B超引导在困难宫腔操作中的价值

目的探讨B超引导在困难宫腔操作中的价值。方法回顾2002~2007年我院收治的51例因各种原因造成困难性宫腔操作患者的资料,观察B超下人流、清宫、取环的成功率、手术时间及并发症。对于子宫纵隔并早孕行人流23例患者,选取同期常规方法行人流术的30例纵隔子宫合并早孕患者作为对照组,对比两组患者的年龄、妊娠天数、手术时间、术中出血量及手术成功率。结果B超下人流时间为（208±31）秒,成功率97.4%（37/38）;B超下清宫时间最长621秒,最短91秒,平均259秒,成功率100%（7/7）;取环时间最长426秒,最短78秒,平均212秒,成功率100%（5/5）。所有病例未出现子宫穿孔、膀胱损伤、人流综合征、大出血等严重并发症。对于纵隔子宫合并早孕,两组患者年龄、妊娠天数差别无显著性,手术时间、术中出血量及手术成功率差别有显著性。结论B超引导在困难宫腔操作中有利于缩短手术时间,增加手术安全性,提高手术成功率,简单易行。     

终止畸形子宫妊娠的两种方法比较——附72例临床分析

目的 探讨终止畸形子宫妊娠的安全有效方法。方法 对我院72例住院的畸形子宫妊娠病例在B超监护下吸宫，并与药物流产终止妊娠的结果进行比较。结果 孕期≤70d者行B超监护下吸宫39例，37例手术成功，成功率达94.87%，无人工流产不全、损伤、出血等并发症；行药物流产者13例，9例药物流产成功，成功率为69.23%，4例因出血过多或流产不全行B超监护下刮宫术。B超监护下吸宫组成功率明显高于药物流产组。孕期＞70d的20例全部行药物流产，12例成功，成功率为60％，因出血过多或流产不全行B超监护下刮宫术8例。结论 B超监护下手术能有效提高畸形子宫妊娠人工流产的成功率。     

特殊部位异位妊娠40例分析

目的：探讨特殊部位异位妊娠的诊治措施。方法：对2007年1月-2012年12月我院收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率22．5％（9／40）,阴道后穹窿穿刺阳性率60．0％（24／40）,后穹窿穿刺阳性患者腹腔内出血率达100．O％（24／24）,通过开腹或者腹腔镜手术治疗者36例（90．0％）,B超引导下清官3例（7．5％）,药物＋B超引导下清宫1例（2．5％）。结论：特殊部位异位妊娠误诊率为77．5％,误诊率高,临床应重视阴道后穹窿穿刺的应用,及时发现腹腔内出血。手术为主要治疗方法。     

自发性宫内外同时妊娠

目的：提高对自发性宫内外同时妊娠的认识及诊治水平。方法：回顾性分析了４例经手术及病理检查证实的自发性宫内外同时妊娠患者的病因，临床表现及诊断，治疗。结果：４例平均孕次３．２５次；其中７５％（３／４）有平均２．２５次的人工流产病史；１例（２５％，１／４）有１次宫外妊娠手术史。首诊时，漏诊宫内妊娠，宫外妊娠各２例，后经Ｂ超检查，剖腹探查确诊；４例均施患侧输卵管切除及人工流产术治愈。结论：自发性宫内外同     

米非司酮联合B超引导在无痛人工流产术中的临床疗效观察

目的观察米非司酮联合B超实时引导在无病人工流产术中的疗效。方法选择150例自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女，随机分为米非司酮组，米非司酮联合B超组，对照组，在宫口松弛程度、术中出血量、手术时间，术后并发症方面进行比较分析。结果米非司酮组和米非司酮联合B超组的宫口扩张程度均优于对照组（P〈0．05），手术时间及术中出血量有明显减少，与对照组相比差异有显著性（P〈0.01），米非司酮联合B超组未发生手术并发症。结论无痛人工流产术前服用米非司酮，术中联合B超实时引导，有利于扩张宫口，能够明显减少术中出血量，缩短手术时间，降低手术并发症的发生率，具有重要的临床意义。     

139例壶腹周围癌诊治分析

目的：探讨壶腹周围癌的诊断方法和手术治疗以及影响手术切除率的因素。方法：对139例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中胰头癌109例，壶腹部癌30例。B超、CT、CT血管造影（CTA）、核磁共振成像（MRI）和磁共振胰胆管造影术（MRCP）、经皮肝胆管造影术（PTC）和内窥镜逆行胆总管胰腺造影术（ERCP）检查分别为136、76、73、19、17例。行胰十二指肠切除术43例，胆囊空肠吻合术20例，胆囊十二指肠吻合术3例，胃空肠吻合术19例，胆囊造瘘术4例，胆总管十二指肠吻合术4例，胆总管空肠吻合术21例，胆总管探查、T管引流18例，剖腹探查术7例。结果：壶腹周围癌患者行B超、CT／CTA、MRI／MRCP、PTC和ERCP检查，术前临床诊断准确率分别为81．6％（111／136）、89．3％（68／76）、93．2％（68／73）、68．4％（13／19）、83．2％（15／17），术前评价肿瘤切除准确性分别为71．9％（41／57）、84．8％（38／46）、94．3％（32／35）、63．6％（7／11）、66．7％（8／12）。总手术切除率为30.9％（43／139），胰头癌与壶腹部癌手术切除率分别为23．9％（26／109）与56．7％（17／30），根治性手术死亡率为9．3％（4／43），手术并发症率37．2％（17／43）。结论：腹部非特异性症状结合影像学检查可提高壶腹周围癌的早期诊断率；术前准确评估手术可切除性，制订合适的手术方案，以提高壶腹周围癌的手术切除率，降低手术死亡率、并发症发生率。     

B超监护妇产科手术仪在瘢痕子宫妊娠早期无痛人工流产术中的应用

目的观察B超监护妇产科手术仪在瘢痕子宫早孕无痛人工流产术中的临床应用价值。方法按自愿的原则,将瘢痕子宫妊娠早期（孕周6～10周）患者400例分成2组,观察组（200例）术前含服米索前列醇后,B超监护妇产科手术仪无痛人工流产术;对照组（200例）术前含服米索前列醇后,行传统的无痛人工流产术。观察两组手术时间、术后出血及术后并发症的发生率。结果观察组的手术时间短于对照组,观察组的出血量少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用B超监护妇产科手术仪性无痛人工流产术具有直观性,能引导手术器械操作,缩短手术时间,从而减少手术出血、子宫穿孔、宫内残留及宫腔粘连等并发症的发生率。     

B超引导下可视无痛人工流产120例临床分析

目的 观察B超引导下可视无痛人工流产术的临床效果.方法 将240例自愿要求终止妊娠的孕妇分为两组（各120例）,观察组行B超引导下可视无痛人工流产术,对照组行传统人工流产术.比较两组并发症、手术时间及出血量等情况.结果 观察组患者术中无疼痛感觉,114例熟睡,6例有无意识的身体扭动;对照组中均有不同程度的疼痛.两组术后宫腔均缩小,与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;但两组之间术前、术后宫腔大小的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.两组出血情况和阴道流血时间差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组无一例发生并发症：对照组发生子宫穿孔1例（0.83%）,人工流产不全（漏吸）2例（1.67%）,人工流产综合征5例（4.17%）.宫颈、宫腔粘连2例（1.67%）.观察组手术时问短于对照组（P＜0.01）.结论 B超引导下无痛人工流产术是一种操作简单、安全、彻底的终止早孕的手术,值得推广应用.     

胰腺良性肿瘤定位诊断与外科手术

目的：探讨胰腺良性肿瘤定位方法与术式选择。方法：对手术治疗的12例病例进行分析。结果：全组术前B超,CT阳性率分别为50％（6／12）,67％（8／12）,其中胰岛β细胞瘤分别是14％（1／7）,43％（3／7）,术中B超阳性率75％（3／4）,而选择性动脉造影（SAG）阳性率是100％（4／4）;胰腺囊腺瘤和胃泌素瘤术前B超,CT阳性率均是100％（5／5）,行瘤体剜除术4例,胰体尾切除术5例,胰头十二指肠切除术2例和胰腺契形切除术1例。结论：B超、CT是胰腺良性肿瘤较为实用的术前定位方法;SAG是胰岛β细胞瘤B超阴性患患的首选;术中B超对胰腺实质内微小肿瘤的定位很有价值。准确的定位诊断是胰腺良性肿瘤术式选择及手术成功的关键。     

宫腔镜电切术治疗子宫不全纵隔180例

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫不全纵隔180例的临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月于郑州市妇幼保健院妇科180例宫腔镜电切术（TCRS）治疗子宫不全纵隔患者的临床资料，其中不孕25例，有自然流产史125例，早产30例。结果180例患者一次手术成功率为100％，手术时间平均（18±6）min，术中出血平均（8±3）m1，术中无一例发生并发症，15例发生宫腔粘连，行官腔粘连分离术后宫腔形态恢复正常，未孕5例，自然流产35例，早产10例（孕周29—35周，平均32周），足月分娩95例，正在妊娠中25例，术后10例失访，妊娠率由术前86．1％上升至术后97．2％，流产率由术前69．4％下降至术后19．4％，早产率由术前16．7％下降至术后5．6％。结论B超监护下宫腔镜治疗子宫不全纵隔安全、有效的治疗方法，能显著提高妊娠率、足月分娩率，明显降低流产率、早产率。     

B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石

目的：探讨运用超声引导经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石（MPCNL）的疗效及适应证。方法：回顾性分析运用超声引导对30例肾结石患者共31只肾进行MPCNL治疗的资料。结果：30例患者肾穿刺成功率96．8％（30／31），满意放置导管造瘘成功率93．5％（29／31）。全部病例术后解除结石梗阻。结论：B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石成功率高，创伤小，安全，可靠。值得临床上推广使用。     

56例子宫角妊娠的临床分析

目的探讨子宫角妊娠的临床特征和诊治方法．方法回顾性分析56例子宫角妊娠的临床资料．结果：56例子宫角妊娠中，49例有明确停经史，7例为人工流产或药物流产后阴道出血无明确停经史．阴道出血21例，下腹痛22例，休克6例。B超检查55例，其中发现宫角妊娠36例．术前误诊12例（21％）．其中4例误诊为异位妊娠．7例误诊为不全流产，1例误诊为先兆流产。11例行化疗．3例化疗失败后改行手术。15例在B超监视下行清官术．2例在腹腔镜监视下行清官术。19例行剖腹手术，其中9例术中见子宫角妊娠破裂，行子宫角楔切术，另有l例子宫角妊娠破裂出血难以控制行次全子宫切除术，9例未破裂行子宫角孕囊剔除术．这9例中有5例术中病灶局部注射MTX。12行腹腔镜手术．其中9例行子宫角楔切术．包括套扎切除和电凝切除．其余3例行子宫角部孕囊剔除术并局部注射MTX。全部手术病例术中顺利。结论子宫角妊娠症状复杂．早期较易误诊，容易发生子宫角部破裂大出血危及患者生命，故宜早期诊断，及早治疗，B超诊断水平的不断提高有助于早期诊治，腹腔镜微创手术的广泛开展进一步促进了子宫角妊娠的早期诊治，且微创手术对患者创伤小．恢复快．明显改善了患者的预后。     

B超引导下行无痛人工流产术60例临床观察

目的：评价B超引导下无痛人工流产手术的临床运用．方法将120例要求终止早孕者随机分为观察组和对照组．观察组在B超引导下行无痛人工流产手术,对照组按传统方法行无痛人工流产手术．结果观察组较对照组术中出血量少、宫腔操作时间短、术后出血时间短、并发症少,差异有统计学意义（＜0.05）．结论B超引导无痛人工流产术安全可靠,操作简便,并发症少,值得推广．     

多种方法治疗输卵管妊娠98例临床分析

目的通过几种方法治疗输卵管妊娠，探讨输卵管妊娠的最佳治疗方法。方法分析98例输卵管妊娠患者不同治疗方法的临床效果。结果开腹及腹腔镜手术成功率100％；药物保守治疗中，MTX（甲氨蝶呤）成功率85％（17／20）；米非司酮治疗成功率84．2％（16／19）；期待疗法成功率100％。结论严格掌握输卵管妊娠各种治疗方法的适应证及禁忌证，选择合适的治疗方法可以取得较好的临床效果。     

阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析

目的探讨阴道超声引导可视无痛人工流产术终止早期妊娠的，临床应用价值。方法将380例早期妊娠患者随机分为两组，观察组行阴道超声可视无痛人工流产术，对照组行传统无痛人工流产术。结果阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠手术时间短，术中出血少，镇痛效果好，人工流产并发症少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠可提高手术成功率，减少并发症，安全、有效、实用，可在临床推广应用。     

B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值探讨

目的对B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用价值进行分析探讨。方法随机抽取2008年6月至2011年5月,我院妇产科诊治的畸形子宫早孕患者220例,患者年龄为21-42周岁,平均（29.7±9.2）岁,妊娠4-12周。其中有人工流产史的患者97例,包括术后残留行再次清宫者5例,有药物流产史者23例,有剖宫产史者45例,有至少1次宫内节育器脱落史的患者19例,另有10例患者为哺乳期10个月以内。根据相关诊断标准,上述患者中,64例为中隔子宫（包括有13例合并阴道纵隔）,9例为合并双宫颈单阴道,81例为双子宫,18例为合并双宫颈双阴道,46例为双角子宫和鞍状子宫,2例为单角子宫。根据患者自愿选择,对120例患者行终止手术时使用B超引导,设其为治疗组;对另100例患者行终止手术时不使用B超引导,设其为观察组。对比两组患者年龄、病史等基本情况,无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。结果治疗组在B超引导下行人工流产术,手术耗时3-9min,平均（4.3±1.9）min。术中顺利,所有病例无相关并发症发生。5例为当地医院行B超检查后直接来站手术。妇科检查未发现是畸形子宫,在手术中探测宫腔时发现异常,遂行B超检查,诊断畸形子宫,在B超引导下顺利完成手术。其中有5例患者术前行B超检查未发现子宫畸形,作为正常子宫行吸宫术,手术顺利,但吸出物中未见绒毛,后再度在B超监测下对宫腔进行重新探查,发现宫腔内有中隔且紧贴子宫壁,吸刮术在未孕宫腔内进行,从而出现漏吸;术后在另一侧宫腔的吸出物中见到绒毛,手术顺利。对照组在无B超引导的情况下行人工流产术,手术耗时2-15min,平均（6.3±2.1）min。其中出现吸宫不全的为9例、子宫穿孔者7例,12例漏吸。比较两组患者术后各项指标,治疗组明显优于对照组。结论在B超引导实施终止畸形子宫早孕手术具有操作简单,可行性高,创伤小,成功率高,并能够有效减少并发症的发生等优势,因此值得临床推广应用。     

宫腔镜联合B超监护电切子宫纵隔120例

目的 探讨宫腔镜联合B超监护电切子宫纵隔的治疗效果。方法对宫腔镜联合B超进行诊断的120例子宫纵隔患者在联合B超监护下进行宫腔镜子宫纵隔电切术的临床效果进行回顾性分析。结果B超诊断符合率38．33％（46／120）,子宫输卵管造影诊断符合率23．33％（28／120）,宫腔镜诊断符合率100％,术中均采用B超监护,手术顺利,无并发症发生。术后随访120例,流产率由术前的87．94％降到16．67％,妊娠率91．67％,其中有86例足月分娩,14例34—37周早产,10例现孕20～35周。结论宫腔镜检查是诊断子宫纵隔的最准确方法,而在B超监护下行宫腔镜子宫纵隔电切是治疗子宫纵隔的最佳手术方式。     

术前B超检查对腹腔镜胆囊切除的临床意义

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前做B超检查的临床意义。方法：收集186例腹腔镜胆囊切除术患者术前B超检查、术中手术记录的详尽资料、术后对照结果。结果：186例腹腔镜胆囊切除术，超声诊断与手术符合185例（99.5％），成功180例，一次成功率96.8％，中转开腹胆切除术5例，二次开腹胆囊总管切开取石术1例。结论：术前B超检查对掌握腹腔镜胆囊切除术适应证及预测手术难度具有重要指导意义。     

14例胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾分析我科所收治的14例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗经过。结果 14例患者中，3例为单纯性胰腺损伤，11例为合并其他脏器损伤。B超检查的阳性诊断率为（4／8）50％；CT检查的阳性率为（6／6）100％。手术治疗12例，术前诊断8例（66．7％），术中探查诊断4例（33．3％）；非手术治疗2例。全组治疗后无1例死亡，形成胰腺假性囊肿2例（14．3％），其中手术组1例（9．3％），非手术组1例（50％）。结论 胰腺损伤的诊断应结合临床及B超或CT等检查。非手术治疗对轻中度闭合性胰腺损伤是一种好的选择；手术治疗适于开放性胰腺损伤、重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者。     

未婚先孕对无痛人工流产妇女术前焦虑及术后恶心呕吐的影响

目的探讨未婚先孕对无痛人工流产者术前焦虑及术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法随机纳入静脉镇痛下行无痛人工流产手术者120例，未婚和已婚妇女各60例。术前1h时采用焦虑自评量表（SAS）测评受术者的焦虑状态。术后1h时记录其术后的恶心呕吐发生情况。结果未婚和已婚妇女术前焦虑的发生率分别为38．3％（23／60例）和20．0％（12／60例），两组比较有统计学差异（P〈0．05）。未婚和已婚妇女PONV的发生率分别为35．0％（21／60例）和25．0％（15／60例）．组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论未婚先孕妇女行无痛人工流产术术前焦虑的比例明显增高，但对术后恶心呕吐的发生无显著影响。