肩胛皮瓣在修复皮肤软组织缺损中的应用

目的 探讨应用肩胛皮瓣修复不同部位皮肤软组织缺损的方法。方法设计以旋肩胛动脉及其皮支为供血系统的肩胛皮瓣，采用岛状皮瓣、吻合的游离皮瓣及借助知名动脉吻合携带的皮瓣修复头面、腋胸部及四肢皮肤软组织缺损创面。结果临床应用10例患者，皮瓣完全成活，患者局部外形及功能均比较满意。结论肩胛皮瓣的供瓣区较大，血供稳定充足，具有多种形式皮瓣移植的优点，是一种有效的修复皮肤软组织缺损的供瓣区。     

游离肩胛皮瓣修复手腕部软组织缺损

目的 探讨游离肩胛皮瓣在修复手腕部软组织缺损中的应用价值。方法 1997年1月至2002年6月,用游离肩胛皮瓣修复手腕部软组织缺损25例,其中单纯手背侧缺损14例,手背、腕背均缺损9例,手掌侧缺损2例。按常规切取游离肩胛皮瓣,面积最大23cm×12cm,最小8cm×6cm;以旋肩胛动脉为血管蒂,蒂长4～6cm,平均5.1cm。结果 25例皮瓣全部存活,其中1例术后出现动脉危象,手术探查证实为吻合口栓塞,取桂后重新吻合血管,皮瓣存活。术后随访6个月～3年,皮瓣色泽、质地良好,厚度适宜。结论 肩胛皮瓣血供可靠,切取方便,是修复手腕部软组织缺损较理想的皮瓣,可作为修复手背部软组织缺损的首选皮瓣。     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的　总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法　游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果　手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论　应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 ,更适用于儿童面颈部修复     

皮瓣肌皮瓣在修复下肢皮肤软组织缺损中的应用

皮瓣肌皮瓣在修复下肢皮肤软组织缺损中的应用汪云轩姚志喜汪涛张峰郑成胜我科自１９８３年６月以来，应用皮瓣肌皮瓣转移术修复下肢各种原因引起皮肤软组织缺损５６例，取得较好的效果。临床资料本组男３８例，女１８例。年龄９～５８岁，病程２个月～３８年。病因：骨髓...     

皮瓣移植在手部皮肤软组织缺损中的应用

1991年6月至2003年6月，我院选用8种不同部位皮瓣，游离移植修复前臂及手部软组织缺损87例(119块)，存活117块，取得了满意的疗效。     

游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损

目的报道游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2001年1月-2008年1月采用游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损16例,12例为创伤致足踝部大面积软组织缺损,缺损面积5cm×7cm～13cm×16cm,全部伴有肌腱与骨组织外露,2例伴有内固定外露,另外2例是足踝部大面积瘢痕,反复破溃感染,需切除瘢痕修复。结果术后皮瓣全部存活,1例外形臃肿,行去脂后外形满意,随访6月～1年,全部恢复正常的学习或劳动,供区无1例残留功能障碍,愈合率100％。结论游离眉胛皮瓣血管解剖位置恒定,管径粗便于吻合。供区隐蔽创面多能直接缝合,不留瘢痕,对功能及外观无明显影响。肩胛皮瓣是目前修复足部创面一种较理想的治疗方法。     

肩胛骨皮瓣修复前臂骨软组织缺损

目的：探讨前臂远端骨软组织缺损的修复方法。方法：采用吻合血管的肩胛骨皮瓣修复前臂远端骨软组织缺损3例。结果：3例骨皮瓣完全成活,前臂外形及功能较满意。结论：肩胛骨皮瓣是修复前臂远端骨软组织缺损比较理想方法。     

应用皮瓣修复皮肤和软组织缺损的体会

应用皮瓣修复皮肤和软组织缺损的体会林笋外伤、感染和肿瘤等原因常引起皮肤和软组织缺损，常需应用皮瓣进行修复。自１９９３年以来，我院应用皮瓣局部转移修复这类创面８５例。取得较满意的效果，现报道如下。临床资料本组８５例，其中男６８例，女１７例，年龄５～７８...     

皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损

虎口的皮肤缺损严重影响拇手部功能,修复的方法很多。我们从1994～1999年应用岛状皮瓣和游离皮瓣修复创伤性虎口皮肤缺损及虎口挛缩17例,取得较好的效果。现报道如下。临床资料本组17例,其中男11例,女6例;年龄12～49岁;受伤原因:压砸伤8例,爆炸伤5例,电锯伤4例。手术方法:应用岛状皮瓣修复,前臂背侧骨间后动脉逆行岛状皮瓣6例,前臂桡侧桡动脉逆行岛状皮瓣2例;应用游离皮瓣修复,足外侧皮瓣4例,第一趾蹼皮瓣3例,股外侧皮瓣1例,肩胛皮瓣1例。结果:所有皮瓣均成活。其中2例前臂背侧骨间后动脉逆行岛状皮瓣部分坏死,1例扩创缝合,另1例换药愈合;游…     

肩胛游离皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

目的:探讨面部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法:根据面部缺损的范围、性质,应用肩胛游离皮瓣修复各类不同性质的面部皮肤软组织缺损12例。结果:皮瓣全部成活。随访6个月至2年,2例皮瓣略显臃肿,其余在颜色、质地等方面与正常皮肤基本一致,外观满意。结论:修复面部皮肤软组织缺损的皮瓣选择应以能使面部外形获得理想的外观和功能恢复为原则;肩胛游离皮瓣转移在面部创伤性大面积缺损和感染性缺损修复中具有其他方法所不能比拟的作用。     

斧形皮瓣在眶周皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨应用斧形皮瓣修复眶周皮肤软组织缺损的疗效和优越性.方法 21例眶周皮肤病变患者病灶切除术后,根据缺损部位、面积、形状及邻近皮肤情况设计邻位或易位斧形皮瓣,行Ⅰ期修复术.病变范围最大面积为3.5 cm×4.5 cm,最小为1.2 cm×1.5 cm.斧形皮瓣斧蒂宽∶斧柄长最大达1∶5,斧蒂宽∶斧刃缘长最大达1∶4.结果 21例斧形皮瓣术后全部存活良好,手术切口Ⅰ期愈合.18例患者随访3～12个月,无眼睑、眉、鼻梁等受牵扯移位变形,皮瓣肤色、质地、厚度等与邻近部位皮肤相近,无明显差异,瘢痕程度轻,美容效果满意.结论 根据眶周不同区域自然皮纹线特征,应用不同形式的斧形皮瓣修复较大横径的眶周皮肤软组织缺损,设计灵活,制作简便,皮瓣存活良好,能获得功能与形态双重满意效果.     

肩胛骨复合组织瓣修复胫骨及软组织缺损

小腿外伤后胫骨伴局部软组织缺损临床上常见，处理比较困难。应用显微外科技术，将人体其他部位的骨骼复合组织瓣一次性整体移植修复，疗效肯定。1994年1月-2004年10月采用肩胛骨背阔肌复合组织瓣移植修复小腿外伤后胫骨中等长度缺损及周围软组织缺损8例，获得良好疗效。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果。方法 采用腓肠神经营养血管皮瓣,修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤。结果 13例全部成活,1例皮瓣远端1/4坏死。随访1～5年,皮瓣质地、颜色良好,足踝部功能及外观较满意。结论 腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简便,不牺牲肢体主干血管,不需吻合血管,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区。     

预扩张肩胛皮瓣在胸部瘢痕修复中的应用

目的：探讨预扩张肩胛皮瓣修复胸部瘢痕的可行性和手术技巧。方法：手术分两期进行。Ⅰ期手术时,取与旋肩胛动脉降支相平行的皮肤切口,掀起皮瓣,在肩胛皮瓣下埋置适当大小的皮肤扩张器;2～3周后,开始注水治疗,直至注水完毕。Ⅱ期手术时,取出皮肤扩张器,以旋肩胛动脉为血管蒂,掀起肩胛皮瓣,带蒂转移,修复胸部瘢痕切除后所遗留的创面。供瓣区直接拉拢缝合。结果：临床应用于16例患者,手术后皮瓣全部成活,供瓣区伤口愈合良好;其中术前实施皮瓣延迟手术的患者7例,扩张时间4～8个月,平均5.3个月,皮瓣大小21cm×6cm～35cm×10cm,平均29.42cm×8.73cm。结论：预扩张肩胛皮瓣适合于胸部较大软组织缺损的修复;皮瓣预扩张产生了延迟作用,皮瓣易于成活;扩张后的组织量较大,供瓣区易于关闭;扩张后皮瓣较薄,形态外观满意。     

鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用带蒂鼻烟窝皮瓣修复手部中小面积软组织缺损的方法和临床效果.方法 2005年7月至2009年5月,对22例手部软组织缺损的患者,应用鼻烟窝皮瓣进行修复.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合;余皮瓣全部存活.术后随访6～24个月,皮瓣质地、色泽及外观良好,皮瓣无臃肿及萎缩,感觉良好.结论 以桡动脉皮支为蒂的鼻烟窝皮瓣血管解剖恒定,是修复手部中小面积软组织缺损的有效方法.     

跗外侧皮瓣与邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的比较

[目的]比较吻合神经的跗外侧皮瓣与邻指皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。[方法]回顾2010年10月~2013年10月本院收治的54例手指皮肤软组织缺损行修复手术的患者,其中行吻合神经的跗外侧皮瓣26例,邻指皮瓣28例,对比两组皮瓣的外形评分、感觉评级、TAM评分并进行统计学分析。[结果]术后随访10~18个月,失访4例。感觉评级,跗外侧皮瓣组:20例S3+,4例S3;邻指皮瓣组:皮瓣指4例S3+,22例S3(P<0.05)。外形评分,跗外侧皮瓣组:8.1~10分21例,6.1~8分3例;邻指皮瓣组:皮瓣指8.1~10分23例,6.1~8分3例(P>0.05)。TAM评分,跗外侧皮瓣组:优22例,良2例;邻指皮瓣组:皮瓣指优24例,良2例(P>0.05)。[结论]吻合神经的跗外侧皮瓣较邻指皮瓣具有较优的感觉优势。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部皮肤组织缺损

目的总结探讨临床运用腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部皮肤组织缺损的疗效.方法对10例儿童足踝部皮肤组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复.皮瓣面积最大11cm×8cm,最小6cm×4cm.结果10例皮瓣全部存活,达到皮肤组织缺损修复及骨骼、肌腱良好覆盖的效果.随访3个月～2年,平均1年,皮瓣质地优良,皮瓣外观及踝关节功能均满意.结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复儿童足踝部皮肤软组织缺损.