急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血

目的:探讨急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血的疗效.方法:回顾分析2007年12月-2012年10月接受急诊肠镜下止血治疗的15例结直肠机械吻合术后早期吻合口出血患者的临床资料.结果:15例患者中行直肠前切除术(Dixon术)后10例,右半结肠切除术后1例,吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后4例.15例患者发生出血时间为术后6h～7d,出血量100～1000 mL.急诊肠镜下发现吻合口出血灶后,2例采取电凝联合硬化剂注射止血,3例采取电凝止血,9例采取金属夹夹闭止血,1例采取金属夹夹闭联合电凝止血.所有患者均一次性止血成功,未见再次出血.结论:急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血具有操作简单、安全、有效的优点,值得在临床推广.     

食管癌术后并发急性吻合口出血1例护理

食管癌术后吻合口出血是指手术后24 h内胃肠减压引流液呈鲜红色,24 h内>500 mL。吻合口出血可能与术中止血操作不细致、不彻底致血管损伤;术中机械吻合或机械缝合故障;患者原胃底静脉曲张破裂;术前患者长期口服抗凝剂等因素有关。急性吻合口出     

食管癌切除颈部吻合口瘘的预防

我院自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 8月行食管癌切除、食管胃颈部吻合术 2 48例。现将颈部吻合口瘘的预防作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 48例 ,男 188例 ,女 6 0例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。颈段 3例 ,胸上段 19例 ,胸中段 182例 ,胸下段 44例。病灶最小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ。1 2　手术方法　经左胸、左颈二切口 2 2 6例 ;经右胸、颈、腹三切口 17例 ;食管内剥脱术 5例。术后病理证实 :食管鳞状细胞癌 2 40例 ,腺癌 5例 ,未分化癌 3例 ;其中残端阳性 5例 ;术后吻合口瘘 14例 ,占5 6 …     

高位胸腔冲洗在治疗食管癌切除术后胸内吻合口漏中的应用

目的：探讨高位胸腔冲洗在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值。方法：对16例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行高位胸腔冲洗治疗。结果：治愈13例,治愈率为81.25%,平均住院46天,1例治疗中死于大呕血,1例死于肺部感染、呼吸循环衰竭,另1例放弃治疗自动出院。结论：高位冲洗疗效可靠,操作简单,创伤小,是行之有效的方法。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会

颈部吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,我科自开展食管癌手术以来,共做食管癌手术524例,其中颈部切口吻合术共337例,发生吻合口瘘的48例,发生率为7.0%。全部治愈出院,现就吻合口瘘的护理体会浅谈如下:术后护理密切观察病情变化,以便早期发现吻合口瘘。术后观察的重点是体温变化,是否伴有情绪激动、烦躁不安、多汗、失眠等症状。颈部吻合口换药,应严格无菌操作,并细致检查颈部吻合口是否有局部红肿、压痛、皮下气肿,一旦发现,就提示发生了颈部吻合口瘘。应尽快采取措施,切口处引流。在我们护理的过程中,有31例发现体温异常,检查吻合口及时发…     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50％，据国内外文献统计，其发生率3％～5％。2001年1月-2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例，术后发生胸内吻合口瘘8例，无1例发生护理并发症。为了更进一步提高护理质量，降低胸内吻合口瘘的死亡率，本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨。     

食管癌、贲门癌切除机械吻合610例体会

我们自 1994年～ 2 0 0 2年共为 610例食管癌和贲门癌患者行食管胃机械吻合术 ,现就应用吻合器的体会作一总结。1　临床资料本组 610例 ,其中食管癌 5 17例 ,贲门癌 93例 ;男 476例 ,女 13 4例 ;年龄 42～ 78岁 ,平均 65 5岁 ;经左胸切口行弓上吻合 3 2 8例 ,弓下吻合 2 3 5例     

食管癌术后吻合口狭窄的危险因素分析

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的危险因素。方法回顾性分析2019年3月至2020年9月南阳市第一人民医院收治的食管癌术后6个月内发生吻合口狭窄的66例患者的临床资料,将其纳入发生组;另收集同时期66例食管癌术后6个月内未发生吻合口狭窄的患者的临床资料,将其纳入未发生组。比较两组患者的基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出导致食管癌患者颈部吻合术后发生吻合口狭窄的影响因素。结果发生组术后首次进食时间、非线型器械吻合、吻合口瘘、术后持续性低氧血症与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生组年龄、性别占比与未发生组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经回归分析结果显示,患者术后首次进食时间晚、非线型器械吻合、吻合口瘘、术后持续性低氧血症是食管癌患者颈部吻合术后发生吻合口狭窄的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论食管癌患者颈部吻合术后发生吻合口狭窄可能与患者非线型器械吻合、吻合口瘘、术后持续性低氧血症、术后首次进食时间晚等因素有关,可据此提出干预方案来降低食管癌患者颈部吻合术后吻合口狭窄的发生率。     

中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘的治疗体会

目的 观察运用手术和保守方法治疗中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘的临床疗效.方法 选取1995年1月至2011年12月食管癌根治术后胸内吻合口瘘患者43例,按照治疗方法不同分为手术组(22例)和保守组(21例).观察两组的转归、ICU监护时间、发热持续时间、胃肠减压时间、胸腔闭式引流时间、平均住院时间和平均住院费用.结果 手术组的治愈率、病死率分别为86.7%和5.3%,与保守组的77.9%和7.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术组的ICU监护时间、发热持续时间、胃肠减压时间、胸腔闭式引流时间、平均住院时间和平均住院费用较保守组明显缩短或者降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 对于中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘,一旦发现,建议手术治疗,对改善患者的症状和节省医疗费用具有重要意义.     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40%～50%是吻合口瘘引起[1].颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高,食管胃吻合吻合口瘘发生率最低[2].     

食管癌和贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管癌、贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘发生的原因及预防。方法对1990—2010年间1056例食管癌、贲门癌行胸内吻合术后发生24例吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果2001—2010年组吻合瘘的发生率（1．38％）较1990—2000年组（3．71％）明显降低,差异有统计学意义（χ^2=6．1101,P〈0．05）。结论采用综合措施如严格选择病例,充分做好术前准备,注意手术操作,吻合方法的改进,加强术后处理等是预防吻合口瘘发生的关键。     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高达50%[1],据国内外文献统计,其发生率3%～5%[2].2001年1月～2006年5月江苏省兴化市中医院外科共手术治疗食管中下段癌268例,术后发生胸内吻合口瘘8例,无1例发生护理并发症.为了更进一步提高护理质量,降低胸内吻合口瘘的死亡率,本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨.     

食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

食管癌、贲门癌切除术后吻合狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症,治疗方法也逐渐增多.我院应用沙氏扩张器,为来自各地的2 073例食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的门诊病人进行了2 555次扩张,现报告如下:     

食管癌术后吻合口瘘的防治体会

自1995年-2002年，我们回顾了104例食管癌根治术，未发生1例吻合口瘘。现就食管癌手术后吻合口瘘的发生原因和防治方面的一些体会与大家共同探讨。     

支架置入术治疗食管癌术后吻合口瘘5例护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗手段仍是手术切除。近年来，虽然手术切除率有所提高，手术并发症和手术死亡率有所下降，但术后吻合口瘘仍时有发生，且其治疗困难，是食管术后患者死亡的主要原因之一。文献报道，其发生率为1．8％-22．0％，病死率为11．6％-53．9％。从2002年7月至2006年8月我院应用腹膜内支架置入术治疗食管癌术后吻合口瘘5例，现将护理体会报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

目的探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的护理方法。方法回顾性分析总结了食管癌术后发生胸内吻合口瘘的9例患者在治疗过程中的护理经验。结果9例患者未发生护理并发症，1例患者死于上消化道大出血。8例患者均治愈存活。结论实施人性化护理，密切观察病情，加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保障患者治愈的关键。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理

目的：探讨降低食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生率、死亡率的方法。方法：分析106例病人的临床资料、手术方式及瘘口的处理方法。结果：106例病人手术切除率97．2％,根治性切除率88．7％,吻合口瘘发生率4．85％,死亡率40％。结论：通过选择合适的手术经路、固定吻合口的吻合方式,以及吻合口瘘发生后的综合处理可以降低吻合口瘘发生率、死亡率。     

食管癌手术吻合口狭窄的预防和处理体会

食管癌癌肿切除后无论是食管胃还是食管肠吻合 ,常因吻合口瘢痕收缩等而导致吻合口狭窄 ,给患者带来痛苦。自2 0 0 0年 1月以来 ,我们在行食管癌切除、食管胃 (肠 )吻合术中 ,应用改良胃壁切口和增大食管吻合口径预防吻合口狭窄 ,对吻合口已狭窄者应用阶梯式气囊扩张法扩张 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　改良胃壁切口 :男 89例 ,女 2 3例。颈部吻合 97例 ,胸内吻合15例 ,其中 3例术后 6个月～ 1年进普食、半流质有梗阻感 (中度狭窄 )。吻合狭窄 :男 87例 ,女 3 9例。年龄 3 2～ 82岁 ,平均 49岁。吻合口轻度狭窄 (孔径 0…     

食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄内镜综合治疗

本院自 1993年 11月以来在内镜直视下用微波灼扩、国产探条扩张加上吻合口残留缝线拆除、局部抗炎等综合治疗食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄病例 2 3例 (6 6例次 ) ,取得满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,其中食管癌术后 17例 ,贲门癌