64例甲状腺癌患者再手术原因及术式选择

临床上甲状腺癌多分化良好，生长缓慢，恶性程度低，主要采用手术治疗，首次术式选择是否恰当，关系到施行二次手术及术后复发。1995年1月～2005年10月，我们收治64例甲状腺癌再次手术患者，现探讨再次手术的原因及术式选择。临床资料：64例甲状腺癌再次手术患者中，男15例，女49例；年龄18～64岁。首次均因甲状腺癌行手术治疗。其中在外院行肿物剜除术、部分切除术及次全切除术48例，在我院首次行甲状腺部分切除术及次全切除术16例。首次手术方式：肿物切除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺次全切除术13例，肿物切除术＋颈淋巴结切除1例，腺叶次全切除＋颈淋巴结切除1例。     

老年甲状腺癌患者甲状腺切除术术式对术后的影响

目的 探讨分析老年甲状腺癌患者的手术术式对于二次手术及术后并发症的影响.方法 回顾分析在2001～2010年68例60岁以上老年患者接受甲状腺癌的手术治疗的临床资料.结果 68例甲状腺癌患者经术后病理证实均为恶性,29例(42.6%)患者行双侧甲状腺全切术,39例(57.4%)患者行单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术.术后%患者出现轻微的术后并发症,其中%的患者是一过性低血钙.并发症的发生与手术术式没有必然联系.4例(13.8%)接受双侧甲状腺全切术患者和21例(53.8%)单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者,需要接受二次手术.结论 术后并发症的发生与甲状腺手术术式没有明显相关,但是,接受单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者二次手术的风险高.对于老年甲状腺癌患者,双侧甲状腺全切术应该作为标准的手术治疗术式.     

甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的临床效果及安全性探讨

目的 探讨分析在对甲状腺癌临床治疗中使用甲状腺全切除术的效果及安全性.方法 对2017年7月-2018年7月进行回顾性分析,将66例我院收集的甲状腺癌患者,进行随机抽取,各抽取33例,设为研究和对照两组,使用甲状腺全切除术的为研究组,使用甲状腺双侧叶次全切除的为对照组,比较两组的治疗效果,并发症,复发率,术后6个月、1年患者的生存率,以及生存质量评分.结果 研究组的治疗效果比对照组更优(P<0.05),并发症、复发率比对照组低(P<0.05),术后6个月、1年患者的生存率比对照组高(P<0.05),生存质量比对照组更好(P<0.05).结论 对甲状腺癌临床治疗中使用甲状腺全切除术,效果明显,并发症低,更安全可靠,且术后复发率低,术后6个月、1年患者的生存率较高,患者的生存质量提高,因此具有临床应用推广的价值.     

经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的可行性、安全性及临床引用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月共开展完全经乳晕入路甲状腺手术53例患者的临床资料。结果53例患者均完成腔镜手术,无中转开放手术。行甲状腺单叶切除术20例,单叶次全切除术5例,甲状腺双叶次全切除术6例,单叶全切除＋对侧叶次全切除术。术后病理诊断均为良性,其中结节性甲状腺肿41例,腺瘤12例,术后无饮水、呛咳,无手足麻木、抽搐及其他并发症。平均手术时间116min（93～147min）。术后2—3d拔出引流管,平均住院时间5．5d（4—7d）,切口均甲级愈合,1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后未出现甲状腺危象,1例甲状腺结节肿块直径6．5cm完整切除。结论完全经乳晕入路的甲状腺腔镜手术是一种疗效可靠、美容效果极佳的手术。     

经胸乳入路的腔镜甲状腺肿瘤切除术-附56例报告

目的探讨腔镜甲状腺肿瘤切除术的方法与优缺点。方法采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术56例,其中结节性甲状腺肿53例、甲状腺癌3例。结果成功完成手术54例。手术时间88.5(50~210)min,行单侧甲状腺肿瘤切除术12例,甲状腺单叶大部分切除16例,甲状腺双叶大部分切除24例,甲癌行甲状腺单叶并峡部全切除2例。中转开放手术2例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4.2(3~7)天,术后随访1~13月,无复发,病人均对手术的美容效果满意。结论内镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽位置,具有很好的美容效果。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的外科诊疗

目地探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法回顾性分析我院2009年7月～2013年2月经手术及病理证实的9例原发性甲亢合并甲癌临床资料,分析其诊断及治疗。结果在本组9例原发甲亢合并甲状腺癌的病例中,术前细针穿刺细胞学检查确诊2例,术前误诊、漏诊率高达77.8%(7/9)。术中快速病理明确诊断88.9%(8/9)。1例术后病理检查明确诊断。9例患者均行手术治疗,行患侧甲状腺全切除术+对侧甲状腺次切除术6例,甲状腺全切除术3例(其中1例为二次手术)。术后均服用左旋甲状腺素片进行内分泌治疗。所有患者均获随访,无一例复发、转移或死亡。结论原发甲亢合并甲状腺癌近年患者有所增多;术前诊断比较困难,术前应综合运用B超、细针穿刺细胞学等检查,本病的确诊有赖于病理学诊断,术前、术中明确诊断,避免患者行第二次手术。采取合理的手术方式,术后再根据甲功结果服用左旋甲状腺素片,患者术后疗效较好。     

甲状腺结节与甲状腺癌的鉴别和最新诊疗方案——中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读

甲状腺结节是一种临床常见病,近年来我国检出率明显增高,甲状腺癌的发病率也呈现增高的趋势。经B超检查发现的甲状腺结节患病率为20％76％,其中甲状腺癌的患病率约为5％～15％。鉴别甲状腺结节的良恶性和评估对周围组织的损害是诊断的重点。收集完整病史有助于甲状腺结节发生甲状腺癌的危险评估。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。穿刺活检是评估甲状腺结节良恶性准确性（83％）、特异性（92％）最高的检查。手术治疗、术后^131I治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是甲状腺癌的治疗方法。甲状腺结节和甲状腺癌应视具体情况安排不同时间间隔的随访。与中青年人群相比老年人群甲状腺结节的患病率增高,甲状腺癌的发生率低,治疗原则相同。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果观察

目的探讨甲状腺全切除手术在双侧甲状腺结节中的临床意义及手术治疗价值。方法选择我院2012年1月一2012年12月在我院进行治疗的72例双侧结节性甲状腺肿的患者,根据手术方式的不同将其分为甲状腺全切除组36例及次切除组36例,比较两组患者的术后复发率及并发症发生情况。结果两组患者甲状旁腺损伤发生率、喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,次全切除术组复发率为17．4％,明显高于全切除术组的0复发率,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。次全切除组手术时间[（104．62±20．51）min]明显短于全切除组手术时间[（130．22±45．25）min]。住院时间全切除组[（12．04±3．11）d]与次全切除组[（11．87±3．36）d]比较无显著差异（P〉0．05）。结论甲状腺全切除手术治疗双侧结节性甲状腺肿有显著疗效,可有效避免结节复发,患者术后的并发症发生率也无显著增加,因而在双侧结节性甲状腺肿的手术选择上值得推荐。     

腹腔镜辅助小切口甲状腺结节手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜辅助小切口甲状腺手术的微创性、可操作性、实用价值和经验.方法 2006年1月至2008年8月,在黑龙江省医院普外科选择56例甲状腺结节患者,肿块最大5.0 cm×4.2 cm,最小3.5cm×2.0 cm,取胸骨切迹上1.0 cm处做小切口,长约1.5～2.0 cm,在腹腔镜辅助下用超声刀进行单侧甲状腺部分切除术20例,次全切除术25例,一侧甲状腺次全切除+对侧部分切除术1例,双侧甲状腺部分切除术10例.结果 56例手术均顺利完成,手术时间50～146 min,无并发症发生.病理结果除1例甲状腺癌外,均为良性病变.结论 对于大多数良性甲状腺疾病,腹腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤较小、有一定美容效果、相对容易掌握、易于推广且有效的手术治疗方法.     

甲状腺癌^131I治疗及ECT扫描动态观察的临床意义

甲状腺癌是颈部一种常见的恶性肿瘤,以手术治疗为主,口服^131I是一种较常用的辅助疗法。我院采用^131I清除51例分化好的甲状腺癌术后残留甲状腺组织,同时进行ECT扫描动态观察,能够更好地进行病情评估,确保治疗彻底完整。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用观察

目的观察经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法甲状腺疾病患者127例,68例选择乳晕入路行腔镜甲状腺切除术（腔镜组）,59例行开放甲状腺切除术（开放组）,比较两组手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症及患者满意度。结果两组出血量、术后引流量、术后并发症及患者满意度相比,P均〈0.05。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病安全、有效。     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果观察

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌采用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法对2015年4月-2016年4月本院收治的66例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经术前或术中病理检查,确诊为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌。按照随机数字表法,将66例患者分为研究组(甲状腺全切除术)与对照组(患癌侧腺叶切除术加对侧腺叶次全切除术),对比两组治疗效果。结果两组手术时间、住院时间差异不显著(P0.05);两组喉返神经损伤发生率差异不显著(P0.05);研究组甲亢复发率、术后出血率均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论在原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的临床治疗过程中,采用甲状腺全切术治疗的效果显著,能减少出血,降低复发率,且不会增加喉返神经损伤风险,值得进行深入研究和推广。     

^131Ⅰ治疗儿童和青少年Graves病的进展

^131I治疗儿童和青少年Graves病（GD）的成功率可达90%,甲状腺功能亢进（甲亢）患者接受^131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加.年幼的GD儿童用^131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加.^131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的.^131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效.对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,^131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗.     

结节性甲状腺肿再次手术原因分析及对策

目的探讨结节性甲状腺术后再次手术的原因及其对策,降低结节性甲状腺再次手术率。方法对吉林大学中日联谊医院近5年结节性甲状腺术后再次手术的81例患者临床资料进行回顾性分析。结果本组81例患者,平均复发年龄52.4岁,术后诊断结节性甲状腺肿复发53例,结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进4例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例,结节性甲状腺肿合并甲状腺炎7例。结论结节性甲状腺肿术后再次手术原因有:结节性甲状腺肿复发;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿恶变;结节性甲状腺肿合并甲状腺炎。预防再次手术的措施及再手术体会:强调首次结节性甲状腺肿手术应当规范化,避免行肿物切除或甲状腺局部切除术,重视术中探查防止遗漏病变,术前、术中尽量明确病变性质,术中重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤,术后定期随访,规范化治疗。术后甲状腺素片或L-T4替代治疗,降低复发率。     

无张力被膜解剖法在甲状腺手术中的应用效果观察

目的 观察无张力被膜解剖法在甲状腺手术中的应用效果.方法 选取需行甲状腺全切除术及次全切除术患者各40例,将其随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用无张力被膜解剖法进行手术,对照组采用常规手术方法进行手术.比较两组患者术前及术后第2、7、14天血钙、甲状旁腺激素(PTH)水平.结果 术后第2、7、14天观察组行甲状腺全切除术、次全切除术者血钙、PTH水平均高于对照组,P均＜0.05.结论 与常规手术方法比较,采用无张力被膜解剖法进行甲状腺全切除术、次全切除术,术后血钙、PTH水平较高.     

全甲状腺切除在分化型甲状腺癌治疗中的应用及对相关激素水平的影响

目的分析全甲状腺切除对分化型甲状腺癌的临床疗效及相关激素水平的影响。方法选取确诊的分化型甲状腺癌患者176例,随机分为观察组与对照组各88例。对照组接受甲状腺次全切术治疗,观察组接受全甲状腺切除术。治疗后观察两组临床疗效及并发症发生情况。于术前、术后2、5、7、14 d采用电化学发光免疫法检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率显著高于对照组(P0.05)。两组术前、术后2、5、7、14 d T3、FT3、T4、FT4及TSH水平差异有统计学意义(P0.05)。对照组T3、FT3及TSH水平呈一过性下降,T4及FT4水平呈一过性升高;观察组T3、FT3、T4及FT4在术后呈逐渐下降的趋势;TSH水平呈一过性降低。结论分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术可增加有效率、降低复发率,但并发症发生率较多,且对相关激素水平有一定影响。     

优质护理在甲状腺切除术患者中的应用

甲状腺切除术为普外科常见手术,但是手术和麻醉对患者是一种不良刺激,易引起患者焦虑、紧张等不良情绪,所以针对甲状腺手术患者给予有效的护理干预显得十分重要。本课题采用前瞻性病例对照研究,探讨优质护理在甲状腺手术患者护理中的效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择2011年6月-2013年6月期间因甲状腺疾患在我院外科行甲状腺切除术的患者共80例,按随机数字表随机分为两组,各40例。对照组     

内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的对比研究

目的 探讨内镜甲状腺切除术的要点、可行性及临床价值.方法 对我院38例甲状腺腺瘤患者随机分为内镜甲状腺切除术组(观察组)及传统甲状腺切除术组(对照组).结果 两组所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好,无术后呼吸困难等并发症.观察组除手术时间比对照组相对较长外,其他如术中出血量、住院时间、疼痛评分、美容效果评价等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜甲状腺切除术不仅能达到创伤小、美容效果好的目的 ,而且术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短,是治疗甲状腺疾病安全、有效的手术方法 .     

胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术应用效果观察

目的观察胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术的疗效。方法胸腔镜下为50例甲状腺疾病患者行经胸乳晕入路甲状腺切除术,术后病理检查提示其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺功能亢进（甲亢）1例,甲状腺乳头状癌4例。结果 50例手术均获成功,其中4例因病理提示为甲状腺乳头状癌,遂中转行传统甲状腺癌根治术。平均手术时间100 m in,术中出血约50 m l,术后平均48~72 h拔除引流管,术后5 d出院。术后3例出现短暂声音嘶哑,3个月后恢复,可能与超声刀切割时过分靠近喉返神经导致喉返神经热损伤所致。结论胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术疗效满意。     

甲状腺手术前后甲状旁腺激素的变化

甲状腺手术前后甲状旁腺激素的变化毕亚，纪连福我科对１０例行甲状腺次全切除术患者进行手术前、后血中用状旁腺激素（ＰＴＨ）含量及血钙、血磷值测定，探讨甲状腺手术前后甲状旁腺功能的变化。一、病例：结节性甲状腺肿７例，甲状腺瘤３例，均经病理证实。二、方法：１...