RT–4D–HyCoSy 联合 3D–TVS 检查对 不孕症女性输卵管通透性的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨经阴道实时四维输卵管超声造影（RT–4D–HyCoSy）联合经阴道三维超声（3D–TVS）检查 对不孕症女性患者输卵管通透性的诊断价值。方法：选取 2020 年 11 月至 2021 年 11 月就诊于福州伽禾伽美医院的 不孕症患者 121 例,共诊断 242 条输卵管,所有患者均进行腹腔镜下通液术、RT–4D–HyCoSy 及 3D–TVS 检查,以 腹腔镜下通液术检查结果为 “ 金标准 ”,比较 RT–4D–HyCoSy、3D–TVS 单独及联合检查对于不孕症患者输卵管阻塞 的诊断结果及诊断效能,两种方法单独及联合检查输卵管通透性检出率,并分析 RT–4D–HyCoSy 检查的不良反应。 结果：腹腔镜下通液术检查结果显示,242 条输卵管共阻塞 54 条,其中通而不畅 86 条,通畅 102 条;与 RT–4D– HyCoSy、3D–TVS 单独检查相比,RT–4D–HyCoSy 联合 3D–TVS 联合检查诊断灵敏度 90.74 %、准确率 96.69 % 较高, 漏诊率 9.26 % 较低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;与 RT–4D–HyCoSy、3D–TVS 单独检查相比,联合检查 对于输卵管通透性检出率更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;与经腹腔镜下通液术不良反应发生率 20.66 % （25/121）相比,RT–4D–HyCoSy 检查的不良反应发生率 8.26 %（10/121）更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：RT–4D–HyCoSy 联合 3D–TVS 检查对不孕症女性患者输卵管通透性的诊断价值高于单独检查,其可有效提高 诊断效能及输卵管通透性检出率,能为临床早期诊断、制定治疗方案提供更可靠的依据。     

子宫输卵管造影在不孕症治疗中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探究子宫输卵管造影在不孕症治疗中的应用。方法：回顾性分析佛山市妇幼保健院 2018 年 3 月至 2019 年 9 月收治的 200 例女性不孕症患者资料,分析子宫输卵管造影扫描图像,子宫输卵管造影检查中子宫输卵管阳性率。结果： 先天子宫畸形、宫腔粘连、宫腔占位患者为 40 例,发生率约为 20.00 %;单侧输卵管通而不畅、双侧输卵管通而不畅、左 侧或右侧单侧输卵管阻塞、双侧输卵管阻塞患者 160 例,其发生率为 80.00 %。输卵管通畅 256 条、通而不畅 144 条,占比 分别为 64.00 %、36.00 %;检查期间患者会出现轻微腹坠胀感,有 2 例患者仅出现了下腹胀痛感,检查后胀痛感有效缓解, 无需特殊诊治,有 3 例患者因宫颈牵拉插管术后出现心脑综合征。结论：不孕症患者采用子宫输卵管造影检查,不良反 应少,提高输卵管畅通检出率,为不孕症患者治疗提供依据。     

活血通络方配合子宫输卵管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察

目的：观察活血通络方配合子宫输卵管通液术治疗输卵管性不孕的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和血液流变学的影响。方法：将94例患者随机按数字表分为对照组45例和观察组49例。对照组采用子宫输卵管通液术,观察组在对照组治疗的基础上加用活血通络方,根据病症辨证加减治疗,1剂/d,常规水煎,每次约200 mL,分早晚服用。两组均连续治疗2个月。随访1年记录妊娠情况（宫内妊娠率、异位妊娠率、妊娠流产率）;进行治疗前后子宫输卵管造影评价输卵管通畅度;检测治疗前后血清TNF-α和IL-6水平;检测治疗前后血液流变学。结果：观察组宫内妊娠率40.8%优于对照组的20.0%（P<0.05）,两组异位妊娠率和妊娠流产率比较差异无统计学意义;观察组输卵管通畅率63.3%优于对照组的42.2%（P<0.05）;治疗后两组血清TNF-α和IL-6水平均较治疗前下降,观察组下降更为显著（P<0.01）;治疗后观察组全血黏度（低、中、高切）、全血还原黏度（低、中、高切）、红细胞聚集指数和血浆黏度改善均优于对照组（P<0.01）。结论：活血通络方配合子宫输卵管通液术能促进输卵管再通,提高宫内妊娠率,近期和远期疗效均显著,其作用机制可能与减轻炎性损伤,促进炎症吸收,改善盆腔局部微循环有关。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术、输卵管切除术 治疗输卵管妊娠的临床价值

〔摘 要〕 目的：比较腹腔镜输卵管开窗取胚术、输卵管切除术两种术式治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：选取 2017 年 5 月至 2021 年 1 月在莆田市秀屿区医院治疗的 108 例输卵管妊娠患者,随机分为两组,各 54 例。两组患者 均应用腹腔镜术式治疗,对照组患者应用输卵管切除术,观察组患者应用输卵管开窗取胚术。比较两组相关临床指标 和随访结果。结果：在围手术期,观察组患者的手术时间长于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 d、 7 d,观察组患者的人绒毛膜促性腺激素 β（β–HCG）下降率均低于对照组,且恢复正常时间长于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 个月,观察组患者的血清抗米勒管激素（AMH）水平高于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。术后 3 个月、6 个月,观察组患者的卵巢体积、窦卵泡个数均高于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。随访期间,观察组患者的宫内妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与输 卵管切除术相比,输卵管开窗取胚术相对手术时间较长,β–HCG 恢复更慢,但早期卵巢生殖功能恢复更好,宫内妊 娠率更高。     

妇炎康复胶囊联合输卵管疏通术治疗输卵管阻塞型不孕症29例临床观察

目的:观察妇炎康复胶囊联合输卵管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法:选取接受输卵管疏通治疗的58例不孕症患者,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组采用宫腹腔镜手术配合妇炎康复胶囊联合治疗;对照组行宫腹腔镜手术治疗。随访1年,记录妊娠和不良反应情况。结果:治疗组38条阻塞管中有30条获得再通,再通率为78.9%;对照组39条阻塞管中有25条获得再通,再通率为64.1%。两组治疗前后输卵管疏通率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组解脲支原体感染阳性患者在治疗后均有所减少,且治疗组转阴率显著高于对照组。术后随访6个月,治疗组受孕率为62.0%,对照组受孕率为37.9%,两组治疗后6个月的受孕率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在宫腹腔镜手术后使用妇炎康复胶囊辅助治疗可提高受孕率,有利于减少术后炎症或感染,降低不良反应发生率,防止术后输卵管粘连的再发生。     

中药配合腔镜治疗输卵管阻塞性不孕34例临床观察

目的:探讨中药配合宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法:将该病患者68例分为两组各34例,治疗组采用宫、腹腔镜联合手术治疗,对于输卵管近端阻塞者行宫腔镜下输卵管插管通液术,对于输卵管远端阻塞、积水或粘连者行腹腔镜手术,并结合口服中药及中药保留灌肠;对照组纯用上述腔镜治疗.术后同时随访两组受孕情况.结果:受孕率治疗组为67.6%,对照组为51.5%.结论:中药配合腔镜治疗可有效提高输卵管阻塞性不孕的受孕率.     

输卵管阻塞性不孕介入再通联合中医综合治疗临床疗效观察

目的观察评价放射介入再通联合中医活血化瘀综合治疗输卵管阻塞不孕症的临床疗效。方法本院2005年2月～2006年3月收治的156例输卵管阻塞不孕症，依就诊顺序随机分为试验组和对照组。试验组93例，对照组63例，共计286条阻塞输卯管。采用同轴导管介入再通技术机械再通阻塞输卵管，并经导管注入组合多种药物进行通液治疗。试验组并予活血化瘀类中药口服和灌肠治疗。于术后6、12、18个月随访调查妊娠情况，对已受孕者行B超检查明确妊娠情况。结果再通成功率93．8％～95．95％。术后6、12、18个月宫内妊娠率试验组为34．4％、45．16％、49．46％，对照组为22．22％、30．16％、34．92％。试验组明显高于对照组，两组比较差异有显著性（χ^2检验，P〈0．01）。术后6、12、18个月输卵管妊娠率试验组为0、1．08％、2．15％，对照组为1．59％、3．17％、7．94％。试验组低于对照组，两者比较差异有显著性（χ^2检验，P〈0．01）。结论对于炎症后输卵管阻塞所致不孕，介入再通术能有效再通阻塞输卵管：重新开放受孕通道，活血化瘀中药具有活血化瘀、理气行滞、清热解毒的功效和保持管腔通畅的作用。介入再通联合活血化瘀类中药综合治疗输卯管阻塞不孕，具有标本兼治，局部和整体相结合的作用，可明显提高宫内妊娠率，降低输卵管妊娠发生率，有良好的治疗效果。     

输卵管插管联合中药治疗输卵管近端阻塞

目的探讨输卵管联合中药治疗在输卵管近端阻塞中的疗效。方法对2004年1月-2006年6月182例输卵管近端阻塞患者给予输卵管插管治疗后中药灌肠和金刚藤糖浆口服，月经干净3～7d行76％复方泛影葡胺子宫输卵管造影（简称造影），观察输卵管通畅情况及术后妊娠情况并与输卵管通液组对比。结果治疗组术后造影示：输卵管通畅51例（57％），较对照组有显著性差异（P〈0．05）；间质部阻塞6例，较对照组有显著性差异（P〈0．05）；妊娠21例，较对照组有显著性差异（P〈0．05）；异位妊娠3例，较对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论输卵管插管联合中药治疗在输卵管近端阻塞治疗中疗效肯定。     

蔡氏通络法联合通液术治疗输卵管性不孕症临床效果分析

  目的：观察蔡氏通络法联合输卵管通液术治疗输卵管性不孕症的临床疗效  方法：将73例输卵管性不孕症患者分为单纯组(41例)和联合组(32例),分别给予蔡氏通络法和蔡氏通络法联合通液术治疗,疗程为6个月经周期。观察两组妊娠情况和输卵管通畅情况  结果：①单纯组总有效率为90.24%,联合组为100%;两组疗效无统计学差异(P>0.05)。②单纯组总妊娠率为36.59%,联合组为37.5%;两组总妊娠率无明显差异(P>0.05)。③单纯组3个月内妊娠率为26.67%,联合组为66.67%;两组3个月内妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。④单纯组输卵管复通率为38.00%,联合组为70.27%;两组复通率有显著差异(P<0.05)  结论：蔡氏通络法联合输卵管通液术能提高输卵管复通率和短期妊娠率。     

不同手术方法治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜手术、经阴道手术及宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（PCSD）的疗效。 方法：选取商丘市第一人民医院 2018 年 5 月至 2019 年 12 月期间收治的 90 例 PCSD 患者,根据术式不同分为三组, 各 30 例。A 组患者采取腹腔镜手术治疗,B 组患者采取宫腹腔镜联合治疗,C 组患者采取经阴道手术治疗,比较三 组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用以及手术前后月经期和生存质量。结果：C 组术中出血量、手 术时间、住院时间及住院费用均少于 A 组与 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;三组患者术后月经恢复时间 均短于术前,生存质量评分均高于术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;三组患者经期恢复和术后子宫憩室修复 的总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：腹腔镜手术、经阴道手术及宫腹腔镜联合治疗 PCSD 均可 改善患者临床症状、提高生存质量,其中经阴道手术在减少术中出血量和加快术后恢复进程方面更具优势。     

输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕2016例

目的评价输卵管再通术（FTR）治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法选择我院自1995年以来接受过再通术治疗的，并有完整资料的输卵管阻塞性不孕患者2016例，分别按近端、远端阻塞分为A、B2组。分析其近、远端再通率以及术后再孕率。结果2016例共阻塞输卵管3168条：近端阻塞1464条，术后再通1199条，再通率81．9％，随访3个月～1a，宫内孕378例，宫外孕13例；远端阻塞1704条，术后再通749条，再通率44．0％，随访后，宫内孕95例，宫外孕58例。结论FTR治疗输卵管近端阻塞性不孕行之有效，但对输卵管远端阻塞效果并不满意。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕症的临床研究

目的探讨妇科临床应用宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的治疗效果。方法对我院2008年1月～2011年1月间收治的58例因输卵管原因导致的不孕症患者,治疗方法上选择宫腹腔镜联合手术的方式,临床通过榆查、诊断等过程的确认后,根据手术中的具体情况决定采取不同手术方式,术后进行跟踪随访。结果治疗的58例患者中,通过检查结果显示病变输卵管102条,经过手术复通65条,复通率为64％。堵塞部位在壶腹部、伞部的患者,术后再通率为89．09％,这个百分数较之间质部、峡部阻塞的输卵管冉通率f22．03％、36．21％）而言,其结果具有差异性,有统计学意义（P〈0．01）。手术治疗后,有20例患者受孕,受孕率占治疗患者总数35．％,宫内妊娠18例,官外孕2例。结论采用宫腹腔镜联合治疗输卯管病变导致的不孕症,术后妊娠率具备满意效果。     

宫腹腔镜手术联合中西医药物治疗对输卵管 阻塞性不孕症患者的效果研究

〔摘 要〕 目的：宫腹腔镜手术联合中西医药物治疗对输卵管阻塞性不孕症患者血清炎症因子、不良反应及效果的 影响分析。方法：选择三明市沙县区总医院 2018 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 126 例输卵管阻塞性不孕症患者,按 照抽签法分为 A 组、B 组、C 组,各组 42 例。A 组采用宫腹腔镜手术＋西药治疗,B 组采用宫腹腔镜手术＋中药治疗, C 组采用宫腹腔镜手术＋中药治疗＋西药治疗,比较三组患者治疗效果、受孕率、血清白细胞介素 –6（IL–6）、肿 瘤坏死因子 –α（TNF–α）、γ 干扰素（IFN–γ）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平、不 良反应。结果：C 组患者总有效率、受孕率高于 A 组、B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,C 组患者 IL–6、TNF–α、IFN–γ 水平均低于 A 组、B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,C 组患者血清 FSH、 LH 水平均低于 A 组、B 组,E2 水平高于 A 组、B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：宫腹腔镜手术联 合中西医药物治疗输卵管阻塞性不孕症,可提高患者受孕率,改善血清炎症因子水平及血清性激素水平,且不会增加 较多不良反应。     

宫腹腔镜插管通液联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻

目的:探究宫腹腔镜下输卵管插管通液联合导丝介入对输卵管近端梗阻的治疗效果。方法:选取自郑州美中商都妇产医院2015年2月至2017年2月期间收治的80例输卵管近端梗阻患者,根据患者采取的不同治疗方法将其分入单行宫腹腔镜下输卵管插管通液治疗的对照组与联合进行导丝介入治疗观察组,各有患者40例。为两组患者对比输卵管通畅率以及一年随访的妊娠率。结果:观察组的输卵管通畅率为92.5%(37/40),妊娠率为62.5%(25/40),对照组的输卵管通畅率为72.5%(29/40),妊娠率为32.5%(13/40),观察组均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:宫腹腔镜下输卵管插管通液联合导丝介入对输卵管近端梗阻有显著治疗效果,可以恢复输卵管畅通,提高患者妊娠率。     

丹参注射液联合宫腹腔镜再通治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的评价宫腹腔镜联合手术再通成功后宫腔注射丹参注射液对输卵管性不孕的临床疗效。方法选择采用宫腹腔镜联合再通成功的输卵管阻塞性不孕患者80例为研究对象,随机分为治疗者和对照组,每组各40例。对照组术后宫腔注射地塞米松、庆大霉素及α-糜蛋白酶。治疗组宫腔注射丹参注射液。术后治疗6个月,随访6个月,对比两组术后的宫内妊娠率、输卵管再通率及再粘连率。结果术后半年内治疗组的宫内妊娠率为37.5%,输卵管再通率为88.4%,对照组的宫内妊娠率为15.0%,输卵管再通率为61.5%,两组比较P0.05。结论丹参注射液宫腔注射联合宫腹腔镜再通对治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

〔摘 要〕 目的：对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果进行观察。 方法：选取固始县河 南信合医院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 86 例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，根据随机抽签法分为对照组 （n = 43，甲氨蝶呤）与观察组（n = 43，甲氨蝶呤联合米非司酮），比较两组治疗效果及临床指标。 结果：观察组患者治 疗总有效率为 90.70 % 高于对照组的 74.42 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的阴道出血时间、血人绒毛 膜促性腺激素（β–HCG）复常时间、包块大小及住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对剖 宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，治疗效果较好，有利于患者尽早康复。     

子宫输卵管造影与宫腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕中的价值

目的:对比分析子宫输卵管造影与宫腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕中的价值.方法:回顾分析蒙阴县中医医院2010年3月至2011年6月期间收治的经子宫输卵管造影(HSG)及宫腔镜联合检查诊治30例输卵管性不孕患者资料.结果:hSG与宫腹腔镜检查输卵管异常对比,差异有显着性.HSG与宫腹腔镜检查的符合率比较,完全符合率60％,其中符合率最高是伞端阻塞占90％,通畅的符合率最低,仅占23.5％,近端阻塞的符合率66.7％,通而不畅的符合率50％.其中HSG显示通畅17条中,经宫腹腔镜检查证实其伞端周围与盆腔组织有不同程度粘连或输卵管外形扭曲13条.结论:宫腹腔镜联合诊断输卵管不孕具有直观、准确性,同时发现宫腔及盆腔病变情况,同期得到相应治疗.宫腹腔镜比子宫输卵管造影有明显优势.     

宫腔镜下不同手术方式对Ⅰ型瘢痕妊娠的疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较宫腔镜下不同手术方式对Ⅰ型瘢痕妊娠（CSP）的疗效。方法：选择 2014 年 2 月至 2019 年 3 月 在佛山市高明区人民医院接受治疗的Ⅰ型 CSP 患者 59 例进行回顾性分析。根据患者接受手术方式的不同将其分为两组， 其中对照组 29 例行宫腔镜下孕囊电切术，观察组 30 例行宫腔镜监视下清宫术。比较两组患者临床疗效、应激激素指标及 炎症因子水平。结果：观察组治疗总有效率为 96.67 %，与对照组的 89.66 % 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察 组患者醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）及血管紧张素Ⅰ（Ang–Ⅰ）水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组肿瘤坏死因子 α（TNF–α）、白细胞介素 6（IL–6）及 C 反应蛋白（CRP）水平均明显低于对照组，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：宫腔镜监视下清宫术与腹腔镜下妊娠囊切除术对Ⅰ型瘢痕妊娠疗效相当，但宫腔镜监视下清宫 术应激反应及炎症反应均较低。     

腹腔镜下子宫全切术与肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

〔摘 要〕 目的：研究腹腔镜下子宫全切术与肌瘤剔除术治疗对子宫肌瘤患者的影响。 方法：选取 2017 年 2 月至 2020 年 10 月期间于上饶市第五人民医院行手术治疗的 114 例子宫肌瘤患者为研究对象，随机将患者分为对照组（57 例，腹腔镜下 子宫全切术）和观察组（57 例，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）。比较两组患者临床疗效、卵巢功能〔包括雌二醇（E2）、促 卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）〕及并发症发生率。 结果：观察组患者临床总有效率为 96.49 %，显著高于对照 组的 85.96 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间、术后胃肠功能恢复时间、 住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术后，两组患者的 E2 水平均较治疗前降低，且对照组低于 观察组，FSH、LH 水平均较治疗前升高，且对照组高于观察组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症 发生率为 5.26 %，显著低于对照组的 17.54 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的 临床效果更为显著，可保留患者子宫，对卵巢功能影响相对较小，且能够有效促进患者术后恢复，具有一定安全性。     

TVCDS 与 TACDS 对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断准确度比较

〔摘 要〕 目的：比较经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）与经腹部彩色多普勒超声（TACDS）对剖宫产子宫瘢痕妊娠的 诊断价值。方法：选取信阳市中医院 2018 年 2 月至 2019 年 4 月期间 70 例疑似剖宫产子宫瘢痕妊娠患者,均行 TVCDS、 TACDS 检查,以术中观察结果为 “ 金标准 ”,比较 TVCDS、TACDS 检查剖宫产子宫瘢痕妊娠的准确度、漏诊率、灵敏度 及影像学表现。结果：TVCDS 的准确度、漏诊率、灵敏度分别为 92.86 %、6.56 %、93.44 %,均分别优于 TACDS 的 78.57 %、 19.67 %、80.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 TACDS 检查相比,TVCDS 检查对剖宫产子宫瘢痕妊娠患 者具有较高诊断价值,可提高准确度与灵敏度,降低漏诊率。