凯信——真情回报赠书活动致超声临床工作者的一封信（摘要）

患者女 ,35岁。因腹部肿物来院就诊。查体腹部膨隆 ,可触及 30 cm× 2 5 cm球形肿物 ,质硬 ,占据腹腔和盆腔 ,挤压肿物可活动。彩超所见 :子宫后位 ,正常大小 ,回声均匀 ,腹腔见有巨大肿物 ,上起剑突下 ,下借蒂与子宫底部相连 ,大小约 30 .0 cm× 2 0 .6cm×9.2 cm,边界清 ,形状不规则 ,内呈不均匀的较低回声 ,并见散在大小不等类圆形无回声区 ,似蜂窝状改变 ,未见血流信号 (图 1)。超声提示 :腹腔巨大肿物(子宫浆膜下肌瘤玻璃样变可能性大 )。手术所见 :肿物外观呈暗红色 ,大小约为 32 cm× 2 8cm× 13cm,肿物基底部和子宫部有蒂相连。病理…     

颅骨嗜酸性肉芽肿误诊为骨囊肿1例

1　病历简介女 ,1.5岁。半年前发现头顶部有一黄豆大小包块 ,近半年来逐渐长大至蚕豆大小 ,触摸时患儿无哭闹。饮食如常 ,玩耍自如 ,无哭闹、乏力、盗汗、低热等症状。查体 :右顶冠状缝后矢状线旁有一 1.5 cm× 1.5 cm× 1.0 cm包块 ,位于皮下 ,触之硬 ,压痛 ,光滑 ,无活动 ,表皮色泽 ,毛发如常。颈部、耳后淋巴结无肿大。实验室检查 :Hb16 0 g/ L,WBC10 .2× 10 9/ L,N0 .2 89,L 0 .5 2 3,M0 .189,血沉 15 mm/ h。颅骨 X线片示右顶骨 2 cm× 2 cm类圆形骨破坏区 ,边界清 ,无骨膜反应。诊断 :颅骨骨囊肿。术中见骨肿位于板障内 ,与骨膜…     

肾透明细胞癌股外侧肌转移1例报告

1病历简介男,62岁。因右大腿外侧肿物2年入院。2年前自觉右大腿外侧上1／3处肿物约0．5cm×0．8cm×0．6cm,无疼痛。肿物现增至3．5cm×3．5cm×3．0cm,质中等,表面光滑,活动性差。于1998年11月25日在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于股外侧肌内,约3．0cm×3．0cm×3．5cm大小,呈粉红色,表面呈桑格状,包膜完整。予以完整切除。术后病理示：转移性透明细胞癌。既往无腰痛、血尿。查体：右肾区无叩痛。全身性骨扫描未见转移灶。B超示右肾中外侧皮质内4.0cm×3.6cm椭圆形等回声团,边界清,突出于肾表面,其内可见丰富动静脉血流…     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

额骨内海绵状血管瘤一例

病历摘要:患者女,45岁.因左额部包块5年,间歇性头痛2个月来诊.查体:神清,语明,神经系统查体阴性.左额部见3.0 cm×2.5cm圆形包块,边界清楚,质硬,无活动,局部头皮无红肿,轻度压痛.头颅CT见左额骨限局性向外突出稍低密度影,骨窗扫描见病灶呈类圆形混合密度,内板完整,外板扩张有破坏,病灶有完整边界,其内有斑点状高密度影(图1,2).临床诊断:左额骨海绵状血管瘤.在全身麻醉下行左额瓣开颅颅骨海绵状血管瘤切除、一期钛网修补术.术中见左额骨暗红色肿物直径约2.5 cm,凸出颅骨表面约0.5 cm,边界清楚,血供丰富.围绕病灶周边1.0 cm完整切除肿物.术中见肿物未侵袭颅骨内板,未见肉芽肿样组织.     

结肠黄色肉芽肿误诊结肠癌1例

1　病例报告男 ,71岁。右下腹痛 10 d,伴腹泻及低热 ,无脓血便及恶心呕吐 ,于 2 0 0 0 - 10 - 4住院 ,即往患肺气肿 3a。查体 :腹不胀 ,右下腹麦氏点偏上可触及肿物约 9cm× 6 cm,质硬 ,边界不清 ,有触痛 ,活动度差 ,表面不光滑 ,肾区无叩痛 ,化验 :WBC12 .2×10 9/ 1,L 0 .33,中值 0 .13,N0 .5 4,Hb16 3g/ L ,PL T2 2 1× 10 9/ L。B超 :回盲部肿物合并感染 ,CT回盲部肿物。临床诊断为结肠癌 ,经肠道准备后于 2 0 0 0 - 10 - 0 9手术 ,术中见肿物位于回盲部 ,大小约 9cm× 7cm× 5 cm,突向肠腔 ,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,浆膜受累 …     

超声诊断小儿膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例

患儿 ,男 ,2岁。于 1个月前无明显诱因出现排尿时小腹部较剧烈疼痛、有尿频、尿急、排尿困难伴发热。来我院就诊。查体 :中下腹可触及一大小约 6 cm×5 cm的肿物 ,质硬 ,无触痛 ,活动度差 ,肛诊直肠空虚。患儿体温 37.5℃。超声检查 :膀胱充盈好 ,内见大小约 6 .0 cm× 5 .0cm实质性回声团 ,位于膀胱顶部和前壁 ,形态不规则 ,内部回声尚均匀 (图 1) ,不随体位移动。CDFI:肿物内部及基底部可见较丰富彩色血流信号。腹腔内还可见大小约 5 .7cm× 4 .2 cm实性肿物 ,与膀胱内肿物相连 (图 2 ) ,边界清 ,形态不规则 ,内回声欠均匀。CDFI:此肿…     

超声诊断右上臂囊虫结节1例

患者男 ,18岁 ,北京人。自觉右上臂肿物来诊。查体 :右上臂内侧中部有一肿物 ,无触痛 ,质较硬 ,边界尚清 ,位置较深 ,活动度差。 B超检查 :右上臂肌层内可探到 2 .2 cm× 2 .0 cm×1.4cm的混合性包块 ,与周围组织分界尚清楚 ,形态尚规则 ,其内壁欠光滑 ,包块中心部可见不规则液性暗区 0 .6 cm× 0 .5 cm× 0 .4cm,液性暗区内可见中等回声光条居于其中 ,后方声影不明显 (图 1)。彩色多普勒未探及血流信号。诊断 :右上臂囊实性肿物 (1.纤维瘤 ;2 .软组织炎性包块脓肿形成 ;3.囊虫结节 )。术中见肿物表面呈苍白色 ,与肱二头肌纤维紧密相连 ,质…     

上颌骨软骨肉瘤1例报告

1　病历简介　　女,25岁。4个月前无意中发现左侧上颌部有一黄豆大小肿物,未在意,肿物逐渐长大,就诊时已达鸽卵大小。病程中无疼痛,无发热,有不适感,影响进食及睡眠。查体:口腔颌面部不对称,左侧鼻翼旁稍凸起,压痛(-),3456牙龈及前庭沟处可触及0.8cm×2.5cm×3.0cm大小肿物,表面光滑,骨样硬,不活动,边界清楚,与周围骨质相连,触压痛(-)。X线所见:左侧上颌骨中下部不均性密度增高,无明显骨质破坏。CT所见:左侧上颌前方可见0.8cm×2.4cm×2.5cm大小软组织肿块影,肿块密度不甚均匀,其内可见少量斑点状钙化,上颌骨略不光整,似有骨质破坏。手术:…     

超声诊断乳腺浸润性导管癌1例

患者女 ,4 0岁 ,右乳肿块 5年 ,近日增大伴右腋窝肿块来我院就诊。查体 :右乳外上象限可触及 5cm× 5cm大小的肿物 ,质地硬 ,不活动 ,右侧腋窝及锁骨上、下区均可触及多个肿物 ,质地硬。超声检查 :于右乳 11点钟位置可探及一 5 .0cm×2 .8cm× 1.7cm的中低回声 ,边界尚清晰 ,该肿物边缘不规则 ,无明显包膜 ,并可见多个分叶 (见图 )。右侧腋窝、锁骨上、下区可见多个大小不等的中低回声团 ,内部回声欠均匀 ,较大的约 5 .2cm× 5 .1cm× 2 .9cm ,边界尚清 ,类圆形。提示 :①右乳实性占位性病变 ,乳腺癌可能性大。②右侧腋窝及锁骨上、下区多发…     

颈部淋巴管—血管瘤一例

患者,女,42岁,右耳后包块10年,包块迅速长大伴偏头痛及颈部不适3个月。体检:右颈后、耳后可触及约6cm×5cm包块,边界不清,质硬,环椎压痛。 CT检查:右颈部见巨大软组织肿物,大小约6.5cm×5.0cm×5.5cm,平扫时密度尚均匀,增强扫描均匀轻度强化,无慢进慢出表现(图1,2)。肿瘤向上侵犯颅底,右侧岩骨尖、破裂孔区骨质吸收破坏,向下延伸到咽旁间隙,右侧咽隐窝     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

超声诊断神经鞘瘤2例

例 1:男 ,5 2岁。发现右前臂圆形肿物一年 ,渐大。超声所见 :于右前臂肿物处扫查见一 1.6 cm× 1.0cm的椭圆形实质性低回声区 ,内部回声均匀 ,有包膜 ,可见与神经相连 ;彩色多普勒显示其内部少量的点状血流。超声提示 :右前臂实质性肿物 ,考虑神经源性肿物。例 2 :女 ,6 0岁。发现左内踝下后方肿物 5年 ,渐大 ,近 2个月脚麻。超声所见 :于左内踝下后方探及一 3.0 cm× 2 .6 cm的实质性低回声肿物 ,其内可见部分为无回声区 ,实质部分回声均匀 ,有包膜 ,可见其两端与神经相连 (图 1) ;彩色多普勒显示其内部血流丰富 (图 2 ) ,并见与其相伴行的…     

男性乳腺脂肪肉瘤1例的超声表现

患者男 ,2 4岁。右乳无痛性肿块 4年。体查 :右乳触及 3.5 cm× 3.0 cm肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度大 ,无压痛。超声检查 :右乳腺增大 ,乳头后方见一椭圆形低回声团 ,大小约 3.2 cm× 2 .5 cm× 1 .8cm,边界清楚 ,有包膜 ,内部回声均匀 (图 1 )。超声诊断 :右乳腺肿大 (纤维腺瘤 ?)。手术所见 :右乳皮下淡红色实性肿块 ,大小 2 .9cm× 2 .4cm× 1 .8cm,边界清楚 ,包膜完整 ,血运丰富。病理诊断 :右乳腺高分化粘液性脂肪肉瘤 [免疫组化 :Vinmentin腺(+) ;S- 1 0 0 (+) ;calyetinin (+) ;NF (- ) ;actin(- ) ]。讨论 :脂肪肉瘤是软组织最…     

翼腭窝脑膜瘤1例

病例女，１６岁，以右颧部疼痛继而发现肿块３个月来诊。查体见右颧部皮肤肿胀，颧弓上见一３cm×３cm的肿物，压痛（＋），无红及破溃，皮温正常。张口运动向右偏斜，咀嚼肌无力，无面瘫。临床诊断：右侧翼腭窝恶性肿瘤。影像表现：瓦氏位及颅骨正侧位像见右侧颧弓、上颌骨破坏，右上颌窦透过度减低。CT显示右侧翼腭窝内稍高密度肿块影，边缘分叶，境界清晰，大小约６．５cm×５．０cm×６．０cm，密度尚均匀，内有点状钙化影。邻近颧弓骨质破坏、上颌窦外侧壁变薄，受压向前，翼内、外肌受侵。鼻咽部受推压，周围未见明显肿大淋巴结（图…     

增生性筋膜炎l例

1　病例报告男 ,30岁。主因无意中发现右腋窝结节 2 d而于 2 0 0 2 - 0 6 - 30来我院 ,门诊以右腋窝肿物性质待查收入院。查体 :右腋窝可触及一大小约 1.5 cm× 1.0 cm× 0 .8cm的质硬结节 ,活动欠佳。于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1下午在局麻下行切除术 ,术中见结节位于皮下深层 ,灰红色 ,与周围组织界不清。病理检查 :灰红灰黑肿物样组织 2块 ,无包膜 ,大者 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm,小者 0 .4 cm×0 .3cm× 0 .3cm ,切面实性 ,灰红、灰黄相间。镜下观察 :在纤维结缔组织、脂肪组织间可见大量的纤维母细胞样细胞 ,嗜碱性巨细胞及介于上述两种…     

下颌腺泡状软组织肉瘤误诊为下颌骨囊肿

[病例] 女.36岁。因右下颌体部肿物3个月入院。查体:右下颌体部局限性隆起,3 cm×3 cm×2 cm大小.触之似有囊性感,肿物固定,元压痛, Ⅱ度松动,张口无异常。右下颌骨X线侧位片示:右下颌角前方可见3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm骨密度减低区.边缘规整、清晰,透光均匀。诊断为下颌骨囊肿(右).在局部麻醉下行下颌骨囊肿摘除术。术中见下颌体部颊舌侧膨     

脑膜黑色素细胞瘤误诊为颅骨肿瘤1例分析

对脑膜黑色素细胞瘤误诊为颅骨肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,4岁。发现头部肿物2a,进行性增大入院。查体：左顶部可见一大小约10cm×8cm的不规则形肿物,表面光滑,质软,边界清楚,无触痛。头颅正侧位片显示：头颅左侧顶骨可见不均匀低密度区,呈膨胀性向内向外生长,内部可见不规则高密度分隔影,边缘颅骨外板翘起、硬化,局部软组织肿。头颅CT显示：左颅顶骨大面积骨质破坏,边缘不规则,内外板障上翘,稍呈膨胀性改变,内有残留不规则的小骨片,破坏区未穿越颅缝,     

生长性颅骨骨折伴脑膜膨出1例

1　病例报告　　男 ,5岁。家长偶然发现患儿头顶部头皮隆起 ,随后头顶部可触及逐渐突出的软性肿物 ,2 a前曾有颅骨线性骨折史 ,患儿无任何自觉症状。查体 :左侧顶骨中部肿块呈囊性 ,如乒乓球大小 ,直径约 3.5cm,质软 ,有搏动感。 X线检查 :顶骨部位见卵圆形骨缺损 ,大小约 3.0 cm× 2 .6cm,边缘骨质稍有硬化增白 ,切线位骨缺损处可见边界清晰的椭圆形密度均匀一致的软组织影膨出。 X线诊断 :左顶骨生长性骨折伴脑膜膨出症。2　讨论生长性颅骨骨折形成颅骨较大缺损合并脑膜膨出少见 ,当婴幼儿颅盖部线性骨折的骨折线中间有骨膜或蛛网膜等间…