透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的临床研究

目的研究透明质酸钠关节腔注射对颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法对22例颞下颌关节骨关节病患者进行透明质酸钠关节腔注射治疗,按照颞下颌关节Fricton指数进行治疗前后临床功能障碍指数评价。结果22例颞下颌关节骨关节病患者,治疗前功能障碍指数0.358,治疗后功能障碍指数0.144(P<0.05);治疗前疼痛指数5.96,治疗后疼痛指数1.62(P<0.05)。结论透明质酸钠关节腔注射治疗可减轻临床症状,促进功能恢复。     

透明质酸对羊实验性TMJ骨关节病模型的影响

透明质酸(HA)作为关节及滑液的重要成份,在关节生理及病理改变中起着重要作用。骨关节病(OA)常伴有关节滑液中HA浓度及其分子重量的下降。以往研究表明HA关节内注射能起到减轻症状,缓解病情的作用。作者研究了TMJ重复注射透明质酸对羊TMJ OA模型的影响。 选用6只纯种雄性Merino绵羊,全麻下,采用下颌髁突表面剥脱及关节盘造孔,制成双侧骨关节病模型。然后分别在术后7,10,14,17,21d于左侧关节腔内注入1ml HA,右侧注入1ml生理盐水作为对照。分别于术后1个月及3个月处死动物。TMJ关节标本经脱     

关节腔注射TGF-1治疗兔颞下颌关节骨关节炎的实验研究

目的：探讨关节腔注射TGF-1治疗兔颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）的效果。方法：24只新西兰大白兔采用双侧关节盘部分切除方法建立TMJOA动物模型,于建模后4周于右侧（实验侧）TMJ关节腔一次性注射TGF-150μl,左侧（对照侧）注射等量生理盐水。关节腔注射后12周、24周分别处死12只动物,解剖颞下颌关节,进行组织学及RT-PCR检测。结果：所有关节均表现出骨关节炎病理改变,术后12周、24周实验组病损较对照组轻,RT-PCR检测结果提示术后12周,实验组Ⅱ型胶原及蛋白聚糖表达升高,且较对照组强（P〈0.05）,IL-1及蛋白聚糖酶表达与对照组无明显差异（P〉0.05）;术后24周实验组所有检测指标与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：重组TGF-1因子关节腔注射能阻止TMJOA关节软骨的破坏,对TMJOA产生治疗作用。     

rhIL-1Ra抑制大鼠颞下颌关节骨关节炎软骨破坏的研究

目的:探讨关节腔内注射重组人IL-1Ra对实验性大鼠颞下颌关节炎软骨关节修复的影响.方法:取SD大鼠24只,用关节腔内注射Ⅱ型胶原酶法建立双侧颞下颌关节骨关节炎模型,1周后,右侧(实验侧)关节腔内一次性注射重组人IL-1Ra5 μg(稀释于0.05 ml生理盐水),左侧(对照侧)注射等量生理盐水.建模后2周、4周各处死12只动物,取颞下颌关节标本进行HE染色、免疫组化染色及RT-PCR检测,用Mankin评分方法评估TMJ组织病理变化程度.另取1只SD大鼠用作空白对照,2周后处死.结果:2周时双侧颞下颌关节软骨均呈现不同程度的关节病损,实验侧和对照侧Mankin计分分别为1.33±0.52和2.00±6.63(P ＞0.05).4周时,实验侧改良和对照侧Mankin评分分别为3.00±0.63和6.50 ±0.84(P＜0.05).AD-AMTS-4、5的蛋白及mRNA表达也低于对照侧(P＜0.05).结论:颞下颌关节腔内注射重组人IL-1Ra能缓解骨关节炎导致的软骨病损,其治疗机制可能是通过抑制ADAMTS-4、5的表达来实现的.     

hIL-1Ra基因体内转染兔颞下颌关节骨关节病模型的免疫组化研究

目的研究人白介素-1受体拮抗剂(hIL-1Ra)基因转染兔颞下颌关节骨关节病(TMJOA)动物模型后,颞下颌关节腔内hIL-1Ra蛋白的表达和定位。方法18只新西兰白兔随机分为3组,每只兔右侧颞下颌关节腔注射Ⅱ型胶原酶诱发骨关节病。4周后第一组和第二组动物连续3次每隔24h向右侧颞下颌关节腔内注射生理盐水,第一组生理盐水中含100μL阳离子脂质体介导的200μgpcDNA3.1-hIL-1Ra基因的质粒;第二组生理盐水中含100μL阳离子脂质体介导的200μgpcDNA3.1的质粒;第三组不作处理。最后一次注射后4周处死动物,切取右侧颞下颌关节的关节盘、滑膜、髁状突,用免疫组化方法行hIL-1Ra蛋白表达和定位的观察。结果免疫组化研究发现第一组颞下颌关节的关节软骨、软骨下骨和滑膜细胞的胞浆内有棕色颗粒,表明存在hIL-1Ra蛋白。第二组和第三组未查见该蛋白。结论外源性hIL-1Ra基因能够在兔髁状突软骨和滑膜细胞甚至软骨下骨内正确翻译,表达的蛋白产物可与抗hIL-1Ra的抗体发生特异性结合,具有免疫活性。     

透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的动物实验研究

目的:评价透明质酸钠对山羊颞下颌关节骨关节病的治疗效果。方法:对8只山羊的双侧颞下颌关节上腔一次性注射胶原酶而诱导骨关节病病变。分2组,4只/组。治疗组,透明质酸钠关节上腔封闭;对照组,关节上腔注射生理盐水。3月后处死,对髁突应用光镜和扫描电镜观察。结果:在光镜和扫描电镜下观察,对照组的髁突、关节盘、关节凹表现为骨关节病变化,治疗组骨关节病表现不明显。结论:通过3个月的观察和研究,证明透明质酸钠关节上腔封闭对颞下颌关节骨关节病具有显著疗效。     

透明质酸酶诱导兔颞下颌关节骨关节病的实验研究

目的：建立兔颞下颌关节骨关节病动物模型。方法：将不同浓度透明质酸酶（ＨＤ）一次性注入两组兔颞下颌关节下腔内,分别于注射后２４ｈ、１、４、８、１２周后处死动物,对颞下颌关节标本进行组织学观察。结果：注射ＨＤ４周后出现关节软骨破坏,关节盘腔原纤维暴露,滑膜慢性炎症等骨关节病表现。结论：本实验研究建立了颞下颌关节骨关节病模型可用于颞与颌关节骨关节病早、中期病变的研究 。     

L-单甲基-精氨酸对颞下颌关节骨关节病治疗作用的实验研究

目的　研究一氧化氮合酶抑制剂L 单甲基 精氨酸对山羊实验性颞下颌关节骨关节病的治疗作用及可能机制。方法　通过双侧颞下颌关节上腔内注射胶原酶建立骨关节病模型 ,从注射胶原酶第 4周起 ,在左侧关节上腔内每隔 3d注射 0 5 %L 单甲基 精氨酸 0 5ml,共 7次 ,右侧同期注射生理盐水 0 5ml。注射胶原酶后 1 2周处死所有动物 ,取双侧关节标本作组织学检查并根据改良Mankin骨关节病评价标准评分。结果　评分结果 :L 单甲基 精氨酸侧为 3 83 ,而对照侧为 6 33 ,两者比较差异有高度显著性 (P <0 0 1 )。结论　L 单甲基 精氨酸关节腔内注射对山羊实验性颞下颌关节骨关节病的发展有抑制作用 ,其作用机制可能与L 单甲基 精氨酸抑制一氧化氮合酶在关节局部产生过多的一氧化氮有关     

不同剂量转化生长因子-β1对兔颞下颌关节骨关节炎的影响

探讨关节腔内注射不同剂量转化生长因子-β1（TGF-β1）对兔颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）的影响。方法40只新西兰白兔,随机分为实验组（36只）和对照组（4只）。实验组通过双侧颞下颌关节盘部分切除建立骨关节炎模型,术后4周分别注射20、40和80 ng TGF-β1于右侧颞下颌关节内,左侧关节注射等量生理盐水。注射后6周及12周时,分批处死实验组与对照组动物。获取髁突标本后对软骨与软骨下骨分别行Micro CT检查与糖蛋白含量检测（番红-O染色）。结果 术后生理盐水组的关节呈明显的骨关节炎表现,其软骨糖蛋白含量较正常组明显降低,软骨下骨逐渐硬化。注射后6周,所有TGF-β1组糖蛋白含量均高于正常组与盐水组。其中,40 ng与80 ng组糖蛋白含量更高于20 ng组。注射后12周时,所有TGF-β1组关节软骨组织结构有序,其糖蛋白含量无组间差异,虽较6周时有所降低,但仍高于正常组。所有TGF-β1组的软骨下骨都得到显著改善,且具有与正常组类似的软骨下骨细微结构。结论 关节腔内注射TGF-β1能够有效地促进TMJOA中病变软骨的修复并阻止软骨下骨异常骨改建。     

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目的探讨关节腔注射透明质酸钠治疗间接性颞下颌关节(TMJ)损伤后并发关节功能紊乱患者的临床疗效。方法选择2009年5月至2011年5月甘肃省嘉峪关市第一人民医院口腔科收治的因间接性TMJ损伤并发关节功能紊乱且经保守治疗无效的患者40例,将其随机分为两组:治疗组20例,关节腔冲洗后注射透明质酸钠;对照组20例,单纯行关节腔冲洗。观察两组患者治疗前后关节疼痛、开口度和侧向活动度的变化。结果经过1个疗程(每周1次,3周为1个疗程)治疗后,两组患者的关节疼痛、开口度和侧向活动度均较治疗前改善;组间比较结果显示,治疗组关节疼痛、开口度和侧向活动度的改善程度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节腔注射透明质酸钠治疗间接性TMJ损伤后并发关节功能紊乱病的疗效优于单纯进行关节腔冲洗;透明质酸钠可以明显改善间接性TMJ损伤并发关节功能紊乱患者的疼痛症状、开口度和侧向活动度。     

颞下颌关节盘摘除术关节区组织病理学变化的实验研究

目的 建立兔颞下颌关节盘摘除术实验动物模型,研究关节盘摘除术早期,关节区组织形态学变化.方法 用10只新西兰大白兔,实验组8只行双侧关节盘摘除术;2只为正常对照组.术后1周、2周、4周、10周各处死2只,切取关节组织,进行组织病理学观察.结果 髁突及关节结节关节软骨连续性破坏,功能区关节软骨下骨组织直接暴露于关节腔内,非功能区则软骨细胞各层增生明显,表面纤维层增生变厚,呈现出纤维性粘连样改变.暴露在关节腔部分的骨组织表面致密,髓腔内的骨小梁吸收,伴微小囊肿形成.髁突关节软骨、骨组织及滑膜出现早期骨关节炎样改变.结论 兔关节盘摘除术后早期,关节区组织表现为骨关节炎样改变,不是适应性改变.     

透明质酸对兔颞颌关节间接性损伤的作用

目的：本研究拟通过兔双侧ＴＭＪ间接性损伤的动物模型，经组织病理学观察来探讨高分子量透明质酸对这种损伤的影响作用。方法：选用２８只３～４月龄新西兰白兔，平均分为６个实验组和１个对照组。首先制作兔双侧ＴＭＪ间接性损伤的动物模型，然后右侧关节腔内注射透明质酸，左侧注射同等量的生理盐水，１周１次，每次０．１ｍｌ，共５次。同时，分别于伤后２４小时、３天、７天、２周、１月、３月时处死，完整切除双侧ＴＭＪ行常规ＨＥ染色的组织病理学检查。结果：使用生理盐水的左侧ＴＭＪ显示了比较明显的退行性骨关节病样的改变。与注射透明质酸的右侧关节相比，两者在损伤程度方面经统计学处理具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。而且，在整个观察期间未见一例关节内粘连的存在。结论：初步认为透明质酸在防止ＴＭＪ外伤后粘连形成和抑制软骨退变等方面可能具有一定作用。     

透明质酸钠和泼尼松龙对兔颞下颌关节软骨损伤治疗效果的研究

目的 比较局部应用透明质酸钠和泼尼松龙对兔颞下颌关节软骨损伤的治疗效果。方法 选用成年健康新西兰大白兔27只,随机分成4组。第1组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤后局部应用泼尼松龙(12.5 mg),10只;第2组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤后局部应用透明质酸钠(5 mg),10只;第3组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤手术对照组,5只;第4组:正常对照组,2只。分别于术后1、2、4、8、12周处死,对髁突软骨及其修复组织进行大体形态学及组织学检查。结果 第1、2组实验动物的髁突软骨损伤区为纤维结缔组织增生,术后12周时,损伤区充满致密的纤维结缔组织,胶原纤维排列有序,与关节面平行。修复组织的质量类似,但第2组髁突软骨的退行性改变较第1组明显减轻。结论 泼尼松龙和透明质酸钠都能促进髁突软骨损伤后的修复,在预防颞下颌关节软骨的退行性改变方面,透明质酸钠优于泼尼松龙。     

Influence of altered occlusal plane on rabbit temporomandibular joint cartilage

Background:  There is limited knowledge relating to the influence of mechanical stress on the temporomandibular joint (TMJ) and the degree of damage this stress can induce in the case of an altered occlusal plane on the extracellular matrix cartilage and chondrocytes. The aim of this study was to examine the histopathological influence of an altered occlusal plane on rabbit TMJ cartilage.
Methods:  Fifteen male Japanese white rabbits were used in this study. In 12 cases, the upper right and lower left teeth were ground to their cervical level so that the occlusal plane was tilted right side up. Their temporomandibular joints (TMJs) harvested at 3 days, 1, 2 and 4 weeks were analyzed immunocytochemically and immunohistochemically. The terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxyuridine triphosphate biotin nick endlabeling (TUNEL) method was used for immunocytochemical study to detect DNA fragmentation in chondrocytes. An immunohistochemical study was also performed to evaluate the metabolism of type 2 collagen in the extracellular matrix in the TMJ cartilage.
Results:  The number of apoptotic cells increased in all experimental animals. More apoptotic cells were observed in the articular eminences than in the condyles. The type 2 collagen-positive area in the condyles was reduced at the beginning but recovered within 4 weeks, and remained small throughout this experimental period in the articular eminences.
Conclusions:  These findings suggest that histopathological changes occurred in response to alteration of the occlusal plane. The influence decreased as the occlusal plane recovered in the condyles, but the immunocytochemical and immunohistochemical influence continued in the articular eminences.     

用木瓜蛋白酶建立兔颞颌关节骨关节炎模型的研究

目的:探讨采用木瓜蛋白酶在兔颞颌关节上腔注射,建立兔颞颌关节骨关节炎动物模型的可行性。方法:对 6只日本大耳白兔行颞颌关节上腔注射,实验侧注射013 ml 116%木瓜蛋白酶溶液,对照侧注射013 ml生理盐水,1 周后重复1次,首次注射后第2、4、6周分批处死实验动物,切取颞颌关节做大体及组织病理学观察。结果:实验侧关节注射木瓜蛋白酶后出现关节软骨变薄、基质分解破坏、滑膜增生等炎症及退行性改变,并随观察时间的延长而进一步发展,但在首次注射后第6周时出现不同程度的修复性改变。结论:兔颞颌关节注射木瓜蛋白酶后的改变与人颞颌关节骨关节炎病理改变具有相似性,可重复,可作为研究颞颌关节骨关节炎病理、发病机理及治疗方法的实验工具。     

颞下颌关节骨关节病关节下腔透明质酸钠治疗对滑液一氧化氮的影响

目的 :研究一氧化氮与颞下颌关节骨关节病的关系以及评价关节下腔透明质酸钠治疗骨关节病的疗效。方法 :采用硝酸还原酶法测定 2 0例颞下颌关节骨关节病造影前、透明质酸钠下腔治疗后滑液一氧化氮水平。临床指标选择开口度和疼痛程度。结果 :无症状志愿者关节滑液未能检测出一氧化氮 ,骨关节病疼痛组滑液一氧化氮水平显著高于无疼痛组 (t =2 .118,P <0 .0 5 )。颞下颌关节下腔透明质酸钠治疗后关节功能得到了改善 ,无疼痛组、疼痛组滑液一氧化氮水平显著下降 (t=2 .839,P <0 .0 5 ;t =3.132 ,P <0 .0 5 )。结论 :一氧化氮可能参与了颞下颌关节骨关节病的病理过程 ,关节下腔透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病疗效明显     

兔颞下颌关节盘前移位后关节软骨细胞的凋亡及其意义

目的　观察颞下颌关节盘前移位动物模型的关节软骨细胞凋亡动态改变 ,探讨软骨细胞凋亡的意义。方法　日本大白兔 2 6只 ,实验组 2 0只行手术 ,在不打开颞下颌关节囊的情况下制成关节盘前移位动物模型 ,采用原位末端标记法 (TUNEL)观察术后不同病变时期关节区组织学的改变和软骨细胞凋亡的情况。结果　术后 1～ 2周为髁突软骨细胞凋亡的高峰期 ,集中于功能区的肥大层和增殖层。 4～ 6周进入关节改建期。结论　关节盘前移位后可激活软骨细胞的凋亡机制 ,启动关节软骨的适应性改建     

局部激素注射治疗间接性颞颌关节损伤的疗效评价

目的　探讨强的松龙治疗间接性颞颌关节损伤的效果。方法　用自制撞击装置间接性造成 10只山羊双侧颞颌关节损伤 ,分别于伤后 2 h、7天向右侧关节腔内注射强的松龙液 12 .5 mg,同时向左侧关节腔内注射生理盐水作为对照 ,伤后 3月取材。印度墨汁染色后 ,通过体视显微镜和组织学方法进行观察。结果　实验侧关节的组织损害较对照侧明显减轻。结论　强的松龙颞颌关节腔内注射可减轻间接性羊颞颌关节损伤后的组织损害。     

Expression of osteoprotegerin in synovial tissue and degradation of articular cartilage: comparison with arthroscopic findings of temporomandibular joint disorders

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the correlations among the expression of osteoprotegerin (OPG) in synovial tissue and the degree of synovitis, the degeneration of articular cartilage, and the adhesions in patients with internal derangement and osteoarthritis of the temporomandibular joint (TMJ).Study design The expression of OPG, which was detected immunohistochemically, and the degree of arthroscopy of 31 patients with internal derangement and osteoarthritis of the TMJ were assessed and the correlations between them were analyzed statistically. RESULTS: OPG was expressed in the cytoplasm of the endothelial cells, synovial lining cells, and fibroblast cells. TMJs with osteoarthritis had a higher degree of articular cartilage degeneration than did TMJs with internal derangement. There was a correlation between the expression of OPG in the endothelial cells and the degree of the articular cartilage degeneration (P <.01). CONCLUSION: The expression of OPG might be associated with the development of degenerative changes of articular cartilage.