抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的研制及生物力学稳定性的研究

目的 研制一种基于口内入路的抓钩式内支撑颧弓骨折固定器并比较此固定器与其它固定的力学稳定性。方法 将20侧颧弓制备成二线型骨折,按实验的先后顺序分成4组:只复位而不予固定(对照组);微钛板微钛钉固定(微钛板组);抓钩式内支撑颧弓骨折固定器固定,抓钩末端达颧弓中轴线(抓钩1组),抓钩末端未达颧弓中轴线(抓钩2组)。对4组颧弓进行垂直加载试验,记录各组的最大载荷和抓钩1组、抓钩2组和微钛板组载荷-位移曲线中0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm和2.0mm位移所对应的载荷。结果 对照组的最大载荷小于抓钩1组和抓钩2组;微钛板组的最大载荷大于抓钩1组和抓钩2组;抓钩1组和抓钩2组的最大载荷差异无显著性。0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm和2.0 mm位移所对应的载荷,微钛板组大于抓钩1组、抓钩2组;抓钩1组和抓钩2组差异无显著性。结论 抓钩式内支撑颧弓骨折固定器使用方便、固定牢靠,能有效防止外在压力对已复位骨折造成再移位。     

双钢丝提拉复位法治疗颧弓骨折

治疗颧弓骨折采用巾钳牵拉复位、颧弓部单齿钩切开复位、口内切开复位法、颞部切开复位法等[1 ] 传统的复位方法 ,创伤相对较大 ,操作较复杂。作者经多年探索 ,采用双钢丝提拉复位法治疗颧弓骨折呈Ｍ形塌陷患者 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料选择 1994～ 1999年荆门石化医院口腔科收治的颧弓Ｍ形塌陷骨折患者 6例 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,男 5例 ,女 1例。主诉均为颧面部撞伤 ,主要体征为面部凹陷 ,张口受限。Ｘ线片示颧弓呈Ｍ形塌陷。2　操作方法常规局麻、消毒、铺巾。用最大号大三角针在颧弓骨折凹陷处稍前方上、下侧进针。避开颧弓前 …     

颧弓骨折的研究现状

颧弓骨折是颌面部较常见的骨折。颧弓在解剖结构、临床表现,与骨折类型等方面各具特点,所涉及的影像学诊断、外科处理等也近乎成熟。骨折处理不当会遗留不同程度的功能障得和面部畸形。随着外科手术水平和患者对治疗结果的要求不断提高,在治疗过程中需考虑的问题也较多。本文综述了近年来颧弓骨折的研究现状。     

内固定技术在颧骨颧弓骨折治疗中的应用

目的 研究内固定技术在颧骨、颧弓骨折治疗中的应用。方法 对资料完整的１３０例颧骨、颧弓骨进行了分类,对不同类型骨折的治疗方法,固定方式、效果等进行了总结分析。结果 Ⅲ类骨折颧颌缝区和颧额缝区两处固定,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ类骨折颌缝区、颧额和眶下缘区三处固定可获得优良的复位效果。结论 根据骨折类型选择固定部位与固定方式,两处以上内固定可使Ⅲ－Ⅳ类型骨折复位获得良好的稳定性。     

72例颧骨颧弓骨折的诊治及分类学探讨

20年共治疗72例颧骨颧弓骨折。其中颧骨骨折32例,颧弓骨折23例,颧骨颧弓联合骨折17例。伴合并伤的49例。致伤原因主要为交通事故、打击伤和跌伤等。本文提出了“三类四型”分类法。     

闭合牵引复位法治疗单纯性颧弓骨折

闭合牵引复位法治疗单纯性颧弓骨折深圳市红十字会医院口腔科（５１８０２９）辜祖谦，张强有关颧弓骨折复位方法的论述，国外文献记载较多［１～５］，国内书籍常见者以沿用Ｇｉｌｌｉｅｓ及Ｋｅｅｎ法最多。笔者自１９６３年以来共遇颧弓骨折２２例，其中单纯性者１６例...     

颧骨颧弓骨折治疗方法的临床疗效观察

在颌面部损伤中,颧骨颧弓因其所处位置和解剖形态的特殊,较常发生骨折,有报告+{［1］}占25%。作者总结1985年1月～1999年12月在新疆维吾尔族自治区人民医院口腔科和厦门卫校口腔医院收住院诊治的颧骨颧弓骨折86例,并对其复位途径和固定方法进行临床疗效观察和分析讨论。     

颧弓骨折辅助复位固定钳的研制

颧弓由颧骨的颞突和颞骨的颧突连接构成,较细窄薄弱且突出于面侧部,易受到外力打击发生骨折,颧弓骨折有多种类型,不同类型颧弓骨折可采用不同的复位方法［１］。单纯性颧弓骨折常采用牵拉复位,其中消毒巾钳牵拉复位简单实用,复位效果好,应用较普遍,但对复位后的固...     

C型臂下微型钛螺纹钉外固定器治疗颧骨及颧弓骨折

颧弓骨折在颌面部骨折中发病率较高,为了探索出一种创伤小．治疗效果好的方法,治疗效果好的方法,我们用自行研制的微型钛螺纹钉外固定器(专利号：ZL97245416.0),治疗颧弓骨折26例,经临床观察,治疗效果十分理想,现报告如下：     

内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的临床研究

目的探讨内镜辅助下行颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法选择18例患者,其中单侧颧弓骨折10例,单侧颧骨颧弓骨折8例,均在内镜辅助下经面部小切口暴露颧弓骨折断端,行断端解剖复位后,采用钛板在内镜辅助下进行颧弓骨折坚固内固定,恢复颧弓解剖形态。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。面部瘢痕隐蔽,无明显瘢痕畸形。术后CT检查显示颧弓颧骨基本解剖复位,钛板固定位置良好。结论 内镜辅助下经面部小切口行颧弓骨折复位内固定治疗,手术创伤小,骨折复位效果好,并发症少,可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。     

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目的探讨颧弓上缘微型切口在颧弓骨折治疗中的运用。方法采用颧弓上缘微型切口联合颌面部局部微型切口,并以微型钛板坚强内固定治疗2006年1月至2008年1月在山西医科大学口腔医学院收治的颧骨颧弓复合体骨折的患者48例。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,3个月、半年复诊,绝大多数外形和功能恢复良好,取得了满意的治疗效果。结论选择在颧弓上缘面神经走行的"危险区"以外的区域做平行面神经分支的微型皮肤切口,联合颌面部局部微型切口,并以微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓复合体骨折,对患者手术创伤小,路径短,避免头皮冠状切口所遗留的副反应,并能有效恢复颧弓外形及开口功能,符合微创手术原则。     

自制单齿钩治疗单纯颧弓“M”型骨折的临床观察

[摘要] 目的 探讨自制单齿钩复位单纯颧弓"M"型骨折的临床疗效。方法 对36例患者应用自制单齿钩经皮穿刺复位,术后影像学随访。结果 36例患者均治愈,面部外形满意,无张口受限,面部无明显瘢痕及神经损伤等症状。结论 该方法复位创伤小,并能有效恢复颧弓外形及开口功能,临床疗效佳。     

耳颞切口联合可吸收接骨板治疗颧弓粉碎性骨折——附8例报告

目的：评价耳颞切口联合可吸收板治疗颧弓粉碎性骨折的疗效。方法：采用耳颞切口,显露复位颧弓骨折段后应用可吸收接骨板对8例单纯颧弓粉碎性骨折病例进行坚强内固定,通过面形、张口度、伤口愈合情况及X线片评价手术效果。结果：8例患者除1例术后有轻度张口受限,1例出现暂时性面瘫外,其余均开口度正常,面形对称,切口甲级愈合,手术效果良好。结论：以耳颞切口入路,可吸收接骨板行颧弓骨折坚强内固定,操作简便,损伤小,并发症少,效果良好,是一种较好的颧弓粉碎性骨折治疗方法。     

Modification of surgical technique in isolated zygomatic arch fracture repair: seven case studies

Closed reduction is applied in most cases of isolated zygomatic arch fracture. Open reduction and internal rigid fixation through a coronal incision have to be performed in other comminuted arch fractures. The authors introduced an endoscopic-assisted approach via a small preauricular incision to achieve reposition and osteosynthesis of isolated zygomatic arch fractures. The endoscopic-assisted surgical technique was performed in 7 patients with unilateral isolated zygomatic arch fractures. Endoscopically controlled management of the isolated zygomatic arch fracture was feasible in all 7 patients. The follow-up period was 1 year. All preauricular scar and facial lateral contour were aesthetically satisfactory. The endoscope-assisted approach via a small preauricular incision can achieve in situ reduction and fixation in zygomatic arch fracture and it should become an integral part of isolated zygomatic fracture repair, assuming the development of specialized training programs and improvements in endoscopes.     

三段式片段弓技术打开咬合的三维非线性有限元模型的建立及生物力学分析

目的 建立三段式片段弓矫治技术的下颌牙列三维非线性有限元模型,分析计算压低辅弓的力学特性,初步探讨三段式片段弓矫治技术的生物力学特点。方法 利用薄层CT扫描技术,结合Mimics、CATIA、Anasys等专业软件建立含有三段式片段弓下颌牙列三维有限元模型。然后,在所建立的模型上通过Anasys软件中的非线性计算方法分析计算压低辅弓的力学特性及在三段式片段弓作用下下颌牙列的运动趋势和应力分布情况。结果 在5°～ 25°范围内,压低辅弓前端的力值随角度的增加而快速增大;在30°时达到最大（ 0.604 8 N）;在 30°～ 65°范围内,压低辅弓产生的力在0.59 N左右波动。三段式片段弓作用下,下颌侧切牙远中唇向倾斜并向龈方压入;第一磨牙则后倾明显并伴有牙冠的近中颊向远中舌向旋转;其余牙齿基本不发生移动。下颌牙列的应力集中区主要位于侧切牙根的唇侧颈1/3及第一磨牙根分叉处。结论 在适宜压入力的作用下,三段式片段弓技术能有效地压低前牙段,同时控制后牙段的伸长,有利于深覆,特别是高角、露龈笑或成年患者深覆的矫治。     

颞部发际前缘切口在颧骨复合体骨折内固定术中的应用

目的：探讨颞部发际前缘切口在颧骨复合体骨折(ZCF)内固定术中的应用方法、优势和效果。方法：沿颞部发际前缘作纵行切开分离，注意保护跨越颧弓的面神经颧、额支，横向切开颧弓表面深筋膜和骨膜，暴露骨折部位。Al型病例仅采用颞部发际前缘切口，B、C型病例配合眶周及口腔前庭等小切口，利用该切口撬动整个颧骨体复位，重建颧骨体外形轮廓。精确复位后，采用微型钛板作坚强内固定。不作头皮冠状切口。结果：99例107侧ZCF患者术后疗效优良率达86．0％。颞部发际前缘切口均一期愈合。面神经颧、额支麻痹引起的暂时性瘫痪率为24.3％，6个月内全部恢复，无永久性面瘫发生。结论：颞部发际前缘切口具有术野清晰，操作方便，创伤小，出血少，提高复位固定准确性及瘢痕隐蔽等优点。     

眶-颧-上颌骨骨折的诊断与治疗：32例临床分析

目的：分析眶、颧、上颌骨骨折的诊断与治疗特点。方法：收集2000年1月-2007年7月期间因眶、颧、上颌骨骨折住院的患者32例，分析手术前、后患者的临床表现，研究三维重建CT在该类骨折诊断中的作用，分析眶、颧、上颌骨骨折的临床治疗方法与特点。结果：所有32例患者在三维重建CT中均有直观立体的表现；均采用头皮冠状切口或半冠状切口进行手术治疗；手术后均恢复了良好的咬合关系及开口度；面部外形、视力及鼻腔通气均有明显改善。结论：三维重建CT在诊断眶、颧、上颌骨骨折中具有重要的临床参考意义。可以采用手术方法治疗该类骨折并可获得良好的手术效果，头皮冠状切口或半冠状切口开放复位内固定是合适的手术选择。     

经皮微创坚强内固定治疗颧骨骨折的疗效观察

目的:探讨经皮微创坚强内固定在颧骨骨折中的效果。方法:对2003—2009年收治的342例颧骨骨折患者,采用Zingg分类法分成3类。根据分类特点,采用相应的经皮微创切开复位坚强内固定,通过术后CT及面形改变程度来判定治疗效果。结果:342例患者中,19例发生感染,其余伤口均一期愈合。所有患者术后面形对称,CT见骨折断端对位良好,面部微创切口瘢痕极其轻微,不影响美观。结论:采用经皮微创坚强内固定治疗颧骨骨折具有创伤小、面部瘢痕轻微、术后并发症少等优点,是一种较理想的颧骨骨折治疗方法。