一起白血病病理误诊致拔牙出血的教训

1 病例介绍患者,男,68岁,4个月前下半口牙龈开始红肿,并逐渐肿大增生且延及上颌牙龈,增生牙龈覆盖牙冠及部分面,触诊易出血,双侧颌下淋巴结肿大.     

短种植体在上颌后牙种植中的临床应用观察

目的:探讨Bicon短种植体在上颌后牙种植中的临床疗效。方法:选择83例上颌后牙缺失就诊患者共计105个种植位点,种植区可用骨高度为3.3¹3.0 mm,采用Bicon短种植体联合上颌窦内提升技术微创植入,术后313.0 mm,采用Bicon短种植体联合上颌窦内提升技术微创植入,术后3⁶个月Ⅱ期修复,之后于1个月、3个月、6个月、12个月复诊,检查种植体骨整合及植体周围牙龈健康状况,拍摄X线片观察种植体周围骨高度。结果:追踪观察66个月Ⅱ期修复,之后于1个月、3个月、6个月、12个月复诊,检查种植体骨整合及植体周围牙龈健康状况,拍摄X线片观察种植体周围骨高度。结果:追踪观察6²4个月,种植体稳定性良好,未见上颌窦炎发生,种植体周围牙龈健康,X线片观察种植体骨整合良好,种植体周围骨高度稳定,患者对修复效果满意。结论:Bicon短种植体在上颌后牙种植中的临床疗效确切,近期临床效果满意,远期效果尚需观察。     

固定矫治病人龈沟液量与牙周健康状况的初步研究

目的探讨固定矫治病人矫治前后龈沟液量与牙周健康状况的关系。方法选取接受直丝弓矫治技术治疗的病人24例,以右上颌第一磨牙(16)、左上颌中切牙(21)、左下颌第一前磨牙或第二前磨牙(34或35)、右下颌中切牙(41)4个牙位为检测牙位,分别于矫治前和矫治1、3个月时,检测其龈沟液量、菌斑指数、牙龈指数和探诊深度。结果固定矫治1个月和3个月时,病人的菌斑指数、牙龈指数和龈沟液量均较矫治前显著升高,差异有显著性(F=4.729～37.058,P0.05);探诊深度矫治3个月时较矫治前和矫治1个月升高,差异有显著性(F=12.974,P0.05)。龈沟液量与菌斑指数、牙龈指数、探诊深度之间存在明显的正相关关系(r=0.288～0.503,P0.05)。结论龈沟液量检测是一种简单有效的评价固定矫治病人牙周健康状况的指标。     

上颌窦瘘2例

口腔上颌窦瘘多见于上颌牙拔除术后或上颌骨囊肿摘除术后所遗留的穿孔。本文就 2例左上颌后牙拔除术后引起上颌窦瘘病例报告如下。例 1 ,患者男 ,2 9岁 ,以“拔除左上后牙 1天不能鼓气”之主诉入院。入院时不发热 ,无感染。查 :7牙槽窝宽大 ,无血凝块 ,牙槽窝与上颌窦相通 ,鼓气时 ,从左鼻孔漏气 ,不能擤鼻。Ｘ线片见 :7牙槽窝与上颌窦相连 ,中间无骨质相隔 ,窦内无残根。于入院当天局麻下行上颌窦瘘修补术。采用腭侧旋转粘骨膜瓣的方法。术后 1 2天拆线 ,愈合良好。例 2 ,患者男 ,33岁 ,以“左上后牙残根进入上颌窦 3天”之主诉入院。入院…     

上颌窦含牙腺造釉细胞瘤一例

患者,女,16岁。右面部渐进性肿大6个月,胀感,右鼻时有阻塞和流涕。右上颌牙无明显疼痛。全身检查正常。局部外观右面部上颌窦区园形隆起。鼻唇沟消失。皮色正常。扪到界线清楚,无活动,乒乓球弹性感之3×3cm肿块,无压痛。斗缺损,牙龈正常。右上唇龈沟饱满。下眼眶骨质扪之正常,眼球运动自如。鼻腔内解剖标志清楚。肿块穿刺未抽出分泌物。X线检查示右上颌窦含牙囊     

口腔粘膜恶性黑色素瘤1例报告

口腔粘膜恶性黑色素瘤１例报告梅香，常文华（附属医院，２５６６０３滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词口腔肿瘤；恶性黑色素瘤；口腔粘膜患者男，５２岁。硬腭部肿块一年渐大，于１９９４年３月就诊。查体，唇颊侧左上颌尖牙、右上颌第１磨牙牙龈及牙龈缘处粘膜深...     

口腔原发性恶性黑色素瘤:1例报道

1例43岁白人因上牙龈过度生长的结节到巴西圣保罗大学口腔医学院口腔特诊中心就诊。患者自述近4月来左上颌肿胀伴牙龈裂缝渗液、偶尔出血、牙齿轻度晃动,不痛。口腔外体检发现面部左侧肿胀,可触及双侧颌下肿大淋巴结。口腔内检查发现自左侧上颌最后臼齿至右侧上切牙广泛的红色结节性斑块(直径约11cm),其上黏膜层部分溃疡,无触痛。牙周膜柔软出血组织延伸到上颚和前庭区,上颚斑块有小的色素斑。组织病理检查发现瘤细胞呈多形性(包括纺锤状、类浆细胞和上皮样)增生,非典型细胞核大、形态多样,可见核分裂和色素区。为明确诊断进行免疫组化检查,…     

左上颌窦巨大胆脂瘤1例

原发于上颌窦胆脂瘤以鼻窦炎症状伴骨质侵蚀导致上颌窦炎，继发以左鼻唇沟上缘为中心，屡发溢脓，相继窦道形成，１－牙龈溢脓８年，难以与上颌窦炎区别。在县级医院临床属极少见，有关杂志报道也少，１９９８年我科收治１例似蛋黄大（３．５cm×３cm×３cm）左上颌窦胆脂瘤，报道如下。患者，男，３０岁，因履发头痛伴左面部红肿，鼻臭口苦，１－牙龈溢脓，左鼻唇上缘屡发溢脓８年，在本院外以上颌窦炎、上颌骨骨髓炎，用“抗生素”消炎和上颌窦穿刺，以及左鼻中沟脓肿切开引流等数次，治疗收效甚微，于１９９８年２月１８日来我科就诊入院…     

上颌牙槽突外伤性缺损即刻修复临床研究

目的 探讨应用骨复合材料即刻修复上颌牙槽突外伤性缺损的可行性.方法 选取我院收治的40例上颌牙槽突外伤性缺损患者,采用传统方法治疗20例(对照组),改良方法(以复合材料修复)治疗20例(改良组),术后3个月分别对两组患者行牙槽嵴吸收严重程度临床评判及相应上颌牙槽突高度X线检查,并作对比分析.结果 术后3个月,对照组患者均出现牙槽嵴明显吸收,而改良组仅3例出现明显吸收,余17例轻度吸收.对照组牙槽嵴明显吸收发生率显著高于改良组(X2=26.2,P<0.01);对照组相应上颌牙槽突高度为(0.95±0.13)mm,改良组为(1.59±0.32)mm.对照组相应上颌牙槽突高度显著低于改良组(t=3.26,P<0.01).结论 应用骨复合材料即刻修复上颌牙槽突外伤性缺损疗效明显优于传统方法,能明显改善对上颌牙槽骨骨量的保留.     

上颌前牙区美学种植体修复的临床疗效观察

目的:分析上颌前牙区美学种植体修复后的美学成形及评价其效果.方法:上颌前牙区单颗牙缺失患者36例使用ITI前牙标准美学种植体修复,其中骨量不足者用Bio-Oss人工骨植入以及Bio-Gide可吸收生物膜覆盖,定期复诊维护,在第12个月和第24个月进行评估.拍摄X线片观察骨吸收情况,进行牙龈美观度评估.结果:33例种植体未见明显垂直骨吸收,牙龈形态满意;2例龈乳头恢复不良;1例龈缘高度不满意.结论:上颌前牙区单颗牙缺失时使用美学种植体可得到较好的美学修复效果,短期成功率100%,软组织恢复情况与骨缺损的情况及手术方法有一定的相关性.     

原发颌骨和颌面软组织恶性纤维组织细胞瘤二例

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是少见的骨或软组织肿瘤,好发于四肢长骨,发生于颌骨及颌面软组织者罕见。 1 病历摘要例1,女,25岁。因左上颌部逐渐肿胀3个月,近1个来肿胀明显并伴有疼痛住院。检查:左上颌部明显肿胀,有压痛,左上颌2～8牙齿松动,前庭沟丰满,骨质变薄。X线检查:软组织肿胀,上颌窦密度增高,前壁、外侧壁及下壁均有破坏。临床诊断:左上颌骨恶性肿瘤。治疗:全麻下行左上颌骨次全切除术。术中见肿瘤充满上颌窦腔,质硬韧,除上壁外其它各壁均有破坏。术后病理报告:恶性纤维组织细胞瘤。术后10个月局部复发,行化疗,现带瘤生存。例2,男,7岁。左颞部软组织肿瘤,2     

金属烤瓷全冠修复后发生边缘性牙龈炎临床分析

现将 2 3 5颗金属烤瓷全冠修复后发生牙龈炎情况分析如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 94例 ,2 3 5颗牙齿。其中上颌牙 1 1 5颗 ,下颌牙 96颗 ,均为前牙。修复时间 1个月至 2年。1 .2检查方法　在自然光线下观察被金属烤瓷全冠修复牙齿的牙龈色、形、质方面是否发生改变及改变的程度 ,观察患者的口腔卫生情况。患者自述刷牙及咀嚼食物时的情况。用操针探诊每个牙齿的四个点 ,即颊侧近中、颊侧中央、颊侧远中、舌侧中央 ,观察牙龈有无出血倾向。用探针检查修复体边缘在龈下的情况 ,如抛光情况、有无悬突、边缘长度 ,必要时结合Ｘ线拍照检…     

前牙即刻种植美学效果的临床分析

目的 探讨上颌前牙即刻种植义齿修复的临床美学效果.方法 选择我院2011年1月至2012年2月43例单个上颌前牙损坏患者分为观察组(n=23)与对照组(n=20),观察组行单个前牙即刻种植,对照组行单个前牙延期种植,观察比较两组患者牙龈乳头指数、骨吸收情况,评估其美学效果.结果 1年后两组患者种植体均发生了骨结合,种植体全部成功,成功率100%.观察组牙龈乳头指数优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组骨吸收均在正常范围内,骨吸收前6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05),后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结果 上颌前牙区行即刻种植获得的软硬组织外形较延期种植更佳,牙龈乳头美学效果尤其更理想.     

鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊原因分析(附3例报告)

1临床资料 [病例1]患者,男性,48岁.因左面部肿胀并左上牙痛3个月就诊.3个月期间上述症状反复出现.发病1个月后在当地医院行鼻窦CT检查,诊断为左侧上颌窦炎,含牙囊肿感染.     

上颌单个前牙早期种植的软组织效果观测

目的探讨上颌单个前牙早期种植的牙龈软组织效果。方法选取我院100例上颌单个前牙缺失患者,在缺牙后4-8周,植入种植体100枚。其中20例患者同期进行骨移植术。种植体愈合3-7个月后行永久修复。随访时间为6个月-2年。在此期间使用改良龈沟出血、探诊深度、牙龈乳头指数、软组织美学指数来对种植修复体周围软组织进行评价,同时对种植修复体及对侧同名牙牙冠高度进行测量。结果 100枚种植体留存率100%。软组织美学指数指标体系来评价种植牙周围软组织效果,显示种植牙周围软组织情况良好。结论上颌单个前牙的早期种植手术中,牙龈软组织的效果达到预期水平。     

锥形束CT 分析上颌窦与上颌牙的解剖关系

目的 利用锥形束计算机断层扫描（CBCT）分析研究正常人群上颌窦与上颌牙列的解剖位置关 系。方法 分析2015 年1 月-2016 年6 月于中南大学湘雅医院口腔医学中心接受CBCT 检查的169 例正常 中国人群上颌窦下壁覆盖上颌牙根尖、上颌窦下壁窦分隔、上颌窦最低点的情况，以及双侧上颌窦水平面形 状及是否对称。结果 57.99% 上颌窦下壁由前向后盖过上颌第2 前磨牙至第3 磨牙的根尖，2.37% 上颌窦下 壁从前向后由上颌尖牙盖过至第3 磨牙的根尖。16.57% 的上颌窦下壁有窦分隔，其中50% 窦分隔位于第2 前 磨牙远中至第2 磨牙远中。56.21% 上颌窦最低点位于上颌第1 磨牙。73.37% 上颌窦水平面形状为三角形，且 85.21% 正常人左右上颌窦形状对称。结论 中国人上颌窦下壁前界多位于第2 前磨牙，变异较多；上颌窦下 壁窦分隔较常见且多位于第1、2 磨牙区；上颌窦的最低点多位于第1 磨牙处，大部分正常人上颌窦水平面以 类三角形为主且左右双侧对称，建议进行上颌手术前应进行CBCT 检查仔细观察分析。     

上颌窦良性病变CT诊断恶性肿瘤4例报告

1　临床资料例 1　男 ,54岁。因鼻阻、血涕住院。查体 :左鼻腔下鼻甲肥大 ,中鼻道脓性物及红色新生物。CT扫描显示左上颌窦腔密度高 ,不均匀影 ,内壁骨质破坏 ,提示左上颌窦癌。行左上颌窦穿刺有较多脓性分泌物。局麻下行左上颌窦探查术 ,见窦腔粘膜增厚 ,有较多脓及棕褐色干酷样物 ,内部上壁骨质缺损。病理诊断为干酷性上颌窦炎。例 2　女 ,48岁。因左鼻阻 8个月 ,涕色如鸡蛋黄 ,伴头痛 1月 ,以左上颌窦新生物收入院。查体 :左面部隆起并压痛 ,左眼溢泪 ,左上齿龈红肿 ,缺如。鼻粘膜充血 ,左中、下甲向中线移位与中隔相贴。CT扫描显示左…     

上颌骨的曲面重组技术重建及可视化观测

目的为上颌牙种植术等临床口腔外科技术提供解剖学基础。方法选取全牙志愿者20名,在螺旋X线计算机断层摄影机以眦耳线为基线连续扫描,采用ADW 4.2重建软件的曲面重组(CPR)技术重建上颌骨内的上颌窦,观察上颌窦的位置、形态和测量上颌窦下壁至上颌后牙牙根的距离。在Amira三维重建软件下重建上颌骨及其结构的可视化模型,观察半透明上颌骨内上颌窦的位置及其与上颌牙根的关系。结果上颌骨内的上颌窦呈三边形或四边形的锥形腔隙,其下壁常有凸起的骨隔。半透明上颌骨可视化模型内的上颌窦可清晰显示其位置、形态及其与上颌牙根的关系。上颌骨内的上颌窦下壁至上颌后牙牙根的距离以第1磨牙最近,由近及远依次为第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙。上颌窦下壁至左、右侧第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙的牙根,以及第3磨牙的舌根、远中颊根的最短距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05),至左、右侧第3磨牙近中颊根的最短距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌骨的CPR技术重建及可视化对选择适宜长度的牙种植体、避免牙种植体误入上颌窦等具有重要的临床意义。     

硝苯地平缓释片致牙龈增生1例

病人,男,59岁。牙龈肿胀半月。既往有高血压病史6年,坚持服用硝苯地平缓释片（圣通平）10mg／片,2次／d,血压稳定。半月前出现上颌牙牙龈肿胀,无疼痛不适。自认为是炎症,服用阿莫西林0．5g,3次／d,甲硝唑0．4g,3次／d。连续服用2周上述症状无改善且逐渐加重。否认家族有类似病史,遂来我院就诊。     

关闭上颌前牙正中间隙修复法

目的 :探讨关闭成人上颌牙正中间隙新方法的临床效果。方法 :成人上颌牙正中间隙患者 38例 ,采用新方法治疗 18例 ,采用两上颌中切牙做金属烤瓷牙治疗 2 0例 ,对两种方法的疗效进行分析比较。结果 :采用新方法治疗的 18例中患者普遍感觉效果非常满意 ,仅出现 2例备牙后酸痛 ,且 1年内无 1例崩瓷现象发生 ,与采用两上颌中切牙做金属烤瓷牙治疗的疗效比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :对成人上颌牙正中间隙先进行正畸治疗 ,关闭正中间隙后 ,再将上颌侧切牙进行金属烤瓷牙修复的新方法 ,牙齿形态美观协调 ,上颌中切牙功能不受影响 ,很少出现崩瓷和备牙后酸痛 ,治疗时间不长 ,费用不高 ,但疗效可靠 ,不易复发 ,值得推广应用。