单孔腹腔镜手术的技术瓶颈分析

外科手术微创化是21世纪医学发展的三大主流趋势之一。近几年来,腹壁无瘢痕（noscar）手术引起了微创外科界的关注,其代表技术为经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES ）和单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery, SILS）.     

NOTES与TUES设备和器械发展现状

近年来,腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为微创外科研究新的热点,其基本人路是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES ）和经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery, TUES）.     

单孔腹腔镜手术器械的研发与应用

近年腹壁无瘢痕手术引起微创外科医师的关注。代表技术主要有经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）和经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）。主要目的在于腹壁美容（瘢痕隐蔽）及心理微创效果,生理微创效果尚无明确的RCT证据。也有学者认为经脐单孔腹腔镜手术在达到常规腹腔镜手术微创效果的同时,     

腹壁无瘢痕手术:从NOTES到TUES

随着微创外科技术的发展，腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为人们追求的新的目标。其基本人路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES），即经自然腔道（胃。直肠或阴道）置入软性内镜，通过自然腔道的切口进入腹腔进行手术，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、更加美观的效果。但由于NOTES技术难度较高，存在腹腔感染和脏器穿刺孔瘘的风险，我们近期尝试开展了经脐入路手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES），在达到腹壁无瘢痕的同时，技术难度和手术风险均大为降低，可望成为有前途的腹壁无瘢痕化手术入路。[第一段]     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术存在的问题与对策

近年来腹壁无瘢痕手术成为微创外科研究热点.其主要方式为经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES).与NOTES相比,TUES具有操作简单、安全及空间定位良好等优点,而且在脐部伤口愈合后可以获得与NOTES相似的腹壁美容效果,因而     

经脐入路内镜手术:腹壁无瘢痕手术的另一途径

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们研究的新热点.其基本入路是经自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES).     

循自然腔道内镜手术临床应用现状

循自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念由Kalloo等于2004年正式提出。NOTES是以内镜为治疗工具,经自然腔道（食管、胃、阴道、膀胱、结直肠等）而非皮肤切口．对腹腔脏器疾病进行治疗的微创外科治疗方法,其作为新型腹壁无瘢痕手术比腹腔镜手术更为微创。NOTES从概念的提出到动物实验及临床应用,发展迅速。     

使用传统腹腔镜器械经阴道阑尾切除术的围手术期护理

经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）又称＂无瘢痕手术＂或＂阿努比斯（Anubis）手术＂,是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食管等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者体表没有手术瘢痕。我们在动物实验研究的基础上,在国内率先施行了腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术的临床探索。     

微创外科技术新热点:经自然腔道与经脐入路

随着微创外科技术的发展，腹壁无瘢痕手术成为新的追求目标。其基本入路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES），即经自然腔道（胃、直肠或阴道）置入软性内镜，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果。但NOTES技术难度较高，而且存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏等风险，我们尝试开展了经脐入路内镜手术（transumbilicalendoscopicsurgery，     

单孔腹腔镜肝门胆管癌根治术的护理体会

<正>腹腔镜手术已得到越来越多的应用。2004年Kalloo发表了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的动物实验报道,以NOTES为代表的腹壁无瘢痕手术成为微创外科领域的新热点[1]。但限于NOTES入路与自然腔道闭合、内镜进入腹腔方向的调整及腹     

丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术66例体会

经自然腔道内镜手术（natural orifice translumihal endoscopic surgery，NOTES）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery。TUES）是单孑L腔镜技术（1aparoendoscopic single site surgery，LESS）巾最有代表性的2类手术[1]。这些方法在手术的可行性和安全性上各有优缺点[2-4]，牡丹江医学院第二附属医院普外科2010年6月～2011年6月对20例急性胆囊炎、40例慢性胆囊炎伴胆囊结石和6例胆囊息肉患者施行丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了良好效果，总结报道如下、     

NOTES与单孔腹腔镜技术的发展现状与展望

随着微创观念和微创技术的逐渐深入人心,近年来一种“无痛无瘢痕”的全新技术吸引了腹腔镜外科医生和内镜医生的极大兴趣,这就是NOTES（natural orifice transluminal endoscopic surgery）——经自然孔道内镜外科手术。其含义是经自然腔道（胃、直肠、膀胱或阴道）置入软性内镜,通过管壁切口进入腹腔开展手术,具备腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优势。     

单孔腹腔镜手术在结肠直肠外科的应用

在治愈疾病的基础上尽可能减少病人的创伤是外科医师的不懈追求,经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)提出的"无痛无瘢痕"理念极大地影响了以往的微创技术。现阶段NOTES受制于安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的闭合、术后腹腔感染及内镜下缝合技术等诸多问题,尚难以在临床广泛开展。单孔腹腔镜手术(laparoscopic single site surgery,LESS)被认为是传统腹腔镜手术向NOTES     

经脐入路腹腔镜手术的进展与争议

<正>2004年美国约翰.霍普金斯大学Kalloo发表了经口、经胃置入内镜行腹腔探查和肝活检手术的动物实验报告,术后腹壁无手术瘢痕,从而提出了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的概念。然而,NOTES比较困难。尽管经过不懈努力,但NOTES仍未被广泛接受。     

经自然腔道内镜技术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)代表着即将到来的微创治疗新时代,是继腹腔镜手术后又一次外科领域的革新,与传统开放手术不同,NOTES减少了腹壁切口和手术并发症.随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步,NOTES...     

正确认识单孔腹腔镜手术在妇科的应用

<正>妇科腹腔镜手术发展至今,技术日臻完善,但也面临着如何追求更微创、带给患者更人文关怀的问题,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)是基于近年来兴起的自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的基本理念,即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复而开展起来的,现已     

腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术1例

经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后病人腹壁没有手术瘢痕。我们在NOTES的探索过程中,于2009年5月成功完成了1例经阴道双通道内镜胆囊切除术。报告如下。     

经肛门拖出标本的腹腔镜右半结肠切除1例报告

正经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)是使用腹腔镜、软内镜等设备完成腹腔内手术,经自然腔道(直肠或阴道)取出标本的腹壁无辅助切口手术,与常规腔镜手术最大的区别在于标本经自然腔道取出,腹壁仅存留几处微小的trocar瘢痕。腹腔镜左半结肠、直肠肿瘤行NOSES屡见报道,我科2018年4月     

完全经肛腔镜下内括约肌切除术(附1例报告)

完全经肛腔镜下手术(pure transanal endoscopic surgery,PTAES)是经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)、经肛门微创手术、单孔腹腔镜手术和全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)等技术的融合,是在保证直肠癌根治的基础上达到尽可能微创的无瘢痕手术,代表目前直肠癌手术的最新进展。但其与传统手术方向相反,是"由下向上"的操作方向,其操作时的     

要正确认识NOTES

NOTES是natural orifice transluminal endoscopic surgery的英文缩写，顾名思义，就是内镜经自然腔道穿出空腔脏器壁，在空腔脏器外进行的外科手术。这里要注意“内镜”两字，目前学术界公认的“内镜”是指纤维软镜，“腔镜”是指硬镜，NOTES与NOES（natural orifice endoscopic surgery）即自然腔道内镜手术的含义截然不同。前者的内镜操作是在空腔脏器之外，后者是在空腔脏器内操作。