实验诊断学的教学改革与实践

目的 探讨教学改革在实验诊断学中的应用.方法 选择湖北医药学院2018级临床医学专业78例本科生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(42例)和对照组(36例),试验组采用以器官系统为中心的教学法和以问题为导向的教学法(PBL)相结合的多元教学模式,对照组采用传统教学模式.教学结束后,通过教学效果量化评分(理论知识、病例分析)和满意度调查评估两种教学方法的教学质量.结果 试验组病例分析成绩、总成绩均高于对照组(P<0.05),但理论知识成绩在两组间的差异无统计学意义(P>0.05);试验组对激发兴趣、思维培养、实践能力、知识巩固4个方面的满意度高于对照组(P<0.05).结论 以系统器官为中心的教学法和PBL相结合的教学模式能提高学生的学习能力和临床思维能力,为今后教学改革提供了有益的参考.     

以问题为中心的循证实践教学对学生专业能力影响的研究

目的:探讨以问题为中心循证支持在护理临床见习教学模式中的应用效果。方法:选择2009级护理本科生68名作为试验组,采用以问题为中心的循证实践教学方法;选择2008级护理本科生60名作为对照组,采用传统教育方法。结果:试验组学生在见习内容的掌握、评判性思维的能力、创新能力、沟通与团队合作能力、综合能力、科研能力、专业胜任能力、交流沟通能力、自学能力、语言组织能力及查阅资料能力等方面均高于对照组(P<0.05)。结论:以问题为中心的循证支持见习教学模式提高了护生的评判性思维能力、专业胜任能力、语言组织能力及交流沟通等综合能力,有利于全面提高护理实践教学质量,适用于护理本科专业学生的临床见习教学环节。     

思政元素融入《急危重症护理学》教学模式的构建与实施效果分析

目的构建思政元素融入《急危重症护理学》教学模式并探讨其应用效果。 方法选取广东药科大学四年制三年级2018级204名护生为试验组，实施急危重症护理学思政教学模式，同时以2017级245名三年级护生为对照组（实施一般护理教学模式）。比较两组学生急危重症护理学期末成绩、护生的人文关怀能力量表得分和师生及督导组成员对思政教学模式的主观评价。 结果试验组护生急危重症护理学期末成绩与人文关怀能力得分高于对照组学生（均P<0.05），师生对思政教学模式的满意度均在90%以上，督导组对思政教学模式的满意度在80%以上。结论思政元素融入《急危重症护理学》教学模式有助于提高护生的学习成绩及人文关怀能力，师生及督导组成员对思政教学模式的满意度均较高，值得推广。     

心理情景剧在《精神障碍护理》教学中的应用

目的探讨心理情景剧在《精神障碍护理》教学中的应用效果。方法选取四川卫生康复职业学院2015级高职护理(五年制)专业学生203名为研究对象,采用随机数字表法分为试验组102名和对照组101名,对照组学生采用常规教学授课,试验组学生按照常规教学与心理情景剧相结合的方式教学。比较两组学生课堂测试、理论考试成绩、综合能力提升状况及对教学满意度。结果试验组学生课堂测验、期中、期末考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生在自主学习、沟通交流、团队意识、思维拓展、整体护理、人文关怀能力的提升情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生对教学模式、教学内容、学习氛围、教学质量上的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理情景剧教学模式有助于激发学生学习兴趣、提高学生自主学习、沟通交流、团队合作、思维拓展、整体护理、人文知识方面的能力,提高了学生的教学满意度及《精神障碍护理》的教学质量。     

品管圈结合PBL教学模式在基护综合实训教学中的应用效果

目的探讨品管圈(QCC)结合PBL教学模式在基础护理综合实训教学中的应用效果。方法选取我校护理专业五年制一个合班的112名学生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各56名,实验组采用QCC结合PBL教学模式进行教学,对照组采用传统教学法进行教学,比较两组学生的思维能力、理论成绩、综合技能应用能力和对教学方法的满意度。结果实验组综合能力素质明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组对教学方法的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论品管圈结合PBL教学模式增强了师生交流沟通,提高了学生的学习热情,激发了学生的学习主动性,锻炼了学生的思维能力,提升了学生的综合能力素质,提高了教学质量,可在其他课程教学中推广应用。     

多元化教学在外科护理学实训教学中的应用

目的探讨多元化教学在外科护理学实训教学中的应用效果。方法将2010级高职护理专业两个班的143名学生分为试验组和对照组。试验组采用多元化的教学模式,对照组采用传统的教学模式进行教学,课程结束后对两组学生外科护理实训考核成绩进行比较,调查试验组学生对多元化教学模式的评价。结果试验组学生的基本操作和相关理论考核成绩优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）,多元化的教学模式在6项评价项目中得到多数学生的认可。结论在外科护理实训教学过程中采用多元化的教学模式,对提高学生基本操作和医患沟通能力,培养学习兴趣和自学能力,增强团队合作的意识等具有积极的作用。     

新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式的构建研究

目的 探讨新医科背景下基于校院合作的混合式教学模式在妇产科护理学课程中的应用与效果。方法选择我校2019级110名护理本科生为对照组、2020级113名护理本科生为观察组。对照组采用传统教学模式,观察组采用新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式。课程结束后,比较两组的期末考试成绩、自我导向学习能力、评判性思维能力和教学满意度。结果 观察组的期末考试成绩及优良率高于对照组（P<0.05）。观察组的自我导向评定量表各维度得分及总分均高于对照组（P<0.01）。观察组的评判性思维能力各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。观察组的各项教学满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式能有效提高学生的学习成绩、自我导向学习能力和评判性思维能力,进而能提高护理本科生整体教学质量。     

麻醉教学中师生通讯软件互动平台对教学效果的影响

目的探讨麻醉教学中师生微信互动平台对教学效果的影响。方法本研究纳入自2016年9~12月本科三年级麻醉专业学生,随机分为2组,每组30名。对照组采用常规带教,试验组采用微信互动与常规授课相结合的方法。对比2组麻醉理论成绩、教学满意度及对麻醉的兴趣度。结果试验组与对照组相比麻醉理论成绩、教学满意度及对麻醉兴趣度均明显增高(P0.05)。结论本研究发现麻醉教学中使用师生微信互动平台能提高学生解决问题的能力,触动老师的积极性,加深师生双方面的交流。     

Seminar-案例教学法在外科护理教学中的应用

目的 探讨Seminar-案例教学法在外科护理教学中的应用及效果。 方法 将湖南益阳医学高等专科学校2010级护理大专二年级按班分为试验组和对照组,两组各140人。试验组实施Seminar-案例教学法,对照组采用课堂讲授或示教为主的传统教学法。两组授课主教材、课时和教师安排相同。课程结束后,采用理论考试和操作考核方法评估护生的外科专业知识和技能,采用沟通能力和批判性思维能力量表评估护生的能力和素质,并以不记名问卷调查表形式评估护生对教学法的满意度。 结果 试验组的课后理论考试和操作考核得分均高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组沟通能力和批判性思维能力得分前后差值均高于对照组,两组差异也有统计学意义（P〈0.01）。不记名问卷调查结果显示,试验组护生对Seminar-案例教学法的满意度较高。 结论 Seminar-案例教学法应用于外科护理教学可行且有效,在提升护生的知识、能力和素质方面优于传统教学法。     

小规模限制性在线课程联合研讨会教学在高级护理实践课程中的应用

目的 探讨小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）联合研讨会教学在护理硕士专业学位研究生高级护理实践课程中的应用效果。方法 选取某校2020级护理硕士专业学位研究生作为研究对象,按班级分为对照组（n=33）和试验组（n=29）。试验组采用SPOC联合研讨会教学,对照组采用传统教学。分别在课前和课后采用批判性思维能力测量表评价两组的评判性思维能力;比较两组的理论测试和综合报告成绩、教学质量评价和教学满意度。结果 教学后,试验组评判性思维能力得分（300.97±26.45）高于对照组（283.67±17.39）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组综合报告成绩高于对照组（P<0.05）,对教学质量的评价高于对照组（P<0.05）,在“有助于提高临床问题分析能力”和“有助于提高临床护理能力”2个方面的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 高级护理实践课程中应用SPOC联合研讨会教学法可以有效提高护理硕士专业学位研究生的评判性思维能力,提高学习效果、教学质量和教学满意度。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。