巨大纵隔畸胎瘤一例

患者女性,42岁。因胸痛、活动后气短、咳嗽1年于1991年7月15日入院。查体:表浅淋巴结不肿大,气管左移,右侧胸廓隆起,右锁骨中线第二肋间以下,腋中、后线第四肋间以下叩诊呈浊音,呼吸音减弱。心浊音界左移,达腋前线。胸部X线片:右侧第二前肋以下有均匀致密影,上、后缘界限清楚,占据前、中纵隔,呈椭圆形块影。CT片:右侧胸腔内12cm×15cm×16cm巨大混杂密度肿块,包膜完整,纵隔内脏器左移。诊断:巨大纵隔畸胎瘤。于7月26日经右后外侧切口第六肋床进胸,术中见肿瘤与胸壁紧密粘连,以肋面和膈面粘连最紧密,约13cm×15cm×17cm大小,肿瘤呈分隔多房样,内含大量     

罕见巨大局限型胸膜间皮瘤(附3例报告)

胸膜间皮瘤少见。本文报告3例,发生在右側胸膜2例,右側叶间胸膜1例。例1病史11个月,尸检见瘤体重7kg,大小36×27×16cm,例2病史近2年,手术切除肿瘤,瘤体重3kg,大小25×20×11cm。术后恢复较好。此2例皆有胸痛、呼吸困难。患侧胸壁高度膨隆及上下腔静脉压迫症,X线示右胸腔巨大团块影,水样密度均匀一致,与胸膜不能分开,气管纵隔严重受压左移。例1和例3病理诊断为恶性间皮瘤,例2为良性间皮瘤。     

纵隔巨大间叶瘤1例

患者,男,14岁,因胸闷、咳嗽、呼吸困难伴发热2个月于1998-04-17入院.入院时不能平卧及侧卧,只能端坐.检查:T39.2℃,R26次/min,神态清楚,鼻翼煽动,颜面、颈、上胸壁肿胀,静脉显露,右胸壁隆起明显,呼吸运动消失,语颤甚弱,叩诊实音,听诊右呼吸音消失.胸部正侧位X线示“右胸满灌型积液”,纵隔左移.胸部CT示右胸巨大实质性占位性病变,其间有少许钙化组织.入院后胸穿抽出淡黄色液体70ml.诊断:纵隔巨大肿瘤.1998-04-21在气管插管全麻下行纵隔肿瘤摘除术.术中见肿瘤占满右胸腔,与前中纵隔、上腔静脉、心包疏松粘连,肿瘤包膜尚完整,质中,灰白色,肿瘤为2个,大小分别为16cm×14cm×8cm,15cm×13cm×8cm.右肺被推向后上方,变扁薄.摘除肿瘤重达2kg,病理检查:镜下为大量脂肪组织,少量软骨组织,肌肉和血管组织少许;诊断为纵隔良性间叶瘤.患者痊愈出院.     

腹膜后纤维黄色瘤向右侧胸内突出1例

患者男,27岁,因右上腹部胀痛9月余于1989年6月19日入院。体检于肝右肋下2.5cm,剑突下6cm处触及肿块,质地中等,无结节,有明显压痛。B超提示:1.肝大,2.右肝巨大脓疡,X线胸片报告:右胸腔包裹性积液,右侧横膈肿瘤? 于6月22日行开腹探查,术中发现右侧腹膜后巨大肿瘤。右肝被推向腹中线,肝脏、胆囊大小,色质正常。切开后腹膜,见一瘤体约20×20×18cm实质性分叶状肿块,质较硬。肿瘤将右侧膈肌向上推举并与肋骨粘连。因瘤体较大,粘连过紧未能彻底切除。肿瘤重3kg。病理检查:右腹膜后纤维黄色瘤     

巨大胸膜孤立性纤维瘤1例

1临床资料 患者,男,56岁,因体检发现胸部肿块5年伴胸闷不适3个月,于2008年7月5日入院.胸部CT示:右前纵隔囊实占位,右肺受压,少量胸水(图1).胸部彩超示:右胸腔22cm×12cm×13cm实性肿物,少量胸水.于2008年7月9日在全麻下行胸腔肿瘤切除术,术中见右前下胸腔巨大肿瘤,有完整包膜,与右肺中叶前外缘约2cm×5cm关系密切,与纵隔面下腔静脉根部约4cm×6cm关系密切.术后病理示:成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起,伴大量胶原纤维沉积(图2);免疫组化示:NF(-),CD34(++),bcl-2(++),CR(-),AE/AE3(-),S-100(-),Ki-67(未见明显阳性细胞).术后患者胸闷不适感消失,随访5个月肿瘤未复发,至今健在.     

纵隔原发性精原细胞瘤一例

患者男性，19岁。因胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰2月入院。胸部CT示前上纵隔多个大小不等结节影融合成6×7×8cm软组织块影响，向左侧肺内凸出。以“纵隔肿瘤”于97年1月20日行开胸探查术。术中见前上纵隔肿块约15×13×10cm大小、质硬、与上腔脉、无名静脉、主动脉及肺动脉根部粘连，分离困难，切除其前部约8×5×3cm。病理诊断为精原细胞瘤。术后患者临床症状无缓解，半月后复查胸部CT示肿瘤有所增大，上纵隔巨大块影向左肺凸出超过锁骨中线。外生殖器，腹部、睾丸及附睾B超未见异常。诊断为纵隔原发性精原细胞瘤。给予纵隔直线加速器…     

纵隔脂肪肉瘤急性破裂1例报告

患者女,41岁。胸闷、憋气半年,加重伴咳嗽、有胸部疼痛2周;胸片发现纵隔巨大块影,于1994年11月22日以纵隔肿瘤收住院。检查:贫血貌,气管左偏,右侧肋间隙饱满,第4肋以下叩诊呈浊音,语颤及呼吸音减低。肝、脾未触及。X线胸片(图1,2)示,中纵隔向右胸腔内突出一巨大肿块影(约15cm×13cm),边缘光滑,密度均匀,心影左移,两肋间膈角清晰。B型超声波探查示,右前纵隔探得一个巨大(约10.5cm×10.0cm)弱回声光团,类圆形,边界清,其内为均质的细小光点。患者于同年12月3日晚突发行胸剧痛,胸部透视示右胸腔大量积液,原块影轮廓不清,考虑为肿瘤溃破所致。于次日晨在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见瘤体已破溃,胸内有血性及胶冻样液2200ml;肿瘤表面不光滑,包膜不完整;瘤体为大量脂肪样组织,其内尚存较多胶冻样物。肿瘤与胸壁、心包及右肺中、下叶浸润性连,瘤蒂位于腔与左无名静脉间,瘤蒂直径2cm。分离粘连,将肿瘤全部清除,瘤蒂根部予以缝扎。切除肿瘤组重2100g。病理诊断:纵隔粘液型脂肪肉瘤(图3)。手术后右肺复张,症状消失,2周出院。术后6个月X线胸片见右肺上叶前段近胸壁处有约6cm×5cm密度增高影。经皮穿刺活检证实为转移性脂肪肉瘤,虽然给予了放疗和化疗,但终因衰竭而死亡,术后仅存活10个月。     

纵隔多发恶性上皮样血管内皮瘤1例

患者,女,38岁.胸闷、气短5个月。查体:右前胸第4前肋以下触觉语颤减弱,叩诊实音,纵隔右界叩诊增宽。CT示右前纵隔,隆突下、气管、上腔静脉周围均可见低密度灶,CT值25Hu,右侧胸腔积液。B超示右前上纵隔气管前方见9.4×4.9cm弱光团,边界模糊,无包膜,内部回声不均,右侧胸腔积液。1994年4月行剖胸探查术,术中见右胸腔积液约1000ml,部分呈胶胨状,右前纵隔见多个肿物,表面光滑,基底界限不清,质硬韧,大小不等部分融合,最大者6×8cm,侵     

罕见外生型气管腺样囊性癌误诊为纵隔肿瘤一例报告

患者女,25岁。干咳7个月,胸部正侧位片(X片号36366)示:右上纵隔见一区肺野突出的弧形块影,约2.5×2.5cm,界清、密度均匀。块影位于中纵隔。以“右上中纵隔肿瘤”入院。1984年5月31日在气管内麻下经右进胸探查,见肿块位于奇静脉上方,上腔静脉后方,气管、食管的右前方,被纵隔胸膜包裹,尚能移动。分离后壁肘见肿块与气管、食管浸润,用手指钝性分离后,摘除肿块。此时,食管和气管分别     

食管中下段巨大神经纤维瘤1例

患者女,52岁.吞咽困难伴恶心、呕吐6个月于1992年1月入院.x线钡餐造影示,食管中下段有15cm不规则弧形压迹突入食管腔内,管腔明显狭窄但粘膜无破坏.x线正位胸片示心影处有一不规则分叶状阴影,约18cm×15cm,侧位片阴影位于中下纵隔.术前诊断为食管中下段平滑肌瘤.同月在全麻下行左侧剖胸手术,术中见左侧胸腔内食管中下段粘膜下肌层内有一18cm×16cm×14cm巨大肿瘤,外观呈乳白色,不规则、分叶状、质地较硬,活动差,无明显包膜,食管肌层菲薄,肿瘤上极达主动脉下,下极达贲门,并向右胸腔突     

原发性胸腺类癌二例报告

胸腺类癌是一种少见的肿瘤,我科曾收治二例,现报告如下。例1 男,46岁。左胸闷痛3月,伴阵发性心慌。胸痛向背部放射,夜间尤重,无发热、咳嗽和咯血,无声嘶。查体无阳性体征。胸部X线检查:左前纵隔有一6×4 cm肿块,边缘清,气管无移位,诊为“左上纵隔肿瘤”。剖胸探查术中见左肺门部有一拳头大小肿块,质硬可活动,行肿瘤切除术。术后病理报告为左胸腺类癌。例2 男,59岁。胸闷气短8年,胸痛、咳嗽2月,无心慌,发热及咯血。胸部X线检查示前纵隔偏左巨大阴影,直径约20 cm,诊为“纵隔肿瘤”。行剖胸探查术。术中见肿瘤位于前上纵隔,无包膜,表面血管丰富,呈鱼肉状,与周围组织紧密粘连,分离后切除,瘤体约20×15×15 cm。病理报告为胸腺类癌。术后行~(60)Co外照射,D_T 50 Gy/37天,     

纵隔巨大淋巴结增生2例报告

例1女,35岁。因活动后胸闷,心慌2个月,X线胸片发现纵隔阴影,以纵隔肿瘤于1985年3月12日入院。体检:一般情况良好,浅表淋巴结未见肿大,心电图及各项检查均正常。胸片显示右中纵隔有8×7cm肿块阴影,边缘光滑均匀。于1985年3月20日在全麻下行右侧开胸探查术,术中见肿物位于后纵隔,与右肺上叶后段及下叶背段组织粘连紧密,分离粘连,完整切除肿物。术后恢复顺利,随访3年健在。病理检查:肿物呈灰红色结节状,大小9.5×8×4cm,切面实性灰黄色,质硬,包膜完整。镜检:肿瘤区为大量增生的淋巴滤泡,并可见大量增生的毛细血管,有多个血管从四周穿入淋巴滤泡内,管壁玻璃样变,管     

肠系膜巨大纤维瘤病2例

肠系膜巨大纤维瘤病临床上极为少见,现报导2例如下.病例1,男,45岁.下腹部发现肿块8月余,近4月迅速增大,但不伴发热、疼痛,二便正常.查体发现下腹部有一巨大肿块,直径约25cm,随体位可左右移动,质较韧,有轻度压痛.B超示腹腔内实质性肿块,肿块与大血管界限清楚,肝脾及腹膜后无肿大淋巴结.全消化道钡剂检查示消化道外占位性病变.入院后剖腹探查,见肿块位于回肠末端肠系膜上,体积25×20×10cm,切除肿块及部分小肠,肿块重3600克.病理诊断为肠系膜巨大纤维瘤病.术后2年无复发.     

胸腺类癌(附两例报告)

Rosai等1972年首次报告胸腺的类癌。Salyer等1976年又报告3例,并复习文献共报告35例。现将我们所见两例报道如下: 病历摘要 例1 严×,男,57岁。一年前开始左眼流泪、浮肿,继之左侧面部肿胀。两月前胸片见前下纵隔有一边界清楚、密度均匀,8×6cm的阴影突入左肺门。经抗癌治疗无效,开胸探查,见胸腔内有一淡红色肿块,约8×10cm,质中等,附着于心包表面。肿块周围未见有肿大淋巴结及肿瘤组织浸润。遂行肿块切除术。     

硬化性胸腺瘤合并前纵隔成熟囊性畸胎瘤和异物肉芽肿1例

1 临床资料 男,10岁,间断性胸痛二月,加重半月于2007年12月13日入院.查体:神志清楚,心肺腹未见异常.血常规示中性粒细胞比值为41.6%,淋巴细胞比值升高为51.4%,血红蛋白正常,红细胞压积39%.心电图显示窦性心律不齐. 胸部增强CT显示前纵隔内一团块状密度影 8.0cm×5.0cm×7.0cm,不均匀,左胸腔见少量积液.于2007年12月24日经胸正中切口行探查术,术中见肿瘤位于左前纵隔,和左侧胸腺相连,侵及心包和左膈神经,大小约7.0cm×6.5cm×7.0cm,质硬.左膈神经被完全包绕.完整切除左侧胸腺、肿瘤、受累心包.     

腹腔内隐睾恶变2例报告

腹腔内隐睾恶变较为罕见,本院近10年来共收治2例,现报告如下. 例1,46岁,发现下腹部肿块2个月,进行性增大1个月,于2000年2月入院.无发热病史,偶有下腹部胀痛,否认外伤史.查体:左侧阴囊空虚,左腹股沟区未扪及睾丸,右睾丸大小形态正常.下腹部可触及一巨大肿物,质韧,表面不光滑.上极位于脐下3 cm水平,偏左侧,下极触接不清.CT检查见下腹部盆腔内有一巨大不规则软组织密度肿块,约10 cm×14 cm×8 cm,膀胱向右明显移位、变形,周围肠管受压、移位.肿块向前上延伸,与周围界限不清,和腹主动脉、下腔静脉及左侧髂血管粘连.增强扫描见肿瘤明显强化.     

阴茎原发性恶性黑色素瘤1例

阴茎原发性恶性黑色素瘤少见。患者男,60岁。半年前因有时尿痛而发现尿道外口右侧有一黄豆大小包块,无疼痛、发热,摩擦后有渗血,肿块逐渐增大,门诊以“阴茎包块”收入住院。查:尿道外口右侧见约2cm×2cm大小包块1个,表面尚光滑,红褐色,质稍硬。右侧腹股沟触及约2cm×1.5cm淋巴结1枚。肿块取材冰冻切片报告恶性肿瘤而行部分阴茎及右腹股沟淋巴结切除术。术后送检标本:约3.5cm长阴茎组织一段,阴茎头部皮肤表面见约1.5cm×1.5cm灰黑结节状突起物一个,切面实性、灰黑,与周围组织分界不清,质中等硬。右腹股沟淋巴结1枚约1cm×1cm,有包膜,切面灰白…     

纵隔畸胎瘤破入肺内既往卵巢畸胎瘤1例

多部位畸胎瘤较少见,而胸部畸胎瘤破裂导致肺内严重感染在临床上治疗比较棘手.因畸胎瘤破裂而导致的手术前后患者出现高热等严重的感染症状,往往使病情难以控制.本科室收治1例卵巢畸胎瘤术后2年发现纵隔畸胎瘤破裂入肺的病例,现分析如下. 患者女性,30岁,2013年5月16日快速奔跑后突然感到胸前区剧烈疼痛,伴呼吸困难,向背部放射.行胸CT提示上纵隔占位,回家休养.2013年5月18日淋大雨后发热,达38℃,急诊入外院.患者于2年前本院彩超示晚期妊娠,母体子宫右侧附件区9.5 cm×8.2 cm囊性肿物.妊娠38周终止妊娠,2011年7月20日行剖宫产及右侧附件区切除术.病理诊断为右卵巢囊性成熟型畸胎瘤.2013年5月20日入本院后,胸部CT双侧胸腔后部见弧形影,左侧明显,左肺下叶致密片影,肺门影不大.气管及双肺叶段支气管通畅.双侧胸腔积液,左侧较多.左纵隔增宽,可见囊实混杂密度肿块,胸廓入口水平至左心房上方水平,最大横面约6.6 cm×6.8 cm,病变与纵隔结构分界不清.各层面未见肿大淋巴结.     

胸壁原始神经外胚层肿瘤1例

资料患者,女性,13岁。因胸闷,活动后加重,伴右侧胸痛及盗汗3个月就诊。胸部B超及CT检查示右侧胸腔实性占位性病变。2002年12月21日行开胸术,术中见肿物位于右胸侧后胸壁,大小约12cm×9cm×7cm,质硬。前胸壁、肺表面、肺裂内及膈肌均可见肿块散在性分布,大小不一。无法切除肿瘤,改行肿瘤切检。病理诊断:原始神经外胚层瘤。术后1个月就诊于我院。胸部CT扫描示:右侧胸第八后肋骨质破坏,可见大量硬化骨形成,并向胸腔内突出;胸腔示软组织密度肿块影,其内散在少许斑点状瘤骨;右侧胸腔液性密度影,与软组织肿块融为一体;右肺中叶另见一圆形结节影,…     

原发性纵隔内胚窦瘤二例报道

原发性纵隔内胚窦癌甚为罕见，我院收治2例，报道如下。临床资料例1男性，20岁。因持续性脚痛伴胸闷憋气和咳嗽2月，于1983年11月16日入院。体检：一般状况良好，锁骨上淋巴结无肿大，心肺（一），腹部及泌尿生殖系均未见异常。胸部X线平片示：右前上纵隔8cm×7cm×7cm大小球形阴影，边缘整齐。A院诊断：右前上纵隔肿瘤、病人入院后体温38℃左右，给予抗生素及对症治疗，效果不奢。11月24日突感胸闷憋气加重伴有剧烈刺激性干咳。复查胸片发现球形阴影明显增大，并伴有右胸腔积液。右脚穿刺抽出约150ml咖啡色样液、当日即急症手术探查，经右…