白内障超乳术前预设人工晶体度数准确性的探讨

目的：探讨提高预设人工晶体（ＩＯＬ）度数准确性的方法。方法：对１００例超声乳化联合ＩＯＬ植入术前的白内障患者，应用Ａ超测量眼轴、曲率计测量角膜曲率，根据ＳＲＫＩＩ公式计算及预设ＩＯＬ度数，分析其术后的屈光状态与术前ＩＯＬ度数预设的关系。结果：术后三个月非高度近视患者大部分获得良好的屈光状态及裸眼视力；高度近视１２例中因术前ＩＯＬ度数检查误差，术后仍欠矫≥－２．００Ｄ者４例占３３．３％。结论：术前反复、精确测量眼轴长度（尤其对高度近视患者），根据ＳＫＫＩＩ公式计算，可以提高预设ＩＯＬ度数的准确性。     

人工晶状体预设度数误差干预机制的制定与实施

目的:回顾性分析造成人工晶状体(IOL)预设度数误差的原因,以此制定干预机制并实施,比较干预前后IOL预设误差率,评估该干预手段的有效性,提高IOL预设度数的准确性.方法:干预前589眼设为干预前组,干预后419眼设为干预后组,对所有无缝线白内障超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者,使用自动曲率计测量角膜曲率,A超测量眼轴,运用SRKⅡ公式计算并预设IOL度数,术后测量其屈光状态,判断术前预设IOL度数的准确性.通过分析干预前IOL度数预设误差病例,获得造成误差原因,以此制定相应干预机制并实施,观察干预后IOL预设误差情况与干预前相比较.结果:干预前组术后3天内IOL预设度数误差率为23.6%(139眼),干预后组IOL预设度数误差率为9.6%(40眼),P<0.01.结论:通过该干预机制可以有效降低术前IOL预设度数的误差.     

IOLMaster和A超联合角膜地形图测量对人工晶体度数影响的对比分析

目的：通过对比光学相干生物测量仪（IOL Master）与A超联合角膜地形图测量人工晶体度数的精确性,探讨两种测量方法在临床应用中的差异。方法选取2010年3月至2011年9月中南大学湘雅医院眼科行白内障超声乳化吸取联合人工晶体（IOL）植入术的白内障患者60例（84眼）,其中年龄相关性白内障42例（57眼）,并发性白内障18例（27眼）,分为IOL Master组和A超联合角膜地形图测量组。术前IOL Master组使用IOL Master测量眼轴长度和角膜曲率,采用Haigis、SRK/T等公式计算IOL度数,同时使用A超联合角膜地形图测量眼轴长度和角膜曲率,采用SRK/Ⅱ公式计算IOL度数;术前A超联合角膜地形图测量组使用A超联合角膜地形图测量眼轴长度和角膜曲率,采用SRK/Ⅱ公式计算IOL度数。术后3个月复查两组患者的屈光状态,计算绝对屈光误差（MAE）,并对以上结果进行统计学分析。结果⑴IOL Master组,术前IOL Master和A超测得的眼轴长度比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）,但是在眼轴长度＞26 mm患者中,两种检查方法检测眼轴长度[（28.53±0.57）mm vs （29.42±0.64）mm]比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）;IOL Master和角膜地形图测得的角膜曲率[（42.12±0.31）D vs （43.09±0.27）D]比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）;IOL Master和A超联合角膜地形图测量计算的IOL度数平均值[（17.06±0.48）D vs （16.37±0.56）D]比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。⑵术后3个月IOL Master组和A超联合角膜地形图测量组的MAE[（0.07±1.05）D vs （0.16±0.81）D]比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在正常眼轴白内障患者,IOL Master与A超联合角膜地形图对于眼轴测量及IOL度数测算具有高度一致性,但在高度近视白内障患者,IOL Master对于眼轴测量及IOL度数测算精确性更高。     

IOL Master与A超生物测量屈光结果的对比研究

目的：对比分析光学相干生物测量仪（IOLMaster）与接触式A超测算IOL度数的精确性,以评价IOLMaster的临床应用价值。方法：本研究属于前瞻性的临床研究,80例（97艰）老年性白内障患者,均行白内障超声乳化联合IOL植入术。术前分别用IOLMaster、接触式A超联合手动角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用SRK—Ⅱ（眼轴≤26．00mm）或SRK／T（眼轴〉26．00mm）公式计算IOL度数。术后随诊3个月检查患者的屈光状态。结果：IOLMaster和接触式A超所测眼轴分别是（24．07±2．37）mm、（23．99±2．32）mm,两者对比差异有统计学意义（t=2．863,P=0．005〈0．05）。IOL Master和手动角膜曲率计所测角膜曲率分别是（44．74±1．67）D、（44．69±1．58）D,两者对比差异无统计学意义（t=O．850,P=0．398〉0．05）。术后3个月平均绝对屈光误差（MAE）：IOLMaster和接触式A超联合手动角膜曲率汁分别是（0．48±0．36）D和（O．58±0．52）D。将IOLMaster和A超联合角膜曲率计的MAE以1．00D为界做x2检验,差异有统计学意义（x2=7．56．P=0．004〈0．05）。结论：与接触式A超相比,IOLMaster对眼轴长度的测量精确性较高,IOL度数测算更精确．     

利用游标卡尺测量角膜直径换算人工晶体度数的初步研究

目的:通过比较采用游标卡尺测量角膜直径换算角膜屈光度与角膜曲率计直接测量角膜屈光度对人工晶体(IOL)度数测量的准确性,评价游标卡尺测量法的临床应用价值。方法:将200例患者随机分为A、B两组,每组各100例(100只眼),A超测出眼轴长度后,A组应用游标卡尺测量角膜直径换算角膜屈光度,B组应用角膜曲率计直接测量角膜屈光度,然后使用SRK公式计算IOL度数。对患者施行小切口白内障摘除术后,按照测出的IOL度数植入IOL。术后3个月随诊检查视力及眼屈光度。结果:术后3个月两组患者大部分获得良好的屈光状态及裸眼视力,A组术后屈光不正>±2.00D者3例,占3%,B组术后屈光不正>±2.00D者2例,占2%。两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用游标卡尺测量角膜直径换算IOL度数法具有实用价值,值得临床推广应用。     

不同方法测量多焦点人工晶体屈光度的精确性研究

目的：比较IOL-Master与传统方法测量人工晶体度数的准确性,以了解其特点及应用价值.方法：分析2010年11月至今于我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障33人50眼,术前分别用IOL-Master、传统的超声生物测量仪和角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用Hoffer Q公式、Holladay或SRK/T公式计算植入人工晶体的度数.术后3m检查患者屈光状态.结果：Zeiss IOL Master和超声生物测量法,测得的眼轴长度分别为23.51±4.84mm和24.02±1.38mm,两者对比差异无显著性（=0.49,P=0.62）；IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率k1分别为43.28±1.69D、44.57±1.65D,两者对比差异有显著性（t =2.71,P=0.01）；IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率k2分别为43.66±1.65D、44.29±1.97D,两者对比差异无显著性（t=1.22,P=0.22）；两组病人术后3个月的平均绝对屈光误差分别为：≤±0.5D各占96％和66％,≤±1.0D各占100％和100％,两组对比差异有显著性（t=4.20,P=0.00）.结论：IOL Master是一种高精确性、非接触性、操作简单、安全可靠的人工晶体度数测量工具.     

老年开放式无张力疝修补术和传统疝修补术临床疗效比较(附126例)

目的:比较IOL-Master与传统方法测量人工晶体度数的准确性,以了解其特点及应用价值。方法:分析2010年11月至今于我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障33人50眼,术前分别用IOL-Master、传统的超声生物测量仪和角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用Hoffer Q公式、Holladay或SRK/T公式计算植入人工晶体的度数。术后3 m检查患者屈光状态。结果:Zeiss IOL Master和超声生物测量法,测得的眼轴长度分别为23.51±4.84 mm和24.02±1.38 mm,两者对比差异无显著性(t=0.49,P=0.62);IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率k1分别为43.28±1.69D、44.57±1.65D,两者对比差异有显著性(t=2.71,P=0.01);IOL Master和角膜曲率计测量角膜曲率k2分别为43.66±1.65D、44.29±1.97D,两者对比差异无显著性(t=1.22,P=0.22);两组病人术后3个月的平均绝对屈光误差分别为:≤±0.5D各占96%和66%,≤±1.0D各占100%和100%,两组对比差异有显著性(t=4.20,P=0.00)。结论:IOL Master是一种高精确性、非接触性、操作简单、安全可靠的人工晶体度数测量工具。     

Orbscan-Ⅱ在外伤性白内障晶状体屈光度计算中的应用

目的 探讨合并有角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体屈光度精确的计算方法,以减少术后屈光误差,恢复良好的裸眼视力.方法 分析了2005年6月至2006年9月在笔者所在医院实施PHACO+IOL植入术的合并有角膜瘢痕的外伤性白内障患者43例(43眼),收集其术前分别用常规方法获得的角膜曲率值和植入的IOL屈光度(对照组)及用Orbscan-II所测得的角膜曲率数值代入公式SRK/T计算IOL屈光度(实验组),以及术后3个月行电脑和检影验光获得的术后屈光状态球镜值,并比较前后两种方法所得IOL屈光度的差别.结果 实验组IOL屈光度误差1D以下占73.47%,1~3D占26.53%,未出现3D以上的屈光误差;与常规角膜曲率计测得的角膜曲率值代入SRK-II公式计算的IOL屈光度(对照组)相比,用Orbscab-II所测得的角膜曲率值代入SRK-T公式计算的IOL屈光度误差在1D以上的比例减少28.47%.组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对合并有角膜瘢痕的外伤性白内障,应用角膜地形图仪测得的角膜曲率值及用SRK/T公式计算的IOL屈光度更接近患眼的屈光状态.     

晶体植入治疗高度近视白内障及晶体计算方法探讨

目的 探讨超声乳化人工晶体(IOL)植入术治疗高度近视合并白内障的有效性和安全性,以及IOC度数的计算方法.方法 将127例(153眼)高度近视的白内障患者按眼轴长短分为两组:长眼轴组(眼轴大于26 mm)65例(81眼),正常眼轴组(眼轴小于或等于26 mm)62例(72眼),两组患者均使用SRK-T公式计算IOL度数,并在同一台超声乳化仪上完成IOL植入手术.比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者术后眼轴长度和角膜屈光度变化均不明显(P＞0.05),但视力比术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL植入治疗高度近视合并白内障安全可靠、疗效确切,科学而准确地计算IOL度数是手术成功的重要保障.     

白内障超声乳化人工晶状体植入手术前后屈光状态及眼压变化的相关性研究

目的：通过对白内障超声乳化人工晶状体植入术术前及术后眼轴、屈光状态、眼压测量结果的比较,了解手术对眼球生理机能的影响及IOL-MASTER测量人工晶体屈光度长期稳定性。方法：行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者11例（17眼）,对白内障术前测量眼球眼轴、角膜曲率、眼压,术后8~14个月复测结果并比较,屈光数值与综合验光仪验光结果比较。结果：白内障术后眼轴缩短,术后眼压降低与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。角膜曲率及角膜散光与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,术后实际验光球镜度数与术前IOL-Master计算后预留度数相比均减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术后,降低了房水流出阻力,眼压下降,可为急性闭角型青光眼前驱期或临床前期且伴有白内障的患者提供了一种降低眼压的手术方法。同时术后眼轴缩短,所以在采用IOL-Master仪的测量结果时,为达到最佳术后预期,应在检测预期度数上适当增加度数。     

放射状角膜切开术术后白内障手术及人工晶状体度数选择

目的探讨放射状角膜切开术（RK）术后白内障手术的诊治特点及人工晶状体度数选择的可靠性。方法回顾性分析我院2010
年3月~2013年6月RK术后的白内障患者8例（12只眼）,术前对白内障患者的视力、角膜曲率及眼轴长度进行检查,比较患者用
TOPCON-KR8800型自动角膜曲率计测量的3组角膜中央2.6 mm的角膜曲率值,选择较为低的K数值,选用经SRK T三元回归公
式自动计算的近正视化（-1.00D~-2.00D）的人工晶状体（后房型折叠人工晶状体）,行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,
术后3月随访患者的视力、屈光状态。结果RK术后白内障患者行人工晶状体植入的12只眼术后视力均较术前提高：其中6只眼裸
眼视力达到0.8~1.0,另外6只眼裸眼视力达到0.4~0.6+,矫正视力0.6~1.0;术后屈光状态：6只眼接近正视（+0.75D~-1.00D）,另外6
只眼的屈光度为-1.00D~-2.50D,通过术后配镜,患者均能接受。结论对RK术后的白内障患者,施行白内障超声乳化吸出术+人工
晶状体植入术是可行的;比较患者的3组自动角膜曲率计测量的角膜中央2.6 mm的角膜曲率值,选择较为低的K数值,使用SRK T
公式计算人工晶状体的度数,预留-1.00~-2.00D的近视较为安全,避免>+3.00D的远视出现,也较为患者接受。
     

抗青光眼术后的白内障摘除及人工晶体植入术的探讨

目的：探讨青光眼术后的白内障摘除及后房型人工晶体（ＰＣ－ＩＯＬ）植入术的手术方法及对滤过泡影响。方法：选择青光眼术后的白内障６０眼，避开滤民选择颞下方角膜缘切口进行白内障摘除及后房型人工晶体植入术。结果：术后视力均有不同程度的提高，４５眼（７５％）术后裸眼视力达０．５或以上，术前平均眼压为１．６５ｋＰａ，术后为２．１２ｋＰａ，功能性滤过泡未见明显变化。结论：对青光眼术后的白内障眼，通过进行颞下方角     

Acrysof Toric人工晶状体矫正角膜散光的临床研究

目的评价Acrysof Toric人工晶状体（IOL）矫正角膜散光的效果及在囊袋内的稳定性。方法收集确诊为年龄相关性白内障并伴有角膜规则散光的患者45例（45眼）,采用白内障超声乳化法植人AcrysofToric IOL。观察术前、术后裸眼视力（UCVA）及最佳矫正视力（BCVA）、术前角膜散光、预计残余散光、术后残余散光及IOL旋转度。结果术后3个月92%患眼UCVA≥0.5,78%患眼UCVA≥0.8,BCVA≥0.8者达96%。术前角膜散光平均为（1.400±0.405）D。术后3个月残余散光为（0.197±0.179）D。3个月时与术后第l天轴位相比较,IOL旋转平均为（2.322±1.853）°。结论 Acrysof Toric IOL可使患者获得更好的裸眼远视力,减少了患者的残余散光,预测性强,具有良好的旋转稳定性,是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法。     

超声乳化联合负度数人工晶状体植入治疗白内障合并超高度近视

目的观察超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视的临床疗效。方法对15例（26眼）白内障合并超高度近视眼患者,施行超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术,记录术前矫正视力、眼轴长度、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值,观察手术并发症和术后眼部情况。结果术前眼轴长度30.12～35.76mm,平均为32.45mm。术中均顺利植入人工晶状体,无后囊破裂发生。植入屈光度数为-1.0～-6.0D,术后1周,24眼视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力≥0.2共20眼（76.9%）,其中≥0.5者共8眼（30.77%）。2眼因严重的黄斑区网膜萎缩变性,视力无明显提高。术后屈光度数偏差值〈±2.00D共22眼（84.6%）,〈±1.00D共14眼（53.8%）。随访时间为3～24个月。后囊膜皱褶6眼,后发性白内障7眼,5眼行激光后囊膜切开术,无视网膜和脉络膜脱离发生,无眼压升高。4例单眼白内障患者中,1例出现双眼干扰症状。结论超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入既可以进行屈光矫正,又可以增加眼内组织的稳定性,减少视网膜脱离的发生,是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。     

OrbscanⅡ预测准分子激光原位角膜磨镶术后人工晶状体度数的准确性

目的 分析应用Orbscan Ⅱ角膜地形图中央某一区域角膜屈光力,结合Holladay IOL Consultant软件预测准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后丢失术前资料者人工晶状体(IOL)度数准确性.方法 (1)比较118只LASIK术后眼Orbscan Ⅱ中央4个区域(1.5、2.0、2.5、3.0 mm)角膜屈光力与术后实际角膜屈光力的大小.(2)另选62只LASIK术后眼,取与临床病史法最接近区域角膜屈光力代入Holladay IOL Consultant软件(Holladay Ⅱ、SRK/T、HofferQ 公式)计算IOL度数,然后同临床病史法计算得IOL度数进行比较.结果 (1)LASIK术后Orbscan Ⅱ中央1.5 mm区角膜屈光力小于术后实际角膜屈光力,3.0 mm 区角膜屈光力大于术后实际角膜屈光力,其中2.0及2.5 mm区角膜屈光力与之最为接近,适合用于计算术后IOL度数.(2)采用2.5 mm区角膜屈光力结合Holladay Ⅱ和HofferQ公式计算IOL度数与临床病史法计算IOL度数差值分别为(0.47±0.75)D和(0.52±0.83)D,与临床病史法计算IOL度数差值在±0.5 D之内眼数分别占48.4%和43.5%,差值在±1.0D之内眼数分别占80.6%和74.2%.结论 LASIK术后Orbscan Ⅱ中央2.5 mm区角膜屈光力结合Holladay IOLConsultant软件中的Holladay Ⅱ和HofferQ公式可准确预测丢失术前资料者IOL度数.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of keratometric value derived from one zone of Orbscan Ⅱ mean power map after Laser in situ keratomileusis (LASIK) in combination with Holladay IOL Consultant software to calculate the intraocular lens (IOL) power. Methods A two-part study was conducted at a referral practice. Part 1 was a prospective study of 118 eyes undergoing LASIK. The changes in Orbscan Ⅱ mean power maps at four central zones ( 1.5, 2. 0, 2. 5 and 3.0 mm) were compared with the cornea power calculated from pre-LASIK data to determine the optimum Orbscan Ⅱ correlation zone. In Part 2, the power of optimum measured by Orbscan Ⅱ after LASIK was applied to IOL calculations for 62 eyes undergoing LASIK. And the results were compared with the IOL power calculated by the pre-LASIK data.Results ( 1 ) An analysis at the Orbscan Ⅱ 1.5 mm measurement zone demonstrated an underestimation of net cornea power after LASIK while the 3.0 mm zones demonstrated an overestimation. The 2.0 mm and 2.5mm zones best approximated the net cornea power calculated from pre-LASIK data; (2)The cornea power at 2. 5 mm from Orbscan Ⅱ was selected for IOL calculations in combination with Holladay IOL Consultant software Holladay Ⅱ and HofferQ formula. The refractive error calculated by Holladay Ⅱ and HofferQ formula were (0. 47 ± 0. 75 ) D and (0. 52 ± 0. 83 ) D versus the IOL power calculated by clinical history method. The refractive errors of two formula within ± 0. 50 D were 48.4% and 43.5% and within ± 1.0 D 80. 6% and 74. 2%. Conclusions The cornea power from 2. 5 mm Orbscan Ⅱ zone after LASIK in combination with Holladay Ⅱ or HofferQ formula can accurately predict the IOL power for cataract surgery.     

白内障手术前后前房深度的变化对植入人工晶体后屈光状态的影响

目的 探讨白内障人工晶体（intraocular lens IOL）植入术前术后前房深度（anterior chamber depth,ACD）的变化对术后屈光状态的影响,使植入的人工晶体度数准确.方法 收集白内障患者120例（120眼）,分为3组.分析每组术前术后前房深度的变化情况以及术后屈光状态.随访时间为3个月.结果 第1组60例（60眼）白内障患者行超声乳化吸除IOL植入术,术后ACD变化与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后白内障患者屈光完全矫正值为（0.89±0.19）D;第2组60例（60眼）患者行白内障小切口囊外摘除联合人工晶体植入术,术后ACD变化与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后白内障患者屈光完全矫正值为（0.85±0.20）D.第3组30例（眼）白内障患者植入硬性人工晶体患者和30例（30眼）白内障患者植入折叠晶体,其术后ACD变化值为0.55mm和0.57mm,两者对比术后变化值没有显著差异.结论 IOL植入术后ACD的变化对植入人工晶体的度数有影响,在研究IOL屈光度数计算公式的准确性和调整公式的计算值时,应考虑术后ACD的变化.在计算人工晶体屈光度时,应该在计算结果基础上加上＋1.00D～＋1.50D.     

台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗过熟期白内障的临床观察

目的:评价台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗过熟期白内障的手术要点及临床效果。方法:对56例(58只眼)过熟期白内障行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术中使用台盼蓝辅助染色,观察撕囊过程及术后疗效。结果:58只眼中54只眼完成连续环形撕囊,3只眼行截囊术,57只眼植入人工晶体;1只眼行白内障囊内摘除术,未植入人工晶体。术后视力(矫正)均有提高,术后3 d视力>0.3者48只眼(85.1%),术后7 d视力>0.5者53只眼(91.4%)。结论:台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术对于过熟期白内障安全有效,完成连续环形撕囊是手术的关键。     

AN EXPERIMENTAL STUDY OF THE TUMOUR NECROSIS FACTOR LEVELS IN AQUEOUS HUMOR AFTER TRAUMATIC CATARACT AND INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＳｏｍｅｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｕｍｏｕｒｎｅｃｒｏ－ｓｉｓｆａｃｔｏｒ（ＴＮＦ）ｉｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｖａｒｉ－ｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ｓｕｃｈａｓａｃｕｔ...