以Mini-CEX为基础的主治医师查房模式在内分泌科的实践

主治医师查房是兼具保证医疗质量、医疗安全和理论与实践相结合教住院医师的重要环节。以Mini-CEX为基础的主治医师查房模式让住院医师责任感更强了,更快掌握了内分泌常见疾病的诊治过程,而且养成了良好的工作习惯和临床思路。     

临床主治医师教学查房经验回顾

教学查房是儿科实习中理论与实践相结合，培养学生临床工作能力的一个重要部分。我们儿科据此于1994年起特别安排由临床主治医师负责的教学查房，基本保持每周一次，利用下午一个小时左右时间进行，效果不错，很受学生们的欢迎。现将我们做法作以下回顾。方法1．教学查房前的准备先由带教老师选择儿科病区内典型、危重或疑难病例，让主管该病例的学生准备资料。然后通知全体地科实习同学，在查房前先熟悉该病例的情况，力求使大家对病例的病程充分认识和了解。2．教学查房的具体做法集体到该病例床边，先由主管该病例的学生汇报病历，做必要…     

以主治医师查房考核为契机提高病历质量

目的以主治医师查房考核为契机,提高病历质量。方法从临床诊治情况、运行病历质量、规章制度落实、临床路径、查房基本要求及患者调查等方面考核主治医师查房,对运行病历质量相关问题进行总结分析。结果主治医师查房水平影响病历质量。结论建立主治医师查房考核制度,促进病历质量提升。     

教学查房视频在提高主治医师教学查房水平中的应用体会

主治医师教学查房是临床教学的核心内容之一,我院根据教学现状,采取教学视频分段播放、查房要点详细注释讲解方法,快速提高了临床主治医师教学查房水平,规范了教学查房标准,提高了教学质量。     

主治医师查房质量考核情况分析

目的 通过主治医师查房质量考核,调查目前主治医师查房过程中存在的问题,以督促主治医师不断提高查房水平,进而持续改进医疗质量.方法 采用评分及专家点评相结合的方法收集资料,运用统计软件进行分析.结果 考核医师共113名,全院平均考核分数为94.3.结论 主治医师查房质量存在鉴别诊断不全面、带教水平有待进一步抬高、查体规范性不足等问题,需进一步加强主治医师查房技能培训,以提高基础医疗质量,更好地服务于广大患者.     

主治医师查房对医疗质量的影响

目的通过主治医师查房考核,加强对病房医疗工作的管理,提高住院患者医疗质量。方法对我院22个临床科室的81名主治医师进行查房考核,并总结分析。结果主治医师查房时忽视体格检查占47.6%;没有修改病历和缺乏教学意识均占33.3%;没有提出患者下一步诊疗措施占28.5%;没有重点询问关键病史占23.8%;特殊检查与治疗分析不全面占23.8%;诊断及鉴别诊断分析不充分占19.0%;未对检查结果进行分析占14.3%。结论加强对主治医师的培训,建立主治医师查房考核制度,提高住院患者的医疗质量。     

以“问题为基础”护理教学查房的做法和体会

“以问题为基础”（简称PBL）的学习方法已为世界医学院校所公认,它得到了“世界医学教育联合会”和WHO的高度评价。目前尚未在我国全面推行,笔者尝试将PBL引入临床,取得较好效果。现总结如下：l教学查房目标以问题为基础的教学查房目标与传统的教学查房目标不同。传统的教学查房目标是通过典型病例、病因、临床表现去认识疾病,以便去护理疾病。而以问题为基础的教学查房目标是提高护土的分析、综合、解决问题的能力,是通过问题一讨论一推理一解决问题这样一个过程,反复认识病人生理、心理、社会上存在的问题和解决问题的方法,重…     

老年病科临床教学查房探讨

老年病学是临床医学教学的重要组成部分,随着我国社会老龄化趋势的加剧,将医学生培养成为高素质的老年病科医师显得尤为重要。临床教学查房是对实习医师进行带教过程中的一个重要环节,随着时代的发展,老年病科临床教学查房的教学思维也应适应现代医学的发展,不断的提高与更新,探索与建立更适合老年医学特点的医学教育模式及方法。     

临床教学查房督导实践与探讨

教学查房是一种以现有临床住院病例为基础的实践教学,是实习带教过程中的一个重要环节,是医院临床科室培训各级医师,特别是培训实习医师、进修医师和毕业后的初级医师的重要方式。     

外科临床教学查房的问题与对策

教学查房是带教医师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析,对实习生的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床活动,也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。根据＂三甲＂医院的外科临床特点,其教学查房可以分为早查房、晚查房、专门的数字查房、科室主任大查房、急诊典型病例的连续性查房、病历讨论会[1]。     

PBL合并CBS在ICU临床教学中的应用

目的：观察以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）合并案例学习（case-based study, CBS）应用于重症加强护理病房（intensive care unit, ICU）临床教学的效果。方法将2011年3月至2012年2月在广东省中医院芳村医院ICU轮训的研究生按月分组,实验组31人采用PBL合并CBS教学,对照组34人采用传统讲授式教学。对比2组轮训后考试成绩差异,并对实验组进行问卷调查;数据采用SPSS 13.0处理,计量资料采用t检验,方差不齐的采用秩和检验。结果实验组考试成绩[理论考试（85.26±5.96）分,病例分析（80.59±7.33）分]优于对照组[理论考试（79.17±7.31）分,病例分析（76.02±9.27）分],差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。实验组问卷调查显示,PBL合并CBS教学增加了学生学习兴趣,但学习系统不足,且大部分学生不愿主动发言。结论 PBL合并CBS在ICU临床教学中应用有一定优势。     

优质护理服务应用于ICU护理风险的规避作用分析

目的：探讨重症监护室(ICU)护理中应用优质护理服务的风险规避作用。方法整群选取2013年1月—2015年1月该院ICU患者228例,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,各114例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施优质护理服务。对比两组的护理风险事件发生率与护理满意度。结果观察组的风险事件发生率为2.63%,相比于对照组的14.91%显著降低(P<0.05);观察组患者的护理工作满意度为95.61%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论在ICU护理中介入优质护理服务有利于提高护理质量,规避护理风险事件,值得临床推广应用。     

重症监护室中实体瘤患者的临床分析(附33例临床报告)

目的 通过分析重症监护室(ICU)中实体瘤患者的临床情况,探讨该类患者进入ICU治疗的价值.方法 通过ICU病房登记资料及病案室档案查找符合研究标准患者,本文纳入33例实体瘤患者发生重症进入ICU治疗的经验及结局.结果 本组33例中,死亡11例,死亡率为18.2%.死亡病例包括肺癌合并呼吸衰竭4例,重症肺炎1例,休克1...     

重症监护室老年患者中心静脉导管相关感染因素调查

目的调查我院重症监护室接受中心静脉内置导管的老年患者CRI的发病情况。方法调查2008年1月～2011年1月于我院重症监护室住院的老年患者96例。观察CRI发生率,患者的年龄、有无血液过滤对CRI的影响,导管留置位置与腔道数对CRI的影响,细菌、真菌培养的结果。结果96例患者中有32例患者发生CRI78次,CRI发生率为33．3％。两组年龄无统计学意义,是否接受血液过滤两组比较有差异。导管的位置与腔道数之间的差异均有统计学意义。结论老年CRI的发病率较高,置管时要慎重选择置管位置、尽量减少管腔数量、避免长时间置管,进行规范的无菌操作。     

重症监护病房感染的护理体会

目的探讨重症监护病房感染的护理体会。方法 80例重症监护病房感染患者作为研究对象,给予合适的护理。结果 80例感染患者经过治疗和护理,感染病情均痊愈。结论 ICU感染的根本原因在于患者病情原因和外源病菌入侵,因此护理工作的重点要围绕这两个基本方面展开,尽量降低相关因素的影响,以改善预后。     

重症监护病房院内获得性肺炎的危险因素和预防

随着耐药菌株的增多,重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎的发生率显著升高。识别危险因素可以在医疗实践中为患者提供更好的防治措施。本文主要探讨影响昆明医学院第一附属医院ICU院内获得性肺炎的危险因素及预防措施,旨在给予临床防治工作提供信息与依据。     

风险管理在ICU护理质量预警管理中的作用

目的在ICU护理质量管理中运用护理风险管理,以提高ICU护理质量。方法通过对护理风险的识别、衡量和评价、处理、效果评价4个阶段的护理风险管理,采取一系列有效的防范措施。结果护理风险管理提高了ICU护士的风险意识和业务水平,减少了护理差错和纠纷的发生。结论护理风险管理在ICU的应用降低了护理风险的发生,确保了护理安全。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素，为VAP的有效防治提供指导。方法回顾性分析我院综合ICU152例机械通气（MV）〉48h患者的临床资料。结果单因素分析显示：高龄（〉60岁）、昏迷、慢性肺部疾病、MV时间≥5d、留置胃管、抑酸荆及皮质激素应用等是VAP发生的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）；肠内营养和镇静剂应用对VAP的发生无明显影响（P〉0．05）。结论VAP的发生与多种危险因素相关；针对VAP的各种危险因素实施综合干预措施，才能有效的预防和减少VAP的发生。     

重症监护室（ICU）的临床教学初探

危重病医学是现代医学的重要组成部分,而危重病医学的临床教学是目前的薄弱环节。由于课程设置的原因,在进入临床实习时,应补充灌输危重病医学知识,培养学生整体医学观念。为了更好地完成临床教学,应制订严格的教学管理制度,同时还要提高教师自身的能力与素质。     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的通过对重症监护病房（ICU）机械通气患者下呼吸道感染的细菌分布特点和耐药性分析，为临床合理应用抗生素提供依据。方法对深圳市龙岗中心医院2006年1月-2007年12月间ICU机械通气下呼吸道感染患者痰标本按《全国临床检验操作规程》分离培养，经VITEK32仪鉴定菌种，用“K-13”法作药敏试验，对结果进行分析。结果在分离的156株菌中，G-菌104株（66．7％）、G^＋菌32株（20．5％）、真菌20株（12．8％）。G-菌中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为多。G^＋菌以金黄色葡萄球菌为主；耐苯唑西林金葡菌和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌分别为93．3％和91．7％。真菌以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和妥布霉素较敏感；葡萄球菌属仍对万古霉素最为敏感，尚未发现耐药株。结论ICU下呼吸道感染的细菌耐药性相当普遍；细菌分布和耐药性的动态检测，对于抗生素的合理应用以及经验性治疗均为重要。