髌骨纵行骨折漏诊分析与预防

髌骨纵行骨折因为症状及体征较轻,X线片骨折线不明显,容易漏诊。临床医生应增强对本病的认识,详细问诊与体格检查,及时进行髌骨轴位X线片及CT扫描检查,才能避免漏诊。     

髌骨纵行骨折误诊股骨髁间骨折一例

[病例]男,58岁.因车祸(髌前直接撞击)致左膝关节肿痛、活动受限2小时人院.专科查体:左膝肿胀,膝前皮肤挫伤,髌前压痛明显,浮髌试验阳性,左膝正位X线片见髌骨与股骨髁部重叠,其上有一条纵行透亮线,考虑股骨髁间骨折.前内侧人路行内固定手术,术中发现股骨髁间骨质正常,髌骨纵行骨折,上下无错位,前后错位约3 mm,加做髌外侧小切口,解剖复位后改良张力带横行固定.病愈出院,半年随访功能恢复正常.     

髌骨纵行骨折误诊股骨髁间骨折一例

[病例]男,58岁.因车祸(髌前直接撞击)致左膝关节肿痛、活动受限2小时人院.专科查体:左膝肿胀,膝前皮肤挫伤,髌前压痛明显,浮髌试验阳性,左膝正位X线片见髌骨与股骨髁部重叠,其上有一条纵行透亮线,考虑股骨髁间骨折.前内侧人路行内固定手术,术中发现股骨髁间骨质正常,髌骨纵行骨折,上下无错位,前后错位约3 mm,加做髌外侧小切口,解剖复位后改良张力带横行固定.病愈出院,半年随访功能恢复正常.     

闭合复位中空镙钉内固定治疗髌骨纵行骨折

目的探讨髌骨纵行骨折的微创治疗方法。方法对9例髌骨纵型骨折采用闭合复位中空镙钉内固定法治疗。结果9例膝关节功能均恢复正常。结论闭合复位中空镙钉内固定治疗髌骨纵行骨折是有效可行的微创技术。     

关节镜引导下可吸收螺钉内固定治疗髌骨纵行骨折临床观察

目的观察膝关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折的临床疗效。方法 2012年8月—2016年8月笔者所在医院收治的髌骨纵形骨折患者共15例,骨折移位>3 mm或关节面台阶>2 mm,在膝关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉固定。结果 15例患者获得随访12例,随访时间6～11个月,平均7个月。骨折平均愈合时间8.7周(6～12周),采用HSS膝关节功能评分标准评定,其中优10例(83.3%),良2例(16.7%)。结论通过合适病例的选择,采用关节镜引导下闭合复位经皮可吸收螺钉治疗髌骨纵形骨折,不破坏髌骨血运、在直视下复位固定骨折、临床疗效确切、是一种可靠、有效的治疗方法。     

髌骨纵行骨折误诊3例分析

我院1990年3月～1994年5月共收治髌骨骨折98例,其中髌骨纵行骨折3例,占髌骨骨折的3.0％,男2例、女1例,年龄25～28岁,左侧2例,右侧1例。3例膝部受伤后无皮损,均为屈曲位受伤,膝部疼痛较重不一,伤后大部分能行走,临床检查髌骨外缘肿胀压痛明显浮髌试验(—),麦氏症(—),膝关节伸屈活动无障碍,1例陈旧性骨折患者下楼梯疼痛明显,3例髌骨轴位片均见髌骨外侧1/3骨折线通过全层骨质,2例髌骨外侧骨片向外移位、骨折端间隙为2～4mm,陈旧性髌     

髌骨纵行骨折14例治疗体会

1990年3月～1999年3月,作者共收治髌骨纵形骨折14例,现将诊断治疗体会报告如下:     

髌骨复杂骨折31例临床分析

髌骨复杂骨折是指强大直接暴力造成的髌骨粉碎性骨折,常有髌前软组织破裂,伴碎骨片分离移位。治疗目的在于尽可能的保留髌骨,最大限度的恢复髌骨关节面的平整,减少髌股关节创伤性关节炎的发生。我院1995年11月～2002年8月收治31例髌骨复杂骨折,兹将治疗体会介绍如下。     

二分髌骨误诊为髌骨骨折1例

二分髌骨常是由于在少年阶段的髌骨骨化异常而形成的,通常无症状,临床中较为罕见,一般是在健康查体或膝关节外伤行X线检查时才被发现,常被误诊为髌骨骨折。我院收治1例膝关节外伤患者,最初被误诊为髌骨骨折,报道如下。     

38例急性腹痛急诊误诊分析

急性腹痛是最常见的急症之一 ,本文回顾性总结 392例急性腹痛病例 ,分析探讨其中误诊 38例的原因与对策 ,旨在进一步提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料 :392例为 1994～ 2 0 0 0年在我院急诊内科就诊并留观察者。男 2 16例 ,女 176例 ;年龄 14～ 83岁 ,30岁以下 12 5例 ,30～ 6 0岁 16 9例 ,6 0岁以上 98例。就诊距确诊时间 2 h～ 5天 ,平均 2天。腹痛伴发热 89例 ,恶心呕吐 2 78例 ,休克 2 5例。全部病例均符合《内科疾病诊断标准》[1 ] ,并为辅助检查及手术等证实。1.2　结果 :治愈好转 390例 ,死亡 2例。误诊 38例 :男 2 2例 ,女 1…     

pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的为了避免带克氏针张力带内固定常引起针尾触痛和钢丝从克氏针滑脱等并发症的发生,本法使用了pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,并对其疗效进行观察。方法高潭镇卫生院自2005年开始对87例髌骨骨折病例采用切开复位,用0.7~0.8mm钢丝行髌骨边缘荷包环扎,再用0.7~0.8mm钢丝在髌骨前行股四头肌腱与髌骨韧带之间的纵向矩形缝合,术后早期活动动膝关节,并对其中54例患者经1~2年随访。结果本组87例的平均手术时间为27min,解剖复位达95%,骨折平均愈合时间为6.8周,膝关节功能恢复快,治疗效果佳,有4例出髌骨变形。结论 pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折操作简单、创伤小、骨折愈合快、并发症少、费用低,在基层适应范围广。     

老年人内科急诊误诊87例临床分析

目的研究老年患者内科急诊中误诊原因,探讨如何尽可能早期确诊及治疗,避免误诊误治,缩短病程,减轻病人痛苦。方法将2009年～2011年的3年内2万余老年内科急诊病人整理统计。结果老年患者的误诊,极大一部分与老年患者临床表现不典型,在早期检查结果阴性或辅助检查结果出现假阴性等有关,仅满足于与患者首发临床症状同一系统疾病的诊断,是误诊的一大原因;急诊的胸痛(胸部症状)及腹痛(腹部症状)仍是急诊鉴别诊断的重点,误诊的发生率也居高不下。结论强调病史、体格检查、辅助检查和正确的临床逻辑思维,任何时候都是医生诊断疾病不可缺少的基本要素。     

髌骨骨折应用镍钛记忆合金聚髌器临床治疗研究

目的探讨镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折82例,并与钢丝环扎固定术20例、克氏针张力带固定术38例进行回顾性比较和分析。结果钢丝环扎固定术组(A组20例)、克氏针张力带固定术组(B组38例)、NT-PC固定术组(C组82例)优良率分别为80.0%、89.5%、96.3%。3组之间优良率比较,NT-PC固定术组优于钢丝环扎固定术组和克氏针张力带固定术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛形状记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折完全符合张力带原则,适用范围广,复位及固定可靠,手术创伤小,术后早期功能锻炼可利于关节功能恢复,可作为髌骨骨折首选的手术治疗方法。     

82例异位妊娠误诊的临床分析

目的探讨异位妊娠误诊原因,提高异位妊娠的诊治水平。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月误诊的异位妊娠患者82例。结果妇产科误诊56例,其他科室误诊26例。将异位妊娠误诊为其他妇科疾病,主要是:宫内孕或/和先兆流产、月经失调、盆腔炎、黄体破裂、滋养细胞肿瘤、盆腔包块待查等,误诊为内、外科的疾病急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎、感染性休克等。结论异位妊娠临床症状表现不典型时,临床医生对病史、体征的采集不全,专业知识欠缺,辅助检查的误导,是异位妊娠误诊的主要原因。     

表现不典型的老年甲状腺功能亢进误诊37例分析

目的探讨表现不典型的老年甲状腺功能亢进的误诊原因。方法回顾分析广西医科大学一附院近6年来初诊时被误诊的表现不典型的老年甲状腺功能亢进患者37例的临床资料。结果被误诊为慢性结肠炎7例,恶性肿瘤5例,风湿性心脏病4例,高血压性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、神经官能症、周期性麻痹各3例,病毒性肝炎、肺结核、糖尿病各2例。结论老年甲状腺功能亢进临床表现不典型,慢性腹泻、厌食、消瘦、心律失常、神经兴奋性亢进等可为其首发临床表现,应考虑到甲状腺功能亢进,并进行甲状腺功能检测,才能避免误诊。     

小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。     

45例胆石症误诊原因分析

目的：本文探讨了胆石症误诊的原因,并分析其相关问题。方法通过对接诊的45例胆石症患者的临床资料进行总结性分析误诊情况,所有病例均发现阳性结石并经手术证实。结果其中45例患者误诊为慢性胃炎者15例,胃十二指肠溃疡12例,冠心病、心绞痛和心律失常共9例,慢性肝炎4例,肋间神经痛2例,其它3例。结论尽管不典型病例早期误诊率较高,但是详细追问病史,认真查体,全面分析,充分利用现代检查手段,辩证分析各项检查结果,降低胆石症的误诊率是可能的。     

老年甲亢性心脏病14例误诊分析

目的探讨分析老年甲亢性心脏病（HHD）的误诊原因。方法回顾分析2010年1月-2011年12月在本院就诊并误诊的14例HHD患者的临床资料。结果治愈10例（71．4％）,好转4例（28．6％）;老年HHD临床表现复杂而不典型,极易被误诊为其他心血管类疾病。结论当老年患者因心脏类疾病就诊时,若诊断提示有不明原因房颤、心绞痛、脉压差过大、心脏扩大等表现,按照冠心病等其他心脏类疾病治疗疗效不佳时,应考虑HHD的可能,及时做甲状腺功能检查以判断,争取及早确诊,改善患者预后。     

桥本甲状腺炎误诊16例分析

目的探讨桥本病误诊的原因及减少误诊的策略。方法回顾分析剑阁县人民医院普外科自1999年3月至2009年3月经手术治疗618例甲状腺手术中,术后病理证实为桥本病16例,结合文献进行分析。结果误诊率2.58%(16/618),术前诊断单侧甲状腺瘤8例(1.29%),双侧甲状腺瘤6例(0.97%),甲状腺功能亢进伴甲状腺瘤1例(0.16%),可疑甲状腺癌1例(0.16%),10例(1.61%)术后2~3年内出现不同程度的甲状腺功能减退表现。结论临床外科医师应重视对桥本病的认识,细针穿刺活检和术中冰冻、病理切片有助于诊断和确定手术方式,避免盲目扩大手术减少术后甲状腺功能减退的发生。     

三踝骨折内固定58例分析

目的 探讨三踝骨折内固定手术治疗的方法和要点.方法 对58例患者采用Lauge-Hansen的分型法,采用闭合复位或切开复位内固定术.结果 采用Leeds疗效标准评估,结果满意.结论 三踝骨折治疗的关键是将倾斜移位的距骨复位并稳定于踝穴之中,恢复踝关节正常的解剖位置,该治疗方法创伤小,固定稳固,骨折愈合率高.