小儿腹腔镜腹股沟疝术中ProSeal喉罩对血流动力学及术后呼吸道感染的影响

目的探讨小儿腹腔镜腹股沟疝术中ProSeal喉罩对血流动力学及术后呼吸道感染的影响。方法选取2016年6月至2019年5月在衢州市妇幼保健院择期行全麻下单孔腹腔镜腹股沟疝手术的160例患儿为研究对象,按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组,每组80例。观察并比较两组患儿麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（T2）、出室前（T3）、拔管后即刻（T4）的血流动力学指标以及插拔管情况、呼吸道感染相关症状发生情况。结果在T0、T1及T3,两组患儿收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在T2及T4,喉罩组患儿收缩压、舒张压、心率均明显低于气管插管组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。喉罩组、气管插管组一次插管成功率分别为96.3%、97.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）;而拔管时间为喉罩组明显短于气管插管组（P＜0.05）。两组患儿人工气道置入相关并发症发生率比较,喉罩组导管染血、声音嘶哑发生率均明显低于气管插管组（均P＜0.05）;而两组恶心呕吐、胃胀气、喉痉挛等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患儿均未发生反流误吸。喉罩组发生感染、发热、咳痰、肺部啰音、低氧血症等术后呼吸道感染相关症状的比例均低于气管插管组（均P＜0.05）;两组发生喘鸣的比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与气管插管相比,小儿腹腔镜腹股沟疝术中采取ProSeal喉罩置入对患儿术中血流动力学的影响较小,对呼吸道的损伤较轻,能有效降低术后呼吸道感染率且不增加反流误吸发生风险。     

喉罩与气管插管在小儿静吸全身麻醉中的麻醉效果观察

目的:探讨喉罩与气管插管在小儿静吸全身麻醉中的麻醉效果差异。方法:选择手术患儿866例,随机分为观察组和对照组,对照组实施气管插管麻醉,观察组实施喉罩麻醉。观察不同时刻的心率和平均动脉压改变情况,观察并发症发生情况。结果:观察组患儿置入喉罩及拔管时心率和平均动脉压与本组T0时的心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿插管后及拔管时心率和平均动脉压与本组T0时的心率和平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩麻醉用于小儿麻醉时效果显著,具有血流动力学稳定、并发症少等优点,值得借鉴。     

七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的:探讨七氟烷吸入喉罩通气在小儿疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果.方法:选取该院收治的62例行小儿腹股沟疝疝囊高位结扎手术的患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各31例.观察组采用七氟烷吸入喉罩通气麻醉,对照组采用七氟烷吸入气管插管全身麻醉.比较两组的临床效果、并发症发生率.结果:对照组和观察组在T0、T1、T2、T3、T4点的Sp02水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T1、T2、T3、T4时的HR、MAP水平低于对照组,对照组T1、T2、T3、T4点的HR、MAP水平高于对照组TO点,差异均有统计学意义(P＜0.05).照组的并发症发生率58.1％,显著高于观察组的并发症发生率19.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:七氟烷吸入喉罩通气用于小儿疝囊高位结扎手术,具有麻醉临床效果好,血流动力学改变小,术后并发症少等特点,其效果优于气管插管.     

双管喉罩在急救复苏中的临床应用

目的 研究双管喉罩在成年患者急救复苏中应用的临床效果.方法 40例成年患者随机分为双管喉罩组和气管插管组,分别观察记录插管次数、插管耗时、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后5 min(T4)、插管后10 min(Ts)、拔管即刻(T6)的收缩压、舒张压和心率,同时记录患者插管、拔管和维持通气过程中的呼吸并发症和呼吸道损伤情况.结果 2组插管次数和插管耗时差异无统计学意义;气管插管组T2、T3、T6收缩压、舒张压和心率均高于双管喉罩组(P<0.05);气管插管组T2、T3、T6收缩压、舒张压和心率较T1显著增加(P<0.05);双管喉罩组T1～T6死收缩压、舒张压和心率无变化(P>0.05);气管插管组呼吸并发症和呼吸道损伤情况多于双管喉罩组.结论 双管喉罩在成年患者的急救复苏中临床效果优于气管插管,可维持血流动力学稳定,应激反应轻微,减少了呼吸并发症的发生.     

不同麻醉方法对小儿术后呼吸系统并发症的影响

目的观察3种麻醉方法对小儿术后呼吸系统并发症的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级手术患儿482例,根据麻醉方法不同分为3组:气管插管全麻(TI组)192例,喉罩插管全麻(LM组)122例,非插管全麻(FM组)168例。观察3组术后的呼吸系统并发症发生率。结果麻醉方法与呼吸并发症的发生率有明显的相关性。气管插管组术后的呼吸并发症明显高于喉罩组和非插管组,其差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全麻可明显增加小儿术后呼吸系统并发症的发生率。     

喉罩对比气管插管对先天性儿童白内障手术的影响研究

目的探讨喉罩和气管插管不同气道管理麻醉方案在先天性白内障儿童手术的影响研究。方法选择2016年6月～2018年6月在我院进行儿童白内障手术的158例患儿作为研究对象。随机将患者分为喉罩组和气管插管组,其中喉罩组79例,气管插管组79例,所有患儿手术前均完善血液及影像学检查,麻醉诱导后,喉罩组采用喉罩麻醉,气管插管组采用气管插管麻醉。比较两组患儿总麻醉效果、导管置入时间、拔管时间;诱导前(T0)、插入喉罩或气管插管后即刻(T1)、插入喉罩或气管插管后3 min(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后3 min(T4)时收缩压、舒张压、心率及眼压变化,同时观察手术过程中麻醉并发症发生情况。结果两组患儿性别、年龄、体重等一般资料无明显差异(P0.05);喉罩组患儿麻醉总有效率明显高于气管插管组(P0.05);喉罩组患儿导管置入与拔管时间均明显短于气管插管组(P0.05);T1、T2、T3及T4时,气管插管组患儿平均动脉压、平均心率及眼压较T0时均明显升高(P0.05);T1、T2、T3及T4时,气管插管组患儿平均动脉压、平均心率及眼压均明显高于同时段喉罩组(P0.05);喉罩组患儿术中维持麻醉药物用量均明显低于气管插管组(P0.05);喉罩组患儿麻醉并发症总发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童白内障手术对眼压维持要求较高,喉罩麻醉对患儿平均动脉压、平均心率及眼压的影响较小,且置入时间较气管插管短,可有效缩短麻醉时长,并能明显降低麻醉并发症的发生,值得临床推广应用。     

Proseal型喉罩置入与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较Proseal型喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术麻醉时的优、缺点。方法将30例需行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为Proseal型喉罩组(PL组,15例)和气管插管组(TI组,15例)。监测循环、呼吸功能、麻醉深度指数(CSI)。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管或置入喉罩1min时(T1)、气腹满意后(T2)、呼之能睁眼时(T3)、拔管或取出喉罩1min时(T4)测定并记录各监测指标。结果两组患者心率、平均动脉压在T1、T3、T4时差异具有统计学意义(P<0.05),TI组患者T1、T3时平均动脉压波动组内差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的呼气末二氧化碳分压和气道压在T2处组内差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05),患者清醒及拔管或取出喉罩时潮气量组间、组内差异有统计学意义(P<0.05)。CSI在T3、T4处组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Proseal型喉罩较气管插管可明显降低心血管反应;对于短时间的CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的麻醉,Proseal型喉罩较气管插管未明显影响通气量及呼气末二氧化碳分压(PET-CO2),麻醉苏醒期较气管插管平稳...     

喉罩在神经外科手术术中唤醒的应用

目的探讨喉罩应用于神经外科手术术中唤醒的效果。方法 50例神经外科手术患者分为喉罩组和气管插管组,麻醉诱导后分别插入喉罩或行气管插管,记录2组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、舒芬太尼的用量、清醒和喉罩或气管插管拔出时间、围术期动脉血的pH、二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸道峰压(Ppeak)以及围术期并发症的发生情况,并进行比较。结果在拔出喉管或插管后2组患者pH、PaCO2、SpO2、Ppeak比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者MAP和HR在插入喉罩或插管10 min最大值及拔出喉罩或插管后10 min最大值均明显高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管组患者插入插管10 min最大值及拔出插管后10 min最大值的MAP和HR明显高于喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组患者的清醒时间、拔管时间及舒芬太尼用量明显低于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在神经外科手术中使用喉罩唤醒可以有效改善患者的血流动力学,减少麻醉的药物用量,也可以缩短拔管时间和清醒时间。     

喉罩置入和气管插管对小儿腹腔镜手术循环和呼吸系统的影响

目的:探索喉罩置入和气管插管对小儿腹腔镜手术循环和呼吸系统的影响。方法:选取100例实施腹腔镜手术的患儿,按照抽签法随机分为对照组(A组)与观察组(B组),各50例,A组使用气管插管,B组使用喉罩置入,分别于麻醉诱导后(T_1)、成功气管插管或置入喉罩后(T_2)、手术开始后15 min(T_3)记录相应血流动力学数据和呼吸参数,记录两组患儿术后的不良反应发生情况。结果:两组患儿气管插管和喉罩置入前后各时间点的MAP、HR和SPO_2的差异均无统计学意义(P>0.05);A组T_1至T_3时间点的VTin、VTex、PPlat值均显著低于B组同时间点(P值分别<0.01、0.05);两组T_1至T_3时间点的PEEP、PETCO_2、每千克体重VTin、每千克体重VTex差异均无统计学意义(P>0.05);A组T_1至T_3时间点的PIP、LF、Cst、Cdyn值均显著低于B组同时间点,差异有统计学意义(P<0.01);A组患儿胃胀气发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组患儿哭声嘶哑发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间均无出现喉罩上分泌物多、反流误吸、喉支气管痉挛和低氧血症,术后频发呛咳的发生率两组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:与小儿喉罩比较,小儿腹腔镜手术中气腹状态下气管导管气道管理方案气道密封性更佳,轻柔操作术后不良反应更少,具有一定优势。     

两种麻醉方式在小儿眼科手术中的对比研究

目的：比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿眼科手术中应用的效果。方法选取64例眼科手术患儿,随机分为喉罩组（喉罩组）和气管组（气管插管组）,各32例。喉罩组采用喉罩麻醉,B组采用气管插管麻醉。比较气管组插入喉罩或气管导管前（T 0）、插入喉罩或气管导管后1 min（T 1）、拔管后1min（T2）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录比较2组麻醉后并发症发生情况及其置管时间和拔管时间。结果2组T0时的 MAP、HR差异无统计学意义;喉罩组T 1、T 2时的MAP、HR与T 0比较,差异无统计学意义;气管组T 1、T 2时的MAP、HR与T 0比较均有明显增加（P＜0.05）;喉罩组患儿发生咽喉疼痛1例,无呛咳发生,均明显低于气管组的咽喉疼痛8例、呛咳9例（P<0.05）;气管组患儿导管置入时间为（8.47±1.14）min,长于喉罩组的（4.25±0.67）min（P＜0.05）。结论对眼科手术的患儿而言,采用喉罩麻醉血流动力学稳定,并发症少,安全性更高。