脐肠瘘致肠梗阻1例

脐肠瘘又称卵黄管未闭,是卵黄管遗留物的一个类型,属于先天性发育畸形。由于某些原因致使卵黄管部分或全部未闭,可形成下列疾病：①卵黄管未闭(脐肠瘘);②卵黄管脐端未闭(脐窦);③卵黄管中间未闭(卵黄管囊肿);④卵黄管肠端未闭(美克尔憩室);⑤脐部卵黄管粘膜片状残留(脐茸、脐息肉);     

先天性肠闭锁合并脐肠瘘一例

患儿 :男 ,8ｄ。因未排胎便伴腹胀8ｄ入院。第一胎足月顺产 ,羊水多。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 15 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次/ｍｉｎ ,体重 2 .5ｋｇ;一般情况较差 ,全身微黄 ,口唇红润 ,胸部对称 ,双肺呼吸音粗 ,心率快 ;腹部膨隆明显 ,可见腹壁静脉充盈 ,肝脾扪不清 ,肝浊音界变小 ,肠鸣音弱 ;脐带 2 .5ｃｍ ,未脱落 ,根部有粗结扎线 ,脐带中央有红色粘膜样物 ,中央有孔 ,直径约 5ｍｍ ,未见有分泌物排出。腹部Ｘ线平片示肠梗阻。住院后积极纠正水电解质失衡 ,急症手术。气管插管全麻 ,取右腹平脐横切口进腹 :腹腔内回肠 15ｃｍ及结肠细小 ,呈胎…     

先天性脐肠瘘六例

脐肠瘘又称卵黄管未闭,为少见病例,发病时间在新生儿期脐带脱落后,故临床往往作为一般脐炎处理.我院自2004年1月至2007年3月共收治6例脐肠瘘患儿,现分析如下.     

先天性脐膨出外科治疗体会(附9例报告)

目的探讨先天性脐膨出患儿的临床表现诊断和治疗。方法分析1994～2003年的收治患儿的病情及治疗结果。结果9例病例,4例尚未手术就因感染而死亡,5例因治疗及时均获得成功。结论先天性脐膨出患儿经过及时的诊断和治疗会取得满意的疗效。     

新生儿巨大脐膨出并高位肛门闭锁1例报告

1临床资料1.1一般情况患儿,男性,足月,顺产,出生体重3.5kg。生后可见脐部巨大隆起,7cm×7cm×5cm,为透明羊膜覆盖,上半部分可见鲜红色肝脏、下半部分为肠曲,入院时脐已结扎,位于膨出的顶部。生后曾呕吐胆汁样物。无胎便,检查见肛门闭锁,肛穴皮肤平坦。小儿头颅、四肢、心肺末见异常。生后24h拍倒立位片示结肠盲端气影位pc线上方、尾骨前方,小骨盆内无直肠气影。诊断:(1)巨型脐膨出;(2)高位肛门闭锁、直肠缺如。1.2治疗巨大脐膨出的治疗:为防止透明膜破裂,清洗消毒膨出部位后以大块单层油纱布覆盖,再加盖一层同样大小、用红汞湿润的纱布,以数…     

巨型脐膨出Ⅰ期修补成功13例体会

目的 总结我院Ⅰ期修补巨型脐膨出13例的体会,提出一种术式。方法 腹壁诸层游离后缝闭腹膜,腹直肌鞘“]”“[”切开后缝合,两腋前线处皮肤纵切横缝减张9例,肝脏不规则切除4例。结果 术后均痊愈出院,其中1例14个月后行切口疝修补,另1例术后3个月行右侧腹股沟嵌顿性斜疝修补,术后2个月死于肺炎及肝炎综合征。结论 新生儿巨型脐膨出采用本减张方法Ⅰ期修补获得成功,宜推广施行,脱出肝脏难以还纳,修补后腹压过高者可行肝脏不规则切除减压,但须仔细掌握指征,不宜提倡。     

新生儿巨型脐膨出的治疗策略

巨型脐膨出是新生儿外科治疗的难点.随着外科技术的进步、监护水平的提高和医用材料的发展,巨型脐膨出的治疗方法不断进展.巨型脐膨出常伴有多种其他脏器畸形,故目前尚没有一种标准方法适合于所有巨型脐膨出.本文根据巨型脐膨出当前国内外治疗现状,结合作者多年诊治经验,阐述新生儿巨型脐膨出治疗中各种方法的特点和不足,指出巨型脐膨出的...     

新生儿脐膨出手术预后因素分析

目的 分析新生儿脐膨出的手术预后因素,提高临床治疗效果。方法 回顾性分析1999年9月～2003年11月收治的10例新生儿脐膨出患儿的病例资料及预后情况。结果 10例患儿中9例痊愈。结论 脐膨出的类型,是否伴发严重畸形,有无并发症,手术的时机,以及有无产前诊断等因素对新生儿脐膨出手术预后有重要影响。     

程序化包扎法、延期手术治疗巨型脐膨出的疗效分析

目的探讨新生儿期采用程序化包扎法、延期手术治疗巨型脐膨出的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年12月至2018年7月广州市妇女儿童医疗中心收治的采用程序化包扎法,延期手术治疗的巨型脐膨出患儿临床资料。结果7例患儿出生时囊膜均无破裂,包扎期待治疗期间无囊膜感染、破裂、肠梗阻、中断包扎等并发症发生,未再次入院;囊膜达到干痂期中位数时间为5(4~5)d,囊膜完成上皮化中位数时间为65(57~68)d,家长培训时间中位数6(3~12)d,住院时间中位数21(19~29)d;7例患儿均存活,其中6例行腹壁缺损修补手术,2例术后分别需要5 h和17 h呼吸机支持,住院时间中位数9.5(7.25~10.25)d,术后均未出现伤口预后不良、切口疝等手术并发症。1例正在等待延期修补术。结论程序化包扎法、延期手术治疗巨型脐膨出的方法是安全有效的,其对巨型脐膨出远期预后的影响需进一步随访研究。     

同种异体脱细胞真皮修补术治疗巨型脐膨出的疗效分析

目的总结采用同种异体脱细胞真皮修补术治疗巨型脐膨出的临床经验。方法回顾性分析2014年3月至2019年11月应用同种异体脱细胞真皮修补术治疗的31例巨型脐膨出患儿病例资料,其中男童18例,女童13例,体重1.8~3.5 kg,腹壁缺损均>5 cm,就诊时间1 h至1 d,手术均在就诊后3~12 h内完成,31例羊膜囊内均有小肠、结肠、肝脏。合并先天性心脏病12例(法洛四联症、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭),合并21-三体畸形1例,合并多指1例,合并肠闭锁1例,合并梅克尔憩室2例,合并肠旋转发育不良3例。术中切除羊膜囊,合并心脏畸形者先观察暂不予处理;合并多指者待患儿3个月再行手术切除;合并肠闭锁者直接行肠切除、肠吻合术;合并梅克尔憩室但肠道通畅者未作处理;合并肠旋转发育不良者行Ladd矫治术。分离脐部缺损周边肌肉组织,将生物补片与肌肉缝合修补缺损,行脐部成形术。术后呼吸机辅助通气2~5 d,7 d后慢慢开奶。出院后随访1年。结果31例患儿均治愈出院,1例发生补片排斥反应,反复发热、渗液,伤口裂开,对症治疗后慢慢好转。2例脐部伤口愈合欠佳,形成巨大瘢痕填充。1例出现腹壁疝,腹腔容积扩张不满意,脐部肿物突出明显,择期再次行手术治疗。2例术后肠梗阻,保守治疗后好转。结论对于巨型脐膨出,同种异体脱细胞真皮修补兼容性好,不良反应少,术后恢复可,并发症少,是一种理想的治疗巨型脐膨出的方法。     

Congenital Left Ventricular Diverticulum Associated With Congenital Ileo-Jejunal Atresia

Congenital left-ventricular diverticulum (CVD) is a rare cardiac malformation. Echocardiography, magnetic resonance imaging, multislice computed tomography, and left-ventricular angiography are diagnostic tools. In this case report, we present a 5-month-old infant with CVD associated with congenital ileal atresia. The diverticulum appears to be of the left-ventricular type.     

消化道异物导致小儿肠梗阻1例

1临床资料 患儿,男,10岁。主诉阵发性腹痛1d。患儿于就诊前3d在果园连核吞食大量樱桃2d后逐渐出现下腹部阵发性疼痛,呈进行性加重,感腹胀,无呕吐、无肛门排气,有便意但解不出大便。体查：腹部稍隆起,下腹部有压痛,叩诊上腹部呈鼓音,耻骨上方呈浊音,肠鸣音10次／分,可闻及气过水声。腹部平片提示低位肠梗阻,B超见肠管普遍胀气。后作肛门指检方发现直肠内大量粗糙块状物,用食指将其掏出,     

先天性巨结肠合并巨细胞病毒感染1例报告

患儿,男,3个月,因“反复腹胀3个月”入院。患儿出生后第4d,用开塞露通便后始排出胎便,之后每日均能少量多次排便,渐进性腹胀、呕吐。1周前,腹胀加重、发热,下肢、会阴部水肿,大便少,转入我院。患儿为人工喂养。查体：W4kg,发育、营养差,面色苍白,泥膏状,唇色淡红,心肺未见异常,全腹隆,未见肠型,浅表静脉怒张,腹软,肝、脾无明显肿大,叩诊明显鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢凹陷性水肿,双阴囊透亮。肛诊：直肠壶腹空虚,拔指后未引出大量气体及粪便。     

Isolated Congenital Tracheobiliary Fistula

Background

Congenital tracheobiliary fistula is a rare developmental anomaly with a persistent communication between the biliary system and the trachea.

Characteristics

A 7-day-old baby with severe respiratory distress and aspiration pneumonia.

Outcome

Tracheobilliary fistula identified on bronchoscopy. Open surgical excision of fistula was followed by improvement.

Message

This condition should be considered in the differential diagnosis of intractable aspiration pneumonia.

     

Congenital H-Type Rectourethral Fistula

 An H-type rectourethal fistula was seen in a male child. The anus and anterior urethra were normal. The embryology and surgical management of this rare anomaly are discussed. Accepted: 12 February 2001     

Congenital Penile Urethrocutaneous Fistula

Congenital Penile Urethrocutaneous Fistula (CPUF) is an extremely rare anomaly. Commonly congenital urethrocutaneous fistulae are associated with anorectal anomalies and urethral duplication. The posterior urethra is the part, which is mostly affected. To the best of our knowledge, only 11 such cases have been reported so far in the English literature.^1–7 A case of CPUF with a short review of literature.     

先天性肛门直肠畸形伴短结肠的病理

目的 探讨先天性肛门直肠畸形伴短结肠的病理。方法对16例先天性肛门直肠畸形行尸检,发现2例有肛门直肠畸形合并短结肠,行解剖组织学方法观察。结果2例均为男性,高位无肛伴短结肠。直肠盲端极度扩张,壁薄如纸,仅为正常肠壁的1／2-1／4,属Ⅰ型。镜下,肌间和粘膜下神经丛和神经节细胞极少。结论先天性肛门直肠畸形伴短结肠较罕见,本组发生率为12．5％(2／16)。高位无肛伴短结肠、无瘘者,短结肠极度扩张,壁菲薄如纸,肠壁各层发育薄弱,肌间和粘膜下神经丛和神经节细胞极少。无肛畸形合并膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘者,短结肠可有蠕动功能,肠壁全层肥厚水肿,粘膜充血及溃疡,粘膜下层和肌间可能有神经丛和神经节细胞,其改变可为正常、减少或缺如。术前经X线摄片或造影确诊。新生儿期在短结肠处造瘘,待3～6个月后行根治术。     

An Infant Case of Dilated Cardiomyopathy Associated With Congenital Cytomegalovirus Infection

A 2-month-old infant with congestive heart failure was referred to the authors' hospital. Echocardiography exhibited a dilated left ventricle (LV), poor LV systolic function, and intraventricular thrombus. Laboratory data showed a normal creatinine phosphokinase level and negative troponin T test results. The congestive heart failure was managed using a beta-blocker, an angiotensin receptor blocker, and diuretics. Head computed tomography performed during the treatment course showed periventricular calcifications. Congenital cytomegalovirus infection was subsequently diagnosed. Fetal echocardiography performed during pregnancy showed impaired LV function, suggesting that the cardiomyopathy was associated with cytomegalovirus infection in utero.