血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法：对100例急性脑梗死患者进行血清Hcy的测定及颈动脉超声检查。结果：100例中有颈动脉粥样硬化斑块者为75例（75%）,无颈动脉粥样硬化斑块者为25例（25%）前者平均血清同型半胱氨酸水平（21.03umol/l）明显高于后者（15.84umol/l）,有统计学意义（p〈0.05）。结论：急性脑梗死患者中高Hcy血症与颈动脉粥样硬化的形成密切相关,是脑梗死发生的重要致病因素。     

益气化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的：观察益气化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法：将120例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为治疗组60例与对照组60例,对照组予以拜阿斯匹林肠溶片100mg加瑞舒伐他汀片10rag,睡前服,治疗组在对照组治疗的基础上加服益气化痰活血中药汤剂,每日l荆;两组均治疗6个月后观察临床疗效,治疗前后分别测定两组患者颈动脉内径（CAD）、颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血脂及中医临床症状等指标。结果：治疗后两组颈动脉CAD增宽、IMT变薄、颈动脉粥样硬化斑块面积缩小,并且血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、中医临床症状较治疗前有明显好转,两组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组在治疗后颈动脉CAD较对照组增宽、IMT较对照组变薄、颈动脉粥样硬化斑块面积较对照组缩小,血清TC、TG、LDL-C、中医临床症状均较对照组改善明显。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益气化痰活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块时,在使颈动脉内径（CAD）增宽、颈动脉IMT变薄、颈动脉粥样硬化斑块面积缩小、改善血脂代谢异常方面起到协同作用,对中医临床症状有明显改善,值得临床推广。     

同型半胱氨酸与中青年缺血性脑卒中的关系

〔摘 要〕 目的：研究同型半胱氨酸（Hcy）与中青年缺血性脑卒中（ICS）的关系。方法：回顾性分析肇庆市第一人民 医院 2018 年 1 月至 2020 年 3 月诊治的 128 例中青年缺血性脑卒中患者临床资料,作为 ICS 组,另选择同期来本院体检的 健康人 100 例作为对照组,比较两组研究对象的 Hcy 水平;根据 ICS 患者 Hcy 水平进行分组,分析 Hcy 水平与 ICS 的关系。 结果：ICS 组患者 Hcy 水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;ICS 组中,高 Hcy 组患者美国国立卫生 研究院卒中量表（NIHSS）、Hcy、三酰甘油（TG）水平均显著高于正常 Hcy 组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）低于正 常 Hcy 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson 相关性分析显示中青年 ICS 患者 Hcy 水平与 NIHSS 评分呈正相关。 结论：Hcy 水平与中青年 ICS 患者发病以及疾病严重程度密切相关,可通过监测患者 Hcy 水平预防中青年 ICS 的发生和发展。     

类风湿关节炎合并颈动脉粥样硬化的危险因素分析及与中医证型相关性研究＊

目的 探究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）合并颈动脉粥样硬化的危险因素及其与中医证型的相关性。方法 298例RA患者根据颈动脉超声结果分为斑块组（n = 76）和非斑块组（n = 222），检测血脂水平，D二聚体，炎症急性反应物，RA相关抗体，双手X线平片，并进行DAS28-ESR疾病活动评分和中医辨证分型。分析各项指标、中医证型与颈动脉粥样硬化的相关性。计量资料组间比较采用方差分析，构成比检验采用χ²检验，影响因素分析采用Logistic回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。结果 ①Logistic回归分析发现，年龄 > 50岁的中老年人群、甘油三酯及白介素6（interleukin-6，IL-6）异常升高及关节腔狭窄和/或骨破坏形成是RA合并颈动脉粥样硬化的危险因素。②在不同中医证型中，痰瘀痹阻证、肝肾不足证、气血两虚证的患者相较风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证，有更高的颈动脉粥样硬化发生率。结论 RA患者中，中老年人群、IL-6及甘油三酯水平升高、关节腔狭窄和/或骨破坏形成与颈动脉粥样硬化的发生有关，痰瘀痹阻证、肝肾不足证、气血两虚证的RA患者更易合并颈动脉粥样硬化。     

通心络联合瑞舒伐他汀对H型高血压颈动脉粥样硬化患者血浆Hcy、L-PGDS、内脂素水平的影响

目的探讨通心络联合瑞舒伐他汀对H型高血压颈动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶(L-PGDS)和内脂素水平的影响。方法将126例H型高血压颈动脉粥样硬化患者随机分为联合组和对照组,每组各63例,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,联合组在对照组基础上加用通心络胶囊治疗,连续治疗12个月。观察2组患者治疗前后血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块Crouse积分、Hcy、L-PGDS和内脂素水平的变化。结果治疗后2组患者血压和血脂水平均较治疗前明显改善(P均<0.05),且联合组治疗后血压和血脂改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后IMT、斑块Crouse积分、血清Hcy和内脂素水平均明显下降(P均<0.05),L-PGDS水平明显升高(P均<0.05),且联合组治疗后IMT、斑块Crouse积分血清Hcy和内脂素下降程度明显优于对照组(P均<0.05),L-PGDS升高程度明显优于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊联合瑞舒伐他汀能够有效调节H型高血压颈动脉粥样硬化患者Hcy、L-PGDS、内脂素水平,降低血压和血脂水平,临床疗效显著。     

化痰通络方对高血压颈动脉粥样硬化斑块易损性的影响

目的 评价化痰通络方对高血压颈动脉粥样硬化痰瘀互结证斑块易损性的影响。方法 将132例符合要求的患者随机分为观察组和对照组,每组各66例。对照组,口服阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片;观察组,在对照组治疗的基础上加用化痰通络方。疗程为6个月。进行颈动脉超声检查,记录斑块数量、最大斑块面积、最大斑块横切厚度和颈动脉内-中膜厚度（IMT）,进行Crouse积分、斑块易损性评分和痰瘀互结证评分,测量血脂［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、炎症指标［中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）,白细胞介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）］、血管内皮功能［内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）］和相关蛋白［正五聚蛋白3（PTX3）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）］水平,进行安全性评价,比较颈动脉管腔狭窄率、斑块逆转疗效和中医证候疗效。结果 与本组治疗前比较,两组患者IMT、斑块数量、最大斑块面积和最大斑块横切厚度均明显下降（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组以上指标降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者Crouse积分、斑块易损性评分和痰瘀互结证积分均明显降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组以上指标评分降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者TC、TG、LDL-C水平降低（P<0.05）,HDL-C水平升高（P<0.05）;与对照组治疗后比较,均以观察组改善更优,差异有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者NLR、MLR、IL-6和hs-CRP均明显降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组以上指标降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者ET-1、vWF、PTX3和Gal-3水平降低（P<0.05）,NO水平升高（P<0.05）,与对照组治疗后比较,均以观察组改善更优（P<0.05）。治疗后,观察组患者颈动脉管腔狭窄率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组斑块逆转有效率为51.72%（30/58）和中医证候总有效率为84.48%（49/58）均分别高于对照组的18.64%（11/59）和52.54%（31/59）,差异均有统计学意义（χ²=10.061、13.799,P<0.05）。治疗期间没有发现与服用化痰通络方相关不良反应。结论 在他汀类药物治疗的基础上,化痰通络方治疗高血压颈动脉早期粥样硬化能逆转颈动脉粥样硬化斑块,降低斑块易损性,具有降脂、抗炎、改善血管内皮功能作用,有着较好的临床疗效,安全性较好,值得临床推广应用。     

脑心通胶囊对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和CRP及Hcy的影响

目的:探讨脑心通胶囊对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和CRP及Hcy的影响。方法:选择80例伴有颈动脉粥样硬化斑块脑梗死患者,随机分为对照组和脑心通组,脑心通组在对照组的基础上加服脑心通胶囊,疗程3个月,观察两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块、CRP和Hcy的变化。结果:脑心通组及对照组治疗前斑块大小和IMT无明显差别,治疗后都有明显降低,治疗后脑心通组斑块大小和IMT明显小于对照组。两组治疗前CRP和Hcy的水平无明显差别,治疗后CRP和Hcy均较治疗前下降,治疗后脑心通组CRP和Hcy均低于对照组。结论:脑心通可能通过抗炎症作用,延缓颈动脉粥样斑块的进展。