早产病因237例分析

［摘要］目的　分析早产的相关病因,针对可能诱发早产的相关因素做预防性治疗．方法　分析德宏州医疗集团人民医院产科早产的237人（A组）,并随机抽取相应时段足月产的病例250例做对照组（B组）．将早产可能的诱发相关因素分类,并统计其发生率．结果　德宏州医疗集团人民医院早产率11.61%．A组内胎盘病检示绒毛膜羊膜炎（即宫内感染）发生率为56.12%;B组为4.8%（P＜0.01）．A组内妊娠合并阴道炎;合并生殖道支、衣原体感染发生率分别为56.54%、49.79%（P＜0.01）;B组为27.2%、19.2%（P＜0.01）．A组内子痫前期及子痫发生率为18.98%;B组为3.2%（P＜0.01）．A组内规范产检率为36.1%;B组为94.4%（P＜0.01）．结论　早产组中的宫内感染、妊娠合并阴道炎均高于足月组．规范的产前检查可发现高危妊娠,有利于减少妊娠合并症和并发症．规范产检、防治宫内感染是降低孕产妇和围产儿患病率和病死率的重要措施     

妊娠晚期B族链球菌带菌者预防性治疗的临床研究

目的 研究并探讨妊娠晚期B族链球菌带菌者实施预防性治疗的临床效果.方法 该研究病例观察时间段为2016年1—6月,方便收集该院妇产科在该时间段内定期产检及分娩的孕妇共计90例作为研究对象.所有患者均明确诊断为B族链球菌带菌者.根据治疗情况进行分组,将接受预防性治疗的60例患者作为观察组,组内根据预防性治疗时机的不同分为观察A组(n=30例)以及观察B组(n=30例),另将未接受预防性治疗的30例患者作为对照组.对比观察各组患者在母婴妊娠结局方面的差异.结果 对比各组母婴妊娠结局中不良事件发生率,对照组胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染、以及产褥感染事件发生率分别为20.00%(6/30)、16.67%(5/30)、16.67%(5/30)、16.67%(5/30)、以及13.33%(4/30),均显著高于观察A组、观察B组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组与观察B组在胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染、以及产褥感染事件发生率方面对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对妊娠晚期B族链球菌带菌者药物敏感情况,选用敏感抗生素药物进行预防性治疗对改善母婴妊娠结局有积极效果,预防性治疗最佳时机为临产或胎膜早破时.     

围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的关系

目的 探讨围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的关系.方法 选择2014年1月至2016年3月期间深圳市宝安区松岗人民医院收治的合并支原体感染的198例孕妇纳入观察组,未合并生殖道感染的健康孕妇200例纳入对照组,比较两组孕妇产后子宫内膜炎发生率以及不良妊娠结局发生情况.结果 观察组孕妇产后子宫内膜炎发生率为9.60%,明显高于对照组的2.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇早产、胎膜早剥、新生儿肺炎发生率分别为10.10%、6.06%、5.05%,明显高于对照组的3.00%、2.00%、1.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围生期支原体感染与产后子宫内膜炎的发生关系密切,且增加不良妊娠结局发生的风险.     

双胎妊娠合并重度子痫前期的妊娠结局分析及护理策略

目的:比较双胎妊娠合并重度子痫前期与单胎重度子痫前期的妊娠结局及护理策略.方法:收集2006年3月-2011年12月60例双胎妊娠合并重度子痫前期的孕妇资料(观察组)与60例单胎妊娠合并重度子痫前期孕妇资料(对照组).分析比较两组孕妇的发病周数、分娩方式、终止妊娠时间、妊娠合并症发生率及围生儿结局等情况.结果:观察组与对照组的发病周数分别为(28.12±2.28)周、(33.23±2.17)周;终止妊娠周数为(34.13±2.36)周、(36.58±2.46)周;胎盘早剥发生率为6.7%、1.7%;剖宫产率为81.7%、68.3%;产后出血率为18.3%、11.7%;妊娠期脂肪肝发生率3.3%、1.7%;早产率为75.0%、53.3%;围生儿死亡率35.0%、5.0%,两组间比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论:双胎妊娠合并重度子痫前期孕产妇及围生儿不良结局较单胎明显,临床上应予以重视并加强护理工作.     

保妇康栓治疗妊娠合并真菌性阴道炎疗效观察

目的 探讨中药保妇康栓用于妊娠合并真菌性阴道炎的治疗效果.方法 146例妊娠合并真菌性阴道炎的妇女随机分成2组,80例联合治疗组为A组,每次在门诊用碘伏棉球消毒外阴阴道,3%-4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道后,阴道深部塞入保妇康栓1-2枚;66例对照组为B组,在家用3%-4%碳酸氢钠溶液清洗外阴阴道后,阴道深部塞入保妇康栓1枚.7～10 d为1个疗程,治疗期满后复查.结果 A组总有效率为98.75%,而B组总有效率为93.93%;A组痊愈率显著高于B组(P<0.01).结论 保妇康栓用于妊娠合并真菌性阴道炎安全、有效.     

妊娠期糖尿病合并子痫前期妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并子痫前期(pre-eclampsia,PE)的母儿妊娠结局.方法 回顾性统计2006年1月至2010年12月我院产科收治的531例GDM孕妇的临床资料,分为单纯GDM组(I组,479例)及GDM合并PE组(II组,52例),对两组的妊娠结局进行比较分析.结果 ①GDM孕妇PE发生率为9.79%,明显高于我院同期PE发生率(3.42%)(P<0.01).②I组羊水过多、酮血症、早产、剖宫产和产后出血发生率分别为5.01%、0.63%、7.93%、73.70%和7.10%;II组分别为15.38%、3.85%、32.69%、90.38%和26.92%,II组的发生率均明显高于I组(P<0.05或P<0.01),但宫内感染、胎儿窘迫和胎膜早破的发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).③I组新生儿窒息、小于胎龄儿、高胆红素血症、低血糖和转入NICU发生率分别为3.97%、8.77%、16.28%、6.68%和3.97%;II组分别为11.54%、17.31%、32.69%、21.15%和15.38%,II组均明显高于I组(P<0.05或P<0.01),而畸形、巨大儿和围生儿死亡发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 GDM孕妇更易发生PE,GDM合并PE将进一步导致母儿不良妊娠结局的增加.     

妊娠晚期B族链球菌感染及其妊娠结局的调查分析

目的 探讨妊娠晚期B族链球菌（GBS）感染情况及其妊娠结局。方法 选取2017年1月—2020年12月在博罗县妇幼保健计划生育服务中心进行产检的661例妊娠晚期孕妇作为研究对象,分析B族链球菌感染情况并追踪其妊娠结局。结果 661例妊娠晚期孕妇中,发生GBS感染86例,阳性率为13.01%。GBS阳性孕妇的胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、胎膜早破发生率与GBS阴性孕妇对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。GBS阳性孕妇早产率、剖宫产率、羊水污染发生率、宫内感染发生率均高于GBS阴性孕妇,差异有统计学意义（P<0.05）。GBS阳性孕妇的新生儿窒息发生率、肺炎发生率、黄疸发生率均高于GBS阴性孕妇,差异有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠晚期孕妇发生B族链球菌感染会导致早产、剖宫产、胎膜早破、羊水污染、宫内感染的风险大大增加,对妊娠结局造成不良影响的同时危害新生儿健康。因此做好妊娠晚期孕妇B族链球菌感染的防治工作,对改善妊娠结局有重要价值。     

甲氨蝶呤不同方案治疗输卵管妊娠的临床效果比较

目的 比较甲氨碟呤不同方案治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 将56例输卵管妊娠患者随机分为两组,A组28例,B组28例,A组给予单次肌肉注射甲氨蝶呤50 mg/m2.B组肌肉注射甲氨蝶呤0.4 mg/kg,1次/d,连续5 d.比较两组治疗成功率,不良反应发生率,治疗后3个月输卵管通畅程度以及2年内宫内妊娠率.结果 A组成功25例(89.29%),B组成功20例(75.00%),两组治疗成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组不良反应发生率低于B组(P<0.05).治疗后两组患者患侧输卵管通畅程度及2年内宫内妊娠率比较均无差异(P>0.05).结论 甲氨蝶呤两种方案治疗输卵管妊娠疗效相似,但是单次肌注甲氨蝶呤不良反应更少.     

230例妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局

目的:探讨妊娠合并乙肝病毒感染的妊娠结局。方法:采用回顾性方法分析2003年1月-2007年12月期间230例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局。结果:(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率:胎膜早破22.17%,早产11.73%,妊高征10.86%,胎儿宫内窘迫12.17%,产后出血3.47%,新生儿窒息10.43%。(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比早产28.73%,妊高征22.98%,胎儿宫内窘迫25.28,产后出血9.19%,发生率均明显增高,新生儿出生体重则明显降低。结论:妊娠合并乙肝病毒感染易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿宫内窘迫及产后出血。     

足月妊娠隐匿性绒毛膜羊膜炎相关因素分析

目的 探讨孕产期各种因素对足月妊娠发生隐匿性绒毛膜羊膜炎的影响.方法 回顾性分析796例自2006年12月至2008年12月在中国人民解放军第三○六医院足月妊娠分娩产妇中隐匿性绒毛膜羊膜炎(SCCAS)的发生情况.采用χ~2检验,分析产妇的年龄、孕产次、孕周、产检情况、阴道炎病史、胎膜早破、职业、户口所在地、受教育程度、分娩方式等因素与隐匿性绒毛膜羊膜炎的关系.结果 足月分娩产妇中SCCAS发生率为39.95%.其中未规范产检者SCCAS发生率高于规范产检者(P<0.01,OR0.6,95%CI 0.8-0.4);无职业者的SCCAS发生率高于有职业者(P<0.01,OR 0.6,95%CI 0.8-0.5);有阴道炎病史的SCCAS发生率高于无阴道炎者(P<0.01,OR 2.8,95%CI 1.9～4.0);胎膜早破SCCAS发生率高于无胎膜早破者(P<0.05,OR 1.5,95%C/1.0～2.2).而产妇的年龄、孕产次、孕周、户口、受教育程度、分娩方式等其他7项因素与SCCAS发生率差异无统计学意义.结论 足月妊娠的产妇,即使无感染的症状体征,仍可能已经发生了绒毛膜羊膜炎,其发生率与卫生习惯、有否规范产检、阴道炎病史和胎膜早破有关.     

妇产科不同类型早产影响因素的Logistic回归分析

目的探讨妇产科差异性类型早产影响因素的Logistic回归分析。方法选取2018年9月至2019年11月本院收治的160例早产病例作为研究对象,根据早产类型分为自然早产组与干预性早产组,各80例,对其临床资料进行回顾性分析,统计发生早产的高危因素,并行多因素Logistic回归分析。结果自然早产组胎膜早破、宫内感染、阴道炎、不明原因各高危因素比例均高于干预性早产组(P<0.05),干预性早产组前置胎盘、胎儿窘迫、妊娠高血压各高危因素比例均高于自然早产组(P<0.05),两组瘢痕子宫、多胎妊娠、羊水过多、流产史、产次各高危因素比较差异无统计学意义;Logistic回归分析显示胎膜早破、宫内感染、阴道炎、不明原因、流产史、产次为导致自然早产的影响因素(P<0.05),前置胎盘、妊娠高血压、胎儿窘迫、流产史、产次为导致干预性早产的影响因素(P<0.05)。结论导致早产的影响因素较多,常见影响因素包括胎膜早破、前置胎盘、妊娠高血压等,临床应根据不同影响因素采取针对性防范措施,尽可能减少早产发生。     

围产期孕妇生殖道B群链球菌感染临床特征

目的：探讨B群链球菌（GBS）在围产期孕妇生殖道的定植情况,及其对围产期孕妇妊娠结局的影响。方法：纳入2018年5月至2019年3月在温州医科大学附属第二医院建卡定期产检的3 619例孕妇,检查GBS感染情况,分为GBS阳性组和GBS阴性组。分析围产期孕妇高危因素,根据临床诊断判断妊娠结局,根据白带常规检查判断阴道微环境情况。结果：与GBS阴性组比,GBS阳性组阴道pH值升高,清洁度更差,且真菌和线索细胞检出率更高（均P＜0.05）。GBS阳性组霉菌感染史或细菌性阴道炎史显著高于GBS阴性组（均P＜0.05）;霉菌感染史、细菌性阴道炎史为GBS感染的危险因素（均P＜0.05）。GBS阳性组中胎膜早破、宫内感染、新生儿感染的发生率,显著高于GBS阴性孕妇（P＜0.05）。结论：霉菌感染史或细菌性阴道炎史是GBS感染的高危因素,而GBS感染对围产期孕妇阴道微环境有负面影响,而且对产妇以及新生儿的结局产生不良影响。     

穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的　探讨乙型肝炎病毒 (HBV) 阳性孕妇孕期足三里穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIg) 预防HBV宫内感染的作用效果。方法　2001年 11月~2003年 10月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院将 190例乙肝表面抗原 (HBsAg) 阳性孕妇分为两组: 足三里穴位注射组 92例, 于孕 20、24、28、32、36周足三里穴位注射HBIg共 5次, 每次 200IU。肌肉注射组 98例, 于相同时间肌肉注射HBIg。采用酶联免疫法, 检测用药前、后孕妇血清及新生儿脐血清的HBsAg、HBeAg及HBsAb, 采用核酸扩增 (PCR) 荧光定量法检测HBV-DNA含量。结果　92例足三里穴位注射者, 新生儿宫内感染 8例, 宫内感染率为 8 7%, 低于肌肉注射组 (P<0 01)。穴位注射组新生儿脐血清HB sAb检出率显著高于肌肉注射组 (P<0 05)。穴位注射组临产前血清中HBV-DNA含量显著低于肌肉注射组 (P<0 05)。结论　孕妇通过足三里穴位注射HBIg, 可有效减少HBV的宫内感染, 未发现任何副作用。     

妊娠中晚期细菌性阴道病与妊娠结局的关系

目的 调查孕中晚期细菌性阴道病(BV)的发病情况,观察乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病对妊娠结局的影响.方法 对520例妊娠21 ～34周的孕妇进行BV筛查,108例BV阳性;将筛查出的BV患者分为A组(有临床症状组)62例和B组(无临床症状组)46例,再从筛查BV阴性孕妇中随机抽取54例孕妇作为C组(BV阴性组).对A组62例给予阴道放置0.5 g延华乳酸菌阴道胶囊治疗,每晚1次,连续放药14 d;比较A组、B组及C组的不良妊娠结局发生率.结果 妊娠中晚期BV的检出率为20.8％.三组胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染比较,B组发生率均高于A组和C组,两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 乳酸菌阴道胶囊能改善孕中晚期BV患者的妊娠结局,值得临床推广使用.     

妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染及对妊娠结局的影响

目的：探究妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染对妊娠结局的影响。方法随机选取该院2015年1-7月收治的妊娠晚期孕妇100例作为该次研究对象,其中50例为GBS阳性孕妇作为实验组,50例为GBS阴性孕妇作为对照组,对比2组妊娠晚期孕妇妊娠结局的差异性。结果实验组GBS阳性孕妇剖宫产的发生率(36.00%)、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率(46.00%)以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率(70.00%)明显高于对照组GBS阴性孕妇剖宫产的发生率(56.00%)、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率(26.00%)以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率(40.00%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论 GBS是危害母婴健康的一种致病菌,其会对妊娠结局造成不良的影响,加强围产期GBS的筛查,给予孕妇相应的预防措施,对改善孕妇的妊娠结局十分有益。     

妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响

目的 观察妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母体和胎儿妊娠结局的影响。 方法 以温州中西医结合医院2016年12月—2018年12月就诊的966例妊娠晚期女性为研究对象，均进行阴道及直肠分泌物B族链球菌检测，观察B族链球菌携带情况，跟踪妊娠结局，统计不同组研究对象母体和胎儿妊娠结局水平差异。 结果 本研究全部966例受试者GBS感染率为9.52%，不同年龄、流产史和生育史受试者GBS感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)；GBS阳性未干预组胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)，而GBS阳性干预组羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著低于GBS阳性未干预组水平(均P<0.05)，且GBS阳性干预组在羊膜炎、宫内感染和新生儿感染发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)；3组受试者新生儿Apgar评分、早产、剖宫产和产后出血发生率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。 结论 妊娠晚期孕妇GBS感染可导致胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息等母体和胎儿不良妊娠结局发生率增加，实施抗菌药物预防性治疗可在一定程上降低母婴不良妊娠结局发生率，妊娠晚期孕妇进行产前GBS筛查，具有较高的临床价值。      

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠58例临床分析

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇(以下简称“双米”)用于终止10—16周妊娠的可行性和安全性。方法：对58例妊娠10—16周自愿要求终止妊娠的孕妇给予“双米”应用，并与同期妊娠10—16周行羊膜腔内利凡诺尔引产术的55例进行对比。结果：“双米”组引流产有效率显著大于利凡诺尔组(P＜0．01)；“双米”组有效引产时间显著短于利凡诺尔组(P＜0．01)：引流产产时及产后2h阴道流血量，“双米”组显著少于利凡诺尔组(P＜0．01)；“双米”组不协调性宫缩发生率显著少于利凡诺尔组(P＜0．01)；软产道裂伤发生率“双米”组低于利凡诺尔组(P＜0．05)。结论：“双米”用于终止10—16周妊娠安全、有效、方便，值得推广。     

早产儿脑白质损伤发病率及高危因素分析

目的探讨早产儿脑白质损伤发病率及高危因素。方法选取早产儿568例,对其胎龄、出生体质量等相关因素进行分析,探究早产儿脑白质损伤发病情况以及其高危影响因素。结果早产儿脑白质损伤发病率22.2%,在胎龄方面,胎龄 < 28周早产儿脑白质损伤发生率最高;在体质量方面,出生体质量 < 1.0 kg早产儿脑白质损伤发生率最高;单因素分析显示败血症、低氧血症、机械通气、先兆早产、宫内感染、宫内窘迫、酸中毒、窒息史、妊娠期高血压、产前激素、胎龄以及出生时体质量均对脑白质损伤存在明显影响（P < 0.05）;多因素回归分析显示,孕期感染、窒息史、剖宫产以及酸中毒属于脑白质损伤发生的独立危险因素（P < 0.05）。结论早产儿胎龄越低、出生体质量越低,发生脑白质损伤的概率越高,且孕期感染、窒息史、剖宫产以及酸中毒属于脑白质损伤发生的独立危险因素。     

妊娠晚期女性B族链球菌感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠晚期女性B族链球菌(GBS)感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性。方法选取2017年1月1日-2019年6月30日在某院分娩的妊娠晚期女性126例,检测统计GBS感染发生情况,比较GBS感染者与未感染者的临床特征、阴道微生态(Nugent)评分、妊娠结局,分析妊娠晚期女性GBS感染发生的影响因素、不同Nugent评分者GBS阳性率及GBS感染与妊娠结局的关联性。结果126例产妇47例发生GBS感染,感染率为37.3%,年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道炎、孕前检查、流产史是妊娠晚期GBS感染的独立影响因素;GBS感染者Nugent评分高于未感染者;Nugent评分>6分者GBS阳性率高于4~6分及≤3分者;GBS感染者剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于未感染者;妊娠晚期GBS感染与Nugent评分呈正相关,与剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率呈正相关。结论妊娠晚期GBS感染的发生受年龄、妊娠期并发症、阴道炎等多种因素影响,与阴道微生态紊乱密切相关,可增加不良妊娠结局发生风险,应及时给予有效治疗,以改善母婴健康。     

重度子痫前期及子痫的干预及治疗对策

目的:探讨重度子痫前期及子痫对妊娠结局的影响及干预措施。方法:研究分析重度子痫前期及子痫284例,并对母婴的妊娠结局与同期正常住院分娩的284例作对照。结果:重度子痫前期及子痫发生率为2.49%,其剖宫产、产后出血、胎盘早剥、合并心衰、低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率等均高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义;<34周重度子痫前期围生儿死亡率高达52.46%,34周以后围生儿死亡率明显降低,为3.62%,差异有统计学意义;且系统产前检查可降低重度子痫前期及子痫的发生率。结论:重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,系统管理对预防、降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用;重度子痫前期在保证母亲安全前提下,积极的期待治疗至34周后终止妊娠结局较好。