老年人心力衰竭的康复医疗

按照WHO的标准，人到60岁．已进入老年期。而我国到2000年，60岁以上的人将达到6亿，因此，如何保护老年人的健康，延长他们为社会做贡献的时间，以及提高老年人的生活质量，已显得尤为重要。心脑血管疾病对老年人所造成的危害，已仅次于恶性肿瘤的地位，而老年人的心力衰竭是心血管疾病造成死亡的常见原因。下面就本人在临床上治疗老年人心力衰竭的体会略谈一二。     

老年人心力衰竭的预见性护理

老年人心力衰竭病因多样 ,处理复杂 ,病死率高。预见性护理可防止病情进一步恶化 ,赢得有利救治时机。现就老年人心力衰竭的预见性护理体会介绍如下。加强呼吸道护理 :呼吸道是诱发心力衰竭的主要原因 ,因此控制呼吸道感染是预防心衰的重要环节。老年人一旦发生呼吸道感染应积极治疗 ,并鼓励其做有效的咳嗽排痰。对粘痰不易咳出者 ,给予雾化吸入 ,在雾化的同时嘱其做深呼吸运动 ,以增强雾化效果。对无诱因而咳大量白色稀薄或脓痰突然变稀薄者 ,要警惕心衰的发生。加强心血管系统的护理 :研究表明 ,老年人持续的心动过速可诱发或加重心肌缺血…     

慢性肺源性心脏病合并急性呼吸道感染的治疗体会

慢性肺源性心脏病合并急性呼吸道感染是老年人常见、多发病之一。常以感冒、受凉、劳累等为诱因。处理这类患者:控制感染、畅通呼吸道、吸氧、湿化和雾化,同时必须注意心功能的维护和心力衰竭的处理,兼顾全身情况采取综合措施,提高治愈率。     

老年人充血性心力衰竭60例临床分析

目的;探讨老年人充血性心力衰竭的病因、诱因,与心律失常的关系,预后,方法：收集60岁以上老年心脏病并发充血性心力衰竭患者60例进行分析。结果：心衰以冠心病居首位,呼吸道感染为主要诱因,心衰大部分可致心律失常,肺心病预后最差。结论：老年人心脏病并发充血性心力衰竭发病率高,预后差,病死率高,应早诊断早治疗,积极抗炎,宜小剂量个体化应用利尿剂、扩血管剂、洋地黄等可收到较好的效果。     

老年人左心衰竭的早期诊断

老年人心力衰竭发病率较高 ,由于老年人心脏老化 ,心脏储备力日趋下降 ,一旦受到心内、心外多因素影响 ,极易产生心力衰竭 ,特别是单纯左心衰竭。临床常因咳嗽、气喘误诊为气管炎 ,造成诊治的延误。为避免老年人早期左心衰竭的误诊 ,我院对近 10年来 ,发生在院外及门诊的 18例误诊病人进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共选取误诊病例 18例。其中男 13例 ,女5例 ,年龄最大 83岁 ,最小 60岁。1.2　病因及诱因　冠心病史 10例 ,高血压病史 2例 ,糖尿病史5例 ,老年心肌退行性病变 1例。发病诱因 :无痛性心肌梗死 7例 ,…     

病毒性心肌炎的治疗

病毒性心肌炎目前尚无有效治疗方法。一般多采取综合治疗措施。1.休息病毒性心肌炎患儿急性期应卧床休息 ,以减轻心脏负担及减少耗氧量 ,一般应休息至症状消除后 3～ 4周。有心力衰竭、心脏扩大者 ,休息应不少于 6个月 ,须待心衰和心律失常得到控制 ,心脏恢复正常大小以后 ,可逐渐增加活动量。恢复期应限制活动至少 3个月。2 .防治诱因应严防各种诱因 ,尤其是细菌感染 ,链球菌感染是本病的重要条件因子。链球菌和心肌有共同抗原 ,链球菌感染易导致心肌发生变态反应。因此 ,治疗初期应常规使用青霉素 1～ 2周 ,以预防链球菌感染。如对青霉素…     

顽固性心力衰竭的治疗

顽固性心力衰竭 ,又称难治性心力衰竭 (ｒｅｆｒａｃ ｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＲＨＦ)是指心力衰竭经常规治疗 ,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差 ,症状持续存在的情况 ,是长期以来困扰医学界的难题。临床上 ,这类心力衰竭大多存在特异的原因或诱因。因此 ,治疗上除了遵循一般的心衰治疗原则以外 ,须特别注意 :1　消除可克服的病因及诱因随着技术的进步、治疗手段的日益增多和改进 ,有些器质性心脏病目前已能进行病因治疗。因此 ,如果心力衰竭的病因是某些先天性心脏病、心瓣膜病、心包疾…     

高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析

目的:探讨高龄老年心力衰竭患者的临床特征。方法:收集304例,60岁以上心力衰竭患者的发病诱因、基础心脏疾病、症状体征、相关化验检查及并发临床情况。将304例心力衰竭患者按年龄分为两组,60~79岁为老年组,≥80岁为高龄组。对以上资料在两组间进行对比分析,了解高龄心力衰竭患者的临床体征。结果:1高龄组导致心力衰竭的首要病因是冠心病,但较老年组冠心病所占比例低(38.1%vs.62.8%,P=0.001);高血压、退行性心脏瓣膜病、无基础心脏疾病比例较老年组明显增加,(分别为29.5%vs.19.1%,P=0.013;37.1%vs.10.1%,P=0.000;7.6%vs.2.0%,P=0.016)。2心力衰竭发作诱因中,高龄组首位是呼吸道感染,较老年组增加(43.8%vs.23.6%,P=0.001),输液快、外科手术及无明显诱因较老年组比例明显增加,两组比较差异有统计学意义。3高龄组心力衰竭类型及临床特点与相应的基础疾病及诱因相关。4老年心力衰竭并发多种临床情况,低蛋白血症和贫血在高龄组中比例明显增高比例(分别是38.1%vs.14.1%,P=0.000;20.0%vs.11.6%,P=0.046)。结论:高龄心力衰竭患者诱因首位是呼吸道感染,另外诱因多样或诱因不明显;部分患者基础心脏病史不明确;舒张功能不全为主的心力衰竭比例偏高;症状不典型;合并有多种临床情况,尤其低蛋白血症、贫血、胸腔积液及栓塞比例增加;肺部X线检查、心脏彩超对早期诊断有帮助。     

呼吸系统疾病

‘.尸.J月Jl‘”- 32石故,第四次全国呼吸系病学术会议简介/戴毓平一//中华结核和呼吸杂志一1992,15(1)一52 1991年1。月26、28日在武汉召开,与会者40。余人.主要交流肺部感染,肺心病、哮喘病、肺癌等方面的问题。(柳源) 92石石3。老年人急性下呼吸道感染发展的自然史/张惠芬…//中华老年医学杂志一1992,11一74、77 收集80岁以上老年患者32例,病史10、37年。急性呼吸道感染多始于中年(50、60岁)以后;多先患上呼吸道感染,而后下行致下呼吸道感染(下感)。诱因:主要为受凉、其次为吸入、劳累等.老年人合并症(脑血管病14例,帕金森综合征3例,冠…     

老年人雪口病60例临床观察

雪口病是一种口腔粘膜的传染性疾病,其致病菌主要是白色念珠菌。正常人口腔带菌情况,各文献报告颇不一致,国内有资料报告约为6.4％～8.83％,但不致病,必须在某些全身或局部诱因条件下,才可能转化为致病菌而致感染。体弱多病的老年人具有发病诱因的条件较多。本文总结1985年以来已确诊的念珠菌感染病例60例,并分析其诱因、临床表现及治疗等在老年病人中的特征。临床资料本组男54例,女6例;年龄60～87岁,平均年龄为71.3岁。发病诱因见表1。     

老年肺结核病人的家庭护理

我国规定，年龄在60岁以上的老年人，包括60岁以后发病的初治病人以及在60岁以前患过肺结核未愈又复发称为老年肺结核。肺结核主要通过呼吸道传播，老年人呼吸道的清除功能下降，当全身及局部抵抗力降低时致病菌乘虚而人导致此病或复发。有部分老年病人害怕或不愿意住院治疗，或限于经济而带药回家治疗，因此要作好家庭护理的指导，护理要点如下。     

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施

流行病学研究发现,人群中心力衰竭的发生率达到2.0%,而年龄大于60岁的老年人群发生率高达10%〔1〕。因此心力衰竭已经成为老年人群常见的致死和致残疾病之一。由于老年人抵抗力下降等原因,心力衰竭患者并发肺部感染的风险亦增加〔2〕。本研究探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因     

老年人急性呼吸道感染合并心力衰竭多重因素的分析

目的:探讨老年人急性呼吸道感染合并心力衰竭的多种原因。方法:70例因急性呼吸道感染住院的老年患者的资料根据有、无合并心力衰竭进行回顾性分析。结果:心衰组的平均年龄及呼吸道感染频次均大于对照组(P< 0.05);心衰组的病因中合并冠心病、高血压病、糖尿病及慢性阻塞性肺气肿(COPD)者明显多于对照组(P< 0.01);扩容治疗导致心衰占有一定比例(27%)。结论:老年急性呼吸道感染合并心力衰竭与高龄、呼吸道感染频次、合并多种疾病及扩容治疗相关。     

老年心力衰竭的特点分析

据WHO统计 ,心力衰竭在人群中的患病率为1.5 %～ 5 .6 % ,>6 5岁达 7.4 % ,>80岁占 10 %。同时老年人又常有多系统、多器官疾病并存 ,机体内环境稳定性发生改变 ,抗病能力和各器官的储备功能均显著下降。因此 ,老年人不仅易患心力衰竭 ,且临床表现错综复杂 ,治疗矛盾多 ,疗效差 ,易发生药物间相互作用。老年人心力衰竭的发病率日渐增高 ,6 5～ 74岁比 4 5～ 6 4岁多 4倍 ,>75岁多 10倍 ,因此心力衰竭已成为老年人住院和死亡的主要原因。老年人心力衰竭的诊断和治疗与其他年龄组相比有不同特点 ,现将其有关问题阐述如下。1　老年心血管的形…     

床边纤维支气管镜灌洗联合无创通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症54例

肺部感染已成为威胁老年人生命的主要疾病,老年人咳嗽反射差,呼吸道分泌物排出不畅,炎症吸收缓慢,病情危重,可短时间内多次复发,如处理不及时,极易引起呼吸衰竭,造成低氧血症甚至死亡。有效抗感染、呼吸支持等综合治疗的同时,促进排痰,保持呼吸道通畅对控制肺部感染至关重要。本文回     

老年心力衰竭病因及诱因分析

心力衰竭是一种复杂的临床证候群,老年患者占心力衰竭总数的75%[1],是造成老年人死亡的常见原因.本文通过回顾性分析,并与同期成年人心力衰竭作为对照,以探讨老年人心力衰竭病因及诱因的特点.     

冠心病114例临床资料分析

目的分析冠心病的临床表现特点、危险因素及治疗对策.方法对2002年2月-2003年2月揭阳市人民医院综合康复科全部冠心病住院病例进行回顾性研究.结果 70岁～79岁病例占41.2%,60岁～69岁病例占29.8%.临床表现为急性心肌梗死或急性冠脉综合征占8.8%,表现为典型或不典型心绞痛占21.1%,表现为严重心律失常占32.5%,表现为急、慢性心力衰竭占28.9%.冠心病危险因素中,高血压病占61.4%,血脂异常占32.4%,2型糖尿病占28.9%.合并脑卒中占14.9%,合并慢性肾功能不全(氮质血症期和尿毒症期)占10.5%,合并呼吸道感染占23.7%.治疗采用针对冠心病及其表现形式、危险因素、合并症的综合治疗措施.治疗好转率95.6%,死亡率4.4%.结论冠心病以老年人所占比例最大.临床表现以严重心律失常和心力衰竭所占比例最大.冠心病危险因素中以高血压所占比例最大,血脂异常次之,2型糖尿病排第3位.合并症以脑卒中占比例最大,慢性肾功能不全次之.合并感染以呼吸道感染占比例最大.治疗应采用综合性治疗对策.     

慢性心力衰竭急性加重的诱因分析

目的探讨慢性心力衰竭急性加重的诱因。方法回顾性分析我院2007年7月-2008年10月收治169例慢性心力衰竭患者的临床资料。结果其中以感染为诱因的71例,药物使用不当38例,心律失常20例,原发心脏病加重为诱因的15例,劳累、情绪激动为诱因的10例,其他诱因的15例。结论感染,尤其是呼吸道感染是慢性心力衰竭急性加重的主要诱因,药物使用不当也是心力衰竭急性加重的重要诱因。对于慢性心功能不全患者给予防治呼吸道感染,动态监测患者的用药过程是非常重要的。社区卫生服务中心的医生对这种慢性疾病患者应给予更多的关注。     

目前老年病人心力衰竭原发病分析

目的　分析老年 (6 5岁以上 )患者因心力衰竭住院的原发病因 ,以了解近年来引起老年人心力衰竭的病种的变化。方法　回顾性分析 2 2 8例首次入院的老年患者心力衰竭 (NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级 )的病种及诱发心衰原因 ,以临床表现、心电图、心脏超声、X线心胸比 (CTR)、生化指标、血常规等为检测指标进行分析。结果　引起老年患者心力衰竭前三位原发病分别为冠心病 (6 1% )、高血压 (4 6 5 % )、风湿性心脏病(10 5 % ) ,且患者常为 2～ 3种疾病并存 ,心功能Ⅲ级最常见 ,共 113例 (4 9 5 6 % ) ,诱因以呼吸道感染 (34 3% )最常见。结论　老年心衰患者的原发病常多种并存 ,呼吸道感染常是诱发或加重心力衰竭的重要原因。     

老年心力衰竭住院患者的病因及诱因分析

目的探讨老年心力衰竭的病因及诱因构成特点,为临床诊治提供参考。方法回顾分析1996年3月—2014年10月我科住院的570例老年心力衰竭患者临床资料,60岁~69岁为A组,70岁~79岁为B组,≥80岁C组,对其病因、诱因等临床特点进行分析。结果冠心病、高血压病、糖尿病是老年心力衰竭的主要病因(发病率分别56.7%、42.6%、33.2%),且多为冠心病、高血压病、糖尿病等多种病因所致,冠心病、高血压病、糖尿病、退行瓣膜病患病率随年龄增长而增加;感染、心肌缺血加重、心律失常是其主要诱因(其发病率分别35.8%、26.3%、17.9%)。结论冠心病、高血压病、糖尿病是老年心力衰竭的主要病因,且多为冠心病、高血压病、糖尿病等多种病因所致,感染、心肌缺血加重、心律失常是其主要诱因,积极防治病因及诱因是防治老年心力衰竭的关键。