超声诊断颈动脉-海绵窦瘘1例

患者，女性．54岁，因右眼结膜充血．眼球突出三周就诊．眼科检查见搏动性眼球突出，与心跳同步．眶区可听到血管杂音，多方向眼球运动障碍，眼球表面血管怒张呈放射状排列．巩膜静脉窦充血和眼压升高。压迫同侧颈动脉，搏动及杂音消失．为排除球后肿瘤而行B超检查．超声检查所见玻璃体未见异常回声．球后眼直     

高血压患者颈部血管杂音起源的超声评价

对１５例有颈部血管杂音的高血压患者作血管超声检查，发现６例存在颈部动脉狭窄或阻塞，７例颈部动脉扭曲，２例无明显血管异常。结果表明：（１）高血压患者闻及颈部杂音时，大多数（８６．７％）存在着颈部动脉的解剖异常；（２）动脉扭曲是高血压患者产生颈部血管杂音的重要原因之一。     

国外医学简讯

血管杂音比心脏杂音更易被临床医生所忽视。血管性杂音的听诊对许多临床诊断是不可缺少的手段。1.听诊部位:可在颈部、腹部、鼠蹊部进行,必要时可在眼球上或上下肢等部位听诊。眼球部杂音可启发颈动脉狭窄或脑内动静脉瘤的存在。     

以眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘误诊分析

目的 探讨以眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的诊断要点,以减少误诊.方法 回顾分析2例以眼部症状首诊于眼科的CCF临床资料.结果 例1以眼部胀痛就诊,多家医院误诊为青光眼;例2以眼球突出伴球结膜充血就诊,误诊为结膜炎.2例均经颈动脉数字减影血管造影检查确诊为CCF.予介入栓塞治疗后,2例眼部症状、体征均消失.结论 对于严重球结膜充血,伴有眼球突出、眼压升高、眶区可闻及血管性杂音等表现的患者,要高度怀疑CCF,数字减影血管造影检查是其确诊金标准.     

彩超诊断颈动脉海绵窦瘘1例

患者 ,男 ,41岁。因右眼进行性视力下降伴眼红 5月余来院就诊。门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感 ,疑球后占位病变行彩超检查。超声可见眼球形态大小正常 ,晶体状 ,玻璃体清晰 ,未见视网膜脱离及占位病变 ,球后视神经略增宽 ,可见一条血管明显增粗达 0 .7cm ,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内 ,由此可确定为眼上静脉增宽。脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱 (图 1) ,并可闻及粗糙的血管杂音。超声提示 :右眼颅内动静脉短路 ,考虑 :颈动脉海绵窦瘘。追问患者发病前有头部外伤史。讨论 :颈动脉海绵窦瘘在临床偶可见到 ,多由…     

DSA在脑血管病诊断与介入治疗中的应用

脑血管数字减影 (ＤＳＡ)具有空间分辨率高 ,实时显示图像等优点 ,并能显示颅内血管动脉期、静脉期、毛细血管期 ,能清楚显示颅内动脉瘤脑血管畸形(ＡＶＭ )、脑血管闭塞、动静脉瘘、肿瘤血管的多少和肿瘤染色 ,为临床诊断和介入治疗提供了可靠依据。现将我院1995 1999年ＤＳＡ 15 0例脑血管病报告如下 :1　材料和方法本组 15 0例 ,男 87例 ,女 6 3例 ,年龄15～ 6 0岁 ,平均 35 .7岁。临床症状和体征 :头痛、头晕、呕吐 ,眼球突出 ,颈部血管杂音 ,动眼神经麻痹、癫痫等。本组全做了头颅ＣＴ ,其中有 39人做ＭＲＩ检查 ,ＣＴ和ＭＲＩ诊断脑…     

245例眼球挫伤眼底荧光血管造影结果分析

目的 :总结 2 45例眼球挫伤后眼底荧光血管造影中的各种改变。方法 :对行眼底荧光血管造影的 2 45例眼球挫伤患者的造影结果进行回顾性分析。结果 :2 45例 2 45只眼眼球挫伤病例中 ,发现挫伤性视网膜色素上皮损害 179只眼 ,占 73 1% ,视网膜脉络膜出血 113只眼占 46 1% ,脉络膜破裂 80只眼占 3 2 6% ,黄斑裂孔 2 5只眼占 10 2 %。结论 :眼底荧光血管造影应用于眼球挫伤后眼底检查 ,对于明确诊断 ,提示预后 ,判断损伤严重程度及视力恢复的可能性、指导治疗等方面有重要意义     

眼眶脑膜-脑膨出二例误诊

【例1】　男,23岁。右眼球突出15年,加重1年,在当地医院诊为“眶内肿瘤(血管瘤)”,转来我院眼科治疗。眼科检查:右眼视力4.6,眼球向正前下方明显突出。上睑抬举受限,右眼球结膜轻度充血,角膜清,瞳孔圆,对光反射存在,晶体、玻璃体未见异常。眼底:视乳头边缘轻度模糊,动脉较细,静脉迂曲。右眼球突出,在用力或低头时更为明显,用手轻压眼球,眼突明显减轻;可触及眼球搏动,听诊无血管杂音。彩色多普勒检查:右眼眶内囊性包块,后界不清。头颅CT报告:颅前窝小,颅中窝大,蝶骨小翼缺失,蝶骨大翼部分缺失,脑组织外突于右眶内。诊断:眼眶后部脑膜-脑膨出…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并严重鼻出血11例急救与护理

2000年1月~2006年1月,我院收治11例外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并严重鼻出血患者,经及时抢救治疗和精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男9例,女2例,22~58岁,平均34.5岁。主要症状为搏动性突眼、眼球运动受限,眼球肿胀充血、球结合膜水肿、视力减退、颅内血管杂音,并反     

CT表现酷似脑膜瘤的硬脑膜动静脉瘘一例

患者,女,12岁。因渐进性头痛、视力下降,走路不稳二年余,明显加重三月收住院。查体:神志清楚但反应迟钝。视力右侧0.1左侧0.5,视野双眼左侧同向偏盲。眼球活动自如。双眼底正常。头部听诊可闻及血管杂音,枕部明显。右下肢肌力略差,肌张力略高、Romberg's征( )。ECG检查窦性心动过速(150次/     

慢性硬膜下血肿术后出现颅内杂音1例

1病历摘要男,65岁。因头痛、头晕半个月,左侧肢体无力3 d入院。辅助检查:颅脑CT检查示:右额颞顶部慢性硬膜下血肿,量约100 ml。诊断:慢性硬膜下血肿。治疗:全麻下行钻孔冲洗引流术。术后患者清醒,头痛头晕及左侧肢体无力消失,但出现颅内异响,右颞顶听诊有吹风样的杂音,类似血管异常出现的杂音,但音量较大。患者自述杂音影响睡眠。行颅脑CT检查示:硬膜下血肿消失,颅内大量积气。因此考虑杂音系脑搏动致颅内气流流动产生的响声。治疗1周后杂音消失,行颅脑     

原发性三叉神经痛的MRI检查及诊断价值探究

目的:探讨原发性三叉神经痛在MRI检查下的诊断价值。方法:选取我院2018年05月至2019年05月收治的44例原发性三叉神经痛患者,对患者进行MRI检查,确定责任血管例数,并与患者手术治疗过程中责任血管例数进行比较。结果:MRI检查下,44例患者中,41例患者发现责任血管,3例患者未发现责任血管,其中,41例责任血管中,单纯静脉责任血管的3例,至少有一条动脉责任血管的38例。手术治疗中发现,41例影像学检查发现责任血管的患者中,确定责任血管39例,无责任血管2例,3例影像学检查未发现责任血管的患者中,确定责任血管1例,无责任血管2例。MRI检查在正血管诊断准确率上达95%。结论:原发性三叉神经痛患者在手术治疗中以影像学评估能够减少手术盲目性,减少对责任血管的损伤,MRI检查应用于原发性三叉神经痛患者的临床诊断中,具有良好应用价值。     

有关肝区动脉杂音的问题

肝区听诊有时可听到一种血管性杂音,称为“肝区血管杂音”,分肝区动脉杂音和肝区静脉杂音两种。肝区动脉杂音对肝癌的诊断有一定帮助。我院在收治的20例肝癌患者中发现4例有这种体征。肝区动脉杂音一般可在上腹部或偏右肿大的肝脏     

检查前集中训练对眼底荧光素血管造影效果的影响

目的探讨眼底荧光素血管造影检查前集中训练对造影结果的影响。方法对120例眼底荧光素血管造影检查的患者进行检查前集中训练,内容包括注视训练、眼球转动训练、眼睑开闭训练、坐姿训练、头位训练等8项,对训练结果进行打分,将打分结果与检查结果进行相关性分析。结果检查前集中训练得分越高,检查结果越好,两者呈正相关（P=0．001,r=0．5239）。结论眼底荧光素血管造影检查前对患者进行集中训练,能提高患者检查时的配合能力,集中训练是取得良好检查结果的有力保障措施。     

高频彩色多普勒超声诊断颈内动脉海绵窦瘘2例

病例1,女,51岁,因双眼视物呈双影,左眼球突出6d收入眼科。入院查体:左眼球轻微前突,球结膜轻微充血,外转功能稍差。眼球及眶额部未闻及明显杂音。超声检查:左眼球轴径、晶状体、玻璃体及视网膜等未见明显异常。左眼球后与视神经之间可见略呈“S”状的无回声区,宽约3.86mm(图1),     

263例眼球挫伤眼底荧光血管造影结果

目的：总结263例眼球挫伤后眼底荧光血管造影中的各种改变。方法：对行眼底荧光血管造影术的263例眼球挫伤患者的造影结果进行回顾性分析。结果：263例263只眼眼球挫伤病例中,发现挫伤性视网膜色素上皮损害192只眼,占73．0％,脉络膜破裂85只眼占32．3％,视网膜脉络膜出血125只眼占47．5％, 黄斑裂孔38只眼占14．4％。结论：因受钝力作用,眼球挫伤后引起创伤性眼底并发症的概率较大,在诊治过程中应予以高度重视。眼底荧光血管造影应用于眼球挫伤后眼底检查,对于明确诊断、提示预后、判断损伤严重程度及视力恢复的可能性、指导治疗等方面有重要意义。     

脑血流动力学定量评估甲状腺激素水平对脑功能的影响

目的:探讨甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑血流动力学变化与甲状腺激素变化水平的关系。方法:选择2002-03/2004-08解放军第二炮兵装备研究院门诊部和第二炮兵总医院神经内科门诊及住院的甲状腺功能亢进症患者68例,男10例,女58例;年龄16～59岁,病程1～3年。在抗甲状腺药物或放射性131I治疗前后行经颅多普勒超声检查。检测参数及异常判定标准:①平均血流速度和搏动指数,检测结果超过正常珔x±2s定为异常。②判定有无血管杂音及杂音性质:噪声性杂音音质粗糙,杂音信号出现的同时频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号,信号出现时间大致与收缩期同步。乐性杂音音质高尖,伴高流速。结果:按意向处理分析,68例患者全部进入结果分析。①治疗前63例(93%,63/68)血流速度增快,53例(77%,53/68)搏动指数增高。40例(58%,40/68)伴有血管杂音。②治疗后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、平均血流速度、搏动指数比治疗前明显降低犤(6.3±1.3),(23.6±11.5)pmol/L;(18.4±4.7),(112.8±15.2)pmol/L;(67.6±11.4),(90.7±16.6)cm/s;(0.76±0.11),(0.95±0.02)(t=5.4～14.2,P<0.01)犦。结论:经颅多普勒超声检查显示甲状腺功能亢进症患者脑血流异常改变的脑功能障碍与甲状腺激素分泌过多有关,治疗后患者血甲状腺     

硬脑膜动脉海绵窦瘘镍钛记忆血管栓塞器栓塞一例

患者,男,32岁。无明显诱因发现左眼突出2月,逐渐加重并伴有眼红,流泪,视力下降。发病前一年有车祸致伤左眉弓及左颞部史。检查见左眼球搏动性前突,球结膜充血,左额颞部闻及血管杂音。CT示左眼球突出,左眼上静脉弧形扩张;MRI示左眼上静脉明显增粗,左颞叶底面见纡曲增粗血管,海绵窦膨大,左颈总动脉DSA造影示脑膜中动脉增粗,直径4mm,与左侧海绵窦直接交通,左海绵窦早期显影,眼上静脉扩张并引流向面静脉(图1)。超选择插管至脑膜中动脉,剪取镍钛记忆血管栓塞器2段,分别置入海绵窦内及脑膜     

颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。     

超声在缺血性脑血管病介入治疗中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDI）、经颅多普勒超声（TCD）对缺血性脑血管病的诊断及在脑血管成形支架植入术后随访中的价值，并与全脑数字减影血管造影（DSA）比较。方法：对261例缺血性脑血管病患者行颈部血管听诊、CDI、TCD检查，其中175例加行DSA检查，对有手术指征49例患者行脑血管成形支架植入术并随访。结果：①CDI证实颅外段脑血管狭窄〉50％的患者血管杂音的阳性率高达82％。TCD提示颅内段脑血管狭窄患者血管杂音阳性率达50％。②CDI及TCD示颅外段颈、椎动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达82％；TCD提示颈内动脉虹吸段或大脉中动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达98％。③脑血管成形支架植入术后患者CDI可清楚显示支架位置形态及支架内膜增生情况。CDI及TCD在术后监测发现狭窄段血流速度较术前明显降低；而术后支架内再狭窄的发生则表现为血流速度的再度增快。结论：CDI、TCD联合应用对缺血性脑血管病介入治疗前的诊断及术后随访提供了一种可靠的无创性综合检查方法。