2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素及其它与胰岛素抵抗的关系

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关因素并研究其与胰岛素抵抗之间的关系,并探讨诱发NAFLD的相关危险因素。方法选取2型糖尿病患者180例,其中合并NAFLD者90例,未合并NAFLD者90例,回顾患者的一般临床资料、实验室检测结果,比较两组患者的一般临床资料、检测结果及胰岛素抵抗指数。结果NAFLD组在WHR、BMI、ALT、TG等指标上显著高于非NAFLD组（P〈0．05）,在HDL—C则相反;NAFLD组患者的HOMA—1R、HOMA—B显著高于较非NAFLD组（P〈0．05）;BMI、wHR、HOMA—IR、TG是NAFLD发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论BMI、WHR、HOMA—IR、TG升高能提高2型糖尿病合并NAFLD的发病几率。     

非酒精性脂肪肝与脂联素及肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的观察非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中脂联素及肿瘤坏死因子-α的表达及意义。方法回顾性分析非酒精性脂肪肝患者与健康人群的血脂谱、肝功能指标、胰岛素抵抗、脂联素及肿瘤坏死因子-α。结果NAFLD患者BMI及WHR显著高于健康组,TC、TG及LDL—C显著高于对照组,HDL—C显著低于对照组,FBG、FINS、ALT、AST、HOMA—IR及TNF-α显著高于对照组,APN显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。Spearman等级相关分析显示：APN与TC、TG、AST、FINS、ALT、HOMA—IR、TNF-α及WHR呈负相关,与HDL—C呈正相关;TNF-α与FBG、FINS及HOMA—IR呈正相关,与APN呈负相关。结论APN和TNF-α在过度肥胖的患者中表达异常,导致高血症及炎症增加,改变了胰岛素抵抗,参与NAFLD的发生、发展的过程。     

伴非酒精性脂肪肝的PCOS患者的临床分析

目的探讨伴非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征（PCOS）患者生殖激素、血糖、血脂及体征的特征。方法将87例伴非酒精功能性脂肪肝的PCOS患者作为观察组,按时间先后顺序选取同期人院的无非酒精性脂肪肝100例PCOS患者作为对照组。比较两组患者的生殖激素、血糖、血脂及体征特征等相关指标。结果BMI、WHR、TC、TG、LDL—C、HDL—C、脂联素、FINS、HOMA—IR、T、LI-I／FSH在两组患者之间有统计学意义（P均〈0．05）;多因素Logistic分析结果显示,WHR、TG、LDL—C、HOMA—IR可能是导致PCOS患者并发NAFLD的独立危险因素,HDL—C、脂联素是PCOS患者并发NAFLD的独立保护因素。结论PCOS、NAFLD两种疾病在临床上存在相关性,PCOS伴NAFLD患者代谢异常以胰岛素抵抗、血脂异常为主要特征。对于WHR较大的PCOS患者更应该注意防范NAFLD的发生。     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床特征及胰岛素抵抗特点分析

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）临床特征及胰岛素抵抗（IR）特点。方法将符合标准的新诊断T2DM患者根据有无合并NAFLD分为NAFLD组140例与非NAFLD组60例。记录患者的身高、体质量、血压、血糖、血脂、尿酸、生化、肝酶等。计算患者体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素C肽指数（HO—MA—C肽）。比较两组指标特点。结果NAFLD组患者的BMI、空腹血糖（FBG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰基转肽酶（GGT）及血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）高于非NAFLD组（P＜0．05）;与非NAFLD组比较,NAFLD组患者的空腹血浆胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbAlc）及HOMA—IR、HOMA—C肽均明显升高（P＜0．05）;Logistic回归分析发现BMI、TG、GGT、uA是新诊断T2DM合并NAFLD重要的危险因素（P＜0．05,OR值分别为1．82、1．53、1．37、1．09）。结论肥胖、高尿酸血症、高TG血症以及GGT升高是新诊断T2DM发生NAFLD的重要危险因素。当新诊断T2DM同时合并NAFLD时,IR更加严重。     

老年冠心病病人高血压和胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年冠心病痛人的高血压与胰岛素抵抗的关系。方法 冠心病病人60例，其中高血压组39例，非高血压组2l例。测定FPG、FINS、TG、TC、HDL、LDL、ApoA、ApoB、BMI，评价胰岛素抵抗采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。结果 高血压组HOMA—IR显高于正常血压组(P＜O．05)。两组的HOMA—IR与FPG、PINS、BMI均呈显正相关(P＜P．05)。高血压组的HOMA—IR与DBP、TG、脉压呈弱正相关(P＜0．05)。结论 老年冠心病伴高血压患存在明显的胰岛素抵抗。     

体质指数、胰岛素抵抗与高血压的相关性研究

目的　探讨体质指数 (BMI)、胰岛素抵抗与高血压之间的关系。方法　在深圳市某区机关职员中常规检查年龄、性别、BMI、腰围 (WC)、臀围、腰臀比 (WHR)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS) ;用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA -IR)评价胰岛素抵抗 ;根据血压≥ 14 0 /90mmHg或有高血压病史且正在治疗者确定高血压。结果　①高血压组在校正年龄、性别后HOMA -IR及FINS均高于非高血压组 ;②控制年龄、性别、BMI后两组间HOMA -IR或FINS差异均无显著性 ,而控制年龄、性别、HOMA -IR后高血压组的BMI仍高于非高血压组 ;③以高血压有无为分类变量的Logistic回归分析中仅年龄和BMI进入回归方程。结论　BMI是不依赖于胰岛素抵抗的高血压的独立危险因素。     

非肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢的关系

目的：研究非肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂代谢的关系。方法：测定72例非肥胖糖尿病患者及60例非肥胖正常人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c)、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）及脂代谢指标，并进行相关性分析。结果：（1）72例非肥胖糖尿病患者FPG、HbA1c、FINS、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）及胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）明显高于正常对照组。（2）Pearson相关分析表明HOMA－IR与CHO、TG、LDL呈正相关。（3）逐步回归分析发现以HOMA－IR为因变量，CHO、TG、LDL为自变量，TG对HOMA－IR有影响。结论：高TG是非肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的特点，TG升高可作为非肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的独立因素。     

2型糖尿病初诊患者肝脏脂肪含量的相关因素

目的：探讨伴有非酒精性脂肪肝（NAFLD）的2型糖尿病患者肝脏脂肪含量与脂质代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法采用3.0T 质子磁共振波谱（1 H －MRS）检测31例伴 NAFLD 的初诊2型糖尿病患者（观察组）肝脏脂肪含量,同时测量人体学参数和血清生化指标,口服75 g OGTT 和胰岛素、C 肽释放试验,用 HOMA2评估胰岛素抵抗、β细胞功能,与健康体检证实血糖处于正常范围人员（对照组）进行比较,分析肝脏脂肪含量与脂质代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。结果观察组 BMI、WHR、ALT、TC、HDL －C、FPG、2hPG、空腹 C 肽、HbA1C、HOMA2－IR、HOMA2－％B、HOMA2－％S 及 LFC 与对照组比较显著升高（P ＜0.05）,TG、FINS 两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。多元逐步回归分析显示,BMI 增加和 HOMA2－IR 升高是肝脏脂肪含量升高的独立危险因素。结论肝脏脂肪含量与肥胖、肝功能、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能相关,其中肥胖与胰岛素抵抗对肝脏脂肪含量影响最大。     

肥胖者C-反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的观察肥胖者血浆超敏C-反应蛋白（hs—CRP）表达,探讨炎症因子在肥胖和胰岛素抵抗发生中的作用。方法测定15例肥胖者和17例非肥胖者hs—CRP,测定体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果肥胖者的BMI、WHR、TG、FINS、HOMA—IR、hs—CRP表达量均显著高于非肥胖对照组（P〈0．05）,hs—CRP与BMI、WHR、FINS、HOMA—IR、TG、DBP呈正相关（r=0．646～0．950,P〈0．01）。结论肥胖者hs—CRP表达量增加,与肥胖者的胰岛素抵抗、血脂异常关系密切。     

肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病血清脂联素水平分析

目的检测肥胖儿童和正常对照儿童血清脂联素水平,探讨脂联素与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、BMI、FPG、胰岛素、胰岛素抵抗指数及血脂等的相关性.方法对100例肥胖儿童及100例正常对照儿童测量身高、体重,计算BMI;检测FPG、胰岛素(FINS)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB);胰岛素抵抗采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标;血清脂联素采用酶联免疫吸附试验检测.对肥胖儿童进行肝脏B超检查,并对NAFLD病变程度分为轻、中、重度,分别积分1、2、3分,并进行多元线性回归分析.结果肥胖组BMI、ALT、TG、LDL-C、TC、APB、FINS、HOMA-IR较对照组高(均P<0.05),而BMI、和脂联素较对照组低(均P<0.05);血清脂联素与BMI、TG、LDL-C、APB、FINS、HOMA呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.05).100例肥胖儿童组中根据B超发现NAFLD55例,与其余45例单纯肥胖儿童结果比较显示:NAFLD儿童BMI、TG、ALT、FINS、HOMA-IR水平较高(均P<0.05),而脂联素和BMI较单纯肥胖儿童低(均P<0.05);多元Logistic回归分析显示,TG水平是脂肪肝形成的主要危险因素.多元线性回归分析显示脂联素和BMI与NAFLD评分独立相关(P<0.05).结论脂联素作为一种脂肪因子,在儿童肥胖以及NAFLD的发生中起重要作用,监测血清脂联素水平有助于判断NAFLD的病变程度.     

非酒精性脂肪肝患者血清RBP4水平与胰岛素抵抗等相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及其与肥胖、胰岛素抵抗、血糖、血脂的关系：,方法选择非酒精性脂肪肝患者64例,正常对照35例,采用ELISA方法测定空腹血清RBP4,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）．结果与正常对照组比较,轻、中度非酒精性脂肪肝患者的BMI、wHR、FBG、TC、TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR和RBP4显著增高（P〈0．01）,相关分析显示,血清RBP4与BMI、WHR、FBG、TC、TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR呈正相关。结论在非酒精性脂肪肝的发病过程中,RBP4可能参与了胰岛素抵抗。     

老年冠心病患者认知功能与胰岛素抵抗关系的研究

目的：探讨老年冠心病患者认知功能与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：对148例老年冠心病患者分为两组：合并认知功能损害患者组62例,认知功能正常患者组86例,比较两组间性别、年龄、文化程度、BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR、SBP和DBP的差异,并进行Logistic回归分析。结果：与认知功能正常组相比,老年冠心病合并认知功能损害组文化程度较低,BMI、WHR、TC、TG、FPG、HDL-C、LDL-C、CRP、SBP、DBP及HOMA-IR较高（P〈0.05）;Logistic回归分析显示文化程度、BMI、WHR及HOMA-IR对认知功能障碍的发病具有影响。结论：低文化程度、BMI、WHR及HOMA-IR是认知功能障碍的独立危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝影响因素探讨

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的影响因素.方法：收集T2DM患者175例,根据有无合并NAFLD分为合并NAFLD组（A组）及不合并NAFLD组（B组）.分别测定患者身高、体重、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG2H）、血清铁蛋白（SF）及空腹胰岛素（FINS）,并根据身高、体重计算体质指数（BMI）,根据空腹血糖及空腹胰岛素计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果：A组TG、LDL-C、SF、FINS、HOMA-IR均较B组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.以是否合并NAFLD为因变量,以TG、LDL-C、SF、FINS、HOMA-IR为自变量,行二分类逐步Logistic回归分析.进入回归方程的自变量为FINS、TG、OR分别为1.039,1.75.结论：T2DM合并NAFLD患者高胰岛素血症及胰岛素抵抗更明显.T2DM合并NAFLD患者TG、LDL-C、SF水平较不合并NAFLD患者升高.FINS、TG水平的升高可能增加T2DM合并NAFLD的患病风险.     

急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变关系的初步研究

目的: 探讨急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠脉病变的关系。方法: 纳入接受直接经皮冠状动脉支架置入术（PCI）的急性心肌梗死患者153例,分别检测其甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、肌酐水平,应用SYNTAX积分、罪犯血管、病变支数、支架长度及直径评价冠脉病变情况,分析胰岛素抵抗与冠脉病变的相关性。 结果: 胰岛素抵抗患者体质指数（BMI）、TC、TG、LDL、HCY、hs-CRP、FPG、FINS、冠脉支架长度、SYNTAX积分、高血压患病率、吸烟构成比均高于敏感患者,差异有统计学意义,在年龄、肌酐、高密度脂蛋白、性别构成比、糖尿病患病率及罪犯血管、病变支数、支架直径方面差异无统计学意义,各因素在不同胰岛素抵抗程度方面亦无明显差异,Pearson线性相关及多因素线性回归分析显示,BMI、TG、TC、LDL、CRP、FPG、FINS、SYNTAX积分与胰岛素抵抗指数HOMA-IR呈显著正相关, BMI、TG、LDL、CRP是影响胰岛素抵抗指数的主要因素。结论: 胰岛素抵抗加重急性心肌梗死患者冠脉血管病变范围及程度。

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床特点分析

目的回顾性分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床特点。方法将228例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为实验组和对照组,实验组116例为合并NAFLD患者,对照组112例为非脂肪肝患者,分别测定两组患者的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）,测定血脂、肝功能、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hlNS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）,对以上指标进行比较。结果实验组相比对照组,BMI、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、HOMA—IR、大血管病变率均较高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论T2DM合并NAFLD的患者血脂代谢紊乱、超重、血糖升高和胰岛素抵抗均明显．而且大血管病变的患病率高,在临床上应加强综合治疗。     

老年女性高血压患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的研究老年女性高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法纳入高血压患者218例,分为4组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组。将老年女性分为单纯高血压亚组(EH亚组)和高血压合并糖尿病亚组(EH合并DM亚组)。所有病例均行颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,体质量指数(BMI),计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对颈动脉IMT异常的老年女性,采用直线回归分析方法与心血管危险因素做相关分析。结果老年高血压女性患者IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;与非老年女性组比较,老年女性组IMT、FPG、血脂、BMI、HOMA-IR显著高于非老年女性组(P<0.05)。与EH亚组比较,EH合并DM亚组FPG、FINS、hs-CRP、IMT、HOMA-IR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性高血压和糖尿病同时存在可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。     

高血压合并空腹血糖受损对颈动脉硬化的影响及其与胰岛素抵抗的相关研究

目的研究高血压(EH)合并空腹血糖受损(IFG)对颈动脉硬化的影响及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2011年3月至2012年6月广州市海珠区第一人民医院收治的EH患者62例作为EH组,高血压合并空腹血糖受损(IFG)患者58例作为EH+IFG组,另外选取同期体检健康者50例作为对照组。所有患者均行超声检查颈动脉内中膜厚度(IMT),测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算体质量指数(BMI)及稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果EH+IFG组和EH组BMI、收缩压、舒张压、TC、TG及LDL-C均显著高于对照组(P<0.01);EH+IFG组BMI、TC、TG高于EH组(P<0.01)。EH+IFG组IMT、FPG、FINS、HOMA-IR高于EH组及对照组(P<0.01),EH组IMT、FINS、HOMA-IR高于对照组(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,颈动脉IMT与HOMA-IR、FPG及BMI呈正相关(P<0.05)。结论高血压合并早期高血糖状态可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者IR的发生、发展密切相关。     

高尿酸血症/痛风患者非酒精性脂肪肝患病率的相关研究

目的:探讨高尿酸血症及痛风患者非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及相关危险因素。方法:选取无症状高尿酸血症患者105例,痛风患者104例,同期体检健康人群106例,根据有无糖尿病分为5组,测量身高、体质量、空腹静脉血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、肝功能、血尿酸(SUA),进行腹部B超检查,计算体质指数(BMI),稳态模型评估法(HOMA)评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组的NAFLD患病率及生化指标。结果:与正常组相比,高尿酸血症组及痛风组NAFLD患病率升高,合并糖尿病组NAFLD患病率升高更为明显;正常组SUA、BMI、FINS、HOMA-IR、甘油三酯(TG)显著低于其他4组,而高密度脂蛋白(HDL)显著高于其他4组;痛风组及痛风合并糖尿病组胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)显著高于正常组;痛风合并糖尿病组谷草转氨酶(AST)显著高于其他4组,谷氨酰转移酶(GGT)显著高于正常组;Logistic回归分析显示BMI、HOMA-IR、TG、SUA是NAFLD的独立危险因素,OR值分别为1.206、1.338、1.453和1.007。结论:高尿酸血症及痛风患者NAFLD患病率明显升高,尤其是合并糖尿病者;SUA、BMI、HOMA-IR、TG是高尿酸血症及痛风患者发生NAFLD的独立危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病中抵抗素和肝纤维化的关系

目的：初步探讨非酒精性脂肪性肝病患者血清中抵抗素和肝脏纤维化之间关系。方法同期于本院体检科随机抽取非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）病例共70例,健康体检者74例作正常对照组,比较两组研究对象的体质量指数（BMI）、腰臀比、空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（ HbA1c）、血脂、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、肝酶、透明质酸、IV胶原、抵抗素、白介素-18（ IL-18）。结果 NAFLD组与正常对照组相比,收缩压、BMI、腰臀比、甘油三酯、HOMA-IR、ALT、AST、透明质酸、IV胶原、抵抗素、IL-18均升高,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,抵抗素与腰臀比、BMI、ALT、HOMA-IR、TG、IV胶原、IL-18呈正相关（ r ＝0.231,0.341,0.223,0.264,0.213,0.315,0.669, P ＜0.05）,偏相关分析可见,抵抗素和ALT、IV胶原相关（ r ＝0.222,0.326, P ＜0.05）。结论抵抗素可能通过促进胰岛素抵抗及炎症反应来参与NAFLD的发生和发展。