腹壁横切口筋膜内全子宫切除56例观察

腹壁横切口筋膜内全子宫切除术 ,既能达到全子宫切除术的目的 ,又能兼有一些次全子宫切除术之优点。我院自2 0 0 0年 7月起开展腹壁横切口筋膜内全子宫切除术 ,取得了良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 )　一般资料 :我院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,对子宫肌瘤或子宫腺肌症患者采取了腹壁横切口筋膜内全子宫切除 5 6例作为观察组 ,同时随机选择同期 4 0例常规全子宫切除作为对照组。两组患者年龄分别为 33～ 5 5岁 ,32～ 5 6岁 ,手术适应症及患者年龄两组间无显著差异。2 )　手术方法 :(1 )对照组。按传统的腹式全子宫切除步骤常…     

鞘膜内子宫切除术80例临床分析

目的 :探讨子宫切除术较佳的手术方式。方法 :将 14 0例研究对象分成两组。A组行鞘膜内子宫切除术 80例 ,B组行传统全子宫切除术 6 0例 ,随访半年 ,对两组手术时间 ,出血量 ,术后病率及术后并发症及性生活情况进行比较。结果 :两组手术时间分别为A组 ( 10 7± 2 5 0 )min ,B组 ( 15 1± 37 2 )min ,术中出血量A组 ( 10 0± 15 )ml,B组 ( 15 0± 2 5 )ml,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。术后排气时间A组 ( 2 4± 4 2 )min ,B组 ( 30± 2 8)min ,差异有显著意义 ;两组术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留比较差异均有显著意义 ;术后随访亦显示A组性生活与术前相比无明显差别。结论 :鞘膜内子宫切除术符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,提高了患者术后生活质量 ,因此 ,鞘膜内子宫切除术是一种可选择手术方式     

子宫切除患者心理障碍的分析与护理

2002年5月～2004年8月,我院对230例子宫切除患者运用健康教育护理程序对其进行心理护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组460例,随机分成两组:实验组230例,23～72岁,平均41.84±9.35岁;文化程度:大专以上40例,高中52例,初中以下130例,文盲8例;有子女228例、无子女2例;职业:干部62例,工人48例,农民99例,下岗职工21例;术式选择:行经腹全子宫切除术108例,次全切除术72例;行经阴全子宫切除术30例,次全切除术8例;行广泛子宫切除术12例。另230例作为对照组。两组患者在年龄、文化程度、职业、术式选择等方面比较无显著性差异(P>…     

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2004年1月～2005年6月该院妇科286例子宫切除术的临床资料,其中腹腔镜全子宫切除术122例(LTH组),腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组164例(LAVH组),比较其基本特征、手术时间、住院天数、费用和术后恢复等情况。结果LTH组手术适应证71.30%为子宫肌瘤,低于LAVH组(82.9%);附件/输卵管切除术所占比例LTH为28.7%,高于LAVH组(18.3%);LTH组术中出血100mL(20～400mL),少于LAVH组(50mL)(50～1500mL);手术费用LTH组为(1194.48±288.46)元,低于LAVH组的(1356.47±453.48)元;以上数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。子宫重量、手术时间、术后住院天数、手术并发症两组差异无显著性。结论LTH是安全有效的全子宫切除术式,值得临床推广应用。     

三种子宫切除术的临床对照分析

目的:探讨3种子宫切除术在妇科领域中的应用价值。方法:回顾性分析比较腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)70例,腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)68例,腹式筋膜内子宫切除术46例患者的术中、术后情况。结果:LSH组、CISH组及腹式筋膜内子宫切除术组的手术时间分别为(100.16±26.23)min、(111.96±31.26)min、(111.67±27.80)min,3组间比较差异有显著性(P<0.05)。术中出血量分别为(76.23±44.98)mL、(90.91±56.77)mL、(130.33±61.33)mL,LSH组、CISH组明显少于腹式筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。胃肠恢复时间分别为(25.63±4.26)h、(26.84±4.83)h、(45.62±5.83)h,LSH组和CISH组明显短于腹式筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。术后3d体温分别为(37.25±0.25)℃、(37.35±0.32)℃、(37.80±0.33)℃,LSH、CISH组与腹式筋膜内子宫切除术组比较差异有显著性(P<0.05)。术后阴道流血时间分别为0d、(3.29±1.44)d、(1.53±0.99)d。...     

非脱垂子宫经阴道及经腹腔镜切除的临床应用比较

目的:比较经改良阴式子宫全切除术(TVH)与腹腔镜下子宫全切除术(TLH)的临床效果.方法:对我院2004年1月至2006年7月间接受以上两种方法治疗子宫病变的342例患者的临床资料进行分析,其中TVH组209例,TLH组133例,比较两组患者术前、术中、术后的情况.结果:(1)术前情况,TVH组子宫肌瘤136例,子宫腺肌症34例,既往盆腹腔手术史30例.TLH组子宫肌瘤98例,子宫腺肌症21例,既往盆腹腔手术史12例.(2)手术时间TVH组(42.5±29.5) min,TLH组(78.6±15.0) min;(3)术中出血量TVH组(72.5±73.1) mL,TLH组(109.4±36.9)mL;(4)术后肛门排气时间TVH组(35.1±9.7) h,TLH组(22.3±6.3) h;(5)术后体温升高发生率TVH组5.6%,TLH组6.1%;(6)术后并发症发生率TVH组2.2%,TLH组2.9%;(7)住院天数TVH组(4.2±1.5) d,TLH组(5.5±1.9)d;(8)住院费用TVH组(3 960±1 058)元,TLH组(5 627±1 125)元.结论:改良TVH组较TLH组手术需时短,术后并发症发生率低,住院费用低,腹壁不留切口瘢痕,达到了创伤小、手术质量高、微创的效果.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的临床比较

目的　评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的临床应用价值。方法　对 5 9例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析 ,并与开腹子宫切除术 (TAH) 6 2例进行比较。结果　腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中出血量 (15 0 4± 5 6 0ml)、术后疼痛用止痛药例数 (13例 )、下床活动时间 (2 6 4± 6 3h)及住院时间 (15 2± 1 2d)均明显少于开腹组。LAVH术手术时间 (10 2 4± 2 8 9)min与TAH术手术时间 (91 9± 2 6 5 )min ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快等优点 ,而且腹部无疤痕 ,优于开腹子宫切除术 ,值得临床推广应用。     

腹腔镜巨大子宫全切术三种方式的临床评估

目的探讨三种不同方式在腹腔镜下巨大子宫全切术中的临床应用价值。方法回顾性分析126例子宫超过孕12周患者,其中超声刀组75例、超声刀+双极组21例、超声刀+结扎组30例,均行腹腔镜下全子宫切除术。结果所有病例全部在腹腔镜下完成子宫切除,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。手术时间分别为(118±18)、(110±14)、(121±16)m in,术中出血量分别为(232±88)、(149±48)、(160±87)m l,子宫重量分别为(374±102)、(363±51)、(370±58)g。结论腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的,但必须有良好的手术器械和熟练的镜下操作技巧。     

良性子宫病变经腹阴道切除术46例对比研究

目的 探讨非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术的可行性。方法 由专门手术组医生对46例患有子宫良性疾病需切除子宫者 ,随机分为经阴道子宫切除 (阴式组 )26例 ,经腹子宫切除 (腹式组 )20例 ,进行手术临床对比。 结果 46例手术病人全部治愈。其中阴式组占56.50 % (26/46) ,阴式组手术中1例因盆腔粘连严重 ,术中改进腹手术 ,手术成功率96.15 % (25/26)。阴式组平均手术时间为109.04±27.20min,腹式组平均手术时间为102.75±13.98min,阴式组略长 ,但差异无显著意义 (P>0.05) ;阴式组平均出血量为212.69±86.65ml,腹式组平均出血量为179.00±82.90ml,阴式组略多 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均住院日为7.96±2.44d,腹式组平均住院日为8.65±1.14d ,腹式组长于阴式组 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均发热为3.62±2.22d ,腹式组术后平均发热日为3.70±1.92d ,腹式组略长于阴式组 ,但差异无显著性 ;阴式组术后需用镇痛药物3人 (3/26) ,占11.54% ,腹式组术后需用镇痛药物7人 (7/20) ,占35% ,差异有显著性 (P<0.05)。阴式组2例术后发热时间较长 ,1例术后出血较多。结论 对具备阴道手术经验的术者 ,非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术是安全可行的。该术式具有腹腔干扰小、术后疼痛轻、发     

腹腔镜下两种子宫切除术的临床分析与比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)2种术式的应用价值。方法选取2008年5月～2010年5月在本院行腹腔镜子宫切除手术的患者222例,其中LTH组85例、LAVH组137例,比较其出血量、手术时间、术后恢复排气时间、术后住院时间及并发症等情况。结果 LTH组术中出血量为(89.50±16.38)mL,明显少于LAVH组的(119.40±16.98)mL;手术时间LTH组为(158.00±5.87)min,明显长于LAVH组的(106.00±5.15)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在手术后恢复排气时间、术后住院时间及手术并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTH和LAVH均是安全可行的术式,各有优缺点,LTH有成为子宫切除主要术式的趋势,应根据患者的具体情况及术者的熟练程度选择具体的方式。     

腹腔镜子宫切除术358例分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的手术技巧及临床应用价值。方法 :1998年 12月至 2 0 0 3年 12月对3 5 8例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除术的患者施行了腹腔镜子宫切除术。其中 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH) 3 0 2例 ,腹腔镜全子宫切除术 (LTH ) 44例 ,腹腔镜子宫次全切除术 (LSH ) 12例。结果 :3 5 8例腹腔镜子宫切除术均顺利进行。CISH组、LSH组的手术时间明显少于LTH组 (P <0 0 1)。CISH组、LSH组出血量明显少于LTH组 (P <0 0 1)。3组术后 3d体温比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。CISH组、LSH组术后肛门排气时间早于LTH组 (P <0 0 1)。 3组平均住院日比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :三种术式均可作为临床子宫切除的术式之一 ,均安全可行 ,应根据病人的具体情况 ,选择不同术式     

腹腔镜妇外科联合手术36例临床效果观察

目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果。方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组。分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症。结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生。观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景。     

经阴道与腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的对比分析

目的 :比较腹腔镜下全子宫切除术 (TLH)和经阴道全子宫切除术 (TVH)治疗子宫肌瘤的临床疗效 ,为子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法 :我科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 3月共有 112例患者因子宫肌瘤而行全子宫切除 ,其中 6 4例行TVH ,4 8例行TLH ,两组病例术前一般情况相似。回顾分析两组病例的临床资料 ,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况等指标。结果 :TLH组手术时间平均为 (80 6 7± 14 8)min,TVH组为 (5 0±13 8)min ;TLH组术中出血量平均为 (134± 6 3 2 )ml,TVH组为 (80 0± 33 81)ml;TLH组手术费平均为180 0元 ,TVC组为 5 2 5元 ;TLH组术后肛门排气时间平均为 (2 1 3± 5 6 3)hr,TVH组为 (2 4 80± 2 5 3)hr;术后3hr疼痛评分TLH组平均为 (2 33± 1 76 )分 ,TVH组为 (6 80± 3 0 1)分 ;此 4项指标在两组间的差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。术后 2 4小时及 4 8小时疼痛评分、术后病率、术后最高体温以及术后住院时间两组差异无统计学意义。结论 :对于单纯性全子宫切除术 ,TVH组在手术时间、术中出血、手术费用、腹部创伤等方面明显优于TLH组     

腹腔镜多部位同时手术35例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中同时施行其它腹腔镜手术的临床应用价值。方法:回顾分析接受腹腔镜胆囊切除术中同时手术病例的临床资料、手术时间、住院时间、并发症。结果:共有35例患者接受了除腹腔镜胆囊切除术(LC)外的同时阑尾切除术(LA)、胆总管探查术(LCBDE)、经腹膜前疝修补术(TAPP)及肝囊肿揭盖术(LFLC),其病例数分别是10、12、11、2。35例中大于65岁者18例(18/35,51.4%),21例(21/35,60.0%)合并其它系统疾病。LC+LA、LC+TAPP、LC+LCBDE手术时间、住院时间分别为(111.5±40.1)min、(9.7±4.3)min、(119.6±29.0)min,(7.4±2.5)d、(185.5±47.6)d、(24.8±10.6)d。5例(LC+LCBDE组)中转开腹。全部病例治愈出院。除1例切口感染外无其它并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术中同时施行其它腹腔镜手术是安全可行的。     

子宫全切除举宫器在腹腔镜伞子宫切除术中的应用价值

目的观察子宫全切举宫器在腹腔镜下全子宫切术中或腹腔镜辅助下的阴式子宫切术中的应用价值。方法回顾性分析腹腔镜全子宫切术或腹腔镜辅助下阴式子宫切除术49例根据不同手术方法分为2组,Ⅰ组应用子宫全切举宫器29例;Ⅱ组应用阴道内填塞纱布20例。观察两组的手术时间、术中出血量及并发症的情况。结果Ⅰ组的手术时间(100.86±25.04)min比Ⅱ组(116.5±27.68)min明显缩短(p<0.05),术中出血量Ⅰ组(147.24±48.76)ml比Ⅱ组(179.5±62.87)ml明显减少(P<0.05),Ⅰ组无1例并发症,Ⅱ组出现2例并发症。结论应用子宫全切举宫器在腹腔镜下或辅助下的全子宫切术更方便安全、省时、出血少、并发症少。     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan 手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。1984年1月～2001年11月我科共行 Fontan 手术134例,现将围术期护理经验总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组134例中,男83例,女51例,年龄2～34岁,平均年龄(10±6)岁,体重12～66kg,平均体重(27.3±14.5)kg。术前血红蛋白130-270g/L,     

左室室壁瘤的外科治疗

急性透壁性心肌梗死患者 ,约 10 %～ 38%形成左室室壁瘤 (LVA) [1] 。LVA的治疗主要根据其大小及对血流动力学所产生的影响来决定。目前 ,LVA最有效的治疗手段仍为手术治疗 ,2 0 0 1年 1月 2 0 0 3年 1月 ,我院共完成冠状动脉搭桥(CABG)加室壁瘤切除术 16例 ,单纯室壁瘤切除术 1例。其中常温非体外循环下为 12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 17例患者中 ,男 16例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 (5 9.2± 3.7)岁 ,NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,平均(2 .5± 0 .8)级。超声心动图测量左室射血分数 (LVEF)为30 %～ 5 0 % …     

阴式子宫切除术113例临床分析

近年来,随着微创外科概念引人妇科手术领域．符合微创原则的阴式子宫切除术重新受到重视,本文分析我院１１３例阴式子宫切除术临床资料．以期对阴式子宫切除术临床价值进一步评估。１ 资料与方法１．１ 一般资料 １９９２年 ６月～１９９８年６月在我院住院行阴式子宫切除术１１３例,占同期子宫切除术３８％,年龄４１～７５岁,平均年龄４６．２岁,均为已婚、已育妇女（研究组）。随机抽取我院同期腹式子宫切除术１００例作为对照组。年龄３８～７２岁,平均年龄４４．３岁。两组年龄及术前体温差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２ …     

超短波与丹参直流电导入治疗输卵管炎不孕症疗效观察

资料和方法　　阻塞性输卵管炎不孕症患者 171例 ,婚后 2 5年未育 ,均经妇科通液检查证实输卵管不通或通而不畅 ,同时排除男方不育因素 ,以及女方生殖系统生理缺陷及先天畸形 ,如子宫发育不良等。治疗分为3组 :超短波组 4 0例 ,年龄 2 5～ 32岁 ,平均 (2 6 .5±1.2 )岁 ;病程 6个月～ 5年 ,平均 (1.7± 0 .9)年 ;丹参直流电导入组 (导入组 ) 35例 ,年龄 2 5～ 30岁 ,平均 (2 7.0± 1.4 )岁 ;病程 6个月～ 5年 ,平均 (1.7±0 .9)年 ;超短波与丹参直流电导入组 (综合组 )96例 ,年龄 2 5～ 35岁 ,平均 (2 6 .9± 1.6 )岁 ;病程6个月～ 6年 ,平…     

腹腔镜下非脱垂子宫阴式切除术护理体会

2002年1月-2004年12月,我院共行腹腔镜辅助下非脱垂子宫阴式切除术50例,效果满意。现将护理体会总结如下。1临床资料本组50例,38～55岁,平均43岁,子宫肌瘤26例,子宫肌腺病14例,功能失调性子宫出血10例。同时选择同期年龄、病种、子宫大小相近的传统开腹手术患者50例作为对照组,进行常规术前及术后护理。全部采用腰硬联合麻醉。2结果两组患者手术均获成功痊愈出院。术后观察情况对比,见表1。表1两组患者术后观察情况比较(x±s)组别n肛门排气时间(h)下床活动时间(h)输液天数(d)住院天数(d)体温恢复正常时间(d)腹腔镜组5012.6±8.26.2±2.32.4…