艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎87例胸部CT影像特点分析

目的通过对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）患者胸部CT影像特点的分析,以提高对PCP的影像学诊断水平。方法回顾性分析87例艾滋病合并PCP患者的胸部CT影像学表现,分析各型肺炎的发生率。结果87例PCP患者胸部CT均表现为弥漫性病变,其中双肺弥漫性毛玻璃样改变31例占35．63％,渗出性斑片状影（肺泡实变影）34例占39．08％,其他还可表现为间质型性实变影、气囊性病变、粟粒样改变共占26．44％,但以上影像学表现多互相交叉存在而出现影像学上所谓的“四不像”现象。本组病人死亡4例,均是病程长,年龄大的患者。结论PCP各种影像学表现多互相交叉同时存在,即所谓的“四不像”现象,但肺间质损害表现以渗出性毛玻璃状影和渗出性斑片状影为主。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的影像表现特点。方法分析9例有完整影像资料PCP的影像表现。结果双肺毛玻璃样改变3例,网状及网织状结节影2例,斑片-大片型2例,混合表现2例。结论胸部平片及CT,尤其是HRCT对PCP的诊断具有重要价值,是诊断AIDS合并PCP的重要依据。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎3例报道并文献复习

目的分析艾滋病（AIDS）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床和影像学表现,总结其诊断经验。方法对3例AIDS合并PCP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果2例以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为首发症状,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影;1例以颅内占位、偏瘫为首发症状,影像学表现为局限于两上肺的磨玻璃影。结论AIDS合并单纯PCP时,有典型的临床和影像学表现;如合并结核等其它病原体感染时,可有不典型的临床和影像学表现应重视。     

艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎28例影像学表现

目的探讨艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎影像学的表现。方法回顾性分析2009-01～2011-12经临床确诊为艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎28例患者的影像学表现。结果典型的肺部影像学表现为双侧肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门两侧周围肺野,病灶呈磨砂玻璃状、网格状、地图样或碎石路征。结论胸部X线片及CT扫描对艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎有重要诊断价值。     

艾滋病患者耶氏肺孢子菌肺炎的影像学分析

目的通过对艾滋病（AIDS）患者耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的影像学特点分析,提高PCP的诊断水平。方法回顾性分析45例AIDS患者PCP的胸部x线、cT表现。结果45例均表现为两肺弥漫性病变,呈两肺网状合并斑片状、小片状、大片状、结节状及两肺磨玻璃状改变。少见的合并表现有少量胸腔积液、肺气囊、肺大泡、结节灶、空洞、气胸。4例胸片两肺未见异常。结论胸部x线及CT对AIDS患者PCP具有重要的诊断价值。     

58例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特点,提高临床医师对该病的认识,为临床诊断及治疗提供参考,减少误诊。方法对2006年6月～2010年3月我院收治的58例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的患者资料进行回顾性分析。结果 58例患者中,男55例(94.8%),女3例(5.2%),年龄25～73岁,平均34.6岁。临床主要表现为发热、干咳、呼吸困难,同时有不同程度的乏力、食欲下降、消瘦等。发热32例,多为不规则热,咳嗽48例,多为干咳,呼吸困难35例。56例颜面皮肤呈褐红色。肺部体征少,5例有少量湿啰音。X线胸片52例两肺出现弥漫性毛玻璃影,1例网结节影;2例双肺间质性改变,肺纹理粗乱,3例可见较多大小不一的斑片状密度增高影。58例血气分析均提示低氧血症,严重病例动脉血氧分压(PaO2)明显降低。58例CD4+T淋巴细胞数<200/mm3。住院过程中,46例好转或治愈,6例放弃治疗,6例治疗无效死亡。结论 PCP是AIDS患者最常见机会性感染,起病隐匿或亚急性,肺部阳性体征少,体征与疾病症状的严重程度不成比例,早发现早治疗能提高治愈率。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者呼吸道管理

获得性免疫缺陷综合症即艾滋病,卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis carnii Pneumonia,PCP）是艾滋病患者中首先发现的最重要的机会性感染,约85%左右的艾滋病患者合并PCP。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床特点。方法回顾性分析佑安医院16例AIDS合并PCP的临床资料,包括临床表现、实验室检查及影像学检查、临床治疗及转归,并进行相关文献复习。结果（1）16例AIDS合并PCP患者中,男性13例,占81.3％;女性3例占19．7％;年龄17460岁,平均年龄为38岁。感染HIV途径主要经输血（4例）和性传播（11例）;（2）最常见的临床表现为发热（13例）、进行性加重的呼吸困难（10例）、咳嗽（11例）、咳痰（9例）及体重下降（14例）。11例患者肺呼吸音正常或稍粗。外周PaO2〈60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）者12例;（3）均为AIDS晚期患者,外周血CD：T淋巴细胞9～148个／μl,其中〈100个／μl者占93．7％（15／16）。（4）常见的胸部影像学表现为双侧肺间质纹理改变（13／16）和斑片影（10／16）;（5）全部病例治疗药物为复方磺胺甲嗯唑（SMZco）,其中14例加用肾上腺糖皮质激素。治愈13例,自动放弃1例,死亡2例。死亡患者CD4^＋T淋巴细胞计数明显低于治愈组。结论PCP主要发生于AIDS晚期,临床有发热、呼吸困难、低氧血症、体重下降。胸部X线显示间质纹理改变或毛玻璃状改变,应警惕AIDS合并PCP的可能,应尽早给予SMZco治疗。     

HIV／AIDS肺部感染的影像学表现

目的探讨HIV／AIDS合并肺部感染的X线及CT表现。方法对已确证(W．B)的HIV／AIDS病人中有胸部影像异常的10例进行分析。结果肺结核5例、军团菌感染2例、卡氏囊虫肺炎1例、非特异性炎症2例。肺结核表现为肺内斑片、大片影，纵隔淋巴结肿大及肺外淋巴结肿大，军团菌肺炎为大片状影像，卡氏囊虫肺炎为弥漫性浸润及间质异常影像。结论HIV／AIDS病人肺内出现斑片、大片或弥漫病变。或有淋巴结肿大时应考虑可能合并肺结核、卡氏肺囊虫肺炎及革兰氏阴性杆菌肺炎。     

用半巢式PCR检测无创性标本诊断卡氏肺孢子虫肺炎的实验研究

目的无创性诊断卡氏肺施子虫肺炎。方法采用一对半引物进行半巢式DHFR－PCR检测实验大鼠无创性标本——支气管液、血清及活检标本——肺及肝脏组织中的卡氏肺孢子虫DNA。结果从59只经病理学检查证实的卡氏肺孢子虫肺炎大鼠中采集到的上述4种标本，卡氏肺孢子虫DNA的半巢式DHFR－PCR检出率分别为72.7％（32／44），37.3％（22／59），94．9％（56／59）和36．4％（8／22），而DHFR－PCR的检出率则仅为25％，13．6％，71．2％和9．1％。12只轻度感染的PCP大鼠的无创性标本中卡氏肺孢子虫DNA的检出率由刚提高至41．7％。正常鼠标本及各种病原体对照的半巢式DHFR－PCR均为阴性。结论用半巢式DHFR－PCR无创性地诊断大鼠卡氏肺孢子虫肺炎具有敏感、特异、省时、省力等优点；本文在血和肝中检出卡氏肺孢子虫DNA，提示在卡氏肺孢子虫肺炎大鼠模型中存在虫血症和肺外卡氏肺孢子虫感染。     

卡氏肺孢子虫肺炎3例报告并文献复习

目的探讨卡氏肺孢子虫肺炎的临床特征、诊断方法及治疗措施。方法报告3例确诊卡氏孢子虫肺炎病例并结合文献进行分析。结果在免疫力低下患者中,可出现卡氏肺孢子虫肺炎,3例患者临床表现为发热、干咳、气短,迅速出现急性呼吸窘迫综合征,胸部CT表现为两肺弥漫性毛玻璃阴影,支气管肺泡灌洗液检出卡氏肺孢子虫,治疗主要依靠大剂量复方磺胺甲噁唑。结论对免疫力低下患者出现快速进展的低氧血症应警惕卡氏肺孢子虫肺炎,早期诊断、早期应用大剂量复方磺胺甲噁唑的综合治疗是提高生存率的关键。     

甲型H1N1流感合并肺炎患者临床和影像学表现分析

目的探讨甲型H1N1流感合并肺炎临床和影像学表现。方法分析本院2009年9～2010年3月临床确诊24例甲型H1N1流感合并肺炎患者临床和影像学资料。结果 18例胸片均表现为肺纹理增多,6例表现为单肺斑片状影。CT显示6例单侧肺部炎性渗出影,12例双侧肺部炎性渗出影,4例弥漫性棉絮状病变;2例实质间质混合渗出。12例甲型H1N1流感合并肺炎患者出院1个月做CT检查,7例完全恢复正常;3例斑片状密度增高影2月后复查CT完全吸收;2例纤维条索影。结论影像学表现对于确定病变范围、病程发展变化和治疗后动态观察具有非常重要的参考价值。     

卡氏肺孢子虫肺炎治疗的研究进展

肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫引起的急性肺炎,为一种发生于免疫力缺陷和免疫机能受到严重损害患者的肺部机会性感染。艾滋病病人早期约30％有卡氏肺孢子虫性肺炎,如不预防治疗,超过80％的艾滋病病人在其病程的某一时期出现这一感染。研究资料表明,我国的AIDS感染和流行情况日趋严重,因此,筛选有效抗肺孢子虫感染及传播的药物具有重要的理论和实际意义。     

SPA-ELISA检测卡氏肺孢子虫抗原的研究

目的探讨SPAK-ELISA检测卡氏肺孢子虫抗原对诊断卡氏肺孢子虫肺炎的价值。方法采用SPAELISA检测免疫抑制大鼠模型在不同时期肺泡灌洗液(BALF)和血清中肺孢子虫(PC)抗原，以及造血干细胞移植并发肺炎患者痰液和血清抗原，并与病原学检查结果比较。结果感染大鼠于用药后第4周，BALF中PC抗原，以及肺组织印片和BALF涂片包囊检查开始出现阳性，但前者阳性率(60％)高于后者(20％和40％)，而且全部阳性达到的时间(8周)也早于后者(10周)。第10周有2只鼠血清抗原阳性，但此后又转阴。30例肺炎患者痰液抗原阳性8例，阳性率为26．67％，8例抗原阳性患者中只有3例发现包囊，符合率为37．5％。血清抗原检测全部阴性。结论SPA—ELISA检测痰液和肺泡灌洗液抗原比病原学检查敏感性高，而检测血清抗原不适用于诊断卡氏肺孢子虫肺炎。     

艾滋病患者并发卡氏肺孢子虫性肝炎

卡氏肺孢子虫是一种条件致病寄生虫,常使艾滋病患者发生肺炎。本文报道一例罕见的艾滋病患者并发卡氏肺孢子虫性肝炎的病例。患者男性,33岁,白种人,同性恋者。1987年2月和8月确诊为艾滋病并发卡氏肺孢子虫性肺炎。1988年5月,因咳嗽、左侧胸痛、低热、进行性的气促3天而收治入院。体检:呼趿32次/分,脉搏28次/分,血压92/70mm     

艾滋病合并肺孢子虫肺炎12例报道

目的：报告艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎患者112例,方法：选择经上海疾病控制中心免疫印迹检测证实的25例AIDS患者中并发肺孢子虫肺炎（PCP）者12例,均为男性。结果：PCP的发病率为485（12／25）,经SMZ－CO治疗后复发率为50％（6／12）,病死率为165（4／12）,结论：PCP为AIDS最常见的机会感染。     

根据电镜观察评述卡氏肺孢子虫的分类

卡氏肺孢子虫可引起严重的人体肺部感染,但其分类地位未定。本文报告自一例肾脏移植后感染卡氏肺孢子虫的患者和一例艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染的患者,取出肺组织,分别以透射及扫描电镜对其内寄生的肺孢子虫进行观察并提出分类的看法。透射电     

1例选择性IgA缺乏症合并继发性嗜酸性粒细胞增多症并发耶氏肺孢子菌肺炎的临床分析

目的 探讨1例选择性IgA缺乏症（SIgAD）合并继发性嗜酸性粒细胞增多症并发耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特点及诊治方法。方法 对1例SIgAD合并继发性嗜酸性粒细胞增多症并发PJP患者的临床表现、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析。结果 患者男,75岁,发热,活动后气短,偶有咳嗽咳痰,持续应用糖皮质激素2月余;胸部CT示双肺可见多发散在磨玻璃影,肺泡灌洗液（BALF）病原微生物宏基因组二代高通量测序结果示耶氏肺孢子菌,确诊PJP。给予卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑片（TMP/SMZ）、甲泼尼龙及其他对症治疗,患者体温逐渐下降至正常,咳嗽气短较前缓解,20 d后出院。结论 SIgAD合并继发性嗜酸性粒细胞增多症患者因长期应用激素或免疫抑制剂,易出现免疫缺陷而发生PJP;患者多伴随反复发热不退,咳嗽气喘等肺部症状,肺部CT显示相应的斑片状或磨玻璃影,早期发现并采用卡泊芬净联合TMP/SMZ治疗的效果较好。     

艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的探讨艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析15例艾滋病合并PCP患者的临床表现、影像特征及治疗效果等临床资料。结果该病以发热伴进行呼吸困难、紫绀等为临床表现,缺乏特异性症状和体征,而影像学改变以双肺呈弥漫性渗出性病变或网格状改变,肺门、纵隔淋巴结肿大为主;还可见肺部局限性渗出性病变、胸腔积液等。结论结合HIV感染病史,加强对本病的临床表现和影像的认识、及时的诊断性治疗是正确诊断的主要措施。复方新诺明治疗艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎安全有特效。     

99例AIDS患者痰液卡氏肺孢子虫PCR检测结果分析

目的 采用巢式PCR检测对AIDS患者痰液标本进行卡氏肺孢子虫检测,为AIDS患者合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断提供参考价值.方法 将我院感染科2008年1月至10月收治的具有呼吸道症状的99例AIDS患者痰液标本进行收集,将痰标本进行镜检,巢式PCR扩增卡氏肺孢子虫基因,并且对99例患者进行临床诊断和实验室诊断.结果 99例AIDS患者中,临床诊断卡氏肺孢子虫仅2例;油镜下观察到卡氏肺孢子虫4例;PCR痰阳性共43例,取其中4例成功扩增出耶氏肺孢子菌基因.结论 采用巢式PCR对AIDS患者痰液标本进行检测,可以早期诊断卡氏肺孢子虫,减少卡氏肺孢子虫肺炎患者的漏诊率.