右室肥厚心电图诊断进展

一.概述 正常情况下,右心室除极产生的QRS向量向右向前,由于右室壁厚度仅为左室的1/3,右室除极向量常常被左室除极向量所掩盖.右室轻度肥厚时,心电图常无明显变化,只有当右室肥厚达到一定程度时,心电图才会表现出右室肥厚的特点.因此,心电图诊断右室肥厚的敏感性较低,特异性较高.     

闭塞性肺血管病的心电图变化

通过对94例闭塞性肺血管病患者的心电图与血流动力学对照分析,发现QRS 电轴≥+90°,Rv_1+Sv_5>1.05mV、y_1R/S≥1可作为闭塞性肺血管病、肺动脉高压、右心室肥厚的主要定性诊断指标;根据Rv_1波幅、Sv_5波深度、Rv_1+Sv_5值可估算肺动脉压力。     

53例正常孕妇(临产前)右胸导联QRS波分析

右心室壁远较左心室壁薄,过去认为右室壁缺血不至于引起心肌坏死。近几年,对数组后下壁心肌梗塞死亡患者作细微病理检查,右室游离壁梗塞率高达43％。常规12导联心电图对右心室梗塞的诊断无甚价值,而加作右胸导联(V_3R-V_5R)心电图成为诊断右室梗塞的一种基本方法。鉴于右胸部不同部位导联的正常心电图特征尚未完全了解,对正常孕妇临产前右胸导联正常心电图特征尚未见报导,作者对53例正常孕妇右胸导联(V_3R-V_5R)心电图QRS波形态进行检测分析:旨在提供正常孕妇临产前右胸导联心电图的正常值应用于临床。 1 材料与方法 所有病例均无心脏病史且常规心电图无特殊异常。年龄20—35岁。V_3R、V_4R、V_5R的探查电极均     

三尖瓣闭锁心电图诊断及其与解剖类型关系

本文总结50例三尖瓣闭锁(TA)心电图资料。探讨心电图在TA诊断中的意义和心电图改变与解剖类型的关系。TA心电图特点包括:(1)无严重心律失常和很少发生Ⅰ度以上房室传导阻滞(AVB);(2)PR间期≤0.12s,P-R段≤0.04s和无右束支传导阻滞(RBBB);(3)右心房肥厚(RAH);(4)aVR呈QS形或r波≤3mm;(5)V_1呈rS形而V_(?)呈以R波为主的QRS图形;(6)Ⅰ和aVL导联有ST-T改变。若紫绀型先心病患者心电图显示电轴左偏并具有上述改变,则高度提示TA的诊断;电轴左偏和左心室肥厚(LVH)的联合是Ⅰ_b型TA突出的心电图特点,而当呈右心室肥厚(RVH)或两侧心室肥厚(BVH)心电图改变时,不管电轴偏移如何,则常为Ⅰ_(?)型或Ⅱ型TA。     

室性早搏与临床

室性早搏,可来自心室的每一个部位。在心电图中可看出异位节奏点或折反激动处在左或右心室。从左心室发出的早搏,先使左心室除极,然后激动经室间隔传入右侧,使右心室除极;因此,在心前导联中V_1便呈现迟晚的R波,V_5中有深而宽的S波。若室性早搏的节奏点是在右心室,根据同理可以看到V_1中有深而宽的S波,V_5中出现迟而高的R波。T波的方向一般都是与QRS的主波方向相反。此外可以根据QRS的形状及时限大体地估计异位节奏点与房室束分支处的距离。凡靠近房室束的异     

心电图诊断右室肥厚的Butler指标探讨

右心室心肌重量仅占左心室心肌重量的1/6,心室激动心电综合向量指向左侧,因此传统的体表心电图诊断右室肥厚的敏感性低,且常被同时并存的左心室肥厚电力抵消,被心肌梗塞掩盖或酷似心肌梗塞。1986年Butler提出新的心电图诊断右室肥厚(RVH)指标,在正常人中获得了95％的特异性,但敏感性因样本较少仍在60％左右。为此我们选择了一定数量的病因明确的右室肥厚病人及正常人,检测这一新指标的应用价值。     

右胸头胸导联心电图病理性Q波的临床意义探讨

为探讨右胸头胸导联心电图病理性Q波的临床意义,我们观察40例40岁以上中老年正常人、31例左心室下壁心肌梗死、13例左心室下壁合并右心室心肌梗死患者的右胸导联(V_(3R)—V_(7R))与头胸导联(HV_(3R)—HV_(7R))心电图Q波的特征及分布情况,现报道如下。 资料和方法 40例正常人,男28例,女12例,年龄40—60(平均52±7.5)岁,经全面检查确诊无器质性心血管病。 31例左心室下壁梗死患者,男23例,女8例,年龄42—76(平均54±9.7)岁,其中急性下壁心肌梗死18例,陈旧性下壁心肌梗死13例。 13例左心室下壁合并右心室心肌梗死患者,男10例,女3例,年龄45—78(平均55±9.5)岁,其中急性左心室下壁合并右心室心肌梗死8例。诊断依据:急性左心室下壁心肌梗死时,V_(3R)—V_(6R)导联中有1个或1个以上导联ST段抬高≥0.1mV,Ⅲ与Ⅱ导联ST段抬高的比值>1,陈旧性左心室下壁合并右心室心肌梗死5例。 心电图描记:纸速25mm/s,标准电压10mm/mV,描记常规12导联及右胸导联V_(3R)—V_(7R)后,用头胸导联描记同部位HV_(3R—HV_(7R)导联。 头胸导联心电田病理性Q波诊断标准同常规标准,即Q波宽≥0.04s,深≥R/4。 结果 40例正常人中26例(65％)右胸常规导联出现病理性Q波,其在V_(3R)—V_(7R)导联出现率分别是5％、12.5％、30％、45％、5     

3种大动脉错位的ECG特征及其诊断价值

分析51例C-TGA、41例TGA和49例DORV伴ASD和PS的心电图表现。在系统分析C-TGA心电图改变的基础上,指出C-TGA有别于TGA和DORV的心电图特点为:(1)Ⅰ、aVL导联T波倒置和右胸导联T波正向,(2)左胸导联Q波,(3)V_1或V_2导联深S波,(4)左心室肥厚,(5)右旋心胸导联rS一致型伴电轴右偏> 180°和心脏位置正常rS一致型伴电轴左偏>-45°。     

室性早搏QRS波正常化

患者男,80岁。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,扩张性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级。彩色多普勒超声心动图示:左心室扩大、肥厚,呈球形改变。入院后心电图示:窦性心律,P-R间期0.21s,各导联QRS波增宽,时限达0.16s,呈完全性左束支传导阻滞图形。QRS额面电轴-38°,V_5导联R波电压2.5mV,R_(V_5) S_(V_1)>4.0mV,T波电轴 135°,V_5、V_6导联T波深倒置。在Ⅰ、aVL及V_6导联中,见提前出现     

正常成人右胸导联心电图

分析281例正常成人右胸导联心电图,结果表明,QRS 波以r_s为主,V_(3R)及v_(4R)出现率分别为99%及94%,V_(6R) 及 V_(7R) 可出现 QS 波,但 V_(3R)、V_(4R)罕见,无1例在所有导联均出现 QS 波;终末 r 波代表右室圆锥部的除极,其振幅减低或消失可能为右室梗塞所致。测量 ST 段应在 J 点后40ms 处进行,正常 ST 段抬高≤0.1mV。本研究为右室梗塞的诊断提供了心电图依据。     

左束支阻滞时左室肥厚的心电图诊断与超声心动图的对比研究

左束支阻滞显著妨碍了左室肥厚的心电图诊断,大多数正常传导时左室肥厚的常规心电图标准在有左束支阻滞存在时敏感性很低。作者研究了平面QRS—T夹角增大在左束支阻滞时对左室肥厚的诊断可行性。 方法 20例34～52岁的左束支阻滞患者,其中9例无临床症状,11例高血压病人。心肌梗塞及缺血性心脏病患者均排除在外。左束支阻滞标准:QRS间期≥120ms,I,avL,V_6宽大钝挫的R波,V_1V_2宽大钝挫的S波。 记录常规心电图,取V_1和V_5作为垂直导联计算平     

法乐氏四联症心电图表现与右室压力关系的探讨

30例法乐氏四联症患者,男性19例,女性11例,平均年龄13.9岁。均记录常规心电图,经右心导管测量了右心室压力,并得到手术证实。心电图V_1的R波平均17.5mm,右室压力平均110.7mmHg,二者无直线相关(r=-0.117,p>0.05);平均电轴137.4°,与右室压力无直线相关(p>0.05);aVR的R波平均5.7mm,它与右室压力正相关(r=0.630,P<0.001)。右心室压力推算公式为:Y=76.4±5.84×(RavR).     

65例单心室心电图分析

65例单心室中,A型55例(84.62％)、B型4例(6.15％)、C型6例(9.23％)。其心电图特点:①右心室肥厚伴电轴右偏占33.85％;②右心室肥厚伴电轴左偏和左心室肥厚伴电轴右偏的矛盾现象各占6.15％;③胸导联rs一致型伴重度左偏或+150°以上右偏占6.15％;④呈校正型大血管转位图形伴电轴轻度右偏占6.15％;⑤胸导联QRS一致形伴电轴右偏占7.69％;⑥胸导联中的S或R波振幅异常增大或QRS图形明显变异占6.15％,紫绀型先心病有上述心电图改变之一者,应考虑单心室的诊断;心电图改变对单心室解剖分型也有一定的参考价值。     

向量图T环诊断后壁梗塞的意义

1 资料与方法 在门诊和住院病例中选择两组病例,下壁并PM127例,有典型的心肌梗塞临床表现,心电图(ECG)Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理Q波,V_1或V_2高R波(Rv_1/Sv_1和/或Rv_2/Sv_2≥1),T直立;对照组35例,均无心脏病史,而ECG V_1和/或V_2高R波(Rv_1/Sv_1和/或Rv_2/Sv_2≥1),     

围产期心肌病表现病理性Q波1例

1 心电资料 患者女,28岁。孕足月,第一胎,BP 160/100mmHg,心慌、气短,不能平卧、下肢浮肿,超声心动图示:左房扩大,右室肥厚,心包积液。临床诊断:围产期心肌病。 心电图示常规12导联,P_Ⅱ直立,P_(vR)倒置,P-P0.50s P-R_(?)正常。电轴-'90°,肢导QRS电压均<0.2mV、Ⅱ、Ⅲ、aVF导呈rS型,rS_Ⅲ,aVR导呈qr型,q相似文献   

先天性心脏病的心电图诊断

一、心血管畸形的血液动力学改变反映在心电图上的基本变化:应着重观察:①心电轴。②心室负荷过重类型:右室舒张期负荷过重,右胸导联V_1、V_3R呈rsR′,常伴有右胸导联室壁激动时间延长;右室收缩期负荷过重,右胸导联R波电压增高,可呈rsR′、Rs、R、rR′,甚至qR型,T波低平、双向或直立,甚至深倒,ST段下降;左室舒张期负荷过     

镜像右位心伴房颤,左前分支阻滞及左室大

患者男性.75岁,临床诊断:冠心病,慢性喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病,内脏全反转.经X线胸片及M型超声心动图证实镜面右位心,左心室扩大.1984年5月15日急诊心电图(附图左)示房颤,心室率约110次/min;电轴 242°QRS时限为O.10s QRS:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,aVR呈;qR型,aVL呈;qr型,V_1呈QR型.V呈rS型.T波:aVL浅倒置、V_1直立V_2双相、V_5低平.左右手反接(附图右)见电轴一46°.QRS:Ⅰ、Ⅲ、aVF呈 rS型.S_Ⅲ> S_ⅡI、aVL呈qR型,R_aVL>R_1 V_2呈QS型,V_(SR)呈qRs型,Rv_5R=2.9mV.ST段:V_5R水平下移0.075—0.1mV.T波:I、aVL.浅倒置、     

310例正常人右胸导联QRS波分析

右室心肌梗塞在临床上比较少见;但尸检证明,左室心肌梗塞同时累及右室者占43%之多.右室心肌梗塞的诊断主要依据患者出现右心室功能不全的临床表现和血流动力学变化,面积较小的右室梗塞.放射核素心肌显像可提示诊断.至于标准心电图对有室心肌梗塞的诊断意义,目前仍在探讨之中.Morgera等观察并强调V_(3R)、V_(4R)、V_(5R)导联中Q波在右室心肌梗塞中的特异性.为此,我们连续检测了310例非心脏病人的心电图,除作常规12导联外加作右胸导胸V_(3R)、V_(4R)、V_(5R)并分析其QRS波形态,     

右室心肌梗塞的心电图表现

右室梗塞心电图表现包括:V_3 R～V_6、R_1～V_5导联ST段抬高,STv_2下降/STavf抬高比值缩小;V_3 R和V_4R导联呈QS或 QR型;二或三度房室传导阻滞、右束支传导阻滞等。 ST段异常:V_4R导联(探查电极置于右锁骨中线第5肋间)ST段抬高≥1mm,反映右室心肌损害>25%、或损害达到右室游离壁外侧缘.诊断右室梗塞敏感性70%,特异性100%.这类患者中,心力哀竭、低血压和尿少人数较多.Braat等等发现,当V_3～V_6 R导联ST段均抬高≥1mm时,诊断右室梗塞敏感性93%,预测准确度93%.急性下壁梗塞时,V_4R导联ST段抬高 1mm判断     

正常人右胸心电图特征的初步分析

本文分析了100例正常人右胸心电图的波形特征和振幅、间期等参数,结果表明右胸导联QRS波大部为rS型,r波和S波振幅由左向右逐渐降低。据此,作者指出V_3R、V_4R呈qrS型或V_3R～V_7R均为QS型,则具肯定诊断意义;对将V_5R导联的Q/R>1/3作为诊断右室梗塞的条件提出商榷;并认为R/S>1.5表明右室肥厚。