化瘀利水、醒脑通窍治脑出血——国医大师张学文治疗脑病经验之七

张学文教授认为脑出血属中医出血性中风,中医病机主要是血溢脑中、颅脑水瘀,治疗当以化瘀利水、醒脑通窍为主。     

廖怀章主任医师治疗骨伤经验(三)——化瘀通窍、利水化痰治疗脑挫伤

廖怀章认为脑挫伤的中医病机关键是瘀水互结,治疗当以活血化瘀利水为主.急性期主要是瘀水互结、闭阻脑窍,治以化瘀利水通窍为主;恢复期主要是痰、瘀、湿胶结,治以活血化痰利湿为主.     

任寿山主任医师治疗慢性心力衰竭经验

任寿山主任医师认为慢性心力衰竭的基本病机是本虚标实。本虚以心、脾、肾虚为主,心阳虚是发病之关键,脾虚是发病之基础,肾阳虚是发病之重要因素;标实以水停血瘀为主,血瘀水停是本病发病之重要病理环节。治疗上标本兼顾,温心肾阳健脾以治本,利水化瘀以治标;同时重视五脏协同作用,温心肾不忘健脾,利水不忘宣肺疏肝。     

从“血不利则为水”探讨乳腺癌相关淋巴水肿

导致血不利的原因一是不足,即由于气、血、津、液等物质的缺乏致无源行血;一是不通,即水、湿、痰、饮、瘀、食积、火郁、内风、外伤等病理因素阻滞,致血行不畅。血瘀经脉之内,则水亦瘀积脉中,致脉络胀满,形成水肿。乳腺癌术后患者,金刃本已损伤血脉,术后的放疗、化疗又属祛邪之法,故机体元气受损,气虚无力行血,血运行不畅,导致患侧上肢水肿。故治疗乳腺癌相关淋巴水肿时,应当血水同治,即活血利水之法要贯穿始终。先病血而后病水者,可以活血化瘀为主,利水为辅;先病水后病血者,则以利水消肿为主,酌加活血养血之品。但需要注意的是:①临证时切不可拘泥于单纯的活血利水法,而忽视乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者机体本身的状况。②临证勿忽视五脏与血、水的关系,以及肺、脾、肾、三焦与水肿的内在关系。③可多种方法联合运用,审证求因,标本同治。BCRL术后宜补气活血,通脉利水;术后兼化疗者可疏肝健脾、利水消肿;早期可在活血利水基础上,侧重利湿消肿,后期多湿聚为痰,治疗侧重化痰软坚。     

运用水血并治法治疗狼疮性肾炎体会

肾虚毒犯、瘀水互结是狼疮性肾炎的基本病机。水血并治可用于狼疮性肾炎的分期论治。急性活动期以热毒炽盛为主,水热互结伤及血络,方用猪苓汤合升麻鳖甲汤利水清热、解毒散瘀;慢性缓解期以瘀水互结、阴虚火旺为主,方用桂枝茯苓丸合知柏地黄丸活血利水、清热养阴;久病迁延期,阴损及阳,久病入络,以阳虚水泛为主,方用真武汤温阳利水、化瘀通络。     

李庆海治疗心包积液经验

介绍李庆海治疗心包积液的经验。传统中医四诊难以发现心包积液,提倡中西医结合,借助现代检查以明确病位病性,再根据四诊辨明缓急轻重,使治疗更具有针对性。心包积液属于"支饮"范畴,以气、阴、阳亏虚为本,水饮内停为标;治疗宜从气、血、水共调入手,补虚应以益气、温阳滋阴为主,泻实以利水为主,寒温并用。热毒逆传心包或郁热者,当清热利水;因瘀致水者,当行气活血利水。     

彭清华教授运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验

本文介绍了彭清华教授根据眼科水血同治的理论运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验,用养阴增液活血利水的生蒲黄汤合猪苓散加减及活血通脉、利水明目的散血明目片治疗玻璃体积血;以活血利水法为主、分期结合分型用药治疗视网膜静脉阻塞;用益气养阴活血利水的自拟方治疗单纯性非增生性糖尿病性视网膜病变,或用活血通脉利水明目药物联合激光治疗重度非增生性及增生性的糖尿病性视网膜病变;用疏肝理气、活血利水法治疗开角型青光眼,用益气活血利水之青光安颗粒治疗青光眼手术后患者;用益气养阴、活血利水之复明片治疗视网膜脱离复位术后患者;用活血利水法治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变及眼外伤;用养阴活血、利水明目法治疗黄斑变性及玻璃膜疣;养阴清热、活血利水法治疗Coats氏病及眼内异物手术后患者等,均取得较好的临床疗效。     

调经利水法在妇科中的应用

调经利水法是理血调经、健脾利水两法的综合应用,是对因血、水运行失常,血瘀水壅病证而采取的一种治疗方法。调经利水法的理论,来源于《金匮要略·水气病脉证并治》“血不利则为水”的水瘀互阻学说。仲景的桂枝茯苓丸,以桃仁、丹皮活血,桂枝     

心力衰竭证治思路浅见

介绍对心力衰竭的中医病名、病机、辨证施治的经验和认识,认为中医病名应定为“心衰”.病机中要注意阴血不足、痰瘀互结及气滞的存在,同时指出该病病理性质为虚实夹杂而以虚为重,病脏涉及五脏而以心为主,并对纽约心功能Ⅰ-Ⅳ级分别给予了相对应的中医病机.辨证施治提出当辨别虚实标本,治疗以扶正顾本为主,当重视滋阴养血,温阳重在补,辅以通;治脏腑应以心为主而兼顾他脏;祛邪勿忘化痰祛瘀和调理气机;并对常用于心力衰竭的温阳益气、活血利水法的利弊进行了分析,对自拟心衰Ⅰ号方予以简介.     

基于活血利水法探析PDR玻璃体切割术围手术期的辨治

活血利水法是指用活血化瘀药和利水渗湿药治疗血水同病之证的治则。在增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者行玻璃体切割术的围手术期使用活血利水法治疗，临床效果显著。PDR围手术期病机与血、水密切相关，术前病机以气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚为主，兼夹瘀血、痰湿等病理产物，术后病机以血水互结、卫气不固为主。在治疗上，术前以扶助正气、活血利水为法，术后以活血利水、凉血祛风为法。本文基于活血利水法探讨PDR玻璃体切割术围手术期的中医辨证论治，为临床治疗提供思路。     

治水与治血的关系

对于水肿病的治疗,历代多以凋治肺、脾、肾三脏为主。因肺主气,朝百脉,为水之上源;脾主统血,为气血生化之源:肾藏精,主水液,为气化之根。故对其治疗原理,也可以调治气血作解。近年来,水血同治或活血利水法又逐渐被临床所重视,并取得了一定疗效。本文就治水应注意治血的问题,试作探讨如下:     

活血利水法在损伤早期的应用

作者根据水血相关理论 ,指出损伤早期的病机特点是瘀水互结 ,治疗当活血利水     

脏寒满病辨治举隅

腹水证,《内经》谓之臌胀、中满。《素问·异法方宜论》“脏寒生满病”之说,常为后世医家用作久病阳虚,气、血、水与阴寒互结而致胀满之病机。脏寒胀满以下利,腹胀满,畏寒,足踵肿为主症,以温阳散寒,驱阴霾之水气为治疗原则。笔者于临症中体察到五脏皆可因虚寒而致胀满。根据脏腑辨证,分经论治,可以取得一定疗效,现举临床实例,以资印证。一、脾阳虚馁,水寒失运,亟须实脾利水     

马连珍温阳活血利水法治疗慢性心衰经验

天津市名中医马连珍主任,深入研究古籍及结合临床经验认为,治疗慢性心衰以温通心肾、活血、利水法为主,兼顾五脏,并研制出通补心宝方加减治疗慢性心衰疗效显著。     

仲景水血相关论治探讨

文章首先揭示水血相关的理论渊源,继而阐述仲景“血不行则为水”、水遏血病及水、血并病等水血相关的病理机制,然后探讨仲景水津阳关的治法,归纳为:忌汗秘血、衄以代汗、调津凉血、养血利尿、养血利水、养血滋阴利水、活血利水、逐瘀除湿、逐瘀涤饮、下血逐水、逐瘀攻水、利水消痛等十二法。     

活血利水法在损伤早期的应用

作者根据水血相关理论,指出损伤早期的病机特点是瘀水互结,治疗当活血利水。     

谢长生基于“血不利则为水”辨治乳腺癌相关淋巴水肿经验介绍

介绍谢长生教授辨治乳腺癌相关淋巴水肿的临床经验。谢长生教授基于“血不利则为水”理论,从津血同源出发,认为“血不利”乃乳腺癌相关淋巴水肿的中间环节,皆因脾虚气少,血停生瘀,瘀血化水,泛溢肌表而发为肿胀。故以益气活血、利水消肿为治疗大法,诸法有：益气补虚,以脾为要;活血化瘀,去菀陈莝;调畅三焦,利水消肿;清解余毒,邪去正安。总之,重视补益脾气,达到气行血行,血行水行,肿胀自消的治疗目的。     

伍炳彩六经辨治慢性肾小球肾炎经验撷英

伍炳彩教授认为慢性肾小球肾炎病情演变符合《伤寒论》六经传变规律。起病初期以太阳表证为主,治以祛邪解表,表证不解,内传少阳,当以和解少阳枢机为要;阳明病阶段以燥热偏盛为特点,治以泻热逐水;太阴病阶段以脾虚水停为特点,治以益气健脾利水;少阴病阶段以阳虚气化不利为特点,治以温阳利水;病至厥阴虚实互见、寒热错杂,当谨守病机,灵活施治。     

《金匮要略》治疗小便不利刍议

《金匮要略》将小便不利分为膀胱气化不利型、湿热蕴结型、上燥下寒型、水热互结伤阴型与脾肾方虚型5型。膀胱气化不利型,当发汗利小便,化气利水,以五苓散或葵子茯苓散为主方;湿热蕴结型,当清热利湿退黄,以茵陈蒿汤为主方,湿热日久,血脉有瘀滞者,以蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤为主方;上燥下寒型,当辛凉滋燥,温阳祛寒,以栝楼瞿麦丸为主方;水热互结伤阴型,当清热利水滋阴,以猪苓汤为主方;脾肾亏虚型,当温阳补肾,通利小便,以肾气丸为主方,兼口渴者以栝楼瞿麦丸为主方。肺失宣肃所致小便不利,当开宣肺气,代表方剂为越婢加术汤;脾脏虚弱所致小便不利,当健脾理脾,以苓桂术甘汤温阳健脾化饮,病久入络成瘀后,加入血分药物,行气利水与活血化瘀并重,以茯苓戎盐汤为主方;肾气虚弱所致小便不利,当温补肾阳,补益肾气,代表方剂为金匮肾气丸。     

论“血不利则为水”在《金匮要略》妇人三篇中的应用

探讨"血不利则为水"的学术渊源与这一学术思想在《金匮要略》妇人三篇中的应用。"血不利则为水"是张仲景在《金匮要略》中提出的著名论断,阐明在水肿病发生过程中水与血之间的内在联系。本为瘀血导致水肿病的病机,然张仲景治疗妇科病时,大量方剂活血药与利水药并用,或在活血化瘀中兼顾利水,或血水并利,或温阳化饮以利血气,此活血利水法的用药规律说明妇科疾病的发生与血水不利密切相关。可以说"血不利则为水"的病机理论,可为临床治疗某些妇科疾病提供利水以活血、活血以利水的新思路。