高浓度糜蛋白酶对应节段注射治疗腰椎间盘突出症36例分析

本组采用高浓度糜蛋白酶对应节段治疗各型腰椎间盘突出症36例，有效率达94．44％。认为高浓度糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症疗效可靠，值得推广。     

分段容量注射治疗多节段腰椎间盘突出症

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症是常见的非手术疗法之一,但多部位椎间盘突出病人治疗效果不确切.我们采用硬膜外分段容量注射治疗,既有容量压力作用,又能有的放矢,经过点面结合的治疗,治愈率和有效率均有所提高,临床验证本方法简单、无副作用,可以有效地用于临床.     

高纯高浓度臭氧注射治疗腰椎间盘突出症初步探讨

臭氧(ozone)被发现100多年以来,已被广泛应用于人类生活各个方面,医疗领域起源于20世纪40年代德国,80年代在古巴得到政府大力支持推广。现在古巴、德国、俄罗斯、美国、意大利等,臭氧已被广泛应用于各种疾病治疗。在德国约有8000多医院或诊所采用臭氧疗法;美国各州均有臭氧诊所。2年前,意大利医师A．Alexandre报道了数千例以上,运用高纯、高浓度臭氧治疗腰椎问盘突出症的成功经验。2002年5月,     

盘内注射胶原酶治疗上段腰椎间盘突出症

目的:探讨盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症的可行性、疗效及安全性。方法:28例单纯上段腰椎间盘突出症患者,男16例,女12例;年龄21～62岁,平均44.5岁。病程3个月～10年。椎间盘突出4～9mm,平均4.9mm。采用椎旁进针盘内注射或突出物内注射胶原酶的方法进行治疗,随访观察有效率、突出椎间盘溶解、椎间隙感染等并发症发生情况。结果:所有患者随访1～6个月,依据Macnab评价标准进行疗效评价,优9例,良12例,可4例,无效3例。突出椎间盘溶解0～6mm,平均3.5mm。17例进行了重复注射,其中9例患者进行了3次注射。13例注射后短期内症状加重,对症处理后缓解。结论:盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症效果理想、安全可行。     

后路椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症

1997年,Foley和Smit研制出经腰椎后路正中入路的显微内窥镜椎间盘手术（microendoscopy disectomy,MED）系统,这套系统具有创伤小,手术时间短,费用低,疗效确切等优点,能广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗,对于多节段椎间盘突出,我科2007年采用后路腰椎间盘镜手术治疗45例（93个椎间盘）,收到较好的效果,现报告如下。     

节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症

目的：通过改变脊柱弯曲，旋转角度进行节段定位，研究节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的效果，提高对本手法治疗腰椎间肋突出症的认识，。方法：采用节段定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症911例，用手法把脊柱控制到一定的屈曲及旋转角度，施以斜扳法，让屈曲，旋转应力集中于病变节段的椎间盘，以治疗腰椎间盘突出症，结果：911例患者中，临床治愈208例，显效330例，好转361例，无效12例，显效率59％。结论：采用相对准确的节段定位，施以斜扳手法，可较好地缓解神经根受压和调整后关节紊乱，改善或解除临床症状。     

节段性减压稳定性结构重建术治疗多节段腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症是慢性腰腿痛的常见原因,自1997年以来作者采用节段性减压稳定性结构重建术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症15例,疗效满意,现总结报告如下.     

重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:经过注射胶原酶治疗效果不理想的腰椎间盘突出症患者58例,重复注射胶原酶,观察疗效及影像学变化。L4,527例L5S131例;年龄20~61岁,平均42岁;男25例,女33例;病程2个月~5年,平均3·7个月。第1次注射到本次注射的时间平均为3·8个月。结果:根据疗效评价标准优46例,良5例,可2例,差5例。46例症状体征消失,患者术后1个月复查CT,原突出的椎间盘缩小2~6mm,平均3·4mm;余12例效果不理想的患者,术后1周复查CT,7例突出的椎间盘较术前大,5例椎间盘形态、体积无改变。此12例第3次溶盘术后其中10例症状体征消失,2例症状体征有所改善,其中1例行第4次溶盘术后症状进一步改善。27例CT显示有椎间盘出现真空征。复查CT突出的椎间盘溶解率73%,未发生过敏、感染、破坏、椎体滑脱等情况。结论:注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症可以重复进行,适应证选择恰当可以彻底治愈此病,并且有较高的安全性。     

重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:经过注射胶原酶治疗效果不理想的腰椎间盘突出症患者58例,重复注射胶原酶,观察疗效及影像学变化。L4,527例L5S131例;年龄20⁶1岁,平均42岁;男25例,女33例;病程2个月⁵年,平均3·7个月。第1次注射到本次注射的时间平均为3·8个月。结果:根据疗效评价标准优46例,良5例,可2例,差5例。46例症状体征消失,患者术后1个月复查CT,原突出的椎间盘缩小2⁶mm,平均3·4mm;余12例效果不理想的患者,术后1周复查CT,7例突出的椎间盘较术前大,5例椎间盘形态、体积无改变。此12例第3次溶盘术后其中10例症状体征消失,2例症状体征有所改善,其中1例行第4次溶盘术后症状进一步改善。27例CT显示有椎间盘出现真空征。复查CT突出的椎间盘溶解率73%,未发生过敏、感染、破坏、椎体滑脱等情况。结论:注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症可以重复进行,适应证选择恰当可以彻底治愈此病,并且有较高的安全性。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症

我们从 1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用骶管注射治疗腰椎间盘突出症 13 8例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 85例 ,女 5 3例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均3 9岁 ,13 8例皆 CT证实有腰椎间盘突出症 ,其中 L3～ 43例 ,L4～ 561例 ,L5～ S142例 ,两节段同时兼有者 3 2例 ,同时伴有腰椎管狭窄 4 8例 ,病程最短 5 d,最长 12年。药物选用 :强的松龙 5 0 mg、2 %利多卡因 5 m l、65 4 - 210 m g、Vit B110 0 m g、Vit B12 1mg、5 %碳酸氢钠 5～ 10 ml,加生理盐水 10～ 2 0 m l,一周一次 ,3次为一疗程 ,个别病例可增加 1个疗…     

椎旁注射治疗腰椎间盘突出症

目的探索一种治疗腰椎间盘突出症,安全、有效的治疗方法。方法选择腰椎间盘突出症病人520例,随机分为观察组(椎旁注射)、对照组(硬膜外注射),每组各260例,观察其治疗效果、操作时间、一般并发症的发生率。结果观察组分别为95.38%、23±4分、4.62%,对照组分别为88.08%、35±5分、18.85%。两组治疗效果、操作时间、一般并发症的发一率相比较,经x2检验,无前显著性差异,P<0.05。结论椎旁注射,治疗腰椎间盘突出症,操作简单,穿刺容易,治疗时间短,成功率高,并发症少,是疼痛科治疗腰椎间盘突出症比较理想的方法之一。     

注射胶原酶治疗老年腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶溶盘术治疗老年腰椎间盘突出症疗效及安全性.方法 47例确诊的单纯腰椎间盘突出症老年患者,采取对其突出的椎间盘内注射胶原酶方法进行治疗,对比治疗前后椎间盘的变化,溶解不彻底的患者进行重复注射,观察该方法疗效及安全性.随访3月～2年,平均7.2月.结果 优16例(34%);良:22例(47%),优良率80%,有效率91%,复查CT突出的椎间盘溶解0-6mm,平均3.5mm,平均溶解率59%.重复注射的患者30例,没有感染、神经损伤、等并发症发生.结论 注射胶原酶的方法治疗腰突症对于老年腰椎间盘突出症患者仍有较高的疗效及安全性并可重复注射,老年患者仍是胶原酶溶盘的适应证.     

胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症

我院自 1999年以来使用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘出症 32例 ,近期疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 5岁。病程 1月～ 2年。全部病例均有典型的腰腿疼痛症状 ,均经 CT扫描或 MRI检查或腰椎管造影确诊。其中 L3,4椎间盘突出 2例 ,L4,5椎间盘突出 18例 ,L5S1 椎间盘突出 8例 ,L4,5、L5S1 椎间盘突出 4例。1.2　治疗方法　术前 30 min推注地塞米松 2 0 mg防止过敏反应。术中取俯卧位 ,腹部垫一软枕以撑开椎间隙。棘突旁开 10 cm与躯干矢状面呈 30°～ 40°夹角进针 ;如为 L5…     

腰椎间盘突出症注射治疗国内近况

注射治疗腰椎间盘突出症仍有许多悬而未解的问题.虽然现有的研究已证实硬膜外皮质类固醇注射有效,但仍需高质量的研究对其疗效进行观察.本文就腰突症的注射治疗近况总结如下.……     

椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法。方法：43例患者，随机分成A、B两组，A组26例采用椎管重建术治疗，B组17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗。结果：采用Nakai标准，对两组疗效进行分析，并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析。A组疗效优于B组。结论：椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法。     

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

微创手术是脊柱外科发展的一个方向。显微椎间盘镜是传统开窗和内窥镜相结合的一种微创技术,具有损伤小,恢复快,并发症少,临床效果好的特点。我院于2003年9月￣2005年5月应用美国安捷公司生产的后路脊柱内窥镜系统经椎板间隙入路行椎间盘摘除及神经根管扩大术治疗多节段腰椎间盘突出症197例,疗效满意,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组197例,男108例,女89例,年龄25￣84岁,平均42岁,病程3个月￣15年,平均55个月,两节段突出190例,三节段突出7例,其中L3-4及L4-5双节段突出13例,L4-5及L5-S1双节段突出177例,L3-4,L4-5,L5-S1三节段突出7例。…     

老年多节段腰椎间盘突出症的特点和手术治疗

老年多节段腰椎间盘突出症手术有具独特之处,而伴随症状骨质疏松症即可加重腰腿痛症状,又可影响手术疗效,本文通过对我院1996年1月-2003年6月30例60岁以上老年多节段腰椎间盘突出症手术治疗的分析,报告如下：     

显微内窥镜下单节段腰椎间盘突出症治疗的前瞻性研究

目的：对比研究MED法与Love法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：采取前瞻性研究，按同一标准选择120例病人，随机分为2组，A组采用MED法，B组采用Love法，比较手术前后JOA评分，术后改善率，手术切口长度，出血量，手术时间，术后下地时间。结果：JOA评分及评分改善率，手术切口长度，术中出血量，术后3d最高体温及术后最早下地时间两组间均有显性差异（P＜0．05）。结论：MED组与Love组均取得了满意的效果，MED下手术具有创伤小，恢复快的优点。     

椎间盘镜联合射频消融术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜(MED)联合射频消融术治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析2011年10月～2015年10月我院治疗的多节段(两节及两节以上)单纯腰椎间盘突出症22例患者的临床资料,其中受累椎间盘:L4/5、L5/S1 17例,L3/4、L4/5 2例,L3/4、L4/5、L5S1 3例。对主要突出节段采用后路椎间盘镜进行髓核摘除术,对次要突出节段采用射频消融术治疗:L4/5射频消融+L5S1 MED 13例,L5S1射频消融+L4/5 MED 4例,L4/5射频消融+L3/4椎间盘镜1例, L3/4射频消融+L4/5椎间盘镜1例, L3/4、 L4/5射频消融+L5S1 MED 3例。记录手术时间、术中出血量,比较手术前后腰腿痛VAS评分、JOA评分。结果本组所有患者均顺利完成手术,手术时间平均90(70～210)分,出血平均145.8(50～300)ml。所有手术切口均一期愈合,无伤口感染、血肿形成、神经损伤、硬膜囊破裂等并发症。1例患者下肢仍有中等麻痛、 2例足趾轻度麻木,其余患者基本恢复。平均随访18.2(12～27)月,无一例复发,复查MRI示消融椎间盘无退变及突出进展。术后1周和末次随访JOA评分分别为(18.0±3.11)分和(25.18±2.92)分,均较术前(9.09±0.97)分明显改善(P0.01);术后1周和末次随访VAS评分分别为(3.00±0.87)分和(2.23±0.92)分,均较术(7.86±0.94)前明显降低(P0.01)。结论对多节段腰椎间盘突出症,后路椎间盘镜联合射频消融术能即刻解除突出椎间盘导致的神经压迫,减轻邻近次要突出椎间盘的压力,减缓邻近椎间盘突出进展。     

老年多节段腰椎间盘突出症的有限手术治疗探讨

目的 有限手术治疗老年多阶段腰椎间盘病的临床效果。方法 本组48例、年龄55-81岁，病程10个月。20年，采用椎间单侧椎板开窗减压及髓核摘除术36例，椎间双侧椎板开窗减斥及髓核摘除术5例，双椎间单侧半椎板减压髓核摘除术7例。结果 参照otani评定标准，优31例，良10例，可4例，差3例，优良率85．4％。结论 有限手术治疗老年多节段腰椎间盘突出症，方法简单，时间短，安全可靠，临床町以推广应用。