闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的外科诊治水平。方法：总结我院1980－2000年间收治的20例闭合性十二指肠损伤的临床经验。结果：损伤部位以十二指肠水平段多见,占55％,降段次之,占30％。合并有腹腔其它脏器损伤60％（12／20）,单纯十二指肠损伤40％（8／20）。术前确诊率10％（2／20）;术中漏诊率20％（4／20）;手术后并发症发生率为50％（10／20）;病死率为25％（5／20）。结论：掌握闭合性十二指肠损伤的特点,早期诊断,早期手术,术中细心探查非常重要,根据伤情选择合理、恰当的术式。对早期不宜采用手术治疗的十二指肠外瘘,除了加强监控各种可致死原因外,生长抑素和生长激素使用对肠瘘治愈有着重要作用。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,临床比较少见 ,仅占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。国内的十二指肠损伤多为闭合性[2 ,3 ] ,由于十二指肠独特的解剖和生理特征 ,发生损伤时临床表现特异性少 ,术前诊断困难 ,术中易漏诊 ,术后并发症多 ,病死率高 (可达30 %～ 6 0 % [5] )。我院 1970年～ 1999年间共收治闭合性十二指肠损伤 31例 ,现将诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 4例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 35岁。撞击伤 12例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 4例。2 .损伤部位及类型 :十二指肠球部 4例 ,降…     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

大部分十二指肠位于后腹膜,前有脏器覆盖,背靠脊柱,损伤发生率较低,仅占腹部闭合性损伤的2.5%～5%,不容易引起临床医师的重视[1];而且闭合性十二指肠损伤的肠内容物多局限于腹膜后,早期腹部体征常较轻,缺乏特异性的症状和体征,常合并其它脏器损伤,     

小儿腹部闭合性损伤早期诊断及处理

我院１９８５～１９９８年共收治２２例小儿腹部闭合性损伤,现总结报道如下。１临床资料 本组２２例中单一脏器损伤１４例,２个以上脏器损伤６例,腹壁挫伤２例。其中实质脏器损伤６例,空腔脏器损伤１２例,２例肠系膜挫伤淤血,后腹膜血肿２例,复合伤中合并颅脑损伤２例,肋骨骨折３例,肾挫伤１例。 除２例腹壁挫伤和１例肾损伤保守治疗外,其它１９例均进行了剖腹探查。除１例肝破裂失血性休克和１例十二指肠损伤漏诊感染中毒死亡外,其它全部治愈。２讨论 腹穿是内脏损伤尽早诊断的重要手段,本组２２例,腹穿１６例,１４例出现阳…     

闭合性十二指肠损伤诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤临床少见 ,仅占腹腔脏器损伤的 3 %～ 5 %。十二指肠位置深在 ,周围解剖关系复杂 ,伤后缺乏特异的症状和体征 ,术前确诊困难 ,即使剖腹探查 ,漏诊率也较高。再者多合并胆道、胰腺等重要脏器伤 ,处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。我们自 1990～ 1998年共收治 9例十二指肠破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例。年龄在 11～ 62岁 ,平均3 8 4岁。1 2　损伤原因　车祸 5例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。1 3　损伤部位　十二指肠球部 降部交界处 2例 ,降部 1例 ,降部 横部交界处 2例 ,横部 …     

十二指肠损伤的诊断和处理

1 引言 十二指肠损伤临床上虽不多见,但由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,与胃、胆、胰等脏器关系密切,一旦损伤,不仅术前诊断不易,还容易出现误诊、漏诊,而且术中处理困难,稍有处理不当,则术后并发症多,病死率高[1].     

腹部闭合性损伤的诊断和处理

腹部损伤多见于工农业生产、交通事故及战伤。如果不能及时予以处理,也可迅速危及病人的生命安全。本文对腹部闭合性损伤的有关诊断和救治讨论如下:     

腹部闭合性损伤十二指肠破裂的诊断和治疗

腹部闭合性损伤中腹膜后十二指肠破裂虽然只占2，5～5．0％，但因病情复杂、症状不典型，手术处理困难，易出现漏诊、误治，术后死亡率高，合并症多，属外科急腹症中棘手的问题之一。本文总结了Zo例十二指肠损伤病例，重点讨论诊断及术中处理等问题。临床资料本组病人年龄为8～67岁，平均31．6岁；男性16例，女性4例。致伤原因有坠落伤3例，车撞伤害8例，重物局部撞击9例。伤后病人均有上腹及全腹持续性疼痛伴恶心呕吐，胃管引流物带血6例，12例病人有典型腹膜炎表现。术中见复会伤主要有肝、脾、胰、肾及胃、结肠破裂，最严重的病人同时合…     

闭合性十二指肠损伤诊断的若干问题

闭合性十二指肠损伤术前确诊困难,特别是有复合伤者,临床医生一旦忽视,即使剖腹探查亦常漏诊,漏诊率可达２５％～３０％［１］。早期诊断是降低病死率的关键,鉴于此,结合文献将与诊断有关的问题,分别概述如下。１　闭合性十二指肠损伤的特点［２～４］由于十二指肠的解剖、生理特点,尤其是十二指肠内容物数量日达１０升,消化活性成分多、刺激性强,一旦损伤常具下列特点：（１）合并伤多;（２）易漏诊;（３）十二指肠内容物于伤后自腹腔或腹膜后间隙渗漏,在大量消化液丢失的同时,还由于化学性刺激造成组织的炎性渗出,导致水、…     

外伤性十二指肠损伤的早期诊断及外科处理

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断及选择简单而合理的手术处理方式.方法通过分析1991年～2003年16例十二指肠损伤的临床资料进行经验总结.结果治愈15例,死亡1例,十二指肠瘘3例,胰瘘2例,腹腔脓肿2例,经换药及B超定位下腹腔穿刺引流治愈,未发现远期并发症.结论十二指肠损伤的早期诊断与及时手术处理是非常重要的.十二指肠修补和改良的十二指肠憩室化手术是比较实用的,有效的十二指肠引流及术后肠外营养支持是影响预后的主要因素.     

腹部闭合性损伤的诊断和处理原则

腹部闭合性损伤,多为交通或工伤事故所致,它占腹部损伤的70～80%(开放性损伤占20～30%)。腹部脏器可分为实质性脏器和空腔脏器两类。实质性脏器为肝、脾、胰、肾等,质地脆,有丰富的血液循环,受外力冲击,甚易破裂引起腹腔内出血或腹     

外伤性闭合性十二指肠损伤的CT诊断应用

<正>本文旨在回顾性分析本院30例十二指肠损伤的CT检查资料,探讨十二指肠损伤CT表现及CT在其诊断及治疗中的临床价值。1资料与方法收集本院诊治的30例外伤性十二指肠损伤患者CT资料,其中男23例,女7例,年龄34~85岁,平均40岁。部分患者仅有上腹部腹壁触痛,临床症状及体征无特殊,部分患者有上腹部疼痛、上腹胀痛、呕吐等,有18例出现腹部明显压痛及     

MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断的价值

目的探讨MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2012年10月经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤病例的CT以及临床资料。结果11例见腹膜后和腹腔游离气体。8例CT增强扫描有5例（62.5％）,5次观察到十二指肠肠壁破裂的破口及内容物外溢。13例均表现为十二指肠肠壁不同程度增厚,部分肠壁边缘模糊。13例均有腹腔、腹膜后积液及右侧肾周模糊、积液。4例肠系膜根部脂肪密度增高伴少许血肿形成。结论闭合性十二指肠损伤具有一定特征性的CT征象,CT薄层扫描、多平面重组及增强扫描能有效检查出闭合性十二指肠损伤,为临床诊断及治疗提供重要依据。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠的损伤的早期诊断、手术时机、手术方法 的选择及手术效果.方法 对10年来收治8例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确认3例,占37.5%;漏诊5例,占62.5%.8例均经手术治疗,术后发生并发症3例,占37.5%.治愈7例,占87.5%;死亡1例,占12.5%.结论 对上腹部闭合性损伤患者应警惕存在十二指肠损伤的可能,早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %～ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6～ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈…     

闭合性心脏破裂的早期诊断与处理

目的总结闭合性心脏破裂的早期诊断和救治经验,提高救治成功率。方法对7例闭合性心脏破裂患者进行回顾性分析,探讨最佳救治方法。结果死亡3例,余全部康复出院。结论在胸部外伤心脏破裂患者的诊断中,B超是一种极具价值的检查手段,果断送手术室救治是成功的关键,血液回收机在提高救治成功率中起到积极作用。     

闭合性十二指肠损伤21例

目的总结闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会。方法对我院1997年至2006年收治21例(男16例,女5例)闭合性十二指肠损伤的诊断、治疗进行回顾性总结分析。结果21例中17例治愈,3例术后出现肠瘘胰瘘并发多器官功能衰竭(MOF)死亡;1例术后出现肠瘘胰瘘,转上级医院经多次手术后痊愈。结论早诊断,早手术,十二指肠肠腔有效减压、腹腔引流和术后肠内营养,是预防十二指肠瘘的关键,可有效提高治愈率。     

十二指肠损伤的早期诊断与治疗

十二指肠损伤是腹部严重的损伤,病死率较高,文献报道其死亡率为14．8％,而且容易漏诊,甚至术中漏诊率高达25％,术后并发症也较多,诊治有一定困难。作者1997年1月～2004年6月共收治十二指肠损伤病例32例,现总结如下。