肾上腺醛固酮腺瘤术后血压影响因素分析

目的 探讨肾上腺醛固酮腺瘤(APA)行腹腔镜下患侧肾上腺切除术后影响血压治愈的相关因素.方法 回顾性分析2014年1月—2017年1月106例APA患者的临床资料.根据患者术后血压是否恢复正常分为治愈组(n=70)和非治愈组(n=36).分析两组患者术后血压随访情况及影响因素.结果 术后1个月APA患者血压治愈率为68...     

醛固酮腺瘤23例报告

醛固酮腺瘤２３例报告陈梓甫，陈文榜，张延榕，高祥勋关键词肾上腺皮质，球状带，醛固酮，腺瘤发生于肾上腺皮质球状带并能产生和分泌醛固酮的腺瘤，称为醛固酮腺瘤。我院１９７５～１９９５年收治经手术切除及病理确诊的醛固酮腺瘤２３例，报告于下。１临床资料本组２３...     

46例腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果所有患者均伴有高血压,以高血压为首发症状者43例（93．48％）,其中1、2、3级高血压分别为2．17％、17．39％、80．44％;伴肌无力、乏力或肢端麻木者23．52％。平均血钾浓度为（3．37±0．38）mmol／L,其中低钾血症者26例（56．52％）;低血浆肾素活性者37例（80．43％）,血浆醛固酮水平增高者38例（82．62％）;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率为93．48％。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症主要表现为重度高血压伴低肾素活性及高醛固酮血症,低钾血症的发生率少于60％;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。     

醛固酮腺瘤的微创手术治疗进展

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见原因,其中,醛固酮腺瘤是其最常见亚型之一.醛固酮腺瘤患者的不良心血管事件发生率较高,临床上常需外科手术治疗,且外科手术几乎可达到治愈效果.目前手术治疗方式主要包括:开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术.本文就醛固酮腺瘤微创手术治疗的新进展进行综述.     

原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较

目的评价多种临床试验方法对肾上腺腺瘤(APA)和增生(BAH)的敏感性和特异性。方法在124例临床确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者中进行体位激发试验(PST)、赛庚啶抑制试验、肾上腺静脉插管检查(VSA),并与影像学检查、术后病理结果进行比较。结果①APA组的血钾显著低于BAH组(P<0.001),血、尿醛固酮则显著增高(P<0.05)。②PST:22例APA患者中,12例血醛固酮升幅>30%,7例升幅<30%,较试验前下降者有3例;7例BAH中有4例升幅>30%。③赛庚啶试验:BAH中反应者占69.2%(18/26例),APA中反应者占50.0%(20/40例)。④VSA:11例行VSA的APA患者中,9例APA插管结果与术后病理结果相符,另2例示醛固酮不呈一侧优势分泌;3例BAH插管结果均与影像学检查结果相符。结论PST及赛庚啶试验在APA及BAH中有相当一部分重叠,对两者的鉴别价值有限。影像学未能发现明显占位性病变者可进行VSA,如结果提示一侧病变则考虑手术治疗;如提示双侧病变,则予药物治疗,并进行随访。     

肾上腺腺瘤型醛固酮增多症56例临床分析

目的探讨醛固酮瘤的临床特点。方法回顾性总结病理证实的56例醛固酮瘤的临床资料,分析其临床特点。结果以高血压为首发症状最多,高血压45例(80.3%),平均收缩压为(148.30±24.73)mmHg,舒张压为(94.73±15.48)mmHg。42例有低血钾。立位醛固酮与卧位醛固酮正常或降低者24例,占68.6%(24/35),升高者11例,占31.4%(11/35),其中4例升高超过正常值30.0%,占11.4%。48例手术前CT考虑为腺瘤,诊断准确率为85.7%。结论综合临床症状和醛固酮测定再加CT粗查,可提高术前诊断正确率。     

肾上腺腺瘤的影像组学研究进展

肾上腺腺瘤是临床上较常见的一种肿瘤。目前,影像组学在肾上腺良、恶性肿瘤,功能性肾上腺腺瘤亚型以及脂质性腺瘤和嗜铬细胞瘤的鉴别中取得初步进展,主要通过纹理分析、直方图分析等影像组学特征对肾上腺腺瘤展开研究,可有效评估肿瘤的异型性,可在临床决策上提供有效的帮助。此外,临床特征与影像组学特征结合的诺模图模型对功能性肾上腺腺瘤亚型具有良好的鉴别效果。现综述影像组学在肾上腺腺瘤的诊断和鉴别诊断以及治疗策略的疗效预测、监测和预后评估的研究现状、存在问题,并对未来进行初步展望。     

后腹腔镜保留肾上腺手术治疗原发性醛固酮腺瘤34例

目的观察后腹腔镜保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院泌尿外科2014年5月至2018年2月收治的56例原发性醛固酮增多症患者的临床资料,其中34例患者行保留肾上腺手术(保留肾上腺组),22例患者行单侧肾上腺全切术(全切组)。结果 56例患者手术均顺利完成;保留肾上腺组和全切组患者的手术时间[(75.5±10.4) min vs (70.0±9.6) min]、术中出血量[(43.0±7.4) mL vs (40.2±5.5) mL]、拔引流管时间[(2.3±0.9) d vs (2.7±1.1) d]、术后住院时间[(5.8±2.1) d vs (6.4±3.3) d]、病灶大小[(16.4±7.7) mm vs (18.8±4.9) mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访8～12个月,两组患者在降低血钾、降低血醛固酮、改善血压方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);与肾上腺切除组比较,保留肾上腺组患者术后激素替代使用的平均剂量小[(12.03±1.65) mg/d vs (13.12±1.45) mg/d],且...     

大鼠代膀胱模型的建立

目的建立用于肠黏膜处理研究的大鼠代膀胱模型。方法雌性SD大鼠2组,实验组以4cm末段小肠重新构建大鼠膀胱,对照组行假手术。术后1月测量代膀胱容量,代膀胱内黏液残留量,观察代膀胱黏膜对水、电解质的吸收、分泌功能等。结果术后1月,实验组大鼠膀胱容量增加(P<0.01);黏液残留量0.907±0.193g;代膀胱黏膜对水、K+、NH4+表现为吸收,对Na+、Cl-、HCO3-表现为分泌。结论此模型适用于肠黏膜处理的研究。     

大鼠支气管扩张症模型研制

为了建立支气管扩张症（简称“支扩”）动物模型，应用大鼠叶支气管结扎并向支气管内注射绿脓杆菌和支气管内直接注射绿脓杆菌两种方法，结果两种方法建立的支扩动物模型在支气管组织病理学特征、支气管分泌物排泌量、支气管行销褒庇录脓杆菌含量等方面与人的相应病变基本一致。     

大鼠子宫内膜增生动物模型的建立

目的建立大鼠子宫内膜增生的动物模型。方法给大鼠隔日肉内注射雌二醇1 mg/kg,于第45 d、50 d、60 d、70 d分别进行子宫组织病理学检查,直至内膜变厚,呈复层上皮时停药,于停药后第0、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d分批观察子宫组织病理学变化情况。结果注射雌二醇第60 d模型成功,子宫内膜变厚,呈复层鳞状上皮,有的或与柱状上皮交替出现,但腺体明显减少,停药后21 d内这种病理改变仍持续。结论隔日肉内注射雌二醇1 mg/kg,连续60 d即可造成大鼠子宫内膜增生动物模型,主要的病理学变化为子宫内膜变厚,呈复层鳞状上皮或与柱状上皮交替。     

STZ诱导糖尿病肾病大鼠模型的建立

目的建立糖尿病大鼠动物模型,探讨其肾脏损害规律。方法用STZ65mg/kg一次性腹腔内注射方式制作糖尿病大鼠模型,设立空白对照组,饲养14周,期间观察大鼠血糖、尿糖及一般情况变化,实验结束时测定血肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿白蛋白排泄率,取肾作病理及超微病理检查。结果模型组大鼠出现血肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿白蛋白明显升高,出现肾脏肥大,病理显示明显的肾小球、肾小管病变。结论STZ诱导糖尿病大鼠肾脏表现肾小球及小管间质损害,可以用作糖尿病肾病研究的动物模型。     

大鼠动脉粥样硬化动物模型的建立和评价

目的 利用免疫损伤和高脂喂养结合的方法建立大鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)动物模型.方法 5周龄Wistar大鼠腹腔注射卵清白蛋白和尾静脉注射牛血清白蛋白佐以灌喂维生素D3,高脂饲料喂养大鼠,FeS04加入到饮水中.检测大鼠不同时间的血脂水平、血液生化指标和病理变化.结果 (1)As模型组的T℃、HDL、LDL显著高于正常对照组(6.1±2.52比1.3±0.10;2.46±1.01比1.02±0.13;3.76±1.67比0.52±0.063;P<0.05).(2)模型组的C反应蛋白(CRP)、心肌激酶(CK)、心肌激酶同工酶(CK-Mb)显著高于正常对照组(4.99±2.26比0.183±0.160;996.3±82.8比293.8±167.1;669.5±128.1比177.5±86.5;P<0.05).(3)采用HE染色发现模型组大鼠的主动脉出现斑块的沉积,而正常大鼠无病变的产生.结论 该方法能够诱导大鼠产生高血脂症状,随着时间的延长心肌发生损伤,同时出现炎症症状,并在动脉壁上形成斑块.     

胎儿宫内窘迫动物模型的建立

目的：建立经济实用的胎儿宫内窘迫动物模型。方法：利用35只20天胎龄的胎鼠，钳夹进入每个胎盘的分支血管，共15分钟，然后松开血管夹，恢复血流，对胎鼠断头处死后进行显微镜检查和测定脑细胞内外钙、钠、钾含量。结果：再灌注15分钟后处死而进行显微镜检查的全部25只胎鼠脑组织均显示结构紊乱，间质和星形细胞水肿，以及神经细胞变性，6／25只（24％）出现神经细胞坏死，7／25只（28％）脑出血。另10只胎鼠在再灌注30分钟后处死进行Fura－2AM法检测，结果显示脑细胞内出现钙超载。结论：此模型可以较好地用于胎儿宫内窘迫脑损害的进一步研究。     

大鼠血管性痴呆模型的制作

目的制作存活时间长且有明显临床症状的大鼠血管性痴呆(Vasculardementia,VD)模型。方法夹闭双侧的颈总动脉5 min后,复灌1 h,连续3次,末次再灌注1 h后永久性结扎双侧的颈总动脉。结果缺血再灌注后结扎双侧颈总动脉方法制作VD模型动物存活率高,海马神经元损伤明显,行为学异常。结论缺血再灌注后结扎方法制作大鼠VD模型成功。     

缺血性眩晕大鼠模型的建立

目的建立缺血性眩晕大鼠模型,为研究相关治疗药物奠定基础。方法采用手术结扎右侧颈总动脉(common carotid artery,CCA)和右侧锁骨下动脉(subclavian artery,SCA)致大鼠右侧半脑不完全脑缺血建立缺血性眩晕大鼠模型。记录逃避电刺激所需的时间(潜伏期)作为衡量眩晕严重程度的指标,测量造模前后右侧前庭神经核组织血流量,计算血流量变化率,评价脑供血状况。结果 1.与假手术组相比,模型组大鼠潜伏期明显延长(P<0.01),造模成功;与模型组比较,盐酸地芬尼多和天保宁能够明显缩短大鼠潜伏期(分别缩短61.9%、52.0%,P<0.01)。2.结扎右侧CCA及SCA后,与对照组相比,模型组大鼠前庭神经核组织血流量明显减少(P<0.01),造模成功;与模型组相比,天保宁能明显增加结扎动脉后组织血流量,在结扎后5、10、15、20、25、30 min血流量分别增加92.8%、83.8%、77.3%、77.9%、65.7%、55.8%(P<0.01)。结论该模型持久稳定,动物脑部缺血明显,并且能够很好地反映动物眩晕时间及眩晕程度,可有效应用于抗缺血性眩晕药物的实验研究。     

一种新的大鼠原位肾移植模型的建立

目的建立一种新的大鼠原位肾移植模型。方法分别以SD大鼠和Wistar大鼠作为供、受者;左侧原位移植,肠系膜上动脉-肾动脉经改良sleeve技术吻合,下腔静脉-肾静脉通过临时内支架端-端吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果61次手术,成功率95.1%,总手术时间161±11min,动脉吻合时间11±2min,受体存活4～17d,并发症有吻合口出血、动脉血栓形成、尿瘘和急性排斥反应。结论该技术简单实用,对成功建立肾移植模型及进行相关实验研究有应用价值。     

肾上腺腺瘤中KCNJ5基因体细胞突变的研究进展

肾上腺腺瘤为原发性醛固酮增多症的一种常见病因,人类KCNJ5基因编码G蛋白偶联的内向整流型钾通道(GIRK4)蛋白,肾上腺腺瘤组织中KCNJ5基因突变导致GIRK4蛋白结构和功能发生改变,GIRK4蛋白通道离子选择性缺失,且突变型与野生型临床表型之间的差异比较结果提示突变型临床表型更严重。目前已有多项研究发现肾上腺腺瘤患者中KCNJ5基因存在多种体细胞突变,这些突变可能与肾上腺腺瘤的发生、发展密切相关,原发性醛固酮增多症可能存在更多的临床亚型。