心力衰竭患者不良预后的危险因素分析

目的 比较不同左室射血分数(LVEF)心力衰竭患者的预后,探讨心力衰竭患者不良预后的相关临床因素.方法 纳入2009年1月至2017年12月因心力衰竭住院并随访的患者,分为射血分数减低的心力衰竭组(HFrEF,LVEF<40％)、射血分数中间值心力衰竭组(HFmrEF,40％≤LVEF<50％)、射血分数保留的心力衰竭...     

介入治疗与单纯药物治疗老年心肌梗死的效果对比

目的探讨老年心肌梗死患者采取介入治疗与单纯药物治疗的效果。方法选取老年心肌梗死患者90例为研究对象,按照患者的意愿以及有无介入治疗指征分为两组,每组45例。介入组患者接受介入治疗,药物组患者则采取药物保守治疗。对两组患者临床治疗效果、随访1年期间心血管意外事件与死亡率,以及治疗前后心功能指标(左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)、左室射血分数(LVEF))进行观察与对比。结果两组患者治疗后均可评价疗效,介入组总有效率为91.11%,高于药物组(71.11%)(P0.05);两组患者治疗前左室收缩末容积、左室舒张末容积、左室射血分数比较差异未见统计学意义(P0.05),但治疗后介入组均显著优于药物组(P0.05);介入组患者随访1年期间心力衰竭发生率、心绞痛发生率、病死率均低于药物组(P0.05)。结论介入治疗与单纯药物治疗老年心肌梗死均有一定效果;但介入治疗疗效更为明显,能更好地改善心功能指标,并有效控制心血管意外事件发生,值得临床推广应用。     

超声心动图在监测急性心肌梗死合并心力衰竭冠脉内介入术后心功能中的作用

目的探讨超声心动图在观察急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术后心功能的作用。方法采用超声心动图对36例急性心肌梗死合并心力衰竭患者PTCA加支架植术前,术后1周、1个月和3个月,进行多项心功能指标动态检测。结果与术前比较,术后1周左室收缩功能左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏量(SV)、每分输出量(CO)有明显改善(P<0.05);术后1个月和术后3个月,左室容量、左室收缩功能、左室舒张功能等各项指标均有明显改善(P<0.05)。结论超声心动图在监测急性心肌梗死合并心力衰竭患者冠脉内介入治疗后心功能的变化方面具有一定的临床应用价值。     

射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗情况及预后不良的相关因素

  目的  分析射血分数保留的心力衰竭患者心肌能量消耗(MEE)情况及预后不良的相关因素。  方法  回顾性收集2020年1月~2021年1月我院收治的107例射血分数保留的心力衰竭患者临床资料,所有患者均进行超声心动图检查,且出院后均随访6月,根据患者随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)将患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=35)。统计分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的单因素,采用多因素Logistic回归分析射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的危险因素,并对典型病例超声心动图图像进行分析。  结果  107例射血分数保留的心力衰竭患者中,共35例发生MACE,不良预后发生率为32.71%。单因素分析结果显示,预后不良组外周血红细胞计数、血红蛋白水平及左室射血分数(LVEF)低于预后良好组,血清脑钠肽水平及MEE高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低均为射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素(OR=2.457、3.083、2.986,P<0.05)。  结论  射血分数保留的心力衰竭患者预后不良的独立危险因素包括血清脑钠肽水平高、MEE高、LVEF低,超声心动图MEE和LVEF可用于预测射血分数保留的心力衰竭患者MACE的发生。      

健康教育对急性心肌梗死合并糖尿病患者预后的影响

目的:探讨健康教育对急性心肌梗死合并糖尿病患者预后的影响.方法:将120例急性心肌梗死合并糖尿病患者随机分为对照组与观察组各60例,对照组给予常规护理及程序化健康教育,观察组在此基础上给予系统化健康教育并延续至出院后6个月,比较两组患者出院后6月血糖、左室射血分数(LVEF)、再入院率、复发率、病死率、西雅图心绞痛调查表(SAQ)评分情况.结果:观察组出院后6月血糖、LVEF、再入院率、复发率、病死率、SAQ评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:对急性心肌梗死合并糖尿病患者进行系统化健康教育可改善患者预后,降低病死率,提高患者生活质量.     

陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心力衰竭急性加重期血B型利钠肽正常的临床意义

目的 探讨陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性加重期患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期[纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级]患者62例.血BNP水平正常的18例为研究组(BNP＜100 pg/L),血BNP水平明显升高的 44例为对照组(BNP＞100 pg/L).分析两组患者的临床特点和预后,从而得出陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期血BNP正常的临床意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.研究组的左心室舒张期末内经(left veiltricular end diastolic diameter,LVEDd)大于对照组,(65.44±2.04) mm vs (63.48±2.50) mm(P＜0.05).研究组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,(21.06±3.45)％ vs(32.25±4.05)％(P＜0.05).研究组的平均住院日长于对照组,(22.56±3.29)d vs (15.43±2.42)d(P＜0.05).研究组服用美托洛尔的最大耐受剂量低于对照组,(12.50±4.79) mg vs(24.94±6.80) mg(P＜0.05).随访2年期间研究组因心源性死亡15例,对照组因心源性死亡6例(P ＜0.01).两组在LVEDd、LVEF、住院时间、美托洛尔耐受最大剂量、随访2年心源性病死率方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示:血BNP降低为预测陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心衰急性加重期的独立危险因素(r =4.266,OR=71.208,95％CI=1.200～4224.226,P＜0.05).结论 陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期(NYHAⅢ～Ⅳ级)血BNP正常的患者心力衰竭程度更严重,预后更差.     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者左室重构及近期心功能的评估价值

目的评价心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及近期心功能的评估价值。方法将入院后12 h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的125例AMI患者作为研究对象,将发病8 h内梗死相关血管(IRA)开通的患者纳入A组(n=73),未开通者纳入B组(n=52),检测两组患者入院24 h后的血浆hFABP水平,并分析其与入院后10 d的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量指数(LVEDVI)的相关性,记录两组患者随访6个月的不良心血管事件发生情况。结果 A组的血浆h-FABP水平低于B组(P0.05);两组的血浆hFABP水平与LVEF呈负相关,与LVEDVI呈正相关(P0.05);A组随访6个月的不良心血管事件发生率低于B组(P0.05)。结论血浆h-FABP与AMI患者左室重构及近期心功能改变具有一定相关性,早期开通IRA有利于降低血浆h-FABP水平,利于改善患者预后。     

人脐血单个核细胞移植治疗心肌梗死合并心力衰竭

背景：多项基础研究证实人脐血干细胞治疗急性心肌梗死合并心力衰竭安全有效,但目前尚未有该方法用于临床治疗的报道。目的：观察人脐血单个核细胞移植治疗心肌梗死合并心力衰竭患者的远期疗效。方法：入选2009年1月至2011年6月辽宁中医药大学心血管内科收治的心肌梗死合并心力衰竭患者共25例,其中12例患者冠脉造影后通过微导管将脐血单个核细胞悬液注入到冠状动脉远端,13例患者进行常规治疗。所有患者均规范应用药物治疗,急性期均行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗。治疗前,治疗后12,24个月观察两组患者心功能改善情况,评价指标为左室射血分数、左室收缩末期容积及左室舒张末期容积。结果与结论：与治疗前比较,移植组治疗后12,24个月左室射血分数显著增高,左室收缩末期容积、左室舒张末期容积显著降低（P〈0.05）。与治疗前比较,对照组治疗后12,24个月左室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积差异均无显著性意义（P〉0.05）。与对照组相比较,移植组各个时间点左室舒张末容积、左室收缩末容积均显著降低,左室射血分数增高（P〈0.05）。各随访期间均未发现相关不良事件发生。结果表明利用人脐血单个核细胞移植治疗心肌梗死合并心力衰竭,可显著改善患者心功能及左室重构情况。     

七步法康复训练在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

目的探讨七步法康复训练在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年3月我院收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者60例为研究对象,按照随机对照原则将其等分为对照组和试验组,对照组实施常规护理,试验组实施七步法康复训练。分别于介入治疗后1,9 d比较两组患者左心室射血分数(LVEF);于介入治疗前、介入治疗后7 d、介入治疗后30 d比较两组患者生活自理能力评分。结果介入治疗后1 d两组患者LVEF值比较差异无统计学意义(P>0.05),介入治疗后9 d试验组LVEF≥50%的患者多于对照组(P<0.05)。试验组介入治疗后7,30 d生活自理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者应用七步法康复训练能有效改善心脏功能,提高预后生活能力。     

实时三维超声心动图定量评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩不同步性及其意义

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价心肌梗死后不同程度心力衰竭患者左室收缩不同步性,并初步探讨收缩不同步指数(SDI)评价左室不同步的临床价值.方法 40例心肌梗死后心力衰竭患者(心肌梗死组)和30例健康体检者(正常对照组)作为研究对象.心肌梗死组分为A、B两个亚组:心功能重度减低组[左室射血分数(LVEF)≤35%]和轻度减低组(35%＜LVEF＜50%),对其进行左室17节段实时三维时间、容积分析,探讨SDI界定不同步的截断值及SDI与收缩功能指标LVEF之间的相关性,并与正常组对照.结果 心肌梗死组SDI显著高于正常对照组(P＜0.01),A组SDI显著高于B组(P＜0.01),SDI与LVEF呈负相关(r=-0.84,P＜0.01);以SDI大于正常组99%单侧上限界值定义为左室收缩不同步,心肌梗死组不同步率为85%,其中A组为100%,B组为75%.结论 心肌梗死后心力衰竭患者普遍存在左室收缩不同步,且不同步程度与收缩功能呈负相关.SDI能敏感地发现左室不同步,RT-3DE在评价心肌梗死后左室收缩不同步性方面有其独特优势.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。