颞肌下骨窗开颅清除颅中窝硬膜外血肿探讨

目的:探讨外伤性颅中窝硬膜外血肿的临床特点及手术方法.方法:回顾性分析用颞肌下骨窗开颅清除血肿方法治疗的单纯外伤性颅中窝硬膜外血肿30例患者的临床资料.结果:30例全部手术治疗并临床治愈,术前形成小脑幕裂孔疝的6例中,3例术后遗留轻微的对侧肢体活动障碍.结论:颞肌下可避免面神经颞支损伤,显露颅中窝充分;颅中窝硬膜外血肿可继发性撕裂脑膜中动脉,病情急骤恶化.     

改良翼点入路治疗颅中窝血肿

目的 :探讨颅中窝血肿的手术入路和颅外减压的方式及手术适应证。方法 :回顾性分析 4年来采用改良翼点入路治疗颅中窝血肿 2 1例。结果 :无 1例死亡 ,除 1例出现术后患侧皱额不能、1例头皮下积液外 ,均属恢复良好。结论 :改良翼点入路显露中颅底良好 ,用于该部位的血肿开颅术疗效较为满意     

改良切口骨窗开颅清除颅中窝硬膜外血肿

目的：探讨外伤性颅中窝硬膜外血肿的临床特点及手术方法。方法：回顾性分析用改良切口骨窗开颅清除血肿方法治疗的单纯外伤性颅中窝硬膜外血肿28例患者的临床资料。结果：28例全部手术治疗并临床治愈，术前形成脑疝的4例中，2例术后遗留轻微的对侧肢体活动障碍。结论：改良切口可避免面神经颞支损伤，显露颅中窝充分；颅中窝硬膜外血肿可继发性撕裂脑膜中动脉，病情急骤恶化。     

颅底硬脑膜外血肿13例临床分析

颅底硬脑膜外血肿１３例临床分析Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂａｓｉｃｒａｎｉａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａｉｎ１３ｐａｔｉｅｎｔｓ周国胜杨建军马会强急性硬脑膜外血肿常发生于颞部，也见于顶部、额部和枕部，少见于颅前窝、颅中窝和颅后窝［１］...     

急性脑外伤并基底节区血肿14例诊治分析

目的:探讨急性脑外伤并基底节区血肿的诊断及合理临床治疗。方法:分析本科收治的14例急性脑外伤并基底节区血肿的病史、颅脑CT和治疗过程。主要根据病史和颅脑CT作出诊断。结果:1例术中发现为AVM出血。依据意识状态、血肿大小及全身情况选择手术或非手术治疗。7例手术治疗,1例死亡。结论:临床上外伤史不明确的要考虑自发性出血可能,密切观察、及时手术和恰当的手术方式可取得较满意效果。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时cT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。     

低磁场MRI检查急性早期脑血肿的诊断优势(附50例报告)

目前我国引进采用的核磁共振(MRI)系统普遍为进口中高场MRI,它对一般疾病的诊断条件明显好于低磁场MRI,但低磁场MRI在某些疾病的影像诊断上也有着它的优点。本文通过低高磁场MRI对急性早期脑血肿诊断敏感度的分析,旨在进一步提示低磁场MRI在医学影像诊断中的作用及意义。1临床资料1.1一般资料:50例急性脑血肿患者中,急性硬膜下血肿27例,男性19例,女性8例,发病至扫描时间1～5h18例,5～12h9例;急性硬膜外血肿18例,男性11例,女性7例,发病至扫描时间1～5h10例,5～12h8例;急性颅内血肿5例,男性3例,女性2例,发病至扫描时间均为5～12h;以上…     

彩色多普勒超声显像在睾丸疾病鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声显像在睾丸疾病鉴别诊断中的价值。方法:应用彩色多普勒超声显像对急性睾丸炎、睾丸扭转、睾丸血肿疾病进行了检测。结果:急性睾丸炎9例,睾丸血肿9例,睾丸扭转5例。结论:彩色多普勒超声显像对急性睾丸炎、睾丸扭转、睾丸血肿疾病的鉴别诊断有独特之处,应列为首选的检测方法。     

儿童急性创伤性硬膜下血肿快速消散12例分析

目的:探讨儿童急性创伤性快速消散硬膜下血肿临床及影像学特点。方法:回顾分析外伤所致12例儿童快速消散的急性硬膜下血肿的临床表现、CT特点及预后。结果:12例急性硬膜下血肿均表现在36 h内的硬膜下血肿的快速消散,经保守治疗后12例均预后良好。结论:儿童快速消散的急性硬膜下血肿CT的特殊性改变对本病的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

急性硬膜下血肿81例临床分析

目的 :总结 81例急性硬膜下血肿的诊断和治疗。方法 :回顾 81例急性硬膜下血肿的临床资料。结果 :本组全部手术治疗 ,痊愈 41例 ,好转 1 8例 ,死亡 2 2例。结论 :早期诊断 ,早期治疗是提高生存率的关键环节 ,对于儿童和老年人应提高警惕     

小儿中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的个体化外科治疗策略

目的探讨小儿中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的影像学特征及个体化外科治疗策略。方法回顾性分析13例中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的临床资料。根据CT/MRI上血肿部位与囊肿的关系,分为2种影像学类型:囊内血肿型(囊内型)、硬膜下血肿型(硬膜下型),综合考虑影像学特征(包括影像类型、囊肿大小、中线移位程度)及年龄、临床表现等因素,制定个体化外科治疗策略,并评价疗效。结果 13例中,囊内型7例,硬膜下型6例,均采取个体化手术治疗,术后临床症状均消失,无感染、急性颅内出血以及死亡等并发症。除1例囊内型于术后10月出现双侧慢性硬膜下血肿复发外,余均未出现血肿复发。术后随访3月~8年,7例囊内型术后5例发现囊肿不同程度缩小(其中消失2例、缩小>50%2例、缩小>20%1例),另2例无变化;6例硬膜下型术后2例囊肿缩小>50%,另4例囊肿无变化。结论综合评估血肿与囊肿间的影像学特征(包括影像学类型、囊肿大小、中线移位程度等),结合患儿年龄、临床表现等因素,有助于个体化选择小儿中颅底蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的外科治疗策略。     

外伤性后颅窝血肿手术治疗分析

目的　探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征和手术疗效。方法　回顾总结 1995～ 1998年手术治疗的 15例后颅窝血肿。结果　患者有枕骨骨折 13例 ;后颅窝硬膜外血肿 11例 ,其中骑跨性 7例 ;小脑半球脑挫伤伴血肿4例 ;后颅窝血肿伴有大脑半球挫伤 4例 ,伴发急性脑积水 5例。患者意识障碍较轻 ,呈进行性加重。手术后恢复良好 10例 ,残留较严重神经系统症状 2例 ,死亡 3例。结论　外伤性后颅窝血肿病情紧急而危重 ,早期诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

颅后窝血肿39例治疗体会

目的 :评价 3 9例颅后窝血肿的治疗方法及效果。方法 :3 9例颅后窝血肿分别采用保守治疗 ,枕部开瓣术 ,微创术治疗。结果 :保守治疗 15例 ,死亡 1例 ;枕后开瓣治疗 10例 ,死亡 2例 ;微创治疗 14例 ,无 1例死亡。结论 :对于颅后窝血肿量大于 15ml或四脑室完全阻塞 ,横窦骑跨性血肿 ,均采用枕部开瓣术 ,治疗效果好 ;对于生命体征平稳 ,血肿量在 10～ 15ml之间 ,四脑室未完全阻塞者 ,采用微创术治疗效果良好 ;对于生命体征不平稳 ,血肿量大或脑损伤重者 ,采用咬除枕骨 ,清除血肿及坏死组织 ,因病情重 ,疗效差。     

颅内三叉神经瘤的CT诊断

作者报告12例颅内三叉神经瘤的CT诊断。其中,岩尖-中颅窝型3例,后颅窝型2例,双颅窝型7例。平扫肿瘤呈低或等密度,增强扫描为均匀、不均匀及环状强化,肿瘤边界清楚。10例伴有岩尖、斜坡及中颅窝底骨质破坏,1例有鼻咽旁侵犯。结合文献,作者讨论了三叉神经瘤与相同部位其他肿瘤的CT鉴别诊断。     

神经内镜治疗症状性中颅窝蛛网膜囊肿12例

目的:探讨神经内镜治疗症状性中颅窝蛛网膜囊肿的有效性、安全性、微创性。方法:采用神经内镜对12例症状性中颅窝蛛网膜囊肿进行囊肿壁部分切除及造瘘术。结果:术后除1例出现动眼神经麻痹外,余11例症状改善明显。结论:神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿手术创伤小,并发症少,疗效好,值得临床推广。     

急性颅内复合损伤的CT及临床特点

目的 探讨急性颅内复合损伤CT及临床特征。方法 分析113例急性颅内复合损伤CT分型与临床GCS评分,并就中线移位及血肿体积与GCS评分进行统计学分析。结果GCS评分轻度21例,中度45例。重度47例,中线移位及血肿体积与GCS评分有关。结论 急性颅内复合损伤临床分级以中度至重度为主,CT显示中线移位距离及血肿体积与神经功能受损程度有关。     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的　探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法　对中颅窝脑膜瘤 9例 ,颅咽管瘤、脑膜肉瘤及神经鞘瘤各 1例 ,采用颧颞入路手术 ,取下颧弓以扩大中颅窝底视野。对肿瘤长入后颅窝者 ,切开小脑天幕 ,切除天幕下肿瘤 ,对向前颅底及眶内生长者 ,以扩大的颧颞眶入路手术。结果　中颅底肿瘤全切 6例 ,次全切 3例 ,大部切除 3例。肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论　颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

自发性小脑出血45例治疗与分析

目的探讨小脑出血的手术适应证和治疗方法。方法总结我科1998年3月～2010年5月经影像学确诊的资料完整的45例自发性小脑出血住院患者,16例经颅后窝正中入路行血肿清除术;29例经脱水、止血等药物治疗。结果手术组治愈11例,病死4例,植物生存状态1例。治愈率68.8%,病死率25.0%。药物治疗治愈21例,好转2例,血肿大部分吸收后自动出院2例,死亡4例。治愈率72.4%,病死率13.8%。总体治愈率7l.1%,病死率17.8%。结论血肿量〉15ml、血肿位于蚓部和半球混合性出血、血肿累及脑干和/或破入第四脑室者、急性梗阻性脑积水者,为防止脑疝形成应尽早手术治疗。     

累及颅底肿瘤切除的两种途径

 目的 探讨完整而安全切除累及颅底区域肿瘤的两种手术径路。方法 对4例颅底肿瘤根据侵及区域不同,采用不同的手术径路,其中3例采用经一侧上颌骨翻转入路,1例采用经一侧腮腺颞下窝入路。结果 所有病例的颅底肿瘤均被安全而完整地切除,涉及的颅底区域包括颞下窝,翼腭窝,鼻咽部及咽旁间隙。病变包括纤维血管瘤,非霍奇金恶性淋巴瘤,高分化平滑肌肉瘤及高分化鳞癌。结论 上颌骨掀翻入路是治疗中颅底或侧颅底,尤其是同时累及两个解剖区域以上病变时一种较好的选择。对于侧后颅底病变伴张口受限,面神经受侵犯者,经腮腺颞下窝入路是极好的选择。     

颅后窝血肿的治疗

目的　评价 3 9例颅后窝血肿的治疗方法及效果。方法　 3 9例颅后窝血肿分别采用保守治疗、枕部开瓣术、微创碎吸术。结果　保守治疗 1 5例 ,死亡 1例 ;枕后开瓣治疗 1 0例 ,死亡 2例 ;微创碎吸治疗 1 4例 ,无 1例死亡。结论　对于颅后窝血肿量 >1 0mL ,且Ⅳ脑室完全阻塞 ,横窦骑跨性血肿 ,均采用枕部开瓣术 ,治疗效果好。对于生命体征平稳 ,血肿量 >1 0mL ,Ⅳ脑室部分受压但未完全闭塞 ,采用微创碎吸术治疗效果良好。对于生命体不平稳 ,血肿量大或脑损伤重者 ,采用开颅清除血肿及坏死脑组织 ,咬除枕骨 ,枕下减压术 ,因病情重 ,疗效差。