MRI观察壁外血管侵犯评估直肠癌新辅助治疗后根治性手术患者预后

目的 探讨MRI观察直肠壁外血管侵犯（mrEMVI）以评估直肠癌新辅助治疗（NAT）及根治术后患者预后的价值。方法 回顾性分析61例于NAT后接受根治性手术的直肠癌患者，均于NAT前接受3.0T高分辨率MR检查，分为mrEMVI阳性组与阴性组，对比2组相关资料；术后随访，统计3年无瘤生存率（DFS），采用COX单因素及多因素回归分析观察DFS影响因素。结果 mrEMVI阳性组31例，阴性组30例，MRI所示组间T分期、浸润深度、肿瘤位置及环周切缘阳性率差异均有统计学意义（P均<0.05）。中位随访时间29个月[95% CI（1.1，50.0）]，mrEMVI阴性患者3年DFS为82.5%，明显高于mrEMVI阳性者（48.8%，P=0.013）。mrEMVI及病理分级可预测3年DFS（P均<0.05）。结论 mrEMVI可用于评估直肠癌NAT及根治术后患者预后。     

表观弥散系数对混合型肝癌(≤5 cm)微血管侵犯的预测价值

目的： 探讨MRI弥散加权成像的定量值——表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）对混合型肝癌是否存在微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）的预测价值。方法： 回顾性纳入2016年1月至2019年6月复旦大学附属中山医院收治的术前行磁共振检查且术后病理证实为混合型肝癌（≤5 cm）的患者67例，根据是否存在MVI分为MVI阳性组（n=26）和MVI阴性组（n=41），采用单因素和多因素分析方法分析影响MVI的危险因素，并采用ROC曲线评估其诊断效能。结果： 单因素分析结果显示，MVI阳性组和阴性组的ADC值差异有统计学意义；瘤周强化差异也存在统计学意义（P=0.001）。Logistic回归结果显示，ADC值是混合型肝癌微血管侵犯的独立危险因素（HR=5.421，P=0.025）。ADC值预测混合型肝癌微血管侵犯的AUC为0.685（95% CI 0.539~0.756）。当ADC截断值为1.378×10^-3 mm²/s时，约登指数为0.4。结论： ADC值是混合型肝癌（≤5 cm） MVI的独立危险因素，且对MVI有一定预测价值。     

MRI预测脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶-1突变状态

目的 探讨MR平扫和增强在异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变阳性或阴性脑胶质瘤诊断中的价值。方法 回顾性分析92例经病理确诊的脑胶质瘤患者术前MRI影像表现，分析IDH1突变阳性（IDH1突变阳性组）和阴性（IDH1突变阴性组）胶质瘤病变部位、信号、边界、生长模式、强化程度及瘤周水肿及程度的差异，并建立二分类Logistic模型。结果 2组不同级别胶质瘤及脑内病灶分布差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组肿瘤信号、边界和生长模式差异无统计学意义（P=0.269、0.606、0.139），强化程度和瘤周水肿及程度差异均有统计学意义（P均<0.01）。经Logistic回归分析发现，脑胶质瘤的信号均匀性（X₁）、边界（X₂）及强化程度（X₃）差异有统计学意义（P=0.004、0.037、0.001），回归方程为：logit（P）=2.668+1.415X₁-2.097X₂-3.229X₃（χ²=41.583，P<0.001），模型的敏感度为70.70%，特异度为80.40%。结论 MR平扫和增强扫描可清晰显示IDH1突变阳性和阴性脑胶质瘤的影像学特征，为脑胶质瘤IDH1突变状态的术前预测提供无创的影像学手段。     

经食管超声心动图与双源CT诊断心房颤动患者左心耳血栓及相关临床资料分析

目的 探讨肺静脉隔离（PVI）术前经食管超声心动图（TEE）与双源CT（DSCT）诊断心房颤动（AF）患者左心耳血栓的应用价值。方法 回顾性分析338例拟接受PVI治疗的AF患者资料。所有患者PVI术前均接受TEE及DSCT检查。TEE显示左心房或左心耳血栓为阳性,DSCT显示造影剂充盈缺损为阳性。以TEE结果为“金标准”,评价DSCT诊断左心耳血栓的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。并比较TEE检查阳性与阴性患者及DSCT检查阳性与阴性患者的相关检查资料。结果 经TEE确诊为左心耳血栓22例（22/338,6.51%）,DSCT诊断左心耳血栓42例（42/338,12.43%）,差异有统计学意义（χ²=134.70,P<0.01）。22例DSCT阳性而TEE阴性者中,11例（11/22,50.00%）TEE显示血流缓慢引起的自发显影,比率明显高于DSCT阴性组（4/296,1.35%）,差异有统计学意义（χ²=109.30,P<0.01）。DSCT的诊断敏感度为90.91%（20/22）,特异度为93.04%（294/316）,准确率为92.90%（314/338）,阳性预测值为47.62%（20/42）,阴性预测值为99.32%（294/296）。TEE及DSCT检查中,阳性患者左心房前后径、横径及上下径均大于阴性患者,左心室射血分数（LVEF）低于TEE阴性患者,差异均有统计学意义（P均<0.05）。TEE阳性患者中LVEF<50%的比例（27.27%,6/22）高于TEE阴性患者（7.91%,25/316;χ²=7.01,P<0.01）。结论 DSCT有助于诊断AF患者左心耳血栓,其特异度及阴性预测值均较高,但阳性预测值较低。     

乙型肝炎病毒感染母体新生儿免疫预防远期保护效果评价

目的： 探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染母亲的子女在新生儿期接种乙肝疫苗后的远期保护作用。方法： 选择2011年11月至2012年3月在镇江市妇幼保健院随访的246例母亲HBV感染、但自身未感染的子女，2017年1月至5月再次进行随访，记录2次随访期间加强接种乙肝疫苗情况和相关病史，并采血检测HBV血清标志物。结果： 完成再次随访儿童197例（80.1%），平均（8.9±1.4）岁，乙肝表面抗原（HBsAg）均阴性，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性（≥10 mU/mL）率为50.3%（99/197）。2次随访期间，31例儿童加强接种乙肝疫苗，抗-HBs中位浓度由10.7升至98.4 mU/mL （P<0.05），抗-HBs阳性率由51.6%上升至93.5%（P<0.05）。166例未加强接种儿童抗-HBs中位浓度从41.7降至7.3 mU/mL （P<0.05），其中67例抗-HBs由阳性转为阴性，阳性率从77.7%降至42.2%（P<0.05）；其中第1次随访时有37例抗-HBs<10 mU/mL，本次随访中仍有28例（75.7%）抗-HBs<10 mU/mL；30例（18.1%）抗-HBs水平较第1次随访时升高，但乙肝核心抗体（抗-HBc）阴性。结论： HBsAg阳性母亲的子女在新生儿期接受免疫预防后虽然随年龄增长抗-HBs下降，未加强接种的儿童抗-HBs多小于10 mU/mL，但均未感染HBV，说明新生儿期免疫预防对HBV具有长期免疫力，无须加强免疫接种疫苗。     

慢性乙型肝炎患者CD4+Th细胞中LSD1表达及其作用

目的： 探讨慢性乙型肝炎（乙肝）患者外周血CD4⁺Th细胞内赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1（histone lysine specific demethylase 1，LSD1）表达水平与Th1/Th2平衡的关系，初步探讨LSD1介导的组蛋白修饰对慢性乙肝患者CD4⁺Th细胞分化的作用。方法： 选择2017年6月至12月在南通大学附属医院感染科住院的慢性乙肝患者65例，分为丙氨酸转氨酶（ALT）高水平组与低水平（≤4×ULN）组，HBV-DNA高载量（≥10⁶拷贝/mL）组与低载量（<10⁶拷贝/mL）组。以同期在该院体检的30例健康人为对照。采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，免疫磁珠法分选CD4⁺Th细胞；提取CD4⁺Th细胞总蛋白，以Western印迹法检测LSD1表达水平。采用ELISA法检测血清中干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）含量；用微粒子化学发光法检测血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）含量；用实时定量PCR法检测血清HBV-DNA载量。结果： 慢性乙肝组患者外周血CD4⁺Th细胞中LSD1表达水平高于健康人（0.52±0.21 vs 0.28±0.09，t=-7.49，P<0.001）。慢性乙肝患者中，CD4⁺Th细胞中LSD1表达量在ALT高水平组（n=38）低于低水平组（n=27，0.39±0.18 vs 0.64±0.16；t=-5.79，P<0.001），在HBV-DNA高载量组（n=32）高于HBV-DNA低载量组（n=33，0.69±0.08 vs 0.35±0.16；t=10.80，P<0.001）。与健康人相比，慢性乙肝组血清IFN-γ含量降低、IL-4含量增高、IFN-γ/IL-4比值减小（P<0.05）。慢性乙肝患者外周血CD4⁺Th细胞中LSD1表达量与其血清ALT水平（r=-0.590）、IFN-γ水平（r=-0.379）及IFN-γ/IL-4（-0.285）负相关（P<0.01），与HBV-DNA载量正相关（r=0.880，P<0.001），与血清IL-4水平无相关性（r=0.169，P=0.102）。结论： LSD1高表达可能是慢性乙肝患者体内Th1/Th2失衡、Th1反应水平下降的原因之一，并导致机体清除HBV能力减弱或抑制HBV复制能力减弱。     

腹腔镜超声联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术

目的 观察腹腔镜超声（LUS）联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术（LH）的价值。方法 回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌（HCC）患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组（n=46）或对照组（n=32）;比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果 组间临床资料差异均无统计学意义（P均>0.05）,而肿瘤主体所在肝段、切除方式、肿瘤切缘、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症分级及发生率差异均有统计学意义（P均<0.05）。随访期间观察组死亡15例,对照组死亡14例;组间无瘤生存率差异有统计学意义（χ²=4.210,P=0.040）。结论 LUS联合CT三维重建用于引导LH可降低术中损伤和并发症发生率、提高HCC 患者无瘤生存率。     

基于T2WI影像组学标签预测乳腺癌人表皮生长因子受体2表达状态

目的 探讨基于MR T2WI的影像组学标签在术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2（HER2）表达状态的价值。方法 回顾性收集209例乳腺癌患者的T2WI,将患者随机分为训练组（n=145）和验证组（n=64）。手动勾画病灶ROI,并于Matlab 2013a平台中提取组学特征。通过组间相关系数及最小绝对收缩和选择算子逻辑回归模型筛选组学特征并构建组学标签。比较HER2表达阳性与阴性亚组患者的影像组学得分差异,采用ROC曲线评价训练组中影像组学标签预测HER2的效能,并以获得的预测阈值用于验证组中进行验证。结果 最终获得由13个组学特征构成的影像组学标签。在训练组及验证组中,HER2阳性亚组与阴性亚组患者间组学得分差异均有统计学意义（P均<0.05）。基于T2WI的影像组学标签在训练组及验证组中的AUC分别为0.798、0.707。结论 基于T2WI构建的影像组学标签对术前预测乳腺癌HER2表达状态具有一定价值。     

肝细胞癌MRI钆贝葡胺增强肝胆期与病理学对照分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）钆贝葡胺（Gd-BOPTA）增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法 回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率（CER）、SNR和CNR。依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异。结果 病理分级Ⅰ级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义（P均<0.05）,SNR和CNR差异无统计学意义（P均>0.05）;CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良。     

卡托普利肾动态显像诊断肾血管性高血压及血浆肾素的影响分析

目的 探讨卡托普利肾动态显像（CRS）诊断肾血管性高血压（RVH）的效能及血浆肾素活性（PRA）的影响。方法 回顾性分析35例接受立、卧位外周血浆PRA、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平检测及基础、CRS的RVH患者，按CRS结果分为阳性组和阴性组。比较2组激素水平，以ROC曲线分析2组血浆立位PRA，得出PRA的最低阈值。结果 阳性组24例，阴性组11例。阳性组立位PRA较阴性组升高（Z=3.11，P<0.001）；2组卧位PRA、立卧位AngⅡ及ALD差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线分析显示2组立位PRA的AUC为0.84，PRA为2.47 ng/（ml·h）时，CRS诊断RVH阳性的灵敏度为83.33%，特异度为81.82%。结论 立位PRA是影响CRS诊断RVH敏感度的重要因素。联合测定血浆PRA可提高CRS对RVH的诊断效能。     

乙型肝炎病毒感染母亲的新生儿免疫预防后远期保护效果

目的:探讨母亲感染乙型肝炎病毒(HBV)后,新生儿免疫预防措施及远期保护效果。方法:选择2013年1月至2014年12月定期产检并顺利分娩的240例HBV感染孕产妇及其新生儿(240例)作为研究对象。将接受免疫预防措施的120例孕产妇及其新生儿作为观察组,将未接受免疫预防措施的120例孕产妇及其新生儿作为对照组。比较2组新生儿HBV感染率,出生时、出生1年后乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性率。随访5年,根据新生儿免疫预防效果,将母亲分为免疫成功组和失败组,分析影响免疫预防效果的因素。结果:观察组新生儿HBV感染率为0,低于对照组的16.67%(P0.05);出生时、出生1年后,观察组新生儿HBsAb阳性率分别为22.50%、96.67%,高于对照组(5.00%、78.33%,P0.001);观察组5年内加强接种乙肝疫苗率为26.67%,低于对照组(55.00%,P0.001)。免疫成功组与失败组母亲血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)滴度、HBV-DNA浓度、是否使用抗病毒药物、病毒变异情况差异均有统计学意义(P0.05)。结论:同时给予HBV感染孕产妇及其新生儿乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)、乙肝疫苗预防HBV母婴传播,可有效降低新生儿感染HBV风险,提高HBsAb阳性率,获得远期保护效果。     

襄阳地区乙肝肝癌流行状况调查及相关因素分析

目的了解乙型肝炎(简称乙肝)肝癌患者的流行病学特征并观察其血清学转换和乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)变化趋势,探索乙肝病毒血清学转换与肝癌预后的关系。方法收集襄阳地区两家三甲医院乙肝肝癌患者病历,统计其吸烟史、饮酒史、家族史、感染乙肝时间,HBV-DNA定量检测结果和HBV血清学标志物检测结果,对仍在院的乙肝肝癌患者,用荧光定量PCR检测HBV-DNA水平和酶联免疫吸附测定法检测HBV血清学标志物。结果1475例乙肝肝癌患者中男性明显多于女性,51~60岁的人数最多;乙肝肝癌患者感染乙肝时间大多分布于10~<20年;HBV-DNA阳性率为61.47%,且HBV-DNA定量检测结果多位于103~106 copies/mL;最常见的乙肝“两对半”模式是“小三阳”;抗-HBs阳性的患者也不少,占12.17%;2013-2016年,HBV-DNA定量检测结果不同区间变化趋势不同。结论性别、年龄、家族史、感染时间是乙肝肝癌的高危因素。肝癌患者HBV-DNA检测结果多为阳性,需定期监测HBV-DNA载量并综合乙肝“两对半”及肝功能结果来指导抗病毒治疗。     

Reactivation of hepatitis B virus during targeted therapies for cancer and immune-mediated disorders

ABSTRACT

Introduction: Targeted therapies have gained popularity in the treatment of several oncologic and immune-mediated diseases. Immunosuppression caused by these drugs has been associated to reactivation of hepatitis B virus (HBV) in both hepatitis B surface antigen (HBsAg) positive patients (overt infection) and HBsAg negative/anti-hepatitis B core antigen (anti-HBc) positive carriers (resolved infection), leading to premature discontinuation of therapy and potentially fatal hepatitis.

Areas covered: This review summarizes the evidence of HBV reactivation in patients with overt or resolved HBV infection undergoing targeted therapies for cancer or immune-mediated disorders, providing recommendations for the management of these patients.

Expert opinion: The risk of HBV reactivation relies on the immunosuppressive potency and duration of these therapies, the underlying disease and the virological patient’s profile. However, HBV reactivation is preventable by screening for HBV markers in all patients scheduled to receive targeted therapies, assessing the virological profile and patient’s clinical state, followed by appropriate antiviral treatment or prophylaxis in those patients at high risk of HBV reactivation. Close monitoring of HBV carriers at low risk of reactivation is warranted with the aim to start antiviral therapy as soon as HBV reactivates.     

Efficacy and effectiveness of anti-HBV therapy with early withdrawal of HBIG prophylaxis to prevent HBV recurrence following liver transplantation

Introduction: The traditional regimen for prophylaxis of hepatitis B recurrence post-liver transplantation is to use hepatitis B immune globulin (HBIG) along with oral antiviral therapy; however, it is unclear when it is safe to discontinue HBIG after certain time point and to maintain patients with only oral antiviral therapy. Several studies have suggested that maintenance with oral anti-hepatitis B virus (HBV) therapy following short-term or no HBIG following the immediate post-transplantation period may also be safe and effective in prevention of HBV recurrence.

Areas covered: We reviewed relevant literature to determine the effectiveness of early withdrawal of HBIG after liver transplantation and its effect on prevention of HBV recurrence. We used PubMed to search for any studies that used HBIG-free or short-term HBIG protocols with continued anti-HBV therapy. Short-term is defined as 12 months or less, and it is an evolving concept as new data on shorter and shorter duration becomes available. Additionally, a mini-quantitative analysis of the studies was performed using studies that involved the use of entecavir and tenofovir as anti-HBV therapy with or without HBIG.

Expert opinion: Patients who are considered low risk for HBV recurrence at the time of liver transplant may safely be able to utilize a short-term duration of HBIG with indefinite antiviral maintenance therapy afterwards, whereas high-risk patients will likely need long-term HBIG in combination with antiviral therapy.     

肝癌术后抗乙型肝炎病毒治疗对预防肝癌复发的研究

目的探讨肝癌手术后抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗对预防肝癌复发的效果及影响。方法将20例并发乙型肝癌病毒复制的肝癌患者随机分为两组:对照组10例,单纯接受了肝癌根治术;治疗组10例,在肝癌根治术后应用拉米夫定进行抗病毒治疗。观察比较两组患者肝功能,HBV DNA定量,Child-pugh积分及生存率。结果治疗组较对照组肝功能改善明显(P<0 01);术后12月月个时,治疗组HBV DNA定量水平及Child-pugh评分明显小于治疗1个月时及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组平均生存时间为(23.4±2.2)个月,明显高于对照组(15.1±2.1)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝癌术后给予抗HBV治疗对预防肝癌复发效果良好。     

Peginterferon α in the treatment of chronic hepatitis B

Introduction: Hepatitis B virus (HBV) infection is a global health problem. Peginterferon α (PEG-IFN), which includes PEG-IFN α-2a (Pegasys) and PEG-IFN α-2b (Peg-Intron), can be used to treat patients with chronic hepatitis B (CHB) infection. A finite duration of PEG-IFN therapy may lead to long-term viral suppression. Clinically, it is important to identify super-responders and null-responders to PEG-IFN due to its substantial side effects.

Areas covered: From the literature review, it is known that PEG-IFN is more effective for hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive patients who have high pre-treatment alanine aminotransferase level, lower HBV DNA level and genotype A (vs genotype D), as well as those with more favourable viral predictors, such as precore stop codon or basal core promoter mutants infections in Asian patients and wild-type virus in Caucasian patients. For HBeAg-positive patients and HBeAg-negative patients with genotype D infection, PEG-IFN therapy could be terminated early at week 12 or 24 in primary non-responders defined by the Hepatitis B surface antigen stopping rules. With regard to host factors, single nucleotide polymorphisms of IL28B do not seem to affect the treatment outcomes in Asian patients, but its role in Caucasian patients remains disputed.

Expert opinion: Most of the known predictors need validation by large prospective trials. In addition, we need to identify more baseline predictors for super-responders in order to achieve personalised PEG-IFN treatment for CHB.     

慢性乙型病毒性肝炎患者检测肽抗菌药物Cathelicidin hCAP18/LL-37的临床意义

目的 探讨肽抗菌药物hCAP18/LL-37在慢性乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)中的临床意义.方法 将90例慢性乙型肝炎患者分成轻、中、重3组,每组30例,用微孔法酶联免疫吸附实验分别检测患者血浆LL-37水平,并与健康对照组(n=30)比较,同时进行组间比较.结果 慢性乙型肝炎患者血浆的LL-37水平显著低于健康对照组(P<0.01).患者血浆中LL-37水平在慢性乙型肝炎轻、中、重组中均值分别是38.93、33.11、12.87 ng/mL,随病情加重而逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 LL-37检测可作为慢性乙型肝炎患者临床判断病情和预后的一个标志物.     

Extremely high titer of hepatitis B surface antigen antibodies in a primary hepatocellular carcinoma patient: A case report

BACKGROUNDHepatocellular carcinoma (HCC) may be caused by hepatitis B virus (HBV) infection. Post-infection recovery-associated changes of HBV indicators include decreased hepatitis B surface antigen (HBsAg) level and increased anti-HBsAg antibody titer. Testing to detect HBV DNA is conducted rarely but could detect latent HBV infection persisting after acute infection and prompt administration of treatments to clear HBV and prevent subsequent HBV-induced HCC development. Here, we present an HCC case with an extremely high anti-HBsAg antibody titer and latent HBV infection.CASE SUMMARYA 57-year-old male patient with abdominal pain who was diagnosed with primary HCC presented with an extremely high level (over 2000 ng/mL) of serum alpha-fetoprotein. Abdominal B-ultrasonography and computed tomography scan results indicated focal liver lesion and mild splenomegaly. Assessments of serological markers revealed a high titer of antibodies against hepatitis B core antigen (anti-HBcAg antibodies), an extremely high titer (1000 mIU/mL) of hepatitis B surface antibodies (anti-HBsAg antibodies, anti-HBs) and absence of detectible HBsAg. Medical records indicated that the patient had reported no history of HBV vaccination, infection or hepatitis. Therefore, to rule out latent HBV infection in this patient, a serum sample was collected then tested to detect HBV DNA, yielding a positive result. Based on the aforementioned information, the final diagnosis was HCC associated with hepatitis B in a compensated stage of liver dysfunction and the patient was hospitalized for surgical treatment.CONCLUSIONA rare HCC case with high serum anti-HBsAg antibody titer and detectable HBV DNA resulted from untreated latent HBV infection.     

非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染状况与预后的关系

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者乙型肝炎病毒（HBV）感染状况及预后的关系。方法：回顾性分析67例非霍奇金淋巴瘤患者HBV病毒表面抗原（HB sA g）的表达、肝功能变化及拉米夫定的作用,同时与67例非原发性肝癌实体瘤患者及67例普通人群做对比。结果：67例NHL患者HB sA g阳性率为23.9%,明显高于本地区普通人群（9.0%）及非原发性肝癌实体瘤患者（10.4%）;HB sA g阳性的NHL组中,化疗后肝损害发生率（68.8%）与HB sA g阴性患者发生率（29.4%）之间差异有显著性（P〈0.05）;拉米夫定在预防病毒复活时起到重要作用。结论：NHL患者HB sA g阳性率高于本地非原发性肝癌实体瘤患者（其他肿瘤组）及普通人群组,拉米夫定可在一定程度上预防HBV的再激活;HBV感染者在化疗时应加强保肝并密切监测肝功能的变化。     

腹腔镜检查对慢性乙肝HBV DNA含量的影响

目的探讨腹腔镜检查对慢性乙肝HBV DNA含量的影响。方法采用荧光定量PCR检测技术,分析1998年10月~2003年10月间42例慢性乙肝病人行腹腔镜检查后HBV DNA含量的变化。同时,利用自动生化分析仪同步测定其血清中谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TB)值。结果慢性乙肝病人实施腹腔镜检查后第3天和第7天血清HBV DNA拷贝数、ALT和TB值均分别较术前显著增加(P<0.01),而术后15 d其血清HBV DNA拷贝数、ALT和TB值与术前相比差异无显著性。结论慢性乙肝病人行腹腔镜检查,可影响乙肝病毒的复制水平,有必要加强围手术期乙肝病毒量及肝功能的监测。