X线电视屏幕下取头颈部异物术12例

我科自1990～1997年5月共收治头颈部金属异物22例,全部采用X线电视屏幕监视下异物钳取出,均获成功,取得一些经验,现将资料完整的12例报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例头颈部金属异物,男11例,女1例;年龄17～45岁。异物定位:全部病例按异物所处部位分别摄头、颈正侧位片,其中1例蝶窦异物加CT水平扫描。异物存留时间:24h内3例,1～3d5例,3～10d4例。异物部位及种类见附表。　　附表　12例头、颈部异物部位及种类例数异物部位异物种类子弹头弹片筛窦31上颌窦2蝶窦1咽旁隙2腮腺1甲状软骨膜下1颈椎前间隙11.2　手术方法麻醉:按异物所处…     

内窥镜下蝶窦和蝶鞍手术

目的　探讨内窥镜下蝶窦和蝶鞍区手术的体会。方法　内窥镜下治疗脑脊液蝶窦漏 1例 ,蝶窦金属 (子弹 )异物 3例 ,蝶窦囊肿 5例 ,蝶窦霉菌病 5例 ,蝶窦息肉 1例 ,蝶筛窦腺癌 1例 ;垂体腺瘤 2 3例 (微腺瘤 17例 ,侵袭性腺瘤 6例 ) ,颅咽管瘤 2例。结果　蝶窦囊肿、息肉和霉菌病治愈 ;垂体微腺瘤和 1例颅咽管瘤全切术 ;侵袭性腺瘤、1例颅咽管瘤和蝶筛窦腺癌部分切除 ,死亡 1例 (垂体腺瘤术中出血 ) ;脑脊液鼻漏治愈 ;蝶窦异物 2例取出 ,失败 1例。结论　经鼻内窥镜蝶窦和蝶鞍手术定位准确 ,操作简单 ,安全有效 ,但有一定的适应证和并发症 ,须严格掌握和选择。     

经鼻前孔进路取蝶筛窦汽枪子弹异物

蝶筛窦异物往常多采用鼻侧进路,面部必留疤痕。笔者自 1985～1990年经鼻孔及鼻腔进路,取出蝶筛窦汽枪子弹异物5例,疗效满意,报道如下。 一、临床资料 本组5例,均为男性:年龄12～40岁。射入部位:左眼内眦3例,左前鼻孔和右眼外眦各1例。临床症状:头痛头晕伴左鼻衄4例,左眼失明伴双侧鼻衄 1例。X线检查:左前筛窦异物2例,右前筛窦异物 1例,左蝶窦内上角异物1例,右蝶窦腔游动异物1例。     

鼻内窥镜下成功取出后筛窦异物1例

患者男，14岁，病儿于1995年5月29日上午约10时许被汽论子弹打入右眼内毗部，创口无明显出血，无鼻出血，当即右眼视力丧失，无光感，X线颅骨正侧位片显示在右筛窦有一金属异物长约Icm，眶部CT示：右筛窦边缘靠后外，右眶尖处可见一IXO．scm大小高密度影。在局麻下急诊行异物取出术，患者取仰卧位，选用德国storz产的直径4mm的鼻内窥镜OC和30C及开筛钳。右鼻腔粘膜麻醉后，于钩突前缘鼻丘部粘膜下注射出利多卡因和1％0肾上腺素少许，于钩突前缘切开，咬除钩突显示并压破筛泡，向后开放后组筛窦，于后筛后外蝶窦前壁眶尖处见一金属异物，…     

内窥镜下蝶窦和蝶鞍手术

目的 探讨内窥镜下蝶窦和蝶鞍区手术的体会。方法 内窥镜下治疗脑脊液蝶窦漏１例，蝶窦金属（子弹）异物３例，蝶窦囊肿５例，蝶窦霉菌病５例，蝶窦息肉１例，蝶筛窦腺癌１例；垂体腺瘤２３例（微腺瘤１７例，侵袭性腺瘤６例），颅咽管瘤２例。结果 蝶窦囊肿、息肉和霉菌病治愈；垂体微腺瘤和１例颅咽管瘤全切术；侵袭性腺瘤、１例颅咽管瘤和蝶筛窦腺癌部分切除，死亡１例（垂体腺瘤术中出血）；脑脊液鼻漏治愈；蝶窦异物２例取出     

带钳Hopkins潜窥镜在小儿肺段支气管异物中的应用

摘要：目的探讨带钳Hopkins潜窥镜在小儿肺段支气管异物取出中的临床应用。方法27例肺段支气管异物患者，其中5例为二次手术，以仿真支气管CT和纤维支气管镜诊断。全身麻醉下，从硬性支气管镜套入带钳Hopkins潜窥镜，Hopkins潜窥镜接电视监视系统，直视下将肺段支气管异物取出。结果27例患者均成功将异物取出，无开胸取异物、气管切开口取异物及死亡病例，5例二次手术患者中，1例患者术后出现气胸，行胸腔闭式引流，转ICU病房，其他患者无气胸、纵隔气肿等并发症发生。结论带钳Hopkins潜窥镜可在直视下钳夹并取出异物，提高小儿肺段支气管异物取出的精确性，避免了开胸取异物，减少了并发症及术后残留。     

电视监视下潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套取气管支气管异物初步报告

目的　探讨电视监视下Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套在气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法　在全身麻醉或局部麻醉下 ,对 6 2例气管、支气管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管配套行气管、支气管异物取出术。结果　 6 2例均获成功 ,异物1次钳取成功率为 90 % ,2次成功率为 7% ,3～ 5次成功率为 3%。无窒息性异物变位所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论　与普通支气管镜检查异物取出术相比 ,该手术方法具有可在明视下钳夹并取出异物 ,便于保存资料和教学等优点 ,提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。     

肺段支气管异物八例治疗分析

目的探讨肺段支气管异物的发病原因、临床表现和治疗方法。方法发生于肺段的支气管异物一般较小且病史较长，临床症状隐匿或表现为肺部反复感染、肺不张和咳血等，对8例肺段支气管异物患者实施气管镜检查，辅助应用气管内镜，观察异物的形态、位置及与气管壁的关系，并取异物；其中2例利用X线透视机对金属异物进行定位。结果8例肺段支气管异物中6例一次成功取出，术后无气胸、纵膈气肿等并发症。2例失败，1例异物是大头针，病史1年；另1例异物是小笔帽，病史24年；转胸科实施开胸手术顺利取出。结论对于异物较小、临床症状复杂的肺段支气管异物，要做详细的术前检查，术中要选择应用适宜的异物钳、气管内镜等，必要时在X线透视机下操作，并注意防止气胸等并发症的发生。     

Hopkins潜窥镜与套管钳配套取气管、支气管异物112例疗效分析

目的：探讨应用Hopkins潜窥镜与套管钳配套在明视下取出气管、支气管异物的临床价值。方法：在全身麻醉或局部麻醉下，用Hopkins潜窥镜与套管钳配套取出112例气管、支气管异物。结果：112例均获成功，异物1次钳取成功率为91.07％，2次成功率为6.25％，3～5次成功率为2．68％。无窒息性异物变住所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论：此术式可使术者在明视下或电视监视下钳夹并取出异物，突破了传统手术中盲目钳夹的局限性，提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。     

颈部金属异物12例临床分析

目的探讨颈部金属异物的临床诊疗方法.方法 回顾分析颈部金属异物12例的临床资料.异物种类2例为铅弹,7例为铁屑,2例为铆钉,1例为弹片.结果11例颈部金属异物均经手术取出.1例未手术.2例术后出现并发症.结论颈部金属异物需手术取出,术前定位及术式的选择极为重要.C形臂术中透视有助于取出金属异物.     

气管异物误诊为食管异物1例

病人 ,男 ,5 0岁。因癫痫发作后 ,上排 4个连体假牙掉入喉部 ,胸痛不适来我院就诊。查体 :呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,无发绀 ,咽无充血 ,间接喉镜检查未见异常。食道透视提示 :食道中段金属异物。于第 2天上午复查食道透视 ,异物位置无改变 ,遂于食道镜下行异物取出术 ,术中食道内未见异物 ,第 3次行食道钡透提示 :气管中段金属异物 ,同时做胸部CT扫描证实 :气管异物。用 4 0 0mm× 80mm规格气管镜观察 ,异物位于右支气管开口处 ,鳄鱼嘴钳钳紧后取出。次日复查胸片无异物发现 ,所见正常 ,病人痊愈出院。讨论 :食道异物的主要症状为吞咽疼痛 …     

筛窦内金属异物一例

目的:探讨金属异物从皮肤、球结膜、巩膜进入筛窦内手术取出的技巧。方法:局部麻醉,先用镰状刀切开钩突,用开筛钳咬除钩突、筛泡,开放筛窦,看见异物位于筛窦内,用血管钳小心取出,异物约3×4㎜。结果:术前术后应用抗生素、止血剂等药物治疗,异物定位准确,手术顺利。术后6天视网膜、黄斑水肿消失,前房积血消失,视力恢复到4.8。结论:对于眼外伤疑有异物的病人,一定要进行X光、CT检查,确定异物的性质、大小、位置,方能顺利取出。     

1000 mA X 线透视下取出颜面部异物7例报告

１０００ｍＡＸ线透视下取出颜面部异物７例报告王治忠１近３年来笔者在１０００ｍＡＸ光机下１次性取出７例颜面部软组织、骨性部金属异物，收到了满意的效果，现报告如下。７例患者，其中男性６例，女性１例，年龄为３～１５岁者５例，１５～２５岁２例。金属异物为汽...     

X线电视屏幕下鼻窦内窥镜手术取出翼腭窝后异物1例

患者，男，25岁。因面部被汽枪子弹击伤约1月，于1996年5月8日入院。1996年4月10日被汽枪子弹射中面部，子弹从右眼内眦部进入，视力无变化。曾到多家医院就诊，因手术难度大，恐怕术后并发视力下降而未行手术治疗。头颅正侧位片及冠状位CT示：右蝶窦前壁、右后组筛窦了壁及有上颌窦后壁上方交汇处，见一直径0．6～0．7cm的金属异物。5月28日在全麻下行鼻窦内窥镜手术作筛窦切除并异物摘取。由筛泡处开筛后向纵深推进，直至全组筛窦开放，仔细检查未见异物。后来改在X线电视屏幕监视下调整方位，发现异物位于右翼腭窝后方，继而调整咬钳方…     

联合进路取气管内特殊异物四例

我院自 1998年 1月以来收治特殊气管异物 4例 ,经过及时正确处理 ,均经口腔插入支气管镜 气管切开联合进路取出异物 ,报告如下。1 一般资料 :单县中心医院耳鼻咽喉科自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 3月共收治 4例气管特殊异物 (金属图钉、塑料口哨、金属钢笔帽、塑料圆珠笔帽 )。患儿均为男性 ,年龄8～ 12岁 ,病程 0 .5～ 10h ,异物位于气管 1例 ,左侧支气管 1例 ,右侧支气管 2例。2 取出方法 :详细讯问病史 ,体格检查和胸部X线检查 ,明确异物留部位 ,尽量找到与异物相同的实物 ,了解异物的形状、性质 ,并挑选好合适的异物钳 ,作牢固夹紧异物…     

电视纤维喉镜诊治疑难性咽部异物

咽部异物大多数可直接钳取或在间接喉镜下钳取,但临床常遇到一些特殊病例,采用上述方法取出困难.我科2003年7月～2005年12月,在电视纤维喉镜下诊治疑难性咽部异物71例,取得较好效果,现报道如下.     

用Foley氏导管取出食管与鼻腔异物

作者介绍使用Foley氏导管取出食管与鼻腔异物的方法,具体操作如下:X线检查食管异物之位置及大小,给与镇静剂后病人平卧于透视床,在透视观察下选用合适的Foley氏导管(8—14号)经鼻腔插入食管,使导管下端之气囊位于异物稍下方,然后将3—4毫升生理盐水或造影剂注入气囊,缓缓向外牵拉导管,使异物随着气囊退出食管,当异物退至下咽部时立刻用异物钳将其取出或让病人俯卧后吐出。牵拉导管时应密切观察咽部以防止异物自食管拉出而进入鼻咽     

呼吸道塑料类异物取出及器械改进（177例分析）

目的 探讨呼吸道塑料类异物的治疗及器械的改进。方法 根据异物的形状、大小等特性，采用自行设计的公螺丝拧取法、螺旋凝固法和三齿反张钳法取向各种不同的塑料异物。结果 113例异物用上述自行设计的方法取出，61例异物用普通异物钳及气囊扩张法取出，1例经胸壁瘘口取出，2例开胸取出。病人全部治愈。结论 自行设计的螺旋凝固法，公螺丝拧取法及改进的三齿反张钳法较适用于各种塑料类异物，实践证明其安全、可靠、可在临床上推广应用。     

儿童呼吸道特殊异物取出方法及器械研制

目的探讨儿童呼吸道特殊异物的取出方法及器械在取出术中的应用。方法根据异物的形状、大小和特性,设计出不同的手术器械,分别利用凝钩法(4例)、螺旋凝固法(9例)、螺丝拧取法(13例)、三齿反张钳法(78例)和铁磁吸取法(28例)取出132例大型的塑料帽异物和金属异物。结果全部异物均一次成功取出,111例经口支气管镜下取出,21例经气管切开口支气管镜下取出,无死亡病例和开胸取异物病例。结论根据不同的异物选择不同的器械,方可保证手术成功率,适时酌情应用气管切开术可避免致命的并发症或意外死亡。     

Foley管在食管异物取出术中的应用

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症,多采用金属食管镜或纤维胃镜下取出异物。2001-02-2010-01期间在收治的食管内异物为圆形、类圆形、边缘规则的食管异物患者43例中,应用Foley管成功取出异物39例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料43例患者中,男29例,女14例;年龄分段为:<6岁21例,6～12岁15例,13～18岁5例,>18